שאלה - מידע על רחם הפוך

השאלה:
לפני מס' שנים גינקולוג ציין שיש לי רחם "הפוך" - אז לא ירדתי לעומק העניין, אבל עכשיו אחרי שהתחתנתי ועניין הילדים "עומד על הפרק", חשוב לי לדעת מה זה, איך זה בא לידי ביטוי ואם זאת בעיה בכללל. תודה מראש


תשובה:

רחם הפוך פירושו צניחה של גוף הרחם - הפונדוס דרך צוואר הרחם כך שלמעשה הרחם הפוך - הפנים יוצא החוצה. כמעט כל המקרים של רחם הפוך קורים לאחר לידה. רחם הפוך שלא לאחר לידה הוא נדיר מאוד ובד"כ קשור לגידולים כמו שרירנים של הרחם.

קיים סיווג לרחם הפוך חלקית - הרחם הפוך אך לא בולט דרך צוואר הרחם. רחם הפוך בשלמות - הרחם בולט דרך צוואר הרחם. לעיתים הרחם יכול לבלוט מתוך הוגינה.
רחם הפוך מסווג גם לפי מידת החריפות של המצב: מצב חריף - ההיפוך קורה מיד לאחר הלידה לפני שצוואר הרחם מתכווץ. מצב תת-חריף מוגדר כאשר ההיפוך קורה לאחר שצוואר הרחם התכווץ. היפוך כרוני קורה יותר מ - 4 שבועות לאחר הלידה. כיום רוב המקרים הם חריפים והם מזוהים ומטופלים מיידית לאחר הלידה.

השכיחות של רחם הפוך נעה במהלך 30 השנה האחרונות בין 1 ל - 4,000 לידות לבין 1 ל - 100,000 לידות. כיום נוהגים לדבר על שכיחות של אחת ל - 20,000 לידות.

התחלואה נובעת מדימום, שיכול להיות כבד ומסוכן או מהתפתחות זיהום לאחר ההיפוך.

הגורם המדויק לרחם הפוך לא כל כך ידוע. גודמים שמגבירים הנטייה לרחם הפוך יכולים להיות : הטמעה של השליה בפונדוס, שליה נעוצה חלקית, חולשה של שריר הרחם - מולדת או נרכשת, מומים של הרחם, לידה ממושכת, היפוך רחם קודם, משיכה חזקה המופעלת על חבל הטבור בעת הלידה, לחץ על הפונדוס.

האבחנה היא בד"כ קלינית - ייתכן דימום ובעקבותיו שוק כתוצאה מאיבוד דם, כאבים. ניתן לראות מסה מדממת דרך צוואר הרחם, בוגינה או מחוץ לוגינה ובבדיקה של הבטן - אפשר להבחין בירידה של הפונדוס.

טיפול תלוי באבחנה מהירה של הרופא/ה וטיפול. ניתן לבצע החזרה ידנית של הרחם ההפוך ובמקרים בהם החזרה ידנית נכשלה ניתן לעשות זאת ע"י ניתוח.

חיפשתי מידע באינטרנט לגבי רחם הפוך שלא קשור ללידה אך מצאתי דיווח מקרה אחד של אישה בת 38 לאחר 3 לידות, שאצלה הגורם היה שרירן גדול ברחם. באותו מאמר צויין מאמר אחר שסקר 88 מקרים של רחם הפוך שלא קשורים בלידה וב - 81 מהמקרים (92%), זה היה קשור לגידול ברחם.

את בחורה צעירה, כפי שהבנתי משאלתך, עדיין אין לך ילדים ולא היית בהריון בעבר. אני ממליצה לך לגשת לרופא/ת הנשים שלך ולהיבדק ולבצע בדיקות הדמיה נוספות על מנת לאשר את האבחנה של רחם הפוך. אם אכן מדובר ברחם הפוך יש לבצע בירור לגבי הסיבה לכך. רק אח"כ תוכלי לדון עם הרופא/ה לגבי השפעת הבעיה על כניסה להריון.





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!