שאלה - נודול ב- CT של החזה

השאלה:
אמי בת 62 ובצילום CT חזה שלה התגלה נודול/גרנולומה בגודל 4 מ"מ בריאה. אמי סובלת מדי שנה מברונכיטיס, ויש לה אלרגיות ואסתמה. האם הממצא הזה קשור לאלרגיות ולבעיות בנשימה?


תשובה:


נודול בריאה המתגלה בבדיקת - CT של החזה נראה כהצללה ברקמת הריאה, דהיינו אזור בריאה שבמקום אוויר יש בו חומר סמיך יותר. הנודול יכול להיות ליחה בתוך סימפון (צינור מוליך אוויר בריאה), או תהליך דלקתי חריף או כרוני, צלקת ברקמת הריאה שנוצרה בעקבות ניתוח או דלקת, תהליך גידולי ועוד סיבות רבות אחרות.

לפי המראה ב- CT קשה מאד לומר מה מהות הנודול בוודאות, אך רופא ריאות או רנטגנולוג (רופא המומחה לפענוח צילומי רנטגן) יכולים להעריך במה מדובר לפי ניסיונם. הדרך להגיע לאבחנה מדוייקת היא על ידי ביצוע ביופסיה מן הנודול. בביופסיה לוקחים חומר מהנודול ומסתכלים עליו מתחת למיקרוסקופ, ולפי המראה מתחת מיקרוסקופ ניתן לדעת מהו הנודול: דלקת, גידול, או משהו אחר.

נודולים שגודלם קטן מ-8-7 מ"מ הם קטנים מדי מכדי שאפשר יהיה לעשות ביופסיה שלהם (שבדרך כלל נעשית בהנחיית CT), ולכן נהוג לעקוב אחריהם בלבד. בנודולים גדולים יותר מחליטים אם ללכת לביופסיה או לעקוב בהתאם למראה של הנודול ולמחלות הרקע של המטופל, אם המטופל מעשן או עישן, ולפי הסימפטומים שמהם סובל החולה.

במקרה של אמך, הנודול קטן ולא בגודל המאפשר ביופסיה. סיבת הנודול יכולה להיות, כאמור, תהליך דלקתי חריף או אלרגי, או צלקת או דלקת ישנה שחלפה מזמן. לא ניתן לדעת באופן חד-משמעית שאין מדובר בתהליך גידולי שפיר או ממאיר. לא רק שלא ניתן לומר מהו הנודול על סמך השאלה שלך, סביר שגם רופא הריאות שאליו תפנו לא יוכל לומר בוודאות, ושיהיה צריך לעקוב אחריו על ידי בדיקת CT חוזרת בעוד תקופה מסויימת, בהתאם לגורמי הסיכון של אמך.

רפואה שלמה

ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד




רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!