מעקף קיבה ( Gastric bypass ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום גסטרואנטרולוגיה

מעקף קיבה הוא ניתוח בריאטרי (לטיפול בהשמנת יתר קיצונית) שמקטין את נפח הקיבה ומחבר אותה ישירות לחלק מרוחק יותר של המעי הדק. הרופא יכול לשקול מעקף קיבה כשטיפולים אחרים בהשמנה קיצונית לא הביאו לתוצאות הרצויות. 


ניתוח מעקף קיבה מאפשר ירידה במשקל בזכות צמצום כמות האוכל על ידי הקטנת הקיבה והפחתת הספיגה של המזון בעקבות המעקף שיוצרים במעי הדק. 

עם זאת, מומלץ לשלב את הניתוח עם תוכנית לשינוי התזונה, אורח חיים והתנהגות כדי לשמור עלי התוצאות לאורך זמן.


איך מתבצע ניתוח מעקף קיבה?

רובם המכריע של ניתוחי מעקף קיבה נעשה בגישה לפרוסקופית (דרך מספר חתכים קטנים, באמצעות מכשירים קטנים ובמצלמה מיוחדת שנועדה להנחות הרופא במהלך הניתוח). אפשר לבצע מעקף קיבה גם בהליך פתוח, על ידי חתך גדול בבטן. סוג מעקף הקיבה הנפוץ ביותר הוא רו-אן-וויי (Roux-en-Y).


בתהליך עיכול תקין, המזון עובר דרך הקיבה ומגיע אל המעי הדק, שם נספגים רוב החומרים המזינים והקלוריות. מה שלא נספג עובר אל המעי הגס ומופרש מהגוף יחד עם שאר הפסולת בצורת צואה. בניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y מקטינים את הקיבה על ידי יצירת כיס קטן מאד בקצה העליון שלה באמצעות מהדקים כירורגיים או רצועת פלסטיק. הקיבה המוקטנת מחוברת ישירות אל החלק המרכזי של המעי הדק (המעי הריק). הניתוח עוקף את שאר הקיבה ואת החלק העליון של המעי הדק (התריסריון). חלקים אלו מתחברים להמשך המעי הדק וממשיכים להזרים את מיצי העיכול.


ניתוח מעקף קיבה בריאטרי


איך יורדים במשקל בעקבות ניתוח מעקף?

השינוי בגודל הקיבה ויצירת מעקף של חלק מהמעי הדק גורמים לכך שכמויות המזון והקלוריות שאפשר לאכול פוחתות בצורה משמעותית. בנוסף, לעומת ניתוח שרוול קיבה, שאינו מערב את המעי הדק, המעקף גורם לירידה חלקית בספיגת מרכיבי המזון והקלוריות. בסופו של דבר, אנשים מרגישים רעבים פחות, אוכלים פחות ומרגישים מלאים מהר יותר אחרי שאוכלים מנות קטנות מאד. 


קראו עוד: כיצד לנהוג לאחר ניתוח קיצור קיבה


תוצאות

רק בודדים מבין אלו שעוברים את הניתוח מעקף קיבה אינם מצליחים להשיל את המשקל העודף הרצוי. הרוב מצליחים להיפטר מכ-70% מהקילוגרמים המיותרים כבר בשנה הראשונה ושומרים על כך כחמש שנים. חשוב להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר ולשמור עליהן לאורך זמן.


למי מתאים ניתוח מעקף קיבה ולמי לא?

ניתוחי מעקף קיבה מיועדים לאנשים הלוקים בהשמנת יתר חולנית (מורבידית) בעלי מדד מסת הגוף (BMI) מעל 40 או עם BMI בין 35 ל-40 שיש להם גורמי סיכון נוספים כמו מחלות לב, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של שומנים בדם, דום נשימה בשינה, כבד שומני ובעיות אורתופדיות או בעיות פוריות שנובעות מהשמנה. 

ניתוח מעקף קיבה יילקח בחשבון רק אם טיפולים אחרים להרזיה לא הצליחו. 


בגלל שמעקף קיבה מנטרל חלק מהקיבה והמעי הדק, הניתוח אינו מתאים לאנשים עם רקע של בעיות בחלק זה של מערכת העיכול כמו כיבים, צליאק ניתוחים קודמים רבים או דלקות קיבה או מעיים שונות; למי שיש לו בעיה בספיגת ויטמינים; לאלו שנמצאים בטיפול קבוע במינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות NSAID's או כאלו שיש להם סיכון מוגבר לסרטן קיבה, תריסריון או דרכי המרה.


