גרידה ( Abortion ,Pregnancy Termination,Procedure ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

מטרת הניתוח.
גרידה הוא פרוצדורה שמטרתה להביא להפסקת הריון יזומה, כלומר באופן מלאכותי (הפסקת היריון כירורגית). 

הפסקת הריון נעשית לרוב עקב הריונות בלתי רצויים, או עקב התפתחות לא תקינה של העובר/ שק ההיריון. לעיתים מבוצע ניתוח גרידה לצורך ריקון הרחם מתוכן הריוני גם לאחר הפלה טבעית, שלא התרחשה במלואה. 

הפרוצדורה של גרידה נעשית ע"י החדרת כלי דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם, לשם הסרת רקמת ההיריון והעובר החוצה מחלל הרחם. גרידה מבוצעת לרוב החל משבוע 7 ועד שבוע 26 להריון.

לפני שבוע 7 ניתן להיעזר בלקיחת כדורים לצורך גרימת הפלה מלאכותית (ע"י סיוע להתכווצות הרחם), ולאחר שבוע 26 לרוב מוציאים את העובר ע"י לידה או ניתוח קיסרי.

עד שבוע 15 הפעולה ניתנת לביצוע ע"י שאיבת תוכן ההיריון מהרחם באמצעות משאבת ואקום ( manual vacuum aspiration). לאחר מכן הפעולה נקראת- D&C (Dilatation & Curettage).

הבעייתיות בביצוע ניתוח גרידה בשבועות מתקדמים (לאחר שבוע 20) נובעת מהסיכון בניקוב דופן הרחם.


הכנה לניתוח.


לפני ניתוח גרידה האישה עוברת בדיקה גופנית כללית, וכן בדיקה גניקולוגית ידנית ע"י רופא הנשים. בנוסף, יש צורך בבדיקת אולטרה-סאונד על מנת לאשש את גיל ההיריון המדויק ואזור ההשרשה ברחם. לעיתים נלקחות בדיקות נוספות כגון בדיקת סוג דם.

הפסקת הריון נעשית תחת הרדמה כללית. בהתייעצות עם הרופא יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות מס' ימים טרם לכן. יש לשמור על צום מלא במשך 8 שעות לפני הניתוח.

מיד לפני ביצוע ניתוח גרידה יוחדר אל תוך צוואר הרחם חומר הסופח נוזלים ומתרחב, ובכך מרחיב את צוואר הרחם בצורה הדרגתית.

הפלה באמצעות גרידה, שאיבת שק הריון,


תהליך הניתוח.


גרידה מבוצע ע"י כירורג נשים. אזור הכניסה לנרתיק עובר חיטוי, ולאחר מכן מוחדר מכשיר ארוך וצר דרך הנרתיק, שנועד להרחיב במעט את פתח צוואר הרחם. בהמשך, יוחדר אל חלל הרחם צינור המחובר למשאבה, באמצעותו נשאב תוכן ההיריון. כאמור, במידה וההיריון בחודשים ראשונים, ניתן להסתפק בשאיבת הוואקום. 

בחודשים מתקדמים יותר, ישנו צורך בשימוש בכלים ניתוחיים, תחת הנחיית מכשיר אולטרה-סאונד, על מנת לרוקן את חלל הרחם. (המכשיר נקרא "מגרד"- curette). הניתוח יסתיים כאשר יהיה רושם לניקוי כל חלל הרחם מתוכן הריוני.



סיכונים בניתוח גרידה:
זיהום - נדיר, זיהום צווארי (cervical) או תוך-רחמי אשר יכול לגרום לדלקת אגנית (PID) ובעיות פריון עתידיות.

דימום - באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמת הרחם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בעצירתו באמצעים ניתוחיים (ניתוח חוזר לצריבה או קשירת כלי הדם המדמם).

היווצרות צלקת ברקמת הרחם - לרוב מדובר ברקמה צלקתית קטנה וחסרת חשיבות. לעיתים רחוקות עשויה לגרום לבעיות פריון עתידיות, זאת במידה ומבוצעות מספר גרידות.

