//

מעקף קיבה ( Gastric bypass ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום גסטרואנטרולוגיה

מעקף קיבה הוא ניתוח בריאטרי (לטיפול בהשמנת יתר קיצונית) שמקטין את נפח הקיבה ומחבר אותה ישירות לחלק מרוחק יותר של המעי הדק. הרופא יכול לשקול מעקף קיבה כשטיפולים אחרים בהשמנה קיצונית לא הביאו לתוצאות הרצויות. 


ניתוח מעקף קיבה מאפשר ירידה במשקל בזכות צמצום כמות האוכל על ידי הקטנת הקיבה והפחתת הספיגה של המזון בעקבות המעקף שיוצרים במעי הדק. 

עם זאת, מומלץ לשלב את הניתוח עם תוכנית לשינוי התזונה, אורח חיים והתנהגות כדי לשמור עלי התוצאות לאורך זמן.


איך מתבצע ניתוח מעקף קיבה?

רובם המכריע של ניתוחי מעקף קיבה נעשה בגישה לפרוסקופית (דרך מספר חתכים קטנים, באמצעות מכשירים קטנים ובמצלמה מיוחדת שנועדה להנחות הרופא במהלך הניתוח). אפשר לבצע מעקף קיבה גם בהליך פתוח, על ידי חתך גדול בבטן. סוג מעקף הקיבה הנפוץ ביותר הוא רו-אן-וויי (Roux-en-Y).


בתהליך עיכול תקין, המזון עובר דרך הקיבה ומגיע אל המעי הדק, שם נספגים רוב החומרים המזינים והקלוריות. מה שלא נספג עובר אל המעי הגס ומופרש מהגוף יחד עם שאר הפסולת בצורת צואה. בניתוח מעקף קיבה בשיטת Roux-en-Y מקטינים את הקיבה על ידי יצירת כיס קטן מאד בקצה העליון שלה באמצעות מהדקים כירורגיים או רצועת פלסטיק. הקיבה המוקטנת מחוברת ישירות אל החלק המרכזי של המעי הדק (המעי הריק). הניתוח עוקף את שאר הקיבה ואת החלק העליון של המעי הדק (התריסריון). חלקים אלו מתחברים להמשך המעי הדק וממשיכים להזרים את מיצי העיכול.


ניתוח מעקף קיבה בריאטרי


איך יורדים במשקל בעקבות ניתוח מעקף?

השינוי בגודל הקיבה ויצירת מעקף של חלק מהמעי הדק גורמים לכך שכמויות המזון והקלוריות שאפשר לאכול פוחתות בצורה משמעותית. בנוסף, לעומת ניתוח שרוול קיבה, שאינו מערב את המעי הדק, המעקף גורם לירידה חלקית בספיגת מרכיבי המזון והקלוריות. בסופו של דבר, אנשים מרגישים רעבים פחות, אוכלים פחות ומרגישים מלאים מהר יותר אחרי שאוכלים מנות קטנות מאד. 


קראו עוד: כיצד לנהוג לאחר ניתוח קיצור קיבה


תוצאות

רק בודדים מבין אלו שעוברים את הניתוח מעקף קיבה אינם מצליחים להשיל את המשקל העודף הרצוי. הרוב מצליחים להיפטר מכ-70% מהקילוגרמים המיותרים כבר בשנה הראשונה ושומרים על כך כחמש שנים. חשוב להקפיד על דיאטה ופעילות גופנית כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר ולשמור עליהן לאורך זמן.


למי מתאים ניתוח מעקף קיבה ולמי לא?

ניתוחי מעקף קיבה מיועדים לאנשים הלוקים בהשמנת יתר חולנית (מורבידית) בעלי מדד מסת הגוף (BMI) מעל 40 או עם BMI בין 35 ל-40 שיש להם גורמי סיכון נוספים כמו מחלות לב, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, רמות גבוהות של שומנים בדם, דום נשימה בשינה, כבד שומני ובעיות אורתופדיות או בעיות פוריות שנובעות מהשמנה. 

ניתוח מעקף קיבה יילקח בחשבון רק אם טיפולים אחרים להרזיה לא הצליחו. 