הכנה ובדיקות לפני ניתוח מעקף הקיבה

המטופל יעבור הערכה מקיפה לפני הניתוח על ידי צוות שכולל מנתח, רופא פנימי ומרדים, דיאטנית ופסיכולוג או עובדת סוציאלית. הערכה זו נועדה לברר את התאמת הניתוח למטופל - לעודף המשקל שלו, מחלות רקע, הרגלי האכילה, מצב הרגשי והתנהגות. הצוות הרפואי יוודא גם שהמועמד לניתוח אינו לוקה בדיכאון ואין לו בעיה של שתיית אלכוהול.


כחלק מההכנה, הרופא ידון גם בסיכונים האופייניים לניתוחים בכלל ולמעקף קיבה בפרט. המטופל יקבל מידע אודות השלבים שלפני ואחרי הניתוח, לרבות הדרכה לדיאטה, וחשיבות המעקב והמפגשים אחרי הניתוח.  


בנוסף, המטופל יבצע סדרת בדיקות דם הכוללות: ספירת דם ותפקודי קרישה, איזון גלוקוז ושומנים בדם, רמות ויטמינים ומינרלים מסוימים ותפקודי בלוטת התריס, הכבד והכליות; בדיקות הדמיה כמו צילום חזה ובטן, גסטרוסקופיה אולטרסאונד בטן ובדיקות אחרות, כמו א.ק.ג., לפי הצורך.


תזונה והתאוששות אחרי הניתוח

הצוות הרפואי ינחה את המטופל מה ואיך מותר לו לאכול. בדרך כלל, בחודש הראשון אחרי ניתוח מעקף קיבה מותר לצרוך מזונות נוזליים או טחונים דק. רק לאחר מכן ניתן להוסיף בהדרגה את המזונות הרגילים, בהתאם לתחושה האישית. 


חשוב להקפיד על שתייה של 8-10 כוסות נוזלים ביום, לאכול מנות קטנות מאד, ללעוס היטב ולהימנע משתייה בזמן הארוחה. אכילת כמות גדולה מדי או מהר מדי עלולה לגרום לתחושת חנק או בחילה. רצוי ליטול מולטי-ויטמין נוזלי או בטבליות ללעיסה. מומלץ לוותר על מאכלים ומשקאות שעלולים לגרום לגירוי הקיבה ולהימנע ממזונות עתירי סיבים או כאלו שמכילים גרעינים מחשש להיווצרות חסימה.

בכל מקרה, רוב האנשים מסוגלים לחזור לשגרת פעילותם הרגילה תוך שלושה עד חמישה שבועות לאחר ניתוח מעקף קיבה.


ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה – התמודדות נפשית לפני ואחרי


סיכונים וסיבוכי הניתוח

ניתוחי מעקף קיבה עלולים לגרום לתסמונת הצפת הקיבה (בחילה, הזעה, נטייה לעילפון, חולשה שמחייבת שכיבה וסיכון לשלשול לאחר האכילה), שמתרחשת כאשר המזון נע מהר מדי דרך הקיבה והמעיים. תסמינים אלה מוחמרים על ידי אכילת מזונות מעובדים מאד ועתירי קלוריות (כגון ממתקים).


בנוסף, חשוב לקיים מעקב קבוע אחר הרמות של ויטמינים ומינרלים מסוימים. חסרים תזונתיים שכיחים וחמורים יותר בסוג זה של ניתוח עקב הירידה ביכולת הספיגה במעיים.

   

סיבוכים אחרים שעלולים להופיע בעקבות ניתוח מעקף קיבה: היצרות או דליפה מאזור החיבור במעי (2%-4.5%) או התפתחות זיהום בפצע; חסימת מעיים; דימום באזור שנותח במערכת העיכול; היווצרות קריש דם או תסחיף ריאתי; בחילות, הקאות או סלידה מאוכל עקב הקטנה משמעותית במבנה הקיבה. 


בעולם, דווח גם על מקרי מוות בעקבות הניתוח, אך מספרם קטן פי ארבע מאז שהניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, והוא עומד על מקרה אחד על כל 500 ניתוחים.


ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה


עוד על ניתוחי קיצור קיבה (בריאטריים): ניתוח קיצור קיבהניתוחי מעקף תריסריון, ניתוח שרוול קיבה.

