נשלחתי לפני כחודש למגוון בדיקות דם ועברתי אף בדיקת EMG בעקבות תלונות על הירדמויות מוגברות בכפות הידיים במשך כמה חודשים ועל עייפות וחולשה. בתוצאות הבדיקות שלי יש כמה חריגות: שקיעת דם: פעם אחת 40 ופעם אחת 32 CRP 5.8 TSH 4.33 ANTITHYROGLUBOLIN 188 ANTITHYROIDPEROXIDES 985 התוצאות העלו את החשד כי אני סובלת מהשימוטו למרות שרמת ה- FT4 ורמת ה- FT3 בגדר התקין. קיבלתי גם תוצאה חריגה של רמת אנטיקרדיוליפין - 31. האם יש קשר בין השימוטו לבין אנטיקרדיוליפין? מה הנוגדנים הללו עושים? בבדיקת ה- EMG נשללה פולינוירופתיה, אך נמצא כי ישנה תסמונת התעלה הקרפלית דו-צדדית בצורה קלה, בולטת יותר מצד ימין. בנושא זה רציתי לדעת אם יש קשר בין ההירדמויות בידיים לבין תוצאות הבדיקה, ואם יש קשר בין התוצאה לתוצאות בדיקות הדם והפתולוגיה שנמצאה בהן? לבסוף, לאור תוצאות בדיקות המעבדה וה- EMG, האם עלי להסיק שכל החריגות קשורות למקור בעיה יחיד, או שכל אחד מהממצאים עומד בפני עצמו?

שאלת שאלה מורכבת. אמנם התסמינים שאת מתארת של חולשה, עייפות וכדומה, מתאימים לתת-פעילות של בלוטת התריס, אף על פי שאת אומרת שההורמונים עצמם בגדר התקין. בתת-פעילות של בלוטת התריס יש נטייה לנפיחות של רקמות, ולכן יש שכיחות גבוהה יותר של תסמונת התעלה הקרפלית, היכולה לגרום להירדמות של חלק מאצבעות הידיים, האופיינית לתסמונת זו. מחלת השימוטו, הגורמת לתת-פעילות בלוטת התריס, היא מחלה אוטו-אימונית, כלומר של נוגדנים עצמיים. מה שמאפיין מחלות מהסוג הזה הוא שהן הולכות בקבוצות. כלומר, אופייני שבאנשים הסובלים מהשימוטו (יש, אגב, יותר נשים החולות בכל המחלות האוטואימוניות) ישנה שכיחות גבוהה יותר של מחלות אוטואימוניות אחרות, כמו סוכרת (סוג 1), ויטיליגו (בהירויות עור), זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס), צליאק ועוד. אנטי קרדיוליפין הוא נוגדן עצמי, אשר אמור להימצא שלילי בבדיקה תקינה. זהו נוגדן שיכול להיות חלק מתסמונת אחרת, שנקראת Antiphospholipid Antibody Syndrome המאופיינת בקרישי דם חוזרים, טסיות נמוכות בדם, הפלות חוזרות ומציאה של נוגדנים אלה או נוגדני Lupus Anti Coagulant. עם זאת, נוגדנים אלה נמצאים פעמים רבות בחולות עם לופוס. לופוס היא מחלה מערכתית הכוללת תסמינים רבים במערכות רבות. היא יכולה לגרום לחולשה ולעייפות במסגרת תסמיניה המערכתיים. היא גורמת למדדי דלקת מוגברים כמו שקיעת דם (ESR) ו- CRP אשר מוגברים אצלך. לא ידוע לי שהשימוטו מופיעה עם מדדי דלקת מוגברים. חלק מן מאבחנת לופוס מתבסס (בין קריטריונים רבים אחרים) על מציאת נוגדנים, שיכולים להיות גם אנטי קרדיוליפין. לופוס, כאמור, היא מחלה אוטואימונית, שמופיעה פעמים רבות במקביל להשימוטו. לסיכום, ייתכן שמחלתך הבסיסית היא השימוטו, שיתכן שתתקדם לתת-פעילות ברורה של בלוטת התריס, וגורמת לך במסגרת תסמיני תת-פעילות הבלוטה גם לתמונת התעלה הקרפלית, לעייפות ולחולשה. אבל יתכן שמדובר במחלה אוטואימונית רחבה יותר, הגורמת לעייפות, לחולשה, להחשת מדדי הדלקת ולנוגדני אנטי קרדיוליפין חיוביים במעבדה, וכן מלווה במחלה אוטואימונית אחרת - השימוטו. לאור דברים אלה, אני ממליצה לך לפנות לראומטולוג על מנת לברר לעומק סוגיה זו, שכן יכולות להיות לתוצאותיה השלכות טיפוליות. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד