שאלה - קשיי בליעה, כאבים ופצעים בגרון

השאלה:
בני חייל ונמצא בטירונות קרבית, ביחידה נבחרת.
מזה 10 ימים הוא מתלונן על כאבי גרון וקשיים בבליעה. נצפו בגרון פצעים מדממים, ונמדד לחץ דם 50 במשך יומים. הוא נשלח לבדיקת מונונוקלאוזיס שיצאה תקינה. יש לו פצעים גדולים על הלשון (בעומק), וגרון מודלק. הוא סובל מחולשה. מזה 3 ימים מטופל באנטיביוטיקה מחמת הספק. כל הזמן יוצא לפעילות יום ונופל. מה זה יכול להיות? ומה צריך לבדוק?


תשובה:

קצת קשה לענות על השאלה בלי לבדוק את בנך, ולשמוע פרטים נוספים על מחלתו.
האם כאבי הגרון מלווים בחום? האם במשך 10 הימים יש החמרה במצב? האם נראו תפליטים (מוגלה) בגרון? האם בלוטות הלימפה הצוואריות נפוחות?
לחץ דם סיסטולי 50 במשך יומיים הוא מאוד לא סביר, שכן מדובר במצב של שוק, שאינו מאפשר יציאה לשום פעילות.

מחוללים רבים עשויים לגרום לדלקת גרון, ולא ניתן להבחין ביניהם לפי הסימפטומים.
ברוב המקרים מדובר בווירוסים, ולכן טיפול אנטיביוטי אינו נדרש. רק ב- 10% מהמקרים הדלקת נגרמת ע"י סטרפטוקוק, ואז טיפול אנטיביוטי עשוי לסייע. במקרה זה יש חום, והחולים אינם סובלים מנזלת ושיעול.

מונונוקלאוזיס עשויה להיגרם הן ע"י EBV והן ע"י CMV, כאשר ה- EBV נוטה יותר לגרום לדלקת גרון. במקרה זה אופיינית דלקת גרון ממושכת, עם בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, מלפנים ומאחור.

הטיפול במקרה של זיהום ויראלי הוא טיפול תומך בלבד (מנוחה, הורדת חום ותה).
אין מקום לטיפול אנטיביוטי מחמת הספק.
אם הסימפטומים נמשכים - עליו לפנות שוב אל הרופא, לצורך החלטה על המשך בירור.





רופאים ומכונים בפוקוס

הצטרפו לאינדקס הרופאים!