שאלה - תפקודי קרישה אצל ילד לפני ניתוח כריתת שקדים

השאלה:
ילד בן 7.5 שנים, בריא בדרך כלל, אמור לעבורי ניתוח בחלל הפה להסרת שקדים בהרדמה מלאה. רוב בדיקות הדם תקינות ומפורטות בהמשך. MCHC M.Cell Hb cont 31.9 (טווח הנורמה: 32-37) MCH Mean Cell Hemoglobin 25.1 (טווח הנורמה: 26-32) Neutrophils % 39.9 (טווח ה


תשובה:
ילד בן 7.5 שנים, בריא בדרך כלל, אמור לעבורי ניתוח בחלל הפה להסרת שקדים בהרדמה מלאה. רוב בדיקות הדם תקינות ומפורטות בהמשך.

MCHC M.Cell Hb cont 31.9 (טווח הנורמה: 32-37)
MCH Mean Cell Hemoglobin 25.1 (טווח הנורמה: 26-32)
Neutrophils % 39.9 (טווח הנורמה: 40-60)
Eosinophils % 8.7 ג(טווח הנורמה: 0-5)
PT % 91.1 (טווח הנורמה: 80-130)
PT Seconds 11.2 (טווח הנורמה: 8.4-11.8)
INR 1.7
PTT SEC 32.9 (טווח הנורמה: 21.6-30.6) *
PTT Ratio1.27 (טווח הנורמה: 0.9-1.12) *
Hemoglobin 12.6 (טווח הנורמה: 12-15)
Hematocrit 39.5 (טווח הנורמה: 34-43)

מאז שהוא נולד ועד היום הוא עבר כמה ניתוחי אוזניים, ותוצאות בדיקות הדם בעבר והיום כמעט זהות, ובמיוחד תפקודי הקרישה. הילד בדרך כלל בריא, פעיל, וללא בעיה אחרת.

האם יש בעיה? האם החריגות בתפקודי הקרישה רציניות? האם זה צריך לעכב ניתוח אף-אוזן-גרון?

מעבר לבדיקות תפקודי הקרישה עצמן, חשובה ההיסטוריה האישית והמשפחתית. האם בנך סבל מדימומים בעבר? האם ישנה בעיית קרישה אצל אדם נוסף במשפחה? אם התשובות לשאלות אלו שליליות, ההתייחסות שלי לבדיקות היא ש- PTT ארוך בשתי שניות מעל הנורמה לא נראה משמעותי, ושערך זה פחות מדויק מ- INR. הוא משתנה בין מעבדות שונות. ה- INR המוארך הוא יותר משמעותי. מכיוון שה- PT נמצא בטווח הנורמה הייתי חוזר שוב על בדיקות הדם. יכול להיות שישנה טעות של המעבדה.

אאוזינופיליה של 8.7% יכולה להצביע על מגוון רחב של מחלות, והנפוצות ביותר הן אלרגיות וזיהומים הנגרמים על ידי טפילים. שוב, הרקע וההיסטוריה האישית והמשפחתית עוזרים לצמצם את האפשרויות השונות.

בנוגע לאינדקסים של תאי הדם האדומים (MCH ו- MCHC), החריגה מן הנורמה היא מינימלית, ואם שאר האינדקסים תקינים, לא נראה שישנה בעיה. ערכים מעט נמוכים כאלה עם ערכים נמוכים של MCV יכולים להצביע על אנמיה עקב חוסר ברזל.

אמליץ לך לחזור על הבדיקות פעם נוספת לפני הניתוח, ולהתייעץ עם רופא הילדים בנוגע לתוצאות הבדיקה.

ד"ר גיא פישמן - אינפומד

[16/03/2010]




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!