גרידה ( Abortion ,Pregnancy Termination,Procedure ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

מטרת הניתוח.
גרידה הוא פרוצדורה שמטרתה להביא להפסקת הריון יזומה, כלומר באופן מלאכותי (הפסקת היריון כירורגית). 

הפסקת הריון נעשית לרוב עקב הריונות בלתי רצויים, או עקב התפתחות לא תקינה של העובר/ שק ההיריון. לעיתים מבוצע ניתוח גרידה לצורך ריקון הרחם מתוכן הריוני גם לאחר הפלה טבעית, שלא התרחשה במלואה. 

הפרוצדורה של גרידה נעשית ע"י החדרת כלי דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם, לשם הסרת רקמת ההיריון והעובר החוצה מחלל הרחם. גרידה מבוצעת לרוב החל משבוע 7 ועד שבוע 26 להריון.

לפני שבוע 7 ניתן להיעזר בלקיחת כדורים לצורך גרימת הפלה מלאכותית (ע"י סיוע להתכווצות הרחם), ולאחר שבוע 26 לרוב מוציאים את העובר ע"י לידה או ניתוח קיסרי.

עד שבוע 15 הפעולה ניתנת לביצוע ע"י שאיבת תוכן ההיריון מהרחם באמצעות משאבת ואקום ( manual vacuum aspiration). לאחר מכן הפעולה נקראת- D&C (Dilatation & Curettage).

הבעייתיות בביצוע ניתוח גרידה בשבועות מתקדמים (לאחר שבוע 20) נובעת מהסיכון בניקוב דופן הרחם.


הכנה לניתוח.


לפני ניתוח גרידה האישה עוברת בדיקה גופנית כללית, וכן בדיקה גניקולוגית ידנית ע"י רופא הנשים. בנוסף, יש צורך בבדיקת אולטרה-סאונד על מנת לאשש את גיל ההיריון המדויק ואזור ההשרשה ברחם. לעיתים נלקחות בדיקות נוספות כגון בדיקת סוג דם.

הפסקת הריון נעשית תחת הרדמה כללית. בהתייעצות עם הרופא יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות מס' ימים טרם לכן. יש לשמור על צום מלא במשך 8 שעות לפני הניתוח.

מיד לפני ביצוע ניתוח גרידה יוחדר אל תוך צוואר הרחם חומר הסופח נוזלים ומתרחב, ובכך מרחיב את צוואר הרחם בצורה הדרגתית.

הפלה באמצעות גרידה, שאיבת שק הריון,


תהליך הניתוח.


גרידה מבוצע ע"י כירורג נשים. אזור הכניסה לנרתיק עובר חיטוי, ולאחר מכן מוחדר מכשיר ארוך וצר דרך הנרתיק, שנועד להרחיב במעט את פתח צוואר הרחם. בהמשך, יוחדר אל חלל הרחם צינור המחובר למשאבה, באמצעותו נשאב תוכן ההיריון. כאמור, במידה וההיריון בחודשים ראשונים, ניתן להסתפק בשאיבת הוואקום. 

בחודשים מתקדמים יותר, ישנו צורך בשימוש בכלים ניתוחיים, תחת הנחיית מכשיר אולטרה-סאונד, על מנת לרוקן את חלל הרחם. (המכשיר נקרא "מגרד"- curette). הניתוח יסתיים כאשר יהיה רושם לניקוי כל חלל הרחם מתוכן הריוני.



סיכונים בניתוח גרידה:
זיהום - נדיר, זיהום צווארי (cervical) או תוך-רחמי אשר יכול לגרום לדלקת אגנית (PID) ובעיות פריון עתידיות.

דימום - באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמת הרחם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בעצירתו באמצעים ניתוחיים (ניתוח חוזר לצריבה או קשירת כלי הדם המדמם).

היווצרות צלקת ברקמת הרחם - לרוב מדובר ברקמה צלקתית קטנה וחסרת חשיבות. לעיתים רחוקות עשויה לגרום לבעיות פריון עתידיות, זאת במידה ומבוצעות מספר גרידות.