פגיעה (ניקוב) בדופן הרחם - נדיר.

שארית תוכן הריון ברחם - עלול להיווצר עקב חוסר פינוי מוחלט של תוכן הרקמה. לרוב לא תידרש ניתוח חוזר אולם לעיתים יהיה בכך צורך על מנת להסיר את שאריות הרקמה שנותרו.

אי ספיקת צוואר הרחם- עקב הפעולה החודרנית, יכולה להיפגע רקמת צוואר הרחם, ולגרום ללידות מוקדמות בהריונות עתידיים.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).



הטיפול אחרי הניתוח.
המטופלת נשארת תחת השגחה למשך מספר שעות באשפוז יום לאחר ניתוח גרידה. לרוב אין בעיה שתשוחרר לביתה ביום הניתוח. 

כיממה לאחר ניתוח גרידה יש לשמור על מנוחה ושתיית נוזלים מרובה. 

ייתכנו כאבי בטן למשך מספר ימים, זאת בשל התכווצויות של הרחם. ניתן ליטול משככי כאבים ע"פ הצורך. בנוסף, ייתכנו דימומים נרתיקיים המלווים בקרישי דם למשך עד כשבוע-שבועיים לאחר הניתוח, שיפסקו בהדרגה. מחזור וסתי תקין צפוי להגיע בהמשך. 

אין כל מניעה מכניסה להריון לאחר ניתוח גרידה, ויש לקחת בחשבון שביצוע גרידה אינו מהווה חלופה לשימוש באמצעי מניעה במידה ולא מעוניינים בהריון. 

לרוב יש צורך בטיפול אנטיביוטי למשך חמישה ימים לאחר ניתוח גרידה, לצורך מניעת התפתחות זיהום.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון.

רוצה להתייעץ בנוגע לניתוח שד? שאלי את המומחה בפורום הגדלת חזה ואסתטיקה של השד >>>>


פורום אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

פרופ' ירון צלאל

פרופ' ירון צלאל
פרופ ירון צלאל, מומחה למיילדות וגינקולוגיה, המבצע את סקירות המערכות במרכז הרפואי החדש ברמת החייל ואת דקורי מי השפיר בבית חולים אסותא.פרופ' צלאל שירת בצה"ל כרופא מוטס ביחידת החילוץ והפינוי של חיל האויר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הפסקת מדבקה למניעת הריון
  • sw
  • 01/01/2019 16:22
  • שלום פורום גניקולוגיה לא פעיל ולכן אני שואלת כאן. אני משתמשת במדבקת אוורה כשלוש שנים וחצי ומעוניינת לעבור לאמצעי מניעה לא הורמונלי. עד שאמצא את האמצעי המתאים ביותר אני רוצה להפסיק את השימוש במדבקה. אציין שאני כרגע בשבוע ההפסקה מהמדבקה, האם אוכל שלא לשים מדבקה חדשה בשבוע הבא ללא חשש מכניסה להריון, אחרי שהפעם האחרונה בה קיימתי יחסי מין מלאים הייתה ביום ראשון האחרון, 30.12?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מדבקה
  • פרופ צלאל
  • 01/01/2019 16:41
  • הפרשות חומות/ הכתמות 10 ימים לפני מחזור
  • Y.k
  • 21/12/2018 13:59
  • שלום, אודה לעזרתך בעניין הפרשות חומות לפני מחזור . אני ובעלי מנסים להכנס להריון כבר מעל חצי שנה. מחזור סדיר 28-30 יום , מעקב זקיקים , בבדיקות שנעשו הכל תקין . בכל חודש כמה ימים( כ-7) לפני מחזור יש לי הפרשות חומות , מתחילות בהירות ונוזליות והופכול לכהות ויותר סמיכות ככול שמתקרבים למחזור . מכיוון שזה כבר הפך לריטואל, כל חודש כשמתחילות , אני פשוט מבינה שלא נקלטתי. החודש התחיל לי הפרשות 10 ימים לפני מחזור !! זה תקין?? אתמול בניגוב היה אפילו היה מעט דמי (אבל חד פעמי) וגם כאבי בטן תחתונה יומיים סבילים שבאים והולכים. איזה בדיקות ניתן לבצע על מנת להבין ממה נובעות ההפרשות הללו? האם זה מפריע לנו להקלט ? האם כל פעם שמופיעות זה מסמן שלא נקלטנו? אני ממש מתוסכלת מהעניין הזה . אשמח לכל מידע שתוכל לתת לי בעניין הזה. אגב יש לי עוש יומיים תור לרופא בעניין ואבצע גם בדיקת הריון . אבל אשמח לשמוע מה דעתך . תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה
  • ילנה
  • 18/12/2018 19:00
  • שלום עשיתי אולטרסאונד תלת מימד לשלול מחיצה אחרי בגלל הפלות הבדיקה יצאה תקינה אבל הרופאים אמרו שרירית דקה וקשה ליראות משהו 2 ממ עם אני יעשה בדיקה חוזרת כאשר רירית תיהיה עבה יותר האם יכלו למצוא ממצא עם הוא קיים ? אציין שהיסטרוסקופיה אבחנתית תקינה תודה על מענה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחיצה
  • פרופ צלאל
  • 18/12/2018 23:25

