ניתוח חניכיים ( Periodontal Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום רפואת שיניים

מטרת הניתוח

ניתוח חניכיים מטרתו לטפל בהופעה של דלקת חניכיים (פריודונטיטיס), שאינה משתפרת או שאינה ברת טיפול בדרכים שאינן כירורגיות. 

פריודונטיטיס נגרמת עקב זיהום חיידקי מתמשך, ברקמות הסובבות את השן (שתפקידן לספק תמיכה לשן), ראשית ע"י היווצרות רובד חיידקי על גבי השן, ובהמשך ע"י התפתחות התהליך הדלקתי ברקמות הסובבות, הלוא הן החניכיים. דלקת חמורה יכולה לגרום להרס של הרקמות הללו, וליצירת רווחים בין השן למנגנון התמיכה שלה (יצירת "כיס"), עד להרס עצם וחשיפה מוחלטת של השורש. 

לרוב הטיפול במחלת חניכיים הוא טיפול שמרני (כלומר- אינו כירורגי). המקרים אשר בכל זאת מצריכים ניתוח חניכיים הם המקרים הקשים והעמידים ביותר לטיפול (כיסוי שורש חשוף של השן, צמצום "כיסים"), או המקרים בהם חלו סיבוכים- פגמים ברקמת החניכיים שנוצרו בעקבות מחלה כרונית ו"נסיגת חניכיים" (בניה מחדש של מנגנון האחיזה של השן, השתלת חניכיים וכו').


הכנה לניתוח


ניתוח חניכיים נעשה לרוב תחת הרדמה מקומית בלבד, למרות שכיום ניתן לבצעם אף תחת הרדמה כללית.
לפני ניתוח חניכיים נדרש לרוב לבצע צילום של השיניים, ולעיתים נדרש צילום מיוחד (צילום פנורמי) או אפילו CT. 

אצל אנשים בריאים בד"כ לרוב אין צורך בהכנות נוספות מיוחדות. אנשים בעלי סיכון מוגבר לפתח דלקת של מסתמי הלב (אנדוקרדיטיס), כגון בעלי מסתמים מלאכותיים וכד', צריכים ליידע על כך את הרופא המנתח על מנת לקבל מנת אנטיביוטיקה לפני ביצוע הפעולה.

אנשים בעלי היסטוריה רפואית של בעיות קרישת דם יתבקשו לבצע בדיקות דם לתפקודי קרישה לפני הניתוח, שכן נמצאים בסיכון יתר לדימום.


תהליך הניתוח


ניתוח חניכיים נעשה במרפאת השיניים בתנאים סטריליים, ע"י רופא שיניים שהתמחה במחלות חניכיים/ בכירורגיה של הפה והלסת (מומחה לחניכיים). 

המטופל מקבל זריקת הרדמה מקומית לחניכיים בדומה לטיפול שיניים רגיל (לעיתים יש צורך בהרחבה של טווח ההרדמה, בהתאם למיקום הפגיעה בחניכיים). 

לאחר שהאזור מורדם, המנתח מסיט את רקמת החניכיים הרחק מהשן כמה שניתן, עד לחשיפת הפגיעה ברקמה. בשלב הבא, המנתח מסיר את משקעי הדלקת שהתקשו על גבי השן (הרובד החיידקי שהצטבר כולל רקמת הדלקת מסביב לשן). בצורה כזו, מתאפשר לרקמת החניכיים להיצמד מחדש ולהקיף את השן בצורה טובה. במידה הצורך, 

כאשר קיימים "כיסים" עמוקים מאד או אובדן חומר שן, יתכן והמנתח ישתיל רקמת חניכיים או רקמת עצם בשן ע"י שתל רקמה (flap). לסיום החניכיים מקורבים מחדש ונתפרים.

ניתוח השתלת חניכיים, רופא חניכיים


סיכונים בניתוח

סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בפצע הניתוח - לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר שעלול לחדור לזרם הדם (ספסיס), למסתמי הלב (אנדוקרדיטיס) וכו', ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החניכיים לסילוק הפסולת החיידקית.


דימום - בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם קטן בחניכיים נפתח ומדמם. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בניקוז אולם זהו מצב נדיר.


צלקות - אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח ולרוב מדובר במעט תפרים שאינם נראים לעין.


סיכוני ההרדמה - לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח חניכיים:


פגיעה עצבית - עקב השימוש במכשור חד בחלל מוצר.


רגישות לחום/קור בחלל הפה - עקב חשיפת שורש השן.


הטיפול אחרי הניתוח


המטופל אינו צריך להישאר בהשגחה אחרי ניתוח חניכיים. יש להימנע מאכילה או שתייה במשך של כשעתיים לאחר הניתוח, עד לחלוף השפעת ההרדמה.


אחרי ניתוח חניכיים עשויים להיות כאבים באזור, בייחוד ביממה הראשונה, וניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. לעיתים מונחת חבישה בתוך הפה לשם בידוד. אזור החניכיים עשוי להיות נפוח למשך מספר ימים.

את התפרים והחבישה מוציאים לרוב לאחר כשבוע. רגישות לחום/קור עקב חשיפת השורש עשויה להתמשך לפרק זמן מסוים אולם חולפת.


על מנת להשיג תוצאות מיטביות לאחר ניתוח חניכיים יש לשמור על היגיינת פה קפדנית, הכוללת צחצוח שיניים ע"י מברשת עדינה (למניעת פגיעה בחניכיים) וניקוי ע"י מכשירים מיוחדים המיועדים לכך (מברשות/מקלות בעלי קצה דק מיוחד המתאים לניקוי של כיסים מרובד חיידקי).


במידה וישנה עליית חום, כאבים חזקים מאד, דימום או הפרשה מקומית מהפה יש לפנות מידית לרופא חניכיים.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון.


בעיות בפה? שאל את המומחה בפורום שיקום הפה >>>


פורום טיפולי שיניים בשילוב המיקרוסקופ

דר' אריאל סביון

דר' אריאל סביון
ד״ר אריאל סביון בעלים של מרפאת שיניים ״סביון קליניק״ אשר מתמקדת בטיפולי שיניים באמצעות מיקרוסקופ טיפולי תחת קונספט של רפואת שיניים מיקרוסקופית. שילוב המיקרוסקופ בטיפולי שיניים תורם לדיוק בטיפולי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ילדה בת 3
  • ברכה
  • 10/02/2019 21:25
  • הי ילדתי בת 3 יש לה שחור בשינים במשפחה הכללית וגם לבעלי היה את זה בעבר לדברי הרופא זה סוג של חיידק שרק מפריע מבחינה אסתטית לא הייתי רוצה להכניס אותה בגיל כזה לטיפולי שיננית הייתי שמחה לדעת - איך אני מוודא שזה אכן החיידק ולא עששת תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עזרה בקשר לכתר זמני
  • שירה
  • 19/10/2018 18:04
  • התחילו לי מדידות הבעיה שפתאום בצחצוח ביום רביעי המאוחרות הכתר נפל . הבעיה שהרופאה תהיה ביום ראשון האם במספר ימים זה זה ישפיע על המדידות ? ותהיה תזוזה של החניכיים והשיניים בינתיים לא שלחו למעבדה כי עושים עון שן בתור נפרד ואז שולחים. זה יוצא כמעט 4 ימים הסיכוי מה שמשהוא זז הימים אילו ונמטרך לעשות הכל מידש או אפילו חלק או סבירות קטנה לזה ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כתר ומדידות
  • אורית
  • 25/09/2018 00:46
  • הולכת לעשות מדידות לכתר שנעשה קודם הארכת כותרת שאלתי היא כזאת: יש גם כתר קבוע לידו נאמר לפני הניתוח שיש סיכוי שאולי אצטרך להחליף את הכתר שלידו בגלח הניתוח בינתיים חזרתי לריפוד הכתר הזמני וזה הצליח בלי שינוי בכתר . האם אחרי המדידות וקבלת החרסינה מהמעבדה (עושה כתר זירקונה) מכיון שכתר חרסינה יותר גדול מכתר זמני ומדובר גם בשן טוחנת עליונה אם זה משנה גם זאת של המדידה וגם זאת שקיימת כרגע האם אולי יכול להיות מקרה שעדיין פתאום יראו שקצר מדי ולא מתאים הגודל 2 הכתרים בגודלם אחת ליד השניה בגלל הנחץיתוח אחת קצרה או אין מקום ואם יהיה המצב האם המדידה תצטרך להיעשות מחדש ? אשמח על תשובה , תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא ניתוח חניכיים

  מאמרים נוספים  
שמירה על ניקיון השיניים, היא אחת הדברים החשובים לצורכי בריאות השיניים. ניקיון השיניים, עקבי ויסודי, מונע מחיידקים להישמר בפה, ומונע בכך היווצרות של חורים , זיהומים ודלקות בשיניים. כמו כן, ניקיון השיני...
מעבר לכל הבעיות אשר מתגלות בפני רופאי שיניים בעת שהם מטפלים במטופלים שלהם, ישנה בעיה אחת שעליהם להתמודד איתה. בעיה גלויה, הגם שאיננה נמצאת מול עיניהם, והיא הפחד מפני טיפולי שיניים. כל שנה נערכים סקרי...
לא מעט הורים שואלים את עצמם מתי צריכה להיות הפעם הראשונה שהם יילכו עם ילדם אל רופא שיניים לילדים על מנת לבדוק את שיניו. כידוע אף אחד לא נולד עם שיניים, והשיניים הראשונות שיוצאות הן רק שיניי חלב. בכל ז...
75% מהאוכלוסייה מעל גיל 35 סובלת מבעיות חניכיי כגון נסיגת חניכיים. רופאי השיניים והשינניות מנסים ללמד את הסובלים לצחצח נכון, אך רובנו לא מצליחים ליישם את ההמלצות. לד"ר קלוד חייט, רופא שיניים מומחה, יש...
כאשר אנו נזקקים לעבור טיפול שיניים מורכב, כמו השתלות שיניים או טיפול שורש, אנחנו מוצאים את עצמנו מעט חסרי אונים. אין לנו ברירה אלא להסתמך על המלצת רופא שיניים, ולכן חשוב שנבחר אחד כזה בתבונה. מה שחשוב...
קראתם נכון. בעוד רבים מאיתנו נאבקים כדי לרדת במשקל, ישנם כאלו שצריכים דווקא לעלות במשקלם מסיבות שונות. תאמינו או לא, גם זו מטרה שלעתים קשה להשיג, אך ניתן לעשות זאת ויש גם דרך בריאה, שלא תוביל לבעיות ב...
מחקר חדש מחזק את הקשר בין בריאות הפה והלב. נמצא כי מינון גבוה של סטטינים יכול להפחית דלקות חניכיים בחולי לב בתוך זמן קצר של כ-4 שבועות.המחקר התפרסם בJournal of the American College of Cardiology-....
כיום אפשר לבצע סתימה בשן באמצעות סתימת אמלגם או סתימה לבנה. לכל אחת מהשיטות קיימים יתרונות וחסרונות שונים שכדאי לקחת בחשבון לפני שנקבל החלטה. מתי נבחר בכל אחת מהאפשרויות?מהו חומר האמלגם?במשך שנים רבות...
אם יש לכם זיהום עמוק בשן ייתכן שטיפול שורש הוא הפתרון. הטיפול ירחיק את הזיהום, יחזק את השן ויציל אותה. מתי השן שלכם זקוקה לטיפול שורש? ומה הטיפול כולל?מהו טיפול שורש?טיפול שורש הוא הליך טיפולי שנועד ל...
סובלים מכאב שיניים מצמרר עד משתק עם כל אוכל חם או קר שאתם מכניסים לפה? בין אם מדובר באי נוחות קלה, או רגישות שפוגעת לכם באיכות החיים, אפשר לשים סוף לסבל. קבלו את הדרכים להיפטר מרגישות בשיניים.מ...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח חניכיים

    
לרוב כן. שתל עצם שנקלט היטב, מורכב מהתקן דנטלי קבוע, שאינו מצריך החלפה. רק במקרים בהם קיים סיבוך, או כישלון של קליטת השתל, ישנו צורך להחליפו. במקרה של כישלון השתל המלווה בחוסר עצם, יתכן ויידרש ניתוח ח...
במרבית המקרים, מעדיפים "לדחות את הקץ" עד להחלטה על ביצוע טיפול פולשני כגון ניתוח חניכיים. לפיכך, בכיסים קטנים (לרוב קצרים מ-4 מ"מ) במרבית המקרים לא מנתחים, ומשתמשים בטיפול שמרני לניקוי ...
ניתוח חניכיים נחשב יחסית לניתוח פשוט ואינו אמור לגרום למגבלה תפקודית כלשהי בימים לאחריו. בד"כ ע"י שימוש במשככי כאבים לפי הצורך ניתן לחזור לעבודה כבר יום למחרת, ובמידה וקיימת נפיחות מקומית נ...
דלקת במסתמי הלב הינו סיבוך נדיר יחסית של טיפולי שיניים וניתוחי פה בכלל. הסיבה נעוצה בכך שבפעולות מסוג זה ישנו ניקוי של השן מהרובד החיידקי, אשר נשטף ברובו לחלל הפה. מרבית החיידקים מנוטרלים במערכת העי...
כן. לעיתים קורה כי נוצרת מחלה חניכיים חדשה סביב השתל. הדבר יכול לגרום לספיגה של העצם המושתלת ולהריסתה, בדומה לעצם השן המקורית. לכן, חשיבות הטיפול היסודי גם לאחר ניתוח חניכיים ושתלים היא עליונה. יש ל...


רופאים בתחום
ד"ר אבידן לרון ד"ר אבידן לרון
מומחה לשיקום הפה מנהל מרכז מומחים לרון קרא עוד
דר' אריאל סביון דר' אריאל סביון
אימפלנטולוג בעל תואר דיפלומט, מתמחה בטיפולי... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