ניתוח פזילה ( Eye muscle surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים

מטרת הניתוח

השרירים האקסטרא אוקולרים מחוברים באמצעות גידים אל לובן העין (מעטפת חיצונית בצבע לבן אטום, המגנה על גלגל העין), במקומות שונים, בדיוק מאחורי קו אמצע דמיוני שמקיף את החלק העליון, החלק התחתון, החלק השמאלי והחלק הימני של העין. 

הקצה השני של כל אחד מהשרירים הללו מתחבר אל חלק מארובת העין (תושבת העין בגולגולת). שרירים אלו מאפשרים לעין לנוע למעלה, למטה, לצד אחד ולצד השני, או בכל זווית אחרת בין הכיוונים הללו.

באופן נורמלי, שתי העיניים נעות ביחד, מקבלות את אותה התמונה במקום המתאים בשתי הרשתיות. המוח ממזג תמונות תואמות אלו לתמונה תלת מימדית.

יוצא דופן הוא מצב של פזילה, הפרעה המתאפיינת בסטייה של אחת העיניים, או של שתיהן, בדרך כלל כלפי חוץ (אקזוטרופיה), או לכיוון האף (אזוטרופיה). במקרים כאלו המוח מקבל שתי תמונות שונות, האחת דוחקת את השנייה, או שהאדם רואה כפול (דיפלופיה). 

ניתן לתקן את הסטייה, באמצעות החלשה או חיזוק של השריר המתאים, לצורך מרכוז העיניים. לדוגמא כאשר עין אחת פונה כלפי מעלה, ניתן לחזק את השריר שנמצא בתחתית העין.

המטרה העיקרית של ניתוח בשריר העין היא לשחזר את ישור העיניים. ניתוח פזילה מבוצע במטרה ליישר את שתי העיניים כך ששתיהן תבטנה לאותו הכיוון, ותנענה יחד כצוות, לצורך שיפור המראה ולהשגת ראיה דו עינית אצל ילדים צעירים. 

על מנת שתהיה ראיה דו עינית, על העיניים להיות מיושרות, באופן כזה שמיקום התמונה על הרשתית של עין אחת, תתאים למיקום התמונה על הרשתית של העין השנייה.

בנוסף לביצוע ניתוח פזילה, מבצעים ניתוח בשרירי העין לצורך טיפול בהפרעות אחרות בעיניים, כגון ריצוד עיניים (ניסטגמוס), או לצורך תיקון סוגים שונים של פזילה מולדת, כמו תסמונת דואיין. ריצוד עיניים הוא מצב בו אחת העיניים, או שתיהן נעות במהירות או מתנודדות, מצב זה ניתן לשפר באמצעות הזזת העיניים אל מיקום שיש בו פחות תנודתיות. בתסמונת דואיין התנועה האופקית של העין מוגבלת. לעיתים ניתן לשפר את המצב באמצעות ניתוח פזילה, שיחליש את אחד משרירי העין.

מומחים
ד"ר אליה לוינגר
רופא ומנתח בכיר במרכז הרפואי "עיניים" בתל-אביב, ב"עתידים מדיקל סנטר" ובמחלקת עיניים במרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)

פורום עין עצלה, פזילה

 אורטל ורובל בסכס

אורטל ורובל בסכס
אורטל ורובל בסכס, אופטומטריסטית ואורטופטיסטית, מנהלת את ורובל אופטיק בוטיק ביחד עם אביה, עזרא ורובל - מהאופטומטריסטים הוותיקים בארץ.בורובל אופטיק בוטיק מבצעים בדיקות אופטומטריות במקצועיות ובהתאמה עוד...

דר' מיכאל כינורי

דר' מיכאל כינורי
ד''ר כינורי הינו רופא בכיר ביחידת עיניים ילדים, מכון עיניים ע"ש גולדשלגר, בי"ח ע"ש שיבא, תל השומרד''ר כינורי הינו בעל מינוי מרצה בכיר באופתלמולוגיה, אוניברסיטת תל אביב ד''ר כינורי משלב עבודה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פזילה פנימה לבן 4
  • אני
  • 22/02/2019 15:42
  • שלום. לפני 4 חודשים זיהיתי פסילה קלה של עין ימין לבני בן 4 כאשר היה מסתכל על מסך הטלויזיה. לקחתי אותו לבדיקת פזילה והסתבר שעין ימין עצלה עם מספר +3.5 ועין שמאל +2.5 הראיה בימין היתה לא טוב. התחלנו מיד במשקפים קבועות פלוס רטייה שעה ביום.ברגע שהרכיב את המשקפיים הפזילה נעלמה ורק בלעדיהן רואים אותה כשמתמקד מקרוב. לאחר 3 חודשים של משקפיים בקביעות ורטטיה שעה ביום בביקורת נמצא שיפור בראייה בעין ימין אך צורך בלהמשיך רטייה שעה ביום ומשקפיים. ולהמשיך ביקורת עוד כמה חודשים. הרופא חשב על אפשרות לעשות mriבגלל שהפזילה הופיעה בגיל מאוחר יחסית אך לא בוצע עדיין והנוירולוג לא ראה צורך אך אני ממש חוששת שמא כן יש צורך דבר נוסף, הפסילה אינה ניראית לי משתפרת ללא המשקפיים שאותם מסיר לרק בשינה ומקלחת. שתי שאלות בבקשה, מתי יראה שיפור ממש בפזילה ועד איזה גיל בערך יצטרך לשים רטעה כל יום? הערכה בלבד כמובן. שאלה נוספת, האם יש סיכון לא לעשות mri? אולי יד חס ושלום גידול או משהו וזה אחד התסמינים? או שיכולה להיות רגועה בענין כזה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב, בהתחשב בסיפור המקרה כפי שסיפרת אני לא חושב שהדמיה של המוח נחוצה. פזילה מהסוג שיש לבן שלך (אזוטרופיה אקומודטיבית) מופיעה לרב בגיל 2-4 שנים (אך יכולה להופיע גם בגיל מספר חודשים בודדים עד 7 שנים). בהנחה שאין "דגלים אדומים" אחרים (שאני משוכנע שנשללו ע"י רופא העיניים \ הנוירולוג) אין צורך בהדמיה. לגבי עניין השיפור בפזילה - בחלק גדול מהילדים רוחק הראיה יורד בגיל העשרה ועם הירידה ב"מספר" מופיע גם שיפור בפזילה. משתמשים ברטיות לעיניים עד שחדות הראיה שווה וטובה בשתי העיניים והתפקודים הדו עיניים תקינים. במצב זה אפשר לנסות לרדת בהדרגה עם הסגירות. בכל מקרה בגיל 9-10 שנים מפסיקים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האם כל כך הרבה שנים צריך את הרטיה?
  • פזילה לבן 4
  • 22/02/2019 23:46
  • תודה רבה דוקטור על המענה. האם הגיוני שכעת במשך שנים נשים רטיה כל יום? הוא בן 4 זה אומר עוד כ 5 שנים לשים רטיה כל יום לשעה? למרות שהמשקפיים מבטלות את הפזילה כאשר הוא מרכיב אותן והן עליו כל הזמן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשקפיים משמשות לנטרול הפזילה אבל בהרבה מקרים כשיש הבדל ב"מספר" בין העיניים, גם אם הפזילה נעלמת עדיין העין עם המספר הגבוה יותר רואה פחות טוב (=עין עצלה). מטרת הרטיה על העין הטובה היא להכריח את הילד להשתמש בעין החלשה יותר. במידה והראיה משתווה, ובהתחשב בפרמטרים נוספים, אפשר יהיה לנסות להפסיק עם הרטייה תוך מס' חודשים ולראות מה קורה. לפעמים יש צורך גם להגביר את הסגירות (למשל לשעתיים ביום ואפילו יותר).

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פזילה וקרקוטונוס
  • שמואל
  • 11/02/2019 02:24
  • היי.. אני בן 30 יש לי פזילה די רצינית החוצה בעין שמאל מגיל צעיר ובנוסף יש לי קרטוקונוס ואני רוצה לתקן את זה אך אמרו לי שלא ניתן לעשות ניתוח(רופא עיניים) .. האם אפשרי לעשות ניתוח לתיקון פזילה וגם ניתוח לקרטוקונוס ואם כן מה קודם?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שמואל שלום, ברב המוחלט של המקרים ניתן לבצע ניתוח לתיקון פזילה. השאלה היא מהם סיכויי ההצלחה וזה תלוי במספר גורמים שעליהם תדון עם המנתח שלך במידה ותחליט לבצע ניתוח פזילה. בכל מקרה, ניתוח הפזילה צריך להיות מבוצע אחרי שסיימת או הטיפולים לקרטוקונוס (בין אם זה טיפול ניתוחי או קרוס לינקינג). לא ניתן לבצע אותם בו זמנית. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פזילה וצלינדר, בן 3
  • לימור
  • 01/02/2019 00:05
  • שלום, מבדיקה אצל רופאת עניים לבני בן ה 3 התקבלו הממצאים: פזילה (לא קבועה) של עין שבורחת החוצה ב 2 העניים (ישנה עין שיותר פוזלת). ימין- sph מינוס 0.5, צלינדר מינוס 1.75, axi 90. שמאל- sph מינוס 0.5, צלינדר מינוס 1.5, axi 90. המלצה - משקפיים בכל שעות הערות. שאלתינו- האם כדאי ללכת לחוות דעת שניה, האם באמת יש צורך במשקפיים? מה ההשלכות אם נתעכב עם המשקפיים? האם יש סיכוי לעין עצלה? עד כמה פזילה כרגע יכוולה להשפיע על היום יום ?האם הוא רואה מטושטש? כמה זה מפריע? הבנו שמשקפיים יכולים לתקן פזילה אך לא צלינד. האם יצטרך משקפיים לכל ימיו? תודה מראש!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לימור שלום, לבנך יש צילינדר בשתי העיניים. צילינדר כזה בגיל כזה הוא גבולי למתן משקפיים. עם זאת, במידה והמספרים מדויקים גם אני הייתי ממליץ על הרכבת משקפיים במקרה שלו בגלל שיש לו פזילה ובפזילה הספציפית הזו הרכבת המשקפיים במרשם הזה כן יכולה לשפר מעט את הפזילה. לגבי הצפי לעתיד - צילינדר יכול מעט להשתנות במהלך החיים אך לרב השינוי אינו גדול במידה כזו שאפשר לוותר על המשקפיים, אבל כפי שידוע לך יש היום מספר פתרונות לאנשים שרוצים לא להרכיב משקפיים (עדשות, ניתוחים). אבל דיה לצרה בשעתה (דהיינו גיל 18 ומעלה). לגבי חוו"ד שניה - במידה וההורים מרגישים צורך בכך, זו מבחינתי אינדיקציה לקבל חוו"ד שניה. אני מעודד את הורים לקבל חוו"ד שניה כי האמונה שלהם ביעילות הטיפול חשובה ביותר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על תגובתך המפורטת בנושא הפזילה לבן 3
  • לימור
  • 04/02/2019 17:04
  • מה הכוונה שהצלינדר ב גיל כזה גבולי למתן משקפיים? האם הצלינדר משפיע על חדות הראיה שהיא 6/20 או על המספר חצי? לא הבנתי מה ההבדל ועד כמה מטושטש הוא רואה בפועל? האם אפשר לצפות שבגיל כזה תתוקן הפזילה במלואה באמצאות משקפיים? כמה זה תיקון כזה יכול לקחת? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הכוונה היא שמתן משקפיים אינו תלוי רק ב"מספר" אלא גם בגיל המטופל. דין צילינדר של דיופטר אחד בגיל שנה אינו כדין של צילינדר זהה בגיל 3, בגיל 6 וכך הלאה. לא כל צילינדר מצריך מתן משקפיים. כמו כן יש חשיבות לעניין ההבדל בין העיניים (כלומר האם הצילינדר בשתי העיניים הוא דומה\זהה או שונה). עם צילינדר כזה הילד רואה "בסדר" אבל לא חד וחדות הראיה שלו אמורה להשתפר עם המשקפיים אם כי לא תמיד חובה להגיע לראיה של 6\6 בגיל 3. זה גם תלוי בשיתוף הפעולה של הילד בבדיקה. במקרה הספציפי של הילד שלך המשקפיים עשויים גם לשפר את הפזילה שלו. הדרך היחידה לדעת זאת היא לתת לו את המשקפיים, לבדוק שוב ולראות מה קורה עם הפזילה וחדות הראיה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח פזילה

    
אחוז גבוה של התינוקות נולדים עם פזילה כלפי פנים אשר חולפת בדרך כלל בשלושת החודשים הראשונים לחיים פזילות אילו מתאפינות על ידי סטיה לא קבועה של אחת או של שתי העינים כלפי פנים.וככל שגיל התינוק עולה...
בדומה לתופעות אלרגיות שונות, גם הדלקת האביבית מתפרצת בעיקר בגלל מגע עם חומרים אלרגניים אשר מרחפים בחלל האוויר ומופרשים מאבקני צמחים שונים, חיות בית או קרדית אבק הבית. המחלה באה לידי ביטוי בדרך כלל באו...
במהלך תשעת חודשי ההריון שוכב העובר כאשר עיניו עצומות וכשהוא נמצא בחשיכה. כאשר יוצא לאוויר העולם, מערכת הראייה שלו מוצפת בשלל צורות וצבעים. עיניו מתחילות להעביר מידע חזותי אל המוח, ובעזרתו מתחילים תא...
הילדים שלנו הם הדבר הכי חשוב בעולם, והבריאות שלהם היא בעדיפות עליונה. ודאו שאתם מכירים את הבדיקות שחשוב במיוחד להקפיד עליהן בתקופת הילדות.המעקב אחר בריאות הילד מתחיל כבר עם הלידה ונמשך בטיפת החלב. הוא...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח פזילה

    
הצלחת הניתוח תלויה מאד בבחירת המטופל המתאים לניתוח מסוג זה.על המטופל לעמוד במספר קריטריונים אשר שמירה עליהם מקטינה את מידת הסיבוכים: על קרנית העין של המטופל להיות בריאה, סדירה ובעלת עובי המאפשר את בי...


רופאים בתחום
דר' אוריאל שפירר דר' אוריאל שפירר
מנהל יחידה למחלות עיניים בילדים ופזילת מבוגרים... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