  מאמרים לפי נושא גרידה

  מאמרים נוספים  
קמטים בעקבות ההריון? התייעצי עם המומחה בפורום בוטוקס ומילוי קמטים >>> אחד הרגעים המאושרים של כל בני זוג בכלל, וכל אישה בפרט, הוא הרגע בו האישה צריכה לרכוש ערכת בדיקת הריון ביתית או לעבור ב...
סקר שהתבצע לרגל אירועי המודעות לביישנות רפואית נשית, חשף כ- 67% מהנשים מודות כי יש להן בעיות רפואיות שבהן הן אינן משתפות אף אחד. אך הביישנות יכולה לגרום לנזקים אם היא דוחה פנייה לרופא. מתי אתן צריכות ...
זיהומים נרתיקיים הם דבר שכיח ומהווים מטרד עבור נשים בכל הגילאים. יש להם השפעה משמעותית על איכות החיים, על יכולת ההנאה מיחסי מין ובמקרים מסוימים גם על הביטחון העצמי והפתיחות בין בני הזוג. קיימים מס...
וירוס ה-CMV הוא וירוס ממשפחת ההרפס ויש נטייה להישאר במצב רדום ולהתפרץ כשמערכת החיסון נחלשת או עוברת דיכוי. רוב האוכלוסייה בישראל (בין 80-85%) נדבקת ב-CMV בילדות  ומפתחת נוגדנים המענ...
בישראל מבוצעות מדי שנה כ-20 אלף הפסקות הריון חוקיות, ונראה כי מספר דומה של הפסקות הריון מבוצעות באופן בלתי חוקי בקליניקות פרטיות. אז מדוע אנחנו עדיין לא מדברים על זה מספיק? הפסקת הריון יכולה לנבוע ...
הפלה ספונטנית (לא מתוכננת) במהלך השליש הראשון להיריון מתרחשת בכ- 15-20% מההריונות. הסיבות להפלות מגוונות והן נחלקות לשלושה סוגים עיקריים. בכתבה זו נדבר על סוגי ההפלות השונים ונפרט את מה שחשוב לדעת על ...
אם אתם מעשנים, בעלי עודף משקל או שותים אלכוהול לעיתים קרובות, חשוב שתסגלו לעצמכם אורח חיים בריא יותר, כדי להגדיל את הסיכוי שלכם להיכנס להריון. מה נמצא במחקרים ומה לשנות? עודף משקלעודף משקל קשור מאו...
אם יש לכם בעיה גנטית ואתם רוצים תינוק בריא, אבחון גנטי מיוחד יעזור לכם. מה חשוב שתדעו על האבחון ולמי מגיעה עזרה במימון? כל המידע וסיפורים מרגשים של זוגות שזכו לתינוק בריא בזכות האבחון.לידת תינוק שחולה...
חומצה פולית היא ויטמין ממשפחת ה-B (מכונה גם ויטמין B9) והיא מרכיב בסינתזה של תאים חדשים, ובמיוחד בתהליך השכפול של ה-DNA - החומר התורשתי בתא. למעשה, השם "חומצה פולית" מבטא חומר סינטטי: בטבע החומר נמצא ...
הריון לא מתוכנן נובע מקיום יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה, או בשל כישלון אמצעי המניעה. במצבים מסוימים, למרות שההריון אינו מתוכנן, בני הזוג בוחרים להמשיך בו. מנגד, במקרים אחרים הריון בלתי רצוי מעורר א...

  שאלות ותשובות לפי נושא גרידה

    
אתה מתלונן על הפרשה חוזרת מהשופכה כבר חצי שנה. לרוב נהוג לחלק דלקות בשופכה לכאלו הנגרמות על ידי החיידק נסריה גונוראה (הגורם למחלת הזיבה) וכאלו הנגרמות על ידי מחוללים אחרים כגון כלמידיה, טריכומונס וע...
הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים...
הפעולות שעברת ושאת עתידה לעבור הן פעולות חודרניות שנעשות בחלל הרחם. מצב של שאריות שליה ברחם הוא מצב מסוכן, ולכן עברת ניתוח חירום. ההידבקויות הרבות שיש לך ברחם נגרמו על ידי הלידות הקודמות, על י...
אני בת 35, לפני החזרת עוברים במסגרת טיפול IVF. קיבלתי תוצאות בדיקת CMV: CMV avidity 0.88 0.2-0.8 גבולי IgM positive האם אני צריכה להפסיק את הטיפול ולחכות לירידת ה- IgM? IgM חיובי מרא...
אין מניעה לטוס ולטייל בזמן הריון, אך יש לקחת בחשבון כי הריון מעמיד את הגוף במצב רגיש יותר מבדרך כלל. אחת מהתופעות הפיזיולוגיות המופיעות בהריון היא קרישיות יתר, ללא קשר לרקע הגנטי, ועל כן מומלץ להי...
קודם כל אני מצטערת לשמוע על ההפלה. הווסת מופיעה בממוצע כ-6 שבועות לאחר הפלה. ניתן לחשב את הביוץ לאחר קבלתה, כלומר במחזור הבא. במקרה שלך, עבר חודש מההפלה, כלומר עדיין סביר שלא הופיעה הווסת. אם היא ...
נכון שעובר גדול (בעיקר עם ראש גדול) "מדליק נורה אדומה" ומעלה את החשד לסוכרת הריונית. אך לרוב, אם כל הבדיקות שביצעת תקינות (כולל רמת הסוכר בשתן לאחרונה), נראה שאין סיבה לדאגה. לרוב לא מבצ...
לאחר נטילת פוסטינור אופייני שמופיעים דימומים קלים ושיבושים במחזור החודשי, כולל הקדמת הווסת. מה שאת מתארת אופייני, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה. אבל מכיוון שפוסטינור לא מגן מפני הריון, אם את ממשיכה ל...
"הזדקנות" השליה Placental Insufficiency, היא מצב שבו השליה מתקשה לספק מזון ולפנות שאריות טוקסיות מהעובר. כאשר ישנו מצב של תפקוד לקוי של השליה, העובר מתקשה לגדול ולהתפתח. ככל שהמקרה מופיע...
קודם כל אני מצטערת לשמוע על ההפלה המתוכננת. את נמצאת בשבוע ה-11 להריון. ישנן שיטות להפלה אשר אינן מתאימות לשלב זה של ההריון, כגון נטילת כדורים מסוג מיפג'ין. האפשרות המתאימה לך היא גרידה (שאיבה). ...


רופאים בתחום
ד"ר ליאורה אברמוב ד"ר ליאורה אברמוב
מנהלת המרפאה לטיפול מיני במרכז לבריאות האישה "ליס" קרא עוד
ד"ר אילן ברוכים ד"ר אילן ברוכים
מנהל הגינקולוגיה והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל