שאלה - על מניה דפרסיה, דיכאון וליתיום

השאלה:
אני סובלת מגודש רגשי. האם זו תופעה של רמת ליתיום לא מאוזנת ? יש לי לעיתים גם דיכאון ועצב ואח"כ שמחה גדולה, ממש up and down. הרופאה לא יודעת מה לעשות איתי, דיברה על ליתיום.


תשובה:

התרופה ליתיום ניתנת כטיפול להפרעה ביפולארית הנקראת גם מניה דפרסיה.
הפרעה ביפולארית היא מחלה המאופיינת בתקופות שבהן יש הפרעה במצב הרוח, עיוות בתפישת המציאות ופגיעה בתפקוד החברתי. חולים בהפרעה ביפולארית חווים תקופות של מאניה, היפומניה (יפורט בהמשך) ועשויים לחוות גם תקופות של דיכאון.

בדרך-כלל הביטוי הראשון של המחלה יהיה בגילאי 15-30. אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של הפרעה ביפולארית הם בסיכון מוגבר לפתח את המחלה.
יש לציין שלמרות שהמחלה גורמת לפגיעה משמעותית בתפקוד, קיים טיפול יעיל.

הביטוי הוא לרוב באחת משתי צורות:
1. הפרעה ביפולארית מסוג 1: היתה לפחות אפיזודה אחת של מניה, עם או בלי אפיזודה של דיכאון.
2. הפרעה ביפולארית מסוג 2: היתה לפחות אפיזודה אחת של דיכאון מג'ורי (יפורט בהמשך) ולפחות אפיזודה אחת של היפומניה.

מניה מאופיינת כתקופה מוגדרת של מצב רוח מרומם או עצבני. ההפרעה במצב הרוח נמשכת לפחות שבוע, או חמורה עד כדי כך שהיא מצריכה אשפוז.
חשוב לשלול שהמצב אינו נגרם בשל מצב רפואי אחר או מהתמכרות לסמים או אלכוהול.

במהלך התקופה של המניה החולה ידווח על לפחות 3 מתוך הסימפטומים הבאים:
הערכה עצמית גבוהה "מנופחת" או תחושה של גרנדיוזיות.
צורך נמוך לישון
פטפטני מהרגיל
מעוף מחשבות ורעיונות
תשומת הלב מוסטת בקלות
הצבת מטרות מוגזמת לביצוע משימות
בזבוז כספים ויחסי מין לא זהירים.

מניה פוגעת בתפקוד החברתי ויוצרת קושי גם בתפקוד בעבודה. במהלך אפיזודה מאנית ייתכנו שינויים מהירים במצב הרוח ותחושות של אופוריה, דיכאון ועצבנות.

היפומניה היא תקופה שבה מצב הרוח מרומם באופן יחסי לאותו אדם, אך ללא פגיעה בתפקוד וללא צורך באשפוז.

דיכאון - אנשים עם דיכאון מג'ורי (Major depression) , חווים קושי משמעותי בתפקוד. הם מדוכאים במשך רוב שעות היום ו/או מאבדים עניין כמעט בכל הפעילויות.

בנוסף, באותה תקופה ייתכנו חלק מהסימפטומים הבאים:
איבוד או עליה משמעותית במשקל
שינויים בהרגלי השינה: נדודי שינה או שינה מרובה
שינוי ברמת הפעילות לפעילות נמוכה
עייפות או אנרגיה נמוכה
תחושות של חוסר ערך או אשמה
קשיי ריכוז או קשיים בקבלת החלטות
מחשבות חוזרות על מוות והתאבדות.
כדי שיוגדר כדיכאון מג'ורי צריכים הסימפטומים להתקיים כל יום או כמעט כל יום במשך שבועיים. יש לשלול מצב רפואי שעשוי לגרום לכך באופן ישיר, שימוש בסמים או אלכוהול ואובדן של אדם יקר.

ביטוי ההפרעה הביפולארית היא לרוב בצורה של התקפים, כאשר בדרך- כלל יש התקף של מניה ושל דיכאון לסירוגין.

כדי לקבוע אבחנה צריך לקחת אנמנזה מפורטת והערכה פסיכיאטרית ולשלול מחלות אחרות שיכולות להתבטא בצורה דומה.

הטיפול מתחלק לטיפול מיידי שניתן בעיצומה של האפיזודה (בין אם מדובר במניה ובין אם מדובר בדיכאון) וטיפול ארוך טווח. ישנם טיפולים תרופתיים ואפשר אף להיעזר בטיפולים פסיכותרפיים (למשל בשיחות עם מטפל לבד או בקבוצה).

לשאלתך,
לפני שמתחילים טיפול בליתיום חשוב לקבוע אם אכן מדובר באבחנה של מניה דפרסיה. לא ברור משאלתך האם המצב שאת מתארת הוא חדש לך או שאת סובלת ממנו שנים רבות, האם אובחנת אי פעם כסובלת מהמחלה?
מומלץ שתפני לפסיכיאטר לצורך אבחנה והחלטה האם כדאי להתחיל בטיפול.

תוכלי לקרוא על התרופה ליתיום בפורטל אינפומד בקישור הבא:
http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=148




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!