כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית ( Hysterectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

ניתוח כריתת רחם (הנקרא גם ניתוח הוצאת רחם) כולל הוצאה שלמה או חלקית של הרחם, המהווה את אחד מאיברי הרבייה של האישה.

ניתוח זה מבוצע לרוב כאקט טיפולי עקב מחלה ממארת של אחד מאיברי הרבייה: סרטן הרחם, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות או החצוצרות, המחייבים כריתה של איברים אלו בנוסף לרחם, לריפוי מהמחלה או בעקבות גידולים שפירים גדולים ברחם הגורמים לנפיחות, כאבים ודימומים בלתי פוסקים.

סיבה נוספת בגינה נשים רבות מחליטות על ניתוח כריתת רחם היא כאקט מניעתי - מניעת הריון לנשים שאינן מעוניינות להביא יותר ילדים או מניעה של גידולים ממאירים בקרב נשים המצויות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השחלה (נשאיות הגן BRCA).

ניתוח כריתת רחם מבוצע ע"י רופא נשים כירורג.
סוגי כריתת רחם


כאשר מדברים על ניתוח לכריתת רחם, חשוב להבדיל בין רמות שונות של כריתה:

- כריתה חלקית - בניתוח זה כורתים את הרחם בלבד, ללא פגיעה באיברים סמוכים.
- כריתה מלאה - בניתוח זה כורתים את הרחם וכן את צוואר הרחם, הוא החלק ברחם הממוקם בתוך חלל הנרתיק.
- כריתה רדיקלית - בכריתה זו כורתים את הרחם, צוואר הרחם וגם את החצוצרות והשחלות.

הבחירה בין הכריתות השונות תלויה במידה רבה בסיבת הניתוח וברצונה של המנותחת.

שיטות לכריתת רחם

את כריתת הרחם ניתן לבצע בכמה שיטות: כריתה בניתוח פתוח, כריתה דרך הנרתיק, גישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) בשיטה הקלאסית או בעזרת רובוט. בחירה בשיטת הניתוח תלויה ביכולותיו של המנתח, רצונה של המטופלת וסיבת הניתוח.

בניתוח כריתת רחם פתוח, מבוצע חתך אחד בקיר הבטן התחתון, עד לכניסה לחלל האגן.
לאחר שהמנתח מבצע סקירה של חלל הבטן והאגן, הרחם מאותר ומנותק מאספקת הדם. בהמשך, מנותק הרחם מהרצועות המחזיקות אותו אל קירות האגן ובהתאם לסוג הניתוח - הרחם מוסר, עם או ללא צוואר הרחם, השחלות או החצוצרות. קיר הנרתיק העליון נתפר, לאחר הוצאת הרחם החוצה.
משך הניתוח הוא כשעה-שעתיים (אם מדובר בכריתת רחם חלקית או מלאה).

ניתוח הסרת רחם, כריתת רחם בטנית


בניתוח כריתת רחם בגישה נרתיקית (כריתת רחם וגינלית), הניתוח כולו מתבצע דרך הנרתיק ודרכו מוציאים את הרחם. גישה זו הוכחה כיעילה ומוצלחת ובנוסף - זמן ההחלמה קצר יותר. במצבים בהם יש חשש לבעיות נוספות באיברי האגן נעזרים בזמן הניתוח במצלמה המוחדרת לחלל הבטן דרך חתך קטן (לפרוסקופ) על מנת לבחון את איברי הבטן והאגן בצורה טובה וכן כדי לסייע בביצוע הניתוח מזווית נוספת.

בניתוח כריתת רחם בגישה זעיר פולשנית (כריתת רחם לפרוסקופית), מבצעים 3 חתכים קטנים (כ- 1-3 ס"מ) באזור הבטן, בקרבת הטבור ובשני מקומות נוספים שייבחרו בהתאם לסוג הניתוח המדויק, דרכם יחדירו את זרועות הלפרוסקופ. בהמשך, חלל הבטן מורחב על ידי החדרת גז דרך הפתחים, כדי לאפשר ראייה טובה של כל איברי הבטן דרך מכשיר הלפרוסקופ. לאחד הפתחים מוחדרת מצלמה כדי לאפשר ראייה של איברי הבטן ומהפתחים האחרים מוחדר מכשור רפואי באמצעותו ניתן לבצע את כריתת הרחם.

קיימות גישות חדשניות יותר בניתוחים זעיר פולשניים הכוללות ביצוע ניתוח זעיר פולשני באמצעות חתך אחד במקום שלושה, או שימוש במכשיר רובוטי אותו מפעיל המנתח.

מחקרים הצביעו כי אין הבדלים משמעותיים בין הגישה הנרתיקית לגישה הזעיר פולשנית מבחינת משך האשפוז, רמת הכאבים ושיעור הסיבוכים. עם זאת, הגישה הנרתיקית היא הזולה והמהירה ביותר ובנוסף אינה משאירה פגמים קוסמטיים בדופן הבטן. לכן, בהיעדר סיבה להימנע מגישה זו, כריתת רחם דרך הנרתיק נחשבת לגישה המועדפת.
מומחים
פרופ' אלדד זילברשטין
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סורוקה, באר שבע


מאמרים לפי נושא כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית

מאמרים נוספים בתחום
ב 30 באפריל 2005 פורסמו במגזין Lancet תוצאותיו של מחקר "מיליון הנשים" אשר בחן את הקשר בין הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם בנשים שנטלו טיפול הורמונלי חלופי, בהשוואה לנשים שמעולם לא נטלו ט...
הגיליון האחרון של כתב העת הרפואי הבינלאומי החשוב בעולם - לנצט (The Lancet), מדווח על תוצאות דרמטיות של מחקר חדש ומקיף מסוגו בהשתתפות 18,644 נשים ונערות בגילאי 15 עד 25 מ - 14 מדינות ברחבי אירופה...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית

בתחום
לניתוח הלפרוסקופי מספר יתרונות בולטים על פני הניתוח הפתוח: מדובר בחתכים ניתוחיים קטנים מאד, אשר מפחיתים משמעותית את מידת הזיהומים, הדימומים והטראומה המקומית לרקמה. לפיכך, ניתוח שכזה מפחית את מ...
הדימום שאת מתארת יכול היה להיות תוצאה של כמה דברים, ביניהם בדיקות וגינליות שעלולות היו לגרום לדימום, בעיקר אם במהלכן נפצע צוואר הרחם; היפרדות חלקית של השליה; או שהדימום פשוט היה תחילת תהליך הלידה ...

פורומים אמצעי מניעה והתקנים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נוברינג דבי 26/11/2020 00:31
  • שלום, רציתי לשאול האם יש קושי להיכנס להריון אחרי שימוש ארוך בנוברינג שואלת בעקבות כך שע"א שבדקתי להבין מתי הביוץ וקיימנו יחסים בזמן הביוץ. לא נכנסתי להריון האם הנוברינג מחליש את הביוץ? אודה מאוד לתשובה תודה

  • + הוסף תגובה
נוברינג ד"ר אילן ברעם 26/11/2020 08:10
  • הנוברינג הוא אמצעי מניעה זהה לגלולות. הטבעת ספוגה ב 21 גלולות ומשחררת כל יום גלולה אחת למחזור הדם. ולכן אחרי הפסקת השימוש בה ממש כמו אחרי הפסקת גלולות אחרות, אין כל השפעה שארית על הפוריות

  • + הוסף תגובה
סרזט נטע 22/11/2020 01:28
  • התחלתי עכשיו ליטול סרזט לאחר הפלה (אני עדיין מניקה תינוק בן 8 חודשים) יש לי דימומים שמתחזקים ונחלשים כבר שבועיים- האם זה תקין? לגבי שעת נטילת התרופה -האם זה בסדר אם השעה שונה ב15-30 דקות בכל יום או שזה ממש צריך להיות באותה שעה על הדקה?

  • + הוסף תגובה
סרזט ד"ר אילן ברעם 24/11/2020 08:16
  • עליך לעבור בדיקה אחרי ההפלה עמ לשלול שארית ברחם כמקור לדימום. אין בעיה בסרזט גם בנטילה של +- שעה

  • + הוסף תגובה
הריון וגלולות עופרי 23/11/2020 16:36
  • שלום לקחתי גלולות בצורה לא רציפה ובמצב כזה מיום שהייתי שוכחת היה מופיע לי דימום מיד אחרי 3 ימים כמו שעון החלטתי לעשות הפסקה בכלל מהגלולות לפני שבוע ועד עכשיו לא הופיע לי שום דימום למעט הפרשה חומה בתחתונית והפרשה ורודה שאחרי יום נעלם עשיתי בדיקת הריון יום למחרת שראיתי שנעלם והבדיקה היתה שלילית ועדיין לא הופיע לי דימום האם אני בהריון????? מתי אוכל לדעת בוודאות? מתי אתה ממליץ לעשות בדיקה חוזרת?

  • + הוסף תגובה
הריון וגלולות ד"ר אילן ברעם 24/11/2020 08:14
  • חזרי על בדיקת ההריון בעוד שבוע ואם שוב תהיה שלילית, אינך הרה. בגלולות חייבים להקפיד על הנטילה באופן מדויק, נראה שזב אמצעי מניעה שאינו מתאים לך

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!