מומחים


מאמרים לפי נושא מעקף קיבה

מאמרים נוספים בתחום
המדענים החוקרים את נושא ההשמנה ממשיכים לגלות תגליות חדשות. השמנה היא המחלה הכרונית השכיחה כעת ביותר בעולם, והינה בעצם מגיפה בתאוצה, הגורמת לסיבוכים בריאותיים רבים, ובין היתר היא מהווה גורם סיכון משמ...
שאלתה של רביב פ. מרמת השרון: במשך החודש האחרון הקפדתי על דיאטה מתאימה, ואכן חשתי הרזיה על גופי. עם זאת, המשקל שלי כמעט ולא השתנה. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן לטפל בה? תשובתו של ד"ר אריק ויסבור...

שאלות ותשובות לפי נושא מעקף קיבה

בתחום
זיהום על ידי החיידק הליקובקטר יכול להתבטא בשיעול, אם כי זה לא שכיח. שיעול כזה הוא בדרך כלל יבש, מוחמר בשכיבה ומוקל בישיבה ובעמידה, וזה מתאים לתיאור שלך, אך ישנם גורמים אפשריים אחרים לשיעול. תוכלי ...
הסיבה העיקרית לדלקת קיבה כרונית (גסטריטיס) היא זיהום על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. סיבות אפשריות נוספות הן זיהומים אחרים (ויראלי, פטרייתי, פרזיטי), ריפלוקס, שימוש בתרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סט...

פורומים, בקע - הרניה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בקע מפשעתי צד שמאל חיים 18/03/2017 19:42
  • שלום רב עברתי ניתוח בקע פתוח צד שמאל ,לפני 6 חודשים ההחלמה היתה מאד קשה ועדיין מרגיש כאבים בצד הניתוח עם שריפה שמגיעה למפשעה ,עיקצוצים וכל החלק של המפשעה רדום, כאשר אני משתעל או מתעטש יש כאבים חדים כמו דקירה חזקה, והרגשה לא נוחה מה שגם האיזור מתנפח מדי פעם וקשה ,הייתי באולטרסאונד חוזר ושללו בקע חוזר , אני רוצה לציין שאני עובד בעבודה פיזית די קשה ואחרי מאמץ יש לי כאבים וזה די מגביל אותי כי אני לא יכול לחזור לעבודה סדירה אודה לך אם תחזור אליי תודה

  • + הוסף תגובה
נזק עצבי לאחר נתוח במפשעה יוכל להשתפר בתקופה הראשונה לאחר ניתוח דר' משה דודאי 19/03/2017 08:16
  • חיים שלום התאור שלך מתאים לנזק עצבי של עצבים העוברים המפשעה .אני מבין שכרגע אין עדות לבקע חוזר אלא תגובה דלקתית ובצקתית במפשעה. צריך להמתין ולראות מה יתרחש כשהתגובה במפשעה תפחת, אם הלחץ על העצבים ישתחרר ו או יופיע גם בקע חוזר. בהתאם לכך יהיה צורך לקבל החלטות.

  • + הוסף תגובה
בקע חיים 19/03/2017 10:46
  • היי ד״ר תודה על תשובתך המהירה ,אשמח אם תענה על שאלתי, מהו זמן ההמתנה שאני צריך לחכות לבדיקה חוזרת והאם אפשר לאבחן את הבעיה כבר עכשיו ולטפל בזה ע״י כדורים (אם זה דלקת)או טיפול אחר למנוע בקע חוזר, כי כפי שציינתי אני עובד עצמאי בעבודה פיזית קשה ,ועדיין לא חזרתי לעבודה וזה מגביל אותי , והאם יש טעם להגיע אלייך בשלב הזה לבדיקה . תודה.

  • + הוסף תגובה
קיום תלונות וממצאים 6 חודשים לאחר ניתוח בקע מצביעים על בעיה בניתוח. דר' משה דודאי 19/03/2017 11:17
  • חיים שלום, 6 חודשים זמ זמן רב וצריך להתאושש מכבר מניתןח בקע במפשעה. נוכחות של אוסף התלונות שלך מצביע על קיום בעיה. אתה יכו להגיע לאבחון והתיעצות במרפאתי 0777-060496

  • + הוסף תגובה
כאבים במפשעה הימנית אליקו 10/11/2019 11:21
  • שלום שמי אלי עד לפני חצי שנה בערך הייתי בריא לגמרי בלי שום כאבים אחרי תקופה של עבודה פיזית תוך כדי עבודה הרגשתי דקירות קטנות כאלה בצד ימין של המפשעה לא יחסתי לזה כל כך חשיבות אבל זה המשיך יום אחרי יום הלכתי לרופא שלי והוא שלח אותי לעשות צילום בצילום אמרו לי שהכל בסדר ואין לי כלום אבל כשאני עובד וקצת מתאמץ הדקירות שוב חוזרות ואני לא יודע מה לעשות אשמח לתשובה

  • + הוסף תגובה
בקע מפשעתי ווריקוצלה עומר 06/11/2019 18:14
  • בקע מפשעתי ווריקוצלה שלום , סובל מכאבי אשכים כבר זמן מה להלן תוצאות בדיקת אולטראסאונד מפשעות + הרניה , סונור + דופלר של האשכים : אשך ימין בגודל : 4.5*2.2 ס"מ פרנמכימה שמורה ללא גושים יותרת האשך תקינה אין לראות נוזל סביב האשך אין גודש בכלי הדם מעל וסביב האשך ווסקולריזציה תקינה ללא סימני תסביב . אשך שמאל בגודל : 4.4*2.4 סמ פרנמכימה שמורה ללא גושים יותרת האשך תקינה אין לראות נוזל סביב האשך גודש מינימלי בכלי הדם מעל וסביב האשך קוטרם במנוחה עד 2.3 סמ ווסקולרזיציה תקינה ללא סימני תסביב מפשעה שמאלית אין לראות סימנים לגוש או קולקציה כל הדם הפמורליים תקינים קדמית לכלי הדם בלוטה תגובתחת 9מ"מ אין לראות נוזר קדימה לראש הפמור אין קרע בגידים או בשרירי המפשעה בוולסלבה בליטה קלה של שומן ללא חדירת מעי נסוג במנוחה יכול להתאים לבקע קטן צוואר הבקע כ 9מ"מ מפשעה ימנית אין לראות סימנים לגוש או קולקציה כלי הדם הפמורליים תקינים אין לראות בלוטות לימפה מוגדלות אין לראות נוזל קדמי לראש הפמור אין קרע בגידים או בשרירי המפשעה בוולסבה בליטת שומן עם חדירת מעי במנוחה נסיגה עם בליטה מינימלית של שומן בלבד קוטר צוואר הבקע כ 15מ"מ אין לראות חדירת מעי לשק האשכים .

  • + הוסף תגובה
בקעים במפשעות פרופ' משה דודאי 07/11/2019 07:15
  • שלום לא נמצא וריקוצל, ננצ5ו בקעים בשתי המפשעות. תפנה לכירורגיה מומחה לבקיעים

  • + הוסף תגובה
בקע מפשעתי ווריקוצל עומר 07/11/2019 07:35
  • תודה רבה על הזמינות ההיתי אצל אורולוג הוא אבחן לי וריקוצל דרגה קלה לטענתו וחשוב לי לציין אני מרגיש את הכאב / עמום מאיזור השמאלי של האשך ושל המפשעה וגם באיזור הרגל

  • + הוסף תגובה
בקע מפשעתי אינו גורם לרוב לכאב, לעומת זאת בקע ספורטאים גורם לכאבים במפשעה,ירך ולעיתים אשך פרופ' משה דודאי 08/11/2019 17:22
  • כפי שאמרתי תפנה לכירורג . במידה ואתה עוסק בספורט, תפנה לכירורג מומחה לפציעת ספורט של בקע ספורטאי

  • + הוסף תגובה
בקע ווריקוצל עומר 08/11/2019 17:25
  • הייתי אצל מס כירוגים אבל הם לא ממליצים לעשות ניתוח בגלל שהבקעים קטנים ולטענתם זה לא הכאב / עמום שאני מרגיש ואני נמצא די במבוי סתום כי יש לי גם וריקוצל וגם בקעים קטנים ואני לא יודע מה עלי לתקן

  • + הוסף תגובה
בקע ספורטאים גורם לכאב ושונה מבקע מפשעתי פרופ' משה דודאי 09/11/2019 20:31
  • כתבתי לך שיכול להיות שיש לך בקע ספורטאים השונה מבקע רגיל, גורם לכאב וב US לפעמים נראה כמו בקע קטן. תקרא באתר "הרניה אקסלנס" וגם תוכל לתאם בדיקת אבחון

  • + הוסף תגובה
בקע טבורי רבקה 04/11/2019 08:42
  • האם בקע טבורי לא כלוא אבל ממש גדול גורם לבעיות במערכת העיקול? והאם ניתן לדחות את הניתוח לגיל שנה וחצי או הכרחי עכשיו (11 חוד')

  • + הוסף תגובה
ממתינים עם הקע טבורי בתינוק לגיל 3 בתנאי שלא גורם להפרעה פרופ' משה דודאי 08/11/2019 17:16
  • שלום בקע טבורי אצל תינוק יכול להיות במעקב עד גיל 3, בתנאי שאינו גדול או גדל או גורם להפרעה מתמשכת

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!