שאלה - תוצאות בדיקות סרולוגיות ל- CMV

השאלה:
אני בת 27, בשבוע ה-21 של הריון. הבנתי שהידבקות ב- CMV בעבר משאירה נוגדני IgG בגוף שמשמעותם חיסון מהדבקות חוזרות, והדבקה נוכחית מתבטאת בערכי IgM. משום מה, אצלי זה ממש לא עובד ככה. אני מסתכלת על תוצאות בדיקות משנת 2002 ועד היום: IgM חיובי, שלילי, גבולי


תשובה:


הבדיקה הסרולוגית לווירוס ה- CMV מכוונת לאיתור נוכחותם וכמותם של נוגדנים מסוג IgM ו- IgG בדם. כפי שציינת, נוגדנים מסוג IgM מאותרים זמן קצר לאחר ההידבקות בווירוס (ימים) ולרוב נעלמים בתוך שבועות ספורים, אם כי בחלק קטן של המקרים רמתם עשוייה להישאר גבוהה עד שנה לאחר ההידבקות. נוגדנים מסוג IgG מופיעים מאוחר יותר, אולם רמתם נשארת מוגברת כל החיים והם משמשים כזיכרון חיסוני ומונעים הידבקות נוספת בנגיף.

במקרה שלך, רמת ה- IgM גבולית במשך שנים ללא עלייה ברמת ה- IgG. סביר להניח שאין מדובר בהדבקה בנגיף ה- CMV. בבדיקת IgM עשויה להתקבל תשובה חיובית כוזבת במקצת הנבדקים בשל נוכחות נוגדנים אחרים, שאינם מכוונים נגד CMV. אלה עשויים להיות נוגדנים נגד וירוס אחר (דוגמת EBV) או נוגדנים המלווים מחלות ראומטיות (לופוס, וסקוליטיס ואחרות).

לסיכום, הסבירות כי מדובר בזיהום על ידי CMV היא נמוכה, אולם ניתן לוודא זאת על ידי בדיקת PCR, המודדת את כמות הנגיף בדם ולא את נוכחות הנוגדן נגדו.

איחולי בריאות,

ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!