כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית ( Hysterectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

ניתוח כריתת רחם (הנקרא גם ניתוח הוצאת רחם) כולל הוצאה שלמה או חלקית של הרחם, המהווה את אחד מאיברי הרבייה של האישה.

ניתוח זה מבוצע לרוב כאקט טיפולי עקב מחלה ממארת של אחד מאיברי הרבייה: סרטן הרחם, סרטן צוואר הרחם, סרטן השחלות או החצוצרות, המחייבים כריתה של איברים אלו בנוסף לרחם, לריפוי מהמחלה או בעקבות גידולים שפירים גדולים ברחם הגורמים לנפיחות, כאבים ודימומים בלתי פוסקים.

סיבה נוספת בגינה נשים רבות מחליטות על ניתוח כריתת רחם היא כאקט מניעתי - מניעת הריון לנשים שאינן מעוניינות להביא יותר ילדים או מניעה של גידולים ממאירים בקרב נשים המצויות בסיכון גבוה לחלות בסרטן השחלה (נשאיות הגן BRCA).

ניתוח כריתת רחם מבוצע ע"י רופא נשים כירורג.
סוגי כריתת רחם


כאשר מדברים על ניתוח לכריתת רחם, חשוב להבדיל בין רמות שונות של כריתה:

- כריתה חלקית - בניתוח זה כורתים את הרחם בלבד, ללא פגיעה באיברים סמוכים.
- כריתה מלאה - בניתוח זה כורתים את הרחם וכן את צוואר הרחם, הוא החלק ברחם הממוקם בתוך חלל הנרתיק.
- כריתה רדיקלית - בכריתה זו כורתים את הרחם, צוואר הרחם וגם את החצוצרות והשחלות.

הבחירה בין הכריתות השונות תלויה במידה רבה בסיבת הניתוח וברצונה של המנותחת.

שיטות לכריתת רחם

את כריתת הרחם ניתן לבצע בכמה שיטות: כריתה בניתוח פתוח, כריתה דרך הנרתיק, גישה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) בשיטה הקלאסית או בעזרת רובוט. בחירה בשיטת הניתוח תלויה ביכולותיו של המנתח, רצונה של המטופלת וסיבת הניתוח.

בניתוח כריתת רחם פתוח, מבוצע חתך אחד בקיר הבטן התחתון, עד לכניסה לחלל האגן.
לאחר שהמנתח מבצע סקירה של חלל הבטן והאגן, הרחם מאותר ומנותק מאספקת הדם. בהמשך, מנותק הרחם מהרצועות המחזיקות אותו אל קירות האגן ובהתאם לסוג הניתוח - הרחם מוסר, עם או ללא צוואר הרחם, השחלות או החצוצרות. קיר הנרתיק העליון נתפר, לאחר הוצאת הרחם החוצה.
משך הניתוח הוא כשעה-שעתיים (אם מדובר בכריתת רחם חלקית או מלאה).

ניתוח הסרת רחם, כריתת רחם בטנית


בניתוח כריתת רחם בגישה נרתיקית (כריתת רחם וגינלית), הניתוח כולו מתבצע דרך הנרתיק ודרכו מוציאים את הרחם. גישה זו הוכחה כיעילה ומוצלחת ובנוסף - זמן ההחלמה קצר יותר. במצבים בהם יש חשש לבעיות נוספות באיברי האגן נעזרים בזמן הניתוח במצלמה המוחדרת לחלל הבטן דרך חתך קטן (לפרוסקופ) על מנת לבחון את איברי הבטן והאגן בצורה טובה וכן כדי לסייע בביצוע הניתוח מזווית נוספת.

בניתוח כריתת רחם בגישה זעיר פולשנית (כריתת רחם לפרוסקופית), מבצעים 3 חתכים קטנים (כ- 1-3 ס"מ) באזור הבטן, בקרבת הטבור ובשני מקומות נוספים שייבחרו בהתאם לסוג הניתוח המדויק, דרכם יחדירו את זרועות הלפרוסקופ. בהמשך, חלל הבטן מורחב על ידי החדרת גז דרך הפתחים, כדי לאפשר ראייה טובה של כל איברי הבטן דרך מכשיר הלפרוסקופ. לאחד הפתחים מוחדרת מצלמה כדי לאפשר ראייה של איברי הבטן ומהפתחים האחרים מוחדר מכשור רפואי באמצעותו ניתן לבצע את כריתת הרחם.

קיימות גישות חדשניות יותר בניתוחים זעיר פולשניים הכוללות ביצוע ניתוח זעיר פולשני באמצעות חתך אחד במקום שלושה, או שימוש במכשיר רובוטי אותו מפעיל המנתח.

מחקרים הצביעו כי אין הבדלים משמעותיים בין הגישה הנרתיקית לגישה הזעיר פולשנית מבחינת משך האשפוז, רמת הכאבים ושיעור הסיבוכים. עם זאת, הגישה הנרתיקית היא הזולה והמהירה ביותר ובנוסף אינה משאירה פגמים קוסמטיים בדופן הבטן. לכן, בהיעדר סיבה להימנע מגישה זו, כריתת רחם דרך הנרתיק נחשבת לגישה המועדפת.
מומחים
פרופ' אלדד זילברשטין
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סורוקה, באר שבע


מאמרים לפי נושא כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית

מאמרים נוספים בתחום
ב 30 באפריל 2005 פורסמו במגזין Lancet תוצאותיו של מחקר "מיליון הנשים" אשר בחן את הקשר בין הסיכון לפתח סרטן רירית הרחם בנשים שנטלו טיפול הורמונלי חלופי, בהשוואה לנשים שמעולם לא נטלו ט...
הגיליון האחרון של כתב העת הרפואי הבינלאומי החשוב בעולם - לנצט (The Lancet), מדווח על תוצאות דרמטיות של מחקר חדש ומקיף מסוגו בהשתתפות 18,644 נשים ונערות בגילאי 15 עד 25 מ - 14 מדינות ברחבי אירופה...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת רחם - חלקית, מלאה או רדיקלית

בתחום
לניתוח הלפרוסקופי מספר יתרונות בולטים על פני הניתוח הפתוח: מדובר בחתכים ניתוחיים קטנים מאד, אשר מפחיתים משמעותית את מידת הזיהומים, הדימומים והטראומה המקומית לרקמה. לפיכך, ניתוח שכזה מפחית את מ...
הדימום שאת מתארת יכול היה להיות תוצאה של כמה דברים, ביניהם בדיקות וגינליות שעלולות היו לגרום לדימום, בעיקר אם במהלכן נפצע צוואר הרחם; היפרדות חלקית של השליה; או שהדימום פשוט היה תחילת תהליך הלידה ...

פורומים אזוספרמיה, ניתוחים להפקת זרע ופריון הגבר

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח tesa אמיר 08/09/2020 13:40
  • שלום רב אובחנתי בעברי כנשא של cf הלכתי לדוקטור רביב גיל בשיבא מהקופה והוא שלח אותי לניתוח tesa שאמור להתבצע בזמן הקרוב השאלה שלי היא ממה שאני קורא באתרים נראה שניתוח הmesa הוא מפיק יותר זרע. ראיתע שהרבה אנשים נשלחים קודם כל לניתוח הtesa השאלה שלי האם ידוע לך למה מלכתחילה לא שולחים לניתוח הmesa.. האם יש יתרון כל שהוא בניתוח הtesa? 2. איך מתבצע הtesa ומה זמן ההחלמה ממנו שאפשר לחזור גם לפעילות ספורטיבית עצימה? תודע על המענה

  • + הוסף תגובה
ניתוח לאזוספרמיה לא חסימתית דר' שלומי ברק 08/09/2020 14:03
  • שלום אמיר לניתוח MESA ישנם 2 יתרונות עיקריים: 1) פוטנציאל להפקת כמות גבוהה יותר של זרע באופן משמעותי. 2) שמירה על האשך - הניתוח נעשה באיזור האפידידימיס (יותרת האשך), ולא באשך עצמו, לנקודה זו חשיבות גבוהה כדי לשמור על פוטנציאל ייצור הטסטוסטרון באשך - הורמון בעל חשיבות גבוהה לגבר. בישראל יש מספר מצומצם בלבד של רופאים המבצעים ניתוח MESA, ביצוע הניתוח דורש הכשרה אנדרולוגית-כירורגית ייעודית, הניתוח מבוצע תחת מיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, המנתח פותח בעדינות את רקמות האשך ושואב נוזל המכיל זרע באופק מדוייק. זמן הניתוח: כשעתיים+. היתרון לניתוח TESA, הוא שהינו ניתוח פשוט יותר, זמנו קצר יותר (15-30 דקות), וזמינותו במערכת הרפואית - גבוהה יותר. אני באופן אישי מבצע את שני סוגי הניתוחים במקרים חסימתיים, בהתאם לרצון המטופלים. לגבי ניתוח TESA - זמן ההחלמה אמור להיות מס' ימים בודד, לאחר מכן ניתן לחזור בהדרגה לפעילות גופנית, כמובן בכפוף להנחיות הרופא המטפל. זמן ההחלמה מניתוח MESA - דומה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
ניתוח טסה - לאחר ניתוח אבי 19/07/2020 00:23
  • היי ד"ר, לפני כשלושה שבועות עברתי ניתוח טסה, הכל כמעט החלים, בימים האחרונים שמתי לב להרגשה מוזרה באשך ימין, שממששים מרגישים משהו קשה כמו אבן, לא משהו שהיה לפני,זה לא מלווה בכאב אלא רק שנוגעים מרגישים, האם זה חלק מתופעות הלוואי המוכרות?

  • + הוסף תגובה
מעקב לאחר ניתוח טסה דר' שלומי ברק 19/07/2020 00:28
  • שלום אבי, ממליץ לפנות לרופא המטפל לבדיקת מעקב לאחר הניתוח. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese יוסי 01/07/2020 00:52
  • היי,האם לאחר ניתוח tese נפיחות דיי גדולה וסימן כחול בימים הראשונים זה חלק מתופעות לוואי לגיטימיות? (בוצעה פתיחה כפולה בניתוח, שני הצדדים)

  • + הוסף תגובה
תופעות לוואי לאחר ניתוח tese דר' שלומי ברק 01/07/2020 08:11
  • שלום יוסי, אני סבור שנכון ליצור קשר עם הרופא המנתח, ליידע אותו בקשר לתופעות ולהיבדק על ידו אם יחשוב שנחוץ. רפואה שלימה ובשורות טובות

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!