השתלת מח עצם ( Bone Marrow Transplantation ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה

מטרת הפעולה

השתלת מח עצם מטרתה להחליף את כל רקמת מח העצם בגוף, אשר נמצאת כפגועה, לרוב כתוצאה ממחלה ממארת (למשל סרטן הדם- לויקמיה) או מחלות אחרות הפוגעות בתאי מח העצם.

רקמת מח עצם הינה רקמת תאים, האחראית על תהליך התמיינות תאי הדם לסוגים השונים (צבר "תאי נבט", המוכרים בשם "תאי גזע"). זוהי רקמה המכילה תאי שומן ונוזל, והיא נמצאת בחלק הפנימי ביותר של מרבית העצמות בגוף.

השתלת מח עצם נעשית במרבית המקרים לצורך טיפול סופי בהפרעות בייצור תאי הדם וחלוקתם- לויקמיה על סוגיה השונים (למשל ALL, AML ), אנמיה אפלסטית, ירידה במספר הטסיות (טרומבוציטופניה) עקב מחלות שונות הפוגעות בטסיות, מחלות גנטיות שונות כגון תלסמיה, סרטן מסוג מיילומה (multiple myeloma) ועוד.

השתלת מח עצם מאפשרת לגוף לבנות מחדש את מאגר תאי הדם שלו, לייצרם באופן תקין ולהביאם לרמה תקינה בדם. במקרים רבים זוהי האפשרות היחידה להביא לריפוי מלא של מחלות אלו. ההשתלה מתבצעת ע"י הזרמת תאי נבט, הנלקחים מהמטופל עצמו (השתלה עצמית מתאים בריאים שנשמרו), או מתורם, הנמצא מתאים מבחינת סיווג רקמות.


הכנה לפעולה

כאמור, השתלת מח עצם  מצריכה תואם רקמות. בדיקת התאמת רקמות נעשית ע"י בדיקת דם פשוטה, ולרוב נבדקים קרובי משפחה של המטופל, או תורמים המצויים במאגר מח העצם הארצי/ העולמי.

בדיקות נוספות הנעשות לרוב לפני ההשתלה כוללות ביופסיית מח עצם של המטופל, בדיקות דם מסוג: ספירת דם, כימיה בדם, תפקודי קרישה, תפקודי כליות וכבד, בדיקת שתן, ותרביות דם ושתן לשלילת זיהומים.
על מנת "לנקות" את הגוף מתאי מח העצם הפגועים, ישנו צורך בטיפול הכנה מקדים להשתלה, שמשכו עד עשרה ימים, ובמהלכם ניתנות תרופות כימותרפיות חזקות דרך עירוי, טיפולי קרינה במידת הצורך וטיפול בנוזלים. מדובר בטיפולים קשים יחסית, ועל המטופל להגיע להשתלה במצב בריאותי המאפשר זאת.

תהליך הפעולה

במידה ולא מבצעים השתלת מח עצם עצמית אלא מתורם, אוספים את תאי הנבט מן התורם לפני ההשתלה. איסוף התאים נעשה ישירות מחלל העצם בעזרת מחט מיוחדת (בדומה למחט בה משתמשים לצורך בדיקת מח עצם), או ע"י מתן זריקות הכנה ושאיבה של התאים מהדם.

השתלת מח עצם נעשית ע"י החדרת עירוי דרך הוריד, לגופו של המטופל, המכיל את תאי הנבט החדשים. ההשתלה נעשית כיום-יומיים לאחר תום הטיפול הכימי המקדים.

משך זמן העירוי הינו כרבע שעה, ואין צורך בהרדמה מקומית או כללית לביצוע הפעולה.


סיכונים בפעולה


זיהום באזור העירוי
- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות העור, או בכלי הדם (פלביטיס).

דימום- בעיקר באזור העירוי כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. הדימום לרוב יתבטא כשטף דם תת עורי קטן, אשר יעלם תוך מספר ימים.

דחיית השתל את הגוף ("מחלת שתל נגד מאכסן")- מתבטאת בתגובה חיסונית חריפה של התאים שהושתלו כנגד תאי הגוף. כיום ניתנות תרופות רבות למניעתה.


הטיפול אחרי הפעולה

לאחר השתלת מח עצם, המטופל נשאר באשפוז להשגחה עד להתחזקותו החיסונית והגופנית.

בימים הראשונים אחרי השתלת מח עצם, המטופל ירגיש לרוב עייפות מרובה, חוסר תיאבון, בחילות ואף הקאות, ומגוון תסמינים הנובעים מהטיפול הכימי המקדים להשתלה, לו תופעות לוואי לא מעטות.

תרופות לצורך דיכוי המערכת החיסונית של המושתל יינתנו באופן מיידי יחסית, על מנת למנוע עד כמה שניתן תגובת דחיית שתל. תרופות אלו הן למתן ארוך טווח, לעיתים לכל החיים, ומחייבות מעקב צמוד אחר בדיקות הדם של המטופל, בשל מגוון תופעות הלוואי שלהן.

במידה וקיימים כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך, לעיתים דרך הוריד. בכל מצב של עליית חום פתאומית, ירידת לחץ דם, כאבים אשר לא חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, קוצר נשימה, שלשולים, גרד ותפרחת עורית או דימומים, יש לדווח לרופא מיידית.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון

פורום סרטן השד

ד"ר נעה אפרת בן ברוך

ד"ר נעה אפרת בן ברוך
אונקולוגית, מומחית לסרטן השד ומנהלת המכון האונקולוגי בבית חולים קפלן שברחובות.ד"ר בן ברוך מכהנת כראש ועדת עדכון בנושא סרטן שד מטעם האגודה למלחמה בסרטן. עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אם יש למישהו את התרופה Verzenio (מינון 150 מג ) שהוא לא צריך, או יודע כיצד ניתן להשיג?
  • נמרוד
  • 01/06/2019 17:18
  • היי, האם יש למישהו את התרופה Verzenio (מינון 150 מג ) שהוא לא צריך, או יודע כיצד ניתן להשיג? מייד לאחר תחילת הטיפול הופסק לנו המימון חמלה לתרופה, ולכן התרופה לא נמצאת אצלינו בהשיג יד. אשמח לעזרה! ניתן לפנות בפרטי. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • נמרוד
  • 02/06/2019 15:18
  • 1. מה מעקב CDK, לא ידוע לנו, מה זה? 2. לגביי הקופות, אנחנו צריכים את התרופה נגד סרטן המוח GBM, ולא לסרטן השד, לכן לא זמין עבורינו דרך סל התרופות. האם אני מפספס משהו? מה הכוונה זמין דרך הקופות? תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • נמרוד
  • 02/06/2019 16:14
  • אני לא יודע מדוע הופסק.. והוא הספיק לקחת את התרופה לפחות מחודש... בדיוק בגלל שאנחנו מחפשי כל דרך לשיג את התרופה כי היא יקרה מאוד. האם יש לך רעיון יצירתי מה ניתן לעשות? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • נמרוד
  • 02/06/2019 17:30
  • 1. כן, יש מרשם, אבל אין אישור להמשך להוציא תרופות תחת טיפול חמלה 2. הרופא\אונקולוג רוצה, כן. 3. כן, יש מעקב אחרי תופעות לוואי. ישנה הצפייה מאיתנו כרגע מחוסר ברירה לשלם סכומים גבוהים מאוד ודמיווניים לתשלום על התרופה