שאלה - ממצאים ב- MRI אצל צעיר שסובל מכאבי ראש וסחרחורת

השאלה:
אני בן 23. עברתי בדיקת MRI בעקבות תלונות על כאבי ראש המלווים בתחושת חוסר יציבות ושיווי משקל (dizziness) המופיעים באופן לא סדיר, כאחת לחודש. אינני מבין את הנאמר בתוצאות:

חדרי המוח תקינים בגודלם.
מודגם מספר ניכר של מוקדים בעלי סיגנל T2/FLAIR גבוה
בחומר הלבן העמוק והסוב-קורטיקלי של שתי ההמיספרות
וגם באזור גרעינים בזליים מימין בפונס ובברכיום פונטיס דו-צדדית.
אין הדגמה חד-משמעית של ממצאים דומים בקורפוס קלוסום,
וכן לא הודגמו ממצאים בחוט השדרה הצווארי העליון.
המוקדים שתוארו אינם עוברים האדרה ואינם מדגימים בצקת היקפית.
טיב הממצאים איננו חד-משמעי. האפשרות של שינויים דמיאלינטיבים
היא אפשרות סבירה המחייבת המשך בירור.
יש לקחת בחשבון אפשרות שינויים איסכמיים כרוניים על רקע מיגרנוטי.
פרט לממצאים שצוינו, אין עדות לתהליכים תופסי מקום במוח,
וכן לא האדרה פתולוגית, דמם, איסכמיה אקוטית או קולקציה חוץ-מוחית.
סיגנל זרימה תקין מודגם בכלי הדם המרכזיים של המוח
ללא עדות למלפורמציה וסקולרית.

אשמח לקבל הסבר לנאמר לעיל ואת ההשלכות של הממצאים.


תשובה:


בדיקת ה- MRI שעברת על מנת לברר את הסיבה לכאבי הראש ולסחרחורות שמהם אתה סובל העלתה כמה ממצאים. בבדיקה נראו כמה נגעים, המפוזרים באתרים שונים במוח, ואשר משמעותם אינה חד-משמעית. הרדיולוג שפיענח את הבדיקה העלה שתי אפשרויות:

1. שישנם שינויים איסכמיים על רקע מיגרנוטי, כלומר אזורי מוח הסובלים מפגיעה באספקת דם בעת התקפי מיגרנה עזים. לא ציינת אם אתה סובל ממיגרנות, אולם השילוב של כאבי ראש אחת לחודש המלווים בתופעות נוירולוגיות שונות (למשל חוסר יציבות) עשוי להתאים למיגרנה.

2. תהליך דמיאלינטיבי, כלומר תהליך שבו מערכת החיסון פוגעת בציפוי הבידוד של תאי העצב במוח. התהליך הזה מאפיין כמה מחלות, שהמוכרת ביניהן היא טרשת נפוצה. ברצוני להדגיש כי ממצאי הבדיקה אינם אומרים שחלית במחלה זו.

לא נמצאו בבדיקה עדויות לגידול, דימום, אוטמים או עיוותים בכלי הדם. פענוח הבדיקה העלה ממצא שניתן לפירוש לכאן ולכאן. חשוב להשלים את הבירור על מנת לקבוע אבחנה סופית, ולטפל בבעיה בהתאם.

איחולי בריאות,

ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!