שאלה - אני מבקשת עזרה להבין מה זאת המחלה ששמה myastenia gravis - יש חשד שבתי ב

השאלה:
אני מבקשת עזרה להבין מה זאת המחלה ששמה myastenia gravis - יש חשד שבתי בת ה- 25 חולה במחלה זו. אודה לכם אם תסבירו לי מה לעשות, אילו תרופות חדישות יש לטיפול במחלה, ואולי שמות של מומחים בעולם שאפשר לפנות.


תשובה:
Myasthenia gravis היא מחלה אוטואימונית בה נוגדנים עצמיים תוקפים
את אזור ההתחברות של עצב לשריר, ואז ההעברה העצבית לשרירים נפגעת.
המחלה שכיחה יותר בנשים צעירות. היא אינה תורשתית או מדבקת.

התסמינים כוללים עייפות וחולשת שרירים המתקדמת במשך היום, הפרעות
בתנועות עיניים, צניחת עפעפיים, ראיה כפולה, קושי בבליעה ובדיבור.

המאפיין העיקרי הוא החמרה בזמן עייפות ושיפור לאחר מנוחה.
לרוב החולשה מוגבלת לשרירים הרצוניים של השלד, הפנים וגלגל העין,
אך ייתכנו אפיזודות של החמרה - " משבר מיאסתני " - בהם יש מעורבות
של שרירי נשימה עם קושי בנשימה המצריך חיבור למכשיר הנשמה. משברים
אלה עשויים להופיע על רקע מחלה זיהומית, חום, תגובה לתרופות או לחץ
נפשי חמור.

חולים מסוימים מפתחים תימומות, שהם גידולים בבלוטת התימוס אשר בבית
החזה. לרוב הגידולים הללו שפירים אך לעיתים לא, לכן בחשד למיאסתניה
יש לבצע CT חזה בשאלה של תימומה.

האבחנה נעשית בבדיקת דם לנוגדנים עצמיים, בבדיקת EMG וע"י מבחן בשם
טנסילון. בבדיקה זו מוזרק חומר בשם טנסילון אשר משפר את חולשת
השרירים בחולי מיאסתניה.

הטיפול כולל תרופה בשם נאוסטיגמין המשפיעה על איזור המעבר עצב -
שריר ומשפרת את ההולכה, וכן תרופות מדכאות חיסון דוגמת סטרואידים,
ציקלוספורין ואימוראן, תהליך בשם פלזמפרזיס בו הפלזמה (נסיוב הדם)
מנוקה מהנוגדנים העצמיים, וכן זריקות של חומר בשם IVIG.

בנוסף, כריתת התימוס מפחיתה את התסמינים ב- כ 70% מהחולים.
רוב החולים משתפרים וחיים חיים נורמליים לגמרי, ורק באחדים יהיו
משברים מיאסתנים והפרעה משמעותית לאורח החיים.

לקריאה נוספת:
http://www.ninds.nih.gov/disorders/myasthenia_gravis/detail_myasthenia_gravis.htm




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!