פגיעה (ניקוב) בדופן הרחם - נדיר.

שארית תוכן הריון ברחם - עלול להיווצר עקב חוסר פינוי מוחלט של תוכן הרקמה. לרוב לא תידרש ניתוח חוזר אולם לעיתים יהיה בכך צורך על מנת להסיר את שאריות הרקמה שנותרו.

אי ספיקת צוואר הרחם- עקב הפעולה החודרנית, יכולה להיפגע רקמת צוואר הרחם, ולגרום ללידות מוקדמות בהריונות עתידיים.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).



הטיפול אחרי הניתוח.
המטופלת נשארת תחת השגחה למשך מספר שעות באשפוז יום לאחר ניתוח גרידה. לרוב אין בעיה שתשוחרר לביתה ביום הניתוח. 

כיממה לאחר ניתוח גרידה יש לשמור על מנוחה ושתיית נוזלים מרובה. 

ייתכנו כאבי בטן למשך מספר ימים, זאת בשל התכווצויות של הרחם. ניתן ליטול משככי כאבים ע"פ הצורך. בנוסף, ייתכנו דימומים נרתיקיים המלווים בקרישי דם למשך עד כשבוע-שבועיים לאחר הניתוח, שיפסקו בהדרגה. מחזור וסתי תקין צפוי להגיע בהמשך. 

אין כל מניעה מכניסה להריון לאחר ניתוח גרידה, ויש לקחת בחשבון שביצוע גרידה אינו מהווה חלופה לשימוש באמצעי מניעה במידה ולא מעוניינים בהריון. 

לרוב יש צורך בטיפול אנטיביוטי למשך חמישה ימים לאחר ניתוח גרידה, לצורך מניעת התפתחות זיהום.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון.

רוצה להתייעץ בנוגע לניתוח שד? שאלי את המומחה בפורום הגדלת חזה ואסתטיקה של השד >>>>

מומחים


מאמרים לפי נושא גרידה

מאמרים נוספים בתחום
קמטים בעקבות ההריון? התייעצי עם המומחה בפורום בוטוקס ומילוי קמטים >>> אחד הרגעים המאושרים של כל בני זוג בכלל, וכל אישה בפרט, הוא הרגע בו האישה צריכה לרכוש ערכת בדיקת הריון ביתית או לעבור ב...
סקר שהתבצע לרגל אירועי המודעות לביישנות רפואית נשית, חשף כ- 67% מהנשים מודות כי יש להן בעיות רפואיות שבהן הן אינן משתפות אף אחד. אך הביישנות יכולה לגרום לנזקים אם היא דוחה פנייה לרופא. מתי אתן צריכות ...

שאלות ותשובות לפי נושא גרידה

בתחום
אתה מתלונן על הפרשה חוזרת מהשופכה כבר חצי שנה. לרוב נהוג לחלק דלקות בשופכה לכאלו הנגרמות על ידי החיידק נסריה גונוראה (הגורם למחלת הזיבה) וכאלו הנגרמות על ידי מחוללים אחרים כגון כלמידיה, טריכומונס וע...
הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים...

פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח TESE רוני 09/02/2020 09:26
  • ד"ר שלום רב, לאחרונה עשיתי ניתוח TESE ולא נמצאו תאי זרע. האם יש לי מה עוד לנסות? תודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
ניתוח חוזר דר' שלומי ברק 09/02/2020 23:22
  • שלום רוני, בניתוח להפקת זרע בשיטת ה-TESE, נלקחת רקמה מהאשך באופן רנדומלי ממספר מועט של אזורים באשך, כך שישנה אפשרות שבאיזורים אחרים באשך עדיין מתקיים הליך ייצור זרע. לעומת זאת בניתוח בשיטת המיקרו-טסה, נלקחת רקמה סלקטיבית לאחר בחינת אבוביות האשך תחת מיקרוסקופ, ואיתור רקמה שהינה בעלת פוטנציאל גבוה יותר להפקת זרע מכל האיזורים באשך. מסיבה זו, ניתוח TESE אינו מהווה אינדיקציה מלאה לכך שלא מתקיים באשך ייצור זרע, ויש הגיון לערוך ניתוח חוזר בשיטת המיקרו-טסה המתקדמת. כמו כן בכל ניתוח להפקת זרע, ובפרט בניתוח חוזר, יש לדאוג לכך שכל המעטפת של הניתוח תתבצע ברמה האיכותית ביותר, כגון הכנה הורמונלית של המטופל כדי להביאו לניתוח במצב הטוב ביותר, ביצוע הניתוח בבי"ח עם מעבדה איכותית, העברת חלק מהרקמה למעבדה אנדרולוגית חיצונית המתמחה בחיפוש זרע מעמיק, ועוד. להרחבה ראה מאמר בנושא בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. לפגישת ייעוץ עם אנדרולוג (מומחה לפריון הגבר) בנושא ניתוח חוזר, רצוי לבוא עם תוצאות ההיסטו-פתלוגיה מהניתוח הראשון, במידה ונשלחה דגימה מהניתוח לבחינה זו. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
טיפול בריקוצלה קטן אריה 26/01/2020 11:10
  • שלום רב. אובחנתי לפני כ6 שנים עם וריקוצלה 4.4 ממ. עברתי צנתור לתיקון. עכשיו אני שוב בטיפולי פוריות ובסונר הודמם וריקוצלה קטן 3 ממ עם ריפלוקס. בבדיקת זרע VITALITY 84%. T.COUNT 715 MOTILITY 84%. MORPHOLOGY 12% מנסים כבר שנתיים להיכנס להריון וללא הצלחה, האם יש צורך בטיפול תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ספירת זרע דר' שלומי ברק 26/01/2020 14:25
  • שלום אריה, באופן כללי ספירת הזרע נראית תקינה, ולא נראה שהקושי בכניסה להריון הוא בגלל מצב הזרע. אך זהו רק באופן כללי, לא ניתן לענות במדוייק לגבי מקרה מסויים, אלא לאחר בדיקה מעמיקה של כל התיק על ידי אנדרולוג (מומחה לפריון הגבר), כולל בדיקת כל הפרמטרים שבבדיקת הזרע, פרופיל הורמונלי, ובדיקה פיזית. כמו כן כדאי לדעת שישנם פרמטרים נוספים לאבחון מצב הזרע, שאינם נבדקים בבדיקת זרע רגילה, כגון שברים בד.נ.א. של הזרע, מידע נוסף ניתן לראות בעמוד המאמרים באתר המרכז הרב תחומי לפריון האשה והגבר. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
בדיקת זרע שלילית גיל 13/01/2020 15:46
  • בן הזוג שלי עשה 3 בדיקות זרע והתוצאה היא אפס תאי זרע, איך אפשר להתקדם הלאה? אני מאד במתח מהתוצאה.

  • + הוסף תגובה
מחסור בתאי זרע דר' שלומי ברק 13/01/2020 17:20
  • שלום גיל, יש לבחון את המאפיינים השונים בבדיקת הזרע (נפח, PH, נוכחות תאים שונים, ועוד) ובמקביל לבדוק את הפרופיל ההורמונלי, כדי לקבל אינדיקציה ראשונית האם מדובר באזוספרמיה חסימתית הנובעת ממעצור בדרכי הזרע, או באזוספרמיה לא חסימתית הנובעת מכשל בייצור הזרע באשך או כתוצאה מכשל הורמונלי. בהמשך יש לבצע המשך הערכה אנדרולוגית מקיפה (בדיקות גנטיות שונות, בדיקה פיזית של האשכים ע"י אנדרולוג ו-US אשכים, ובדיקות שונות נוספות לפי הצורך) כדי לאבחן במידת האפשר את הגורם לתופעה, ולפנות לטיפול בהתאם. באופן כללי ניתן לומר, שכאשר התופעה אובחנה כאזוספרמיה לא חסימתית על רקע כשל אשכי, יש לפנות תחילה לחיפוש זרע מעמיק במעבדה איכותית.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!