השתלת קרנית ( Corneal Transplantation ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים

מטרת הניתוחי קרנית


מטרתו החלפת קרנית עין פגועה עקב מגוון רב של גורמים, המביאים למחלות קרנית העין או פגיעה בלתי הפיכה בקרנית. הקרנית המושתלת נלקחת מתורם שנפטר, ומדובר בניתוח הנפוץ ביותר מבין ניתוחי השתלות האיברים.

קרנית העין (cornea) היא האזור השקוף המכסה את גלגל העין מבחוץ, ומגן עליה מפני כניסת זיהומים, חומרי פסולת וכו'. תפקיד הקרנית העין הוא בשבירה האופטית של קרני האור הנכנסות לעין, ולכן היא בעלת תפקיד חיוני ליכולת מיקוד התמונה ברשתית.

השתלות קרנית העין - ניתוח קרנית העין



פגיעה בקרנית יכולה להיגרם עקב מחלות קרנית העין זיהומיות כגון: נגיף ההרפס הגורם לכיב בקרנית, הדבקה חיידקית, פטרת ועוד. 

פגיעה נפוצה אחרת יכולה אף להיווצר עקב טראומה עינית- חדירת גוף זר הפוצע את הקרנית, אשר לא מצליחה להחלים. ישנן בנוסף מחלות עיניות הגורמות לצורת קרנית לא סימטרית, עכורה או קמורה וכו', המפריעים לראייה התקינה עד עיוורון, ומצריכים השתלת קרנית חדשה (למשל קרטוקונוס, קטרקט). מדובר בניתוח לא פשוט, ופונים אליו בד"כ כאשר נוסו כל הדרכים אחרות לטיפול שמרני וללא הצלחה.

קיימות מספר שיטות לניתוחי השתלת קרנית העין, הוותיקות יותר - בהן מסירים את הקרנית הפגועה לחלוטין ובמקומה מצמידים את הבריאה ע"י תפרים, והחדשות יותר - בהן משתמשים במכשור זעיר כגון לייזר, שיטה להסרת חלק מהקרנית (DSEK) וכו'.



הכנה לניתוח


לצורך השתלת קרנית אין צורך בהתאמת רקמות או סוג דם, שכן ישנם טיפולים טובים לאחר ההשתלה המאפשרים את קליטת השתל באחוזי הצלחה גבוהים של כ-90%. סיבה נוספת לכך היא שהקרנית הינה רקמה מבודדת אשר אינה מחוברת לכלי דם.

לרוב אין צורך בבדיקות כלליות מקדימות לפני הניתוח. רופא העיניים - מומחה קרנית העין  יעשה בדיקת עיניים מקיפה, כולל בדיקת שדה ראייה, לחץ תוך עיני, חדות ראייה ובדיקת קרקעית העין, על מנת לוודא את תקינות הרשתית.

השתלת קרנית העין מבוצעת תחת הרדמה מקומית או כללית. יש להיוועץ עם הרופא עיניים לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.


תהליך ניתוח קרנית


לאחר טפטוף חומר המרחיב אישונים לתוך העין תבוצע הרדמה מקומית של האזור ע"י הזרקה מקומית, או הרדמה כללית במידת הצורך. בשיטה ה"קלאסית", המנתח יבצע חתך דק וקטן בקרנית, ויסיר את כל רקמת הקרנית. לאחר מכן, יתפור את רקמת הקרנית המושתלת במקומה.

בשיטות החדשות של השתלת קרנית, לא תמיד יש צורך בהשתלת כל הקרנית, וניתן לבצע השתלה של תאי אנדותל (באם הם שנפגעו) או השתלה של חלק מהקרנית באמצעות מכשור מדויק. בשיטת הלייזר (השתלת קרנית בלייזר) מבצעים חיתוך של הקרנית המושתלת ע"פ הגודל והצורך, בהתאם למידת הפגיעה בקרנית העין בלייזר, המקורית, ואח"כ מחברים, כאשר לא תמיד ישנו צורך בתפרים. לבסוף מונחת חבישה על העין.

משך הניתוח כשעה-שעתיים (בהתאם לסוגו).



סיכונים בניתוח קרנית.



סיכונים כלליים בניתוחים:



זיהום בחתך הניתוחי
- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום עיני משמעותי יותר. לעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

*דימום - בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום נוצר כאשר כלי דם בעין נפתח ומדמם.


צלקת - לא אמורה להישאר רקמה צלקתית בקרנית, שכן אזור התפרים הוא קטן ודק מאד, אולם לעיתים הריפוי אינו תקין ותוותר צלקת, שתגרום לראייה עכורה בקרנית המושתלת.


סיכוני ההרדמה - לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנפילקטי).



סיכונים ספציפיים לניתוח השתלת קרנית:



יובש בעיניים
- לרוב ניתן להתגבר על כך באמצעות טיפות עיניים מתאימות.


רגישות לאור - אמורה לחלוף זמן קצר (עד כחודש) לאחר הניתוח.


דחיית שתל חריפה
- מתבטאת בתגובה חיסונית חריפה של הגוף כנגד הקרנית שהושתלה, כיום ניתנות תרופות מדכאות חיסון במידה וקיימת.



הטיפול אחרי הניתוח.


לאחר ניתוח השתלת קרנית המטופל לרוב נשאר בהשגחה למשך לילה עד מס' לילות. בשיטות החדשות יותר לעיתים משתחררים מוקדם יותר. המטופל יודרך להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום עיני למשך של כ-3 שבועות לאחר הניתוח. כמו כן, יינתנו טיפות עיניים למניעת דלקת ולצורך דיכוי חיסוני.

במידה וקיימים כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. ההחלמה תלויה בסוג השתלת קרנית שבוצעה, כאשר בניתוחים החדשים יותר משך ההחלמה הוא קצר יותר.

הוצאת התפרים במידה וישנם תעשה רק לאחר מספר חודשים (בניתוח השתלת קרנית "קלאסי").

במידה וישנם כאבים אשר אינם חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, הפרשות מן העין, דימום עיני או עליית חום, יש לפנות מידית לרופא.


המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

שאל את המומחה שלנו בפורום קרנית העין  ומחלות חיצונית של העין>>>

מומחים
ד"ר אליה לוינגר
רופא ומנתח בכיר במרכז הרפואי "עיניים" בתל-אביב, ב"עתידים מדיקל סנטר" ובמחלקת עיניים במרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)


מאמרים לפי נושא השתלת קרנית

מאמרים נוספים בתחום
שירות חדש באינפומד: מנגנון אינטרנטי לבדיקת ראייה ללא תשלום. המנגנון מותאם לגדלים שונים של מסכים ומאפשר לכוון את מדדי הבדיקה בהתאם לרזולוציות של המסכים השונים. בדיקת ראייה באינטרנט מאפשרת לבדו...
קרטוקונוס היא מחלת עיניים שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לתבנית דמויית-חרוט ולא סימטרית. תבנית זו גורמת לירידה בחדות הראייה ולשינוי במרשם המשקפיים. ישנם אמצעי ט...

שאלות ותשובות לפי נושא השתלת קרנית

בתחום
הסיכון העיקרי בניתוח השתלת קרנית הוא דחייה של השתל, אולם מכיוון שמדובר ברקמה חסרת אספקת דם יחסית, ושאין צורך בהתאמת סוג דם או סיווג רקמות, שיעורי דחיית השתל אחרי ניתוחים אלה הם נמוכים יחסית, הנמוכ...
בשיטה הישנה להשתלת קרנית, אחוזי הסיבוכים ומשך ההחלמה הם ארוכים יותר. המעקב אחר החולה צריך להיות ממושך והשיפור בראיה בעזרת הקרנית המושתלת הוא הדרגתי ואיטי יותר. בנוסף, לעיתים רבות נותרים ליקויי ראי...

פורומים ניתוח הרמת עפעפיים ופלסטיקה של העין

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעיית בלפרוספזם צחי 11/11/2020 12:56
  • אני סובל מסגירת עפעפיים מצליח לפעמים ע"י סגירת עין אחת לראות בשנייה יותר זמן, לפעמים אני יושב עם אנשים והעיניים נסגרות כאילו שאני ישן, לפתוח צריך לעשות תנועות ראש וכל מיני תנועות. אמרו לי שאני כנראה סובל מבלפוספזם, האם אתה יכול לעזור לי

  • + הוסף תגובה
הסרת קסנטלזמה מלי 26/10/2020 23:09
  • שלום רב, לפני שנה הסרתי בניתוח נגעי קסנטלזמה בעפעפיים התחתונים בשתי העיניים. רק שנה חלפה ובעין אחת הקסנטלזמה חזרה. הבנתי מהמנתח שלא ניתן לבצע ניתוח חוזר בשנים הקרובות מאחר שאין מספיק עור לביצוע ניתוח נוסף. המנתח הציע הסרה בלייזר כאופציה היחידה בשלב הזה. מאחר שהוא עצמו אינו מבצע הסרה בלייזר אלא רק הליך כירורגי, לא ידע לתת את מלוא המידע על ההליך ועל הסכנות שבו והחסרונות שלו. אני מפחדת מצלקת נרחבת יותר ממה שכבר נוצרה. האם אכן מומלץ לעשות הסרה בליזר? האם ההליך בטוח? מהם החסרונות שלו? האם גם בהסרה בלייזר הקסנטלזמה עלולה לחזור שוב?

  • + הוסף תגובה
קסנטלזמות דר' אהוד רייך 27/10/2020 06:01
  • לקסנטלזמות יש נטייה לחזור. ההסרה הכירורגית היא האופציה הטובה ביו.ר, לייזר אינו מסיר את הנגע אלא מצלק אותו ומעדן אותו. במידה והוסר כלכך הרבה עור שיש חשש לעיוות העפעף אני ממליץ להבדק אצל מומחה עפעפיים בכדי להבין האם זהו אכן המצב והאם ניתן באמת לבצע משהו כעת. אם הסיכון גבוה למשיכה של העפעף אזי גם לייזר יגרום זאת. לכי להבדק אצל מומחה רלבנטי בבקשה.

  • + הוסף תגובה
הסרת קסנטלזמה מלי 27/10/2020 14:56
קסנטלזמה דר' אהוד רייך 27/10/2020 19:06
  • הפורום לא נועד לפרסום אישי. ניתן לחפש באינטרנט את פרטי המרפאה.

  • + הוסף תגובה
שברים ישנים בשתי הארובות דני 23/10/2020 16:23
  • שלום אני בן 36, יש לי שברים ישנים בשתי הארובות: בימין בזווית של האף, ובשמאל בחיבור ללחי...שני השברים בקיר התחתון. שתי העיניים בולטות בימין יותר, ראייה כפולה במבט למעלה למטה. האם אפשר לתקן? מעוניין שהעיניים לא יבלטו ולא תהיה ראייה כפולה כשאני מסיט מבט למעלה ואז למטה. זה גם רפואי וגם אסטטי.

  • + הוסף תגובה
לאחר טראומה דר' אהוד רייך 24/10/2020 08:44
  • אתה מתאר מצב מורכב מאוד. ייעוץ כאן אינו מעמיק. נדרשת בדיקה כולל צילומי הדמייה(סיטי) בזמן הפציעה ואם בוצע תיקון אזי לאחר תיקון. ואם בוצעו ניתוחים -דוחות הניתוח של התירונים שבוצעו

  • + הוסף תגובה
תגובה דני 26/10/2020 20:35
  • אין צילומים בזמן הפציעה כי בתור ילד לא לקחו אותי למרפאה וטיפול כלשהו. אני מבין את זה בדיעבד...יש סיטי שמראה שברים. עשיתי 2 ניתוחים בעפעפיים עצמם, בימין-הורדה(שלא השתנה כלום) בשמאל פטוזיס שהורם אולי טיפה יותר מדי...אבל העיקר לא טופלו השברים שזה העניין העיקרי.

  • + הוסף תגובה
שברים דר' אהוד רייך 26/10/2020 20:48
  • יש להגיע לייעוץ אם יהיה צורך תופנה להדמיה עדכנית. המצב מורכב ולא מאפשר ייעוץ בפלטפורמה זו.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!