שאלה - הפרוגנוזה במצב של גרורות מוחיות ממקור של מלנומה

השאלה:
לקרוב משפחתי התגלו 3 מוקדים חשודים במוח. הוא עבר craniotomy והגידול הגדול ביותר הוצא, נלקחה פתולוגיה וחזרה תשובה של מלנומה. האם תהליכים אלה הם גרורות מוחיות ממלנומה? מה הפרוגנוזה? וכיצד ניתן לאתר את המקור הראשוני?


תשובה:


כן. נשמע שמדובר בגרורות מוחיות של מלנומה, למרות שישנם גם מקרים נדירים של מלנומה מוחית ראשונית, שמקורה בקרומי המוח. לעיתים מאובחנים חולי מלנומה עקב גרורות מוחיות, כאשר מיקום הנגע הראשוני אינו ידוע. מצב כזה עשוי לקרות עקב נסיגה ספונטנית של הנגע הראשוני, או כאשר הגידול הראשוני סמוי מן העין: בבלוטות לימפה, במערכת העיכול או במערכת הנשימה.

חלק מן החולים עם גרורות מוחיות ללא גידול ראשוני ידוע עברו הסרה של נגע מן העור, או יכולים לספר על נגע כזה שהשתנה.

מלנומה היא הסיבה השלישית בשכיחותה לגרורות מוחיות, אחרי גידולים של הריאה והשד. לגרורות מוחיות של מלנומה יש פרוגנוזה גרועה. בשני מחקרים שונים, שבדקו 702 ו-686 חולי מלנומה עם גרורות מוחיות, שטופלו בטכנולוגיות מודרניות, משך ההישרדות הממוצעת היה 4 חודשים, ואחוז החולים שהיו בחיים לאחר שנה היה 9% במחקר אחד ו-19% בשני. עם זאת, היו כמה חולים שחיו יותר משלוש שנים לאחר אבחנת הגרורות המוחיות.

החולים עם תוחלת החיים הארוכה יותר היו אלה עם גרורה מוחית בודדת, ללא גרורות מרובות באיברים אחרים (בעיקר ריאות), והביטוי הראשון של המלנומה היה בגילוי הגרורה המוחית, ופרט לגרורה לא היתה מחלה פעילה.

כדי לגלות את מידת התפשטות המחלה, צריך לבדוק אם לקרוב המשפחה שלך יש סימפטומים ממוקמים. עליו לעבור בדיקה גופנית מלאה ובדיקות הדמיה: בדיקת PET CT או בדיקת CT של החזה, של הבטן ושל האגן, ובדיקות נוספות לפי הבעיות מהן הוא סובל: אם יש כאבי עצמות, למשל, כדאי לעשות מיפוי עצמות. יתכן שבדרך זו יתגלה גם המקור הראשוני, אבל חשוב יותר לדעת מה היקף התפשטות המחלה בגוף, משום שבמרבית חולי המלנומה עם גרורות במוח יש גרורות גם באיברים אחרים.

ד"ר ליה עשת - אינפומד





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!