גרידה ( Abortion ,Pregnancy Termination,Procedure ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

מטרת הניתוח.
גרידה הוא פרוצדורה שמטרתה להביא להפסקת הריון יזומה, כלומר באופן מלאכותי (הפסקת היריון כירורגית). 

הפסקת הריון נעשית לרוב עקב הריונות בלתי רצויים, או עקב התפתחות לא תקינה של העובר/ שק ההיריון. לעיתים מבוצע ניתוח גרידה לצורך ריקון הרחם מתוכן הריוני גם לאחר הפלה טבעית, שלא התרחשה במלואה. 

הפרוצדורה של גרידה נעשית ע"י החדרת כלי דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם, לשם הסרת רקמת ההיריון והעובר החוצה מחלל הרחם. גרידה מבוצעת לרוב החל משבוע 7 ועד שבוע 26 להריון.

לפני שבוע 7 ניתן להיעזר בלקיחת כדורים לצורך גרימת הפלה מלאכותית (ע"י סיוע להתכווצות הרחם), ולאחר שבוע 26 לרוב מוציאים את העובר ע"י לידה או ניתוח קיסרי.

עד שבוע 15 הפעולה ניתנת לביצוע ע"י שאיבת תוכן ההיריון מהרחם באמצעות משאבת ואקום ( manual vacuum aspiration). לאחר מכן הפעולה נקראת- D&C (Dilatation & Curettage).

הבעייתיות בביצוע ניתוח גרידה בשבועות מתקדמים (לאחר שבוע 20) נובעת מהסיכון בניקוב דופן הרחם.


הכנה לניתוח.


לפני ניתוח גרידה האישה עוברת בדיקה גופנית כללית, וכן בדיקה גניקולוגית ידנית ע"י רופא הנשים. בנוסף, יש צורך בבדיקת אולטרה-סאונד על מנת לאשש את גיל ההיריון המדויק ואזור ההשרשה ברחם. לעיתים נלקחות בדיקות נוספות כגון בדיקת סוג דם.

הפסקת הריון נעשית תחת הרדמה כללית. בהתייעצות עם הרופא יש להפסיק נטילת תרופות מסוימות מס' ימים טרם לכן. יש לשמור על צום מלא במשך 8 שעות לפני הניתוח.

מיד לפני ביצוע ניתוח גרידה יוחדר אל תוך צוואר הרחם חומר הסופח נוזלים ומתרחב, ובכך מרחיב את צוואר הרחם בצורה הדרגתית.

הפלה באמצעות גרידה, שאיבת שק הריון,


תהליך הניתוח.


גרידה מבוצע ע"י כירורג נשים. אזור הכניסה לנרתיק עובר חיטוי, ולאחר מכן מוחדר מכשיר ארוך וצר דרך הנרתיק, שנועד להרחיב במעט את פתח צוואר הרחם. בהמשך, יוחדר אל חלל הרחם צינור המחובר למשאבה, באמצעותו נשאב תוכן ההיריון. כאמור, במידה וההיריון בחודשים ראשונים, ניתן להסתפק בשאיבת הוואקום. 

בחודשים מתקדמים יותר, ישנו צורך בשימוש בכלים ניתוחיים, תחת הנחיית מכשיר אולטרה-סאונד, על מנת לרוקן את חלל הרחם. (המכשיר נקרא "מגרד"- curette). הניתוח יסתיים כאשר יהיה רושם לניקוי כל חלל הרחם מתוכן הריוני.



סיכונים בניתוח גרידה:
זיהום - נדיר, זיהום צווארי (cervical) או תוך-רחמי אשר יכול לגרום לדלקת אגנית (PID) ובעיות פריון עתידיות.

דימום - באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמת הרחם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בעצירתו באמצעים ניתוחיים (ניתוח חוזר לצריבה או קשירת כלי הדם המדמם).

היווצרות צלקת ברקמת הרחם - לרוב מדובר ברקמה צלקתית קטנה וחסרת חשיבות. לעיתים רחוקות עשויה לגרום לבעיות פריון עתידיות, זאת במידה ומבוצעות מספר גרידות.

פגיעה (ניקוב) בדופן הרחם - נדיר.

שארית תוכן הריון ברחם - עלול להיווצר עקב חוסר פינוי מוחלט של תוכן הרקמה. לרוב לא תידרש ניתוח חוזר אולם לעיתים יהיה בכך צורך על מנת להסיר את שאריות הרקמה שנותרו.

אי ספיקת צוואר הרחם- עקב הפעולה החודרנית, יכולה להיפגע רקמת צוואר הרחם, ולגרום ללידות מוקדמות בהריונות עתידיים.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).



הטיפול אחרי הניתוח.
המטופלת נשארת תחת השגחה למשך מספר שעות באשפוז יום לאחר ניתוח גרידה. לרוב אין בעיה שתשוחרר לביתה ביום הניתוח. 

כיממה לאחר ניתוח גרידה יש לשמור על מנוחה ושתיית נוזלים מרובה. 

ייתכנו כאבי בטן למשך מספר ימים, זאת בשל התכווצויות של הרחם. ניתן ליטול משככי כאבים ע"פ הצורך. בנוסף, ייתכנו דימומים נרתיקיים המלווים בקרישי דם למשך עד כשבוע-שבועיים לאחר הניתוח, שיפסקו בהדרגה. מחזור וסתי תקין צפוי להגיע בהמשך. 

אין כל מניעה מכניסה להריון לאחר ניתוח גרידה, ויש לקחת בחשבון שביצוע גרידה אינו מהווה חלופה לשימוש באמצעי מניעה במידה ולא מעוניינים בהריון. 

לרוב יש צורך בטיפול אנטיביוטי למשך חמישה ימים לאחר ניתוח גרידה, לצורך מניעת התפתחות זיהום.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון.

רוצה להתייעץ בנוגע לניתוח שד? שאלי את המומחה בפורום הגדלת חזה ואסתטיקה של השד >>>>


פורום הפלה, הפסקת הריון

ד"ר יובל אור

ד"ר יובל אור גניקולוגיה ופריון
Normal 0 false false false EN-US X-NONE HE ד"ר יובל אור הוא רופא נשים מומחה בגינקולוגיה מילדות ופוריות משנת 2001.משמש כסגן מנהל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הריון תאומים
  • הודי
  • 21/03/2019 20:24
  • היי ד'ר הריון תאומים לא זהים שבוע 12 פלוס 4 בשבוע10 פלוס 6 הודיעו על עובר אחד שהפדיק את הדופק שלו והמוסג הפלה מאיימת רודף אותי אני עצבנית מאוד בהריונות ובגלל זה גם כמעט יולדת מוקדם אמרו לי חישתות תה קומומיל שבאמת מרגיע אבל בשיחה עם רופא משפחה אמר שאסור לי מפחדת על העובר הקיים האם אני יכולה לאבד את התינוק שלי בגלל התה הזה יש לציין ששתיתי שני כוסות מתיון אחד האם זה מסוכן? יש משהו שיכול לעזור לי להיות רגועה בזמן ההריון?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בטא לאחר גרידה
  • אורית
  • 13/03/2019 14:04
  • שלום, רציתי לברר אני עברתי גרידה לפני שבועיים בשבוע 8 מאחר ולא היה עובר והתחילה לי כבר הפלה טבעית.אתמול עשיתי בדיקת בטא ויצא לי 12 עדיין לא קיבלתי מחזור. השאלה שלי האם בבטא כזו יכו להיות ביוץ? אפשר להיכנס להריון? מאחר והרגשתי לאחרונה סימנים של ביוץ וגם לא בדיוק שמרתי, והבנתי שההמלצה לחכות לפחות מחזור.. אשמח לתשובה (יש לי תור לרופא בעוד שבוע וסקרנית)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תרופה
  • מוריה
  • 13/03/2019 12:18

  מאמרים לפי נושא גרידה

  מאמרים נוספים  
קמטים בעקבות ההריון? התייעצי עם המומחה בפורום בוטוקס ומילוי קמטים >>> אחד הרגעים המאושרים של כל בני זוג בכלל, וכל אישה בפרט, הוא הרגע בו האישה צריכה לרכוש ערכת בדיקת הריון ביתית או לעבור ב...
סקר שהתבצע לרגל אירועי המודעות לביישנות רפואית נשית, חשף כ- 67% מהנשים מודות כי יש להן בעיות רפואיות שבהן הן אינן משתפות אף אחד. אך הביישנות יכולה לגרום לנזקים אם היא דוחה פנייה לרופא. מתי אתן צריכות ...
זיהומים נרתיקיים הם דבר שכיח ומהווים מטרד עבור נשים בכל הגילאים. יש להם השפעה משמעותית על איכות החיים, על יכולת ההנאה מיחסי מין ובמקרים מסוימים גם על הביטחון העצמי והפתיחות בין בני הזוג. קיימים מס...
וירוס ה-CMV הוא וירוס ממשפחת ההרפס ויש נטייה להישאר במצב רדום ולהתפרץ כשמערכת החיסון נחלשת או עוברת דיכוי. רוב האוכלוסייה בישראל (בין 80-85%) נדבקת ב-CMV בילדות  ומפתחת נוגדנים המענ...
בישראל מבוצעות מדי שנה כ-20 אלף הפסקות הריון חוקיות, ונראה כי מספר דומה של הפסקות הריון מבוצעות באופן בלתי חוקי בקליניקות פרטיות. אז מדוע אנחנו עדיין לא מדברים על זה מספיק? הפסקת הריון יכולה לנבוע ...
הפלה ספונטנית (לא מתוכננת) במהלך השליש הראשון להיריון מתרחשת בכ- 15-20% מההריונות. הסיבות להפלות מגוונות והן נחלקות לשלושה סוגים עיקריים. בכתבה זו נדבר על סוגי ההפלות השונים ונפרט את מה שחשוב לדעת על ...
אם אתם מעשנים, בעלי עודף משקל או שותים אלכוהול לעיתים קרובות, חשוב שתסגלו לעצמכם אורח חיים בריא יותר, כדי להגדיל את הסיכוי שלכם להיכנס להריון. מה נמצא במחקרים ומה לשנות? עודף משקלעודף משקל קשור מאו...
אם יש לכם בעיה גנטית ואתם רוצים תינוק בריא, אבחון גנטי מיוחד יעזור לכם. מה חשוב שתדעו על האבחון ולמי מגיעה עזרה במימון? כל המידע וסיפורים מרגשים של זוגות שזכו לתינוק בריא בזכות האבחון.לידת תינוק שחולה...
חומצה פולית היא ויטמין ממשפחת ה-B (מכונה גם ויטמין B9) והיא מרכיב בסינתזה של תאים חדשים, ובמיוחד בתהליך השכפול של ה-DNA - החומר התורשתי בתא. למעשה, השם "חומצה פולית" מבטא חומר סינטטי: בטבע החומר נמצא ...
הריון לא מתוכנן נובע מקיום יחסי מין ללא שימוש באמצעי מניעה, או בשל כישלון אמצעי המניעה. במצבים מסוימים, למרות שההריון אינו מתוכנן, בני הזוג בוחרים להמשיך בו. מנגד, במקרים אחרים הריון בלתי רצוי מעורר א...

  שאלות ותשובות לפי נושא גרידה

    
אתה מתלונן על הפרשה חוזרת מהשופכה כבר חצי שנה. לרוב נהוג לחלק דלקות בשופכה לכאלו הנגרמות על ידי החיידק נסריה גונוראה (הגורם למחלת הזיבה) וכאלו הנגרמות על ידי מחוללים אחרים כגון כלמידיה, טריכומונס וע...
הסיבות העיקריות להפלות מוקדמות הן הפרעות כרומוזומליות. הפרעות בתפקודי קרישה עשויות להיות גורם להפלות מוקדמות, אך הן אינן הגורם העיקרי להפלות כאלו. הטיפול בקלקסאן ופרוגסטרון הוא טיפול מקובל במקריים...
קודם כל אני מצטערת לשמוע על ההפלה. הווסת מופיעה בממוצע כ-6 שבועות לאחר הפלה. ניתן לחשב את הביוץ לאחר קבלתה, כלומר במחזור הבא. במקרה שלך, עבר חודש מההפלה, כלומר עדיין סביר שלא הופיעה הווסת. אם היא ...
אין מניעה לטוס ולטייל בזמן הריון, אך יש לקחת בחשבון כי הריון מעמיד את הגוף במצב רגיש יותר מבדרך כלל. אחת מהתופעות הפיזיולוגיות המופיעות בהריון היא קרישיות יתר, ללא קשר לרקע הגנטי, ועל כן מומלץ להי...
אני בת 35, לפני החזרת עוברים במסגרת טיפול IVF. קיבלתי תוצאות בדיקת CMV: CMV avidity 0.88 0.2-0.8 גבולי IgM positive האם אני צריכה להפסיק את הטיפול ולחכות לירידת ה- IgM? IgM חיובי מרא...
הפעולות שעברת ושאת עתידה לעבור הן פעולות חודרניות שנעשות בחלל הרחם. מצב של שאריות שליה ברחם הוא מצב מסוכן, ולכן עברת ניתוח חירום. ההידבקויות הרבות שיש לך ברחם נגרמו על ידי הלידות הקודמות, על י...
לאחר נטילת פוסטינור אופייני שמופיעים דימומים קלים ושיבושים במחזור החודשי, כולל הקדמת הווסת. מה שאת מתארת אופייני, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה. אבל מכיוון שפוסטינור לא מגן מפני הריון, אם את ממשיכה ל...
נכון שעובר גדול (בעיקר עם ראש גדול) "מדליק נורה אדומה" ומעלה את החשד לסוכרת הריונית. אך לרוב, אם כל הבדיקות שביצעת תקינות (כולל רמת הסוכר בשתן לאחרונה), נראה שאין סיבה לדאגה. לרוב לא מבצ...
אם את נוטלת את הגלולות מהיום הראשון של המחזור, את מוגנת החל מהרגע הראשון. גם בשבעת ימי ההפסקה את מוגנת, וגם בשבוע הראשון לאחר שבוע ההפסקה את מוגנת ואינך צריכה להשתמש באמצעי מניעה בנוסף לגלולות. זא...
צר לי על החוויה שנאלצת לעבור. כדורי מטרגין ( מתילארגומטרין) מטרתם לעודד את כיווץ הרחם ובכך להפחית את הדימומים. מידע נוסף על התרופה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=552


רופאים בתחום
איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת
איה מדיקל - רפואת נשים מתקדמת בריאות האישה במרכז קרא עוד
ד"ר אילן ברוכים ד"ר אילן ברוכים
מנהל הגינקולוגיה והיחידה לגינקולוגיה אונקולוגית... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