בגלל שמעקף קיבה מנטרל חלק מהקיבה והמעי הדק, הניתוח אינו מתאים לאנשים עם רקע של בעיות בחלק זה של מערכת העיכול כמו כיבים, צליאק ניתוחים קודמים רבים או דלקות קיבה או מעיים שונות; למי שיש לו בעיה בספיגת ויטמינים; לאלו שנמצאים בטיפול קבוע במינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות NSAID's או כאלו שיש להם סיכון מוגבר לסרטן קיבה, תריסריון או דרכי המרה.


הכנה ובדיקות לפני ניתוח מעקף הקיבה

המטופל יעבור הערכה מקיפה לפני הניתוח על ידי צוות שכולל מנתח, רופא פנימי ומרדים, דיאטנית ופסיכולוג או עובדת סוציאלית. הערכה זו נועדה לברר את התאמת הניתוח למטופל - לעודף המשקל שלו, מחלות רקע, הרגלי האכילה, מצב הרגשי והתנהגות. הצוות הרפואי יוודא גם שהמועמד לניתוח אינו לוקה בדיכאון ואין לו בעיה של שתיית אלכוהול.


כחלק מההכנה, הרופא ידון גם בסיכונים האופייניים לניתוחים בכלל ולמעקף קיבה בפרט. המטופל יקבל מידע אודות השלבים שלפני ואחרי הניתוח, לרבות הדרכה לדיאטה, וחשיבות המעקב והמפגשים אחרי הניתוח.  


בנוסף, המטופל יבצע סדרת בדיקות דם הכוללות: ספירת דם ותפקודי קרישה, איזון גלוקוז ושומנים בדם, רמות ויטמינים ומינרלים מסוימים ותפקודי בלוטת התריס, הכבד והכליות; בדיקות הדמיה כמו צילום חזה ובטן, גסטרוסקופיה אולטרסאונד בטן ובדיקות אחרות, כמו א.ק.ג., לפי הצורך.


תזונה והתאוששות אחרי הניתוח

הצוות הרפואי ינחה את המטופל מה ואיך מותר לו לאכול. בדרך כלל, בחודש הראשון אחרי ניתוח מעקף קיבה מותר לצרוך מזונות נוזליים או טחונים דק. רק לאחר מכן ניתן להוסיף בהדרגה את המזונות הרגילים, בהתאם לתחושה האישית. 


חשוב להקפיד על שתייה של 8-10 כוסות נוזלים ביום, לאכול מנות קטנות מאד, ללעוס היטב ולהימנע משתייה בזמן הארוחה. אכילת כמות גדולה מדי או מהר מדי עלולה לגרום לתחושת חנק או בחילה. רצוי ליטול מולטי-ויטמין נוזלי או בטבליות ללעיסה. מומלץ לוותר על מאכלים ומשקאות שעלולים לגרום לגירוי הקיבה ולהימנע ממזונות עתירי סיבים או כאלו שמכילים גרעינים מחשש להיווצרות חסימה.

בכל מקרה, רוב האנשים מסוגלים לחזור לשגרת פעילותם הרגילה תוך שלושה עד חמישה שבועות לאחר ניתוח מעקף קיבה.


ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה – התמודדות נפשית לפני ואחרי


סיכונים וסיבוכי הניתוח

ניתוחי מעקף קיבה עלולים לגרום לתסמונת הצפת הקיבה (בחילה, הזעה, נטייה לעילפון, חולשה שמחייבת שכיבה וסיכון לשלשול לאחר האכילה), שמתרחשת כאשר המזון נע מהר מדי דרך הקיבה והמעיים. תסמינים אלה מוחמרים על ידי אכילת מזונות מעובדים מאד ועתירי קלוריות (כגון ממתקים).


בנוסף, חשוב לקיים מעקב קבוע אחר הרמות של ויטמינים ומינרלים מסוימים. חסרים תזונתיים שכיחים וחמורים יותר בסוג זה של ניתוח עקב הירידה ביכולת הספיגה במעיים.

   

סיבוכים אחרים שעלולים להופיע בעקבות ניתוח מעקף קיבה: היצרות או דליפה מאזור החיבור במעי (2%-4.5%) או התפתחות זיהום בפצע; חסימת מעיים; דימום באזור שנותח במערכת העיכול; היווצרות קריש דם או תסחיף ריאתי; בחילות, הקאות או סלידה מאוכל עקב הקטנה משמעותית במבנה הקיבה. 


בעולם, דווח גם על מקרי מוות בעקבות הניתוח, אך מספרם קטן פי ארבע מאז שהניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, והוא עומד על מקרה אחד על כל 500 ניתוחים.


ממשיכים לדבר על זה בפורום קיצור קיבה


עוד על ניתוחי קיצור קיבה (בריאטריים): ניתוח קיצור קיבהניתוחי מעקף תריסריון, ניתוח שרוול קיבה.

מומחים


מאמרים לפי נושא מעקף קיבה

מאמרים נוספים בתחום
המדענים החוקרים את נושא ההשמנה ממשיכים לגלות תגליות חדשות. השמנה היא המחלה הכרונית השכיחה כעת ביותר בעולם, והינה בעצם מגיפה בתאוצה, הגורמת לסיבוכים בריאותיים רבים, ובין היתר היא מהווה גורם סיכון משמ...
שאלתה של רביב פ. מרמת השרון: במשך החודש האחרון הקפדתי על דיאטה מתאימה, ואכן חשתי הרזיה על גופי. עם זאת, המשקל שלי כמעט ולא השתנה. מה הסיבה לתופעה וכיצד ניתן לטפל בה? תשובתו של ד"ר אריק ויסבור...

שאלות ותשובות לפי נושא מעקף קיבה

בתחום
זיהום על ידי החיידק הליקובקטר יכול להתבטא בשיעול, אם כי זה לא שכיח. שיעול כזה הוא בדרך כלל יבש, מוחמר בשכיבה ומוקל בישיבה ובעמידה, וזה מתאים לתיאור שלך, אך ישנם גורמים אפשריים אחרים לשיעול. תוכלי ...
הסיבה העיקרית לדלקת קיבה כרונית (גסטריטיס) היא זיהום על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. סיבות אפשריות נוספות הן זיהומים אחרים (ויראלי, פטרייתי, פרזיטי), ריפלוקס, שימוש בתרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סט...

פורומים מיני מעקף קיבה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מיני מעקף קיבה סיון 26/02/2020 09:08
  • ד"ר שלום, אשמח לדעת האם ניתן לעשות מיני מעקף אחרי ניתוח טבעת? ואחרי שרוול? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף אחרי טבעת ושרוול ד"ר נסים גרון 25/03/2020 10:58
  • שלום רב. סליחה על העיכוב בתשובה. בהחלט ניתן לבצע מיני מעקף אחרי ניתוח טבעת וניתוח שרוול. כמובן תלוי בממצאים של הבדיקות והצילומים לקראת הניתוח. יתכן שיומלץ ניתוח מעקף רגיל כדי למנוע רפלוקס של מרה וצרבות.

  • + הוסף תגובה
ניתוח שרוול ועכשיו מיני מעקף רויטל 03/08/2020 13:18
  • לפני 8 שנים עשיתי ניתוח שרוול לפני שבוע עשיתי מיני מעקף והולכת לפי התפריט אבל אין ירידה במשקל. בשרוול ישר ירדתי במשקל והיו תוצאות מעולות. השאלה שלי כמה זמן התחיל לראות תוצאות. אני צריכה 15-20 קילו לרדת תודה

  • + הוסף תגובה
ירידה במשקל אחרי מיני מעקף ד"ר נסים גרון 03/08/2020 14:10
  • צריך סבלנות ואכילה והתנהגות בהתאם להנחיות. הירידה במשקל תגיע. חשוב כמובן להמנע ממתוקים בכל צורה שהיא במיוחד לא שתיה ממותקת. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
המלצה על מנתח רוני 19/07/2020 14:03
  • אני ממש בתחילת התהליך דרך הקופה ואני מסתייגת מנושא המנתח הלא-ידוע-מראש. אילו שאלות ובירורים כדאי לעשות לגבי מנתח בריאטרי? איך אדע שהתאימו לי את הניתוח הנכון ביותר? רופא המשפחה המליץ לי שלא להסכים למיני-מעקף אבל אני לא מבינה למה.

  • + הוסף תגובה
מיני מעקף ד"ר נסים גרון 21/07/2020 12:30
  • שלום רב. היום קיימים באמת מנתחים רבים ולאדם מן היישוב קשה לדעת במי לבחור. אפשר לקבל חוות דעת בפורומים שונים ולשאול חברים או משפחה שהתנסו. לגופו של עניין אפשר לבחור מנתח במערכת הפרטית. בבית חולים תבורי לא ניתן לבחור מנתח. סוג הניתוח יבחר לאחר שקיבלת הסבר מקיף מהמנתח על סוגי הניתוחים השונים ההבדלים ביניהם ויתרונות וחסרונות של כל ניתוח. אין מקום להתייחס להמלצה לא מנומקת של רופא המשפחה לגבי מיני מעקף. עלייך להחליט יחד עם המנתח על סוג הניתוח. אשמח לייעץ לך בנושא באופן מפורט. אני עוסק בתחום שנים רבות ומנתח באסותא בחיפה. תוכלי לקבוע פגישת ייעוץ אצל ציפי 0508642138. בכל מקרה מאחל לך הצלחה בדרך שלפנייך. בברכה ד״ר גרון

  • + הוסף תגובה
בקע סרעפתי וריפלוקס לאחר קיצור אנונימי 08/07/2020 22:01
  • אני בת 39, עם היסטורית ניתוחים 3 קיסרי, אפנדציט, קיצור קיבה - שרוול לפני 5 שנים, ירידה של 40 קילו עם שמירה על המצב. בוצע כריתת כיס מרה לפני כחצי שנה. כיום ברקע סובלת מצרבות קשות עד כדי קשיי נשימה לאחר אוכל ושתיה הקאות, וחזרה של אוכל והתקפי כאבים בבטן עליונה. לא נהיה שיפור עם טיפול בנקסיום. איכות החיים ביום יום קשה. ב בדיקת שיקוף וושט קיבה תריסריון הודגם 1. ריפלוקס 2. בקע סרעפתי היטאלי גולש. בייעוץ עם כירורג הומלץ על ניתוח תיקון הבקע בשילוב ניתוח מיני מעקף, לטענתו ללא מיני מעקף לא יחול שיפור במצב, לא הצלחתי להבין מדוע נדרש בנוסף לניתוח תיקון הבקע גם מיני מעקף. חשוב לציין שאני לא שמנתי חזרה, BMI שלי תקין. אשמח לתגובתך והצעה בנושא או הפניה לרופא מומחה בתחום שאתייעץ איתו בהתייעצות בפורום כירורגיה, כירורג אמר שלא רואה צורך ולהתייעץ עם מומחה בתחום הבריאטרי. אשמח להכוונתכם.

  • + הוסף תגובה
בקע סרעפתי ורפלוקס אחרי ניתוח שרוול קיבה ד"ר נסים גרון 12/07/2020 13:48
  • שלום רב, בקע סרעפתי ורפלוקס אחרי ניתוח שרוול קיבה הינה תופעה מוכרת שקורת בכ 20% מהמטופלים לפי פרסומים אחרונים. מאחר ובניתוח שרוול קיבה כורתים חלק מהקיבה, כולל פונדוס הקיבה שהוא החלק שבו משתמשים בניתוח אנטי רפלוקס, לא ניתן יותר לעשות ניתוח אנטי רפלוקס. ניתוח תיקון הבקע בסרעפת לבד אינו יעיל למניעת הרפלוקס. הפתרון היעיל ביותר היום הוא ניתוח מעקף קיבה בלפרוסקופיה ולא ניתוח מיני מעקף ותיקון הבקע. ניתוח מעקף הקיבה המלא מסיט את הפרשות הקיבה והמרה מכיס הקיבה ובכך מונע ופותר את תחושות הרפלוקס והצרבות. זה הניתוח המומלץ למרות BMI תקין. הניתוח יעזור לשמור על המשקל. תהיה ירידה נוספת קלה בלבד במשקל והסבל מהצרבות יחלוף. הסבר מלא ניתן לקבל בייעוץ פורמלי עם ציור שימחיש את הבעיה והפתרון. (מזכירה ציפי 050-8642138). בברכה ד"ר גרון

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!