אני בת 30, מטופלת זה כ-4.5 שנים בטופאמאקס (200 מ"ג) ואפקסור (150 מ"ג). הסיבה לקבלת הטיפול היא בולימיה. עם תחילת הטיפול משקלי ירד בכ-10 ק"ג ושמרתי על משקל מאוזן לאורך כל הזמן. גובהי 1.55 ואני שוקלת 45 ק"ג. עם תחילת הטיפול הרגשתי שאני פחות רהוטה בדיבור, ושיכולות שכליות מסוימות שלי נפגעו, אך לא קישרתי את זה ישירות לטיפול, אלא לעייפות ולחוסר אנרגיה. לאחרונה קראתי מאמרים על תופעות לוואי אפשריות של טופאמאקס וקישרתי בין הדברים. 1. האם יש סכנה שאשמין כאשר אפסיק לקחת את הטופאמאקס? אם כן - האם יש תרופה חלופית שאני יכולה לקחת? 2. האם המצב השכלי יחזור לקדמותו לאחר הפסקת התרופה? 3. האם כדאי גם להפסיק עם האפקסור לאחר כל כך הרבה זמן? הדיכאון והחשיבה האובססיבית מהם סבלתי בעבר היו קשורים למשקל. כעת, אם אני שוכחת כדור, תות כמה שעות מצבי הנפשי ומצבי הפיזי מושפעים בצורה קיצונית: אני בוכה בקלות, ויש לי סחרחורות ובחילה.

להערכתי, הסיכוי שתחזרי ותשמיני לאחר הפסקת הטיפול בטופאמאקס קטן, מכיוון שהיכולת לשמור על משקל מאוזן לאורך 4 שנים לא יכולה להיות השפעה של התרופה בלבד, אלא של שינויים ותהליכים נוספים בחייך, ואלה לא יפסקו או יעלמו פתאום לאחר הפסקת הטיפול בטופמקס. אם את סובלת מקושי באיזון של מצב הרוח, וזה מחמיר ללא הטופאמאקס, יתכן שתוכלי להיעזר בתרופה מקבוצת מייצבי מצב רוח. יש תרופות מקבוצה זו שאינן משמינות כגון למיקטל, טגרטול. אם הפגיעה השכלית שהרגשת קשורה לטופמקס, היא תהיה הפיכה לאחר הפסקת הטיפול. יתכן שיעבור זמן עד שהמוח "יתנקה" מהתרופה. לגבי האפקסור, ראשית, מאד לא מומלץ לעשות שני שינויים יחד. אם החלטת להפסיק את הטופאמאקס, אל תשני את האפקסור לפחות כמה חודשים, עד שתגיעי לאיזון מחודש של מצבך. שנית, לחלק מהאנשים יש מעין "תופעות גמילה" כשמפסיקים לקחת אפקסור, ולכן חשוב לעשות כל שינוי בצורה הדרגתית ומבוקרת כדי להבין מה קורה, וכדי לא לסבול מתופעות כמו סחרחורת, בחילה וכדומה. אני ממליצה לשלב טיפול פסיכולוגי כמרכיב שיכול לסייע לך מאד בהתמודדות עם שינויים. יש נערות ונשים שיש אצלן קשר בין בולימיה לבין הפרעת קשב וריכוז, כדאי לבדוק זאת. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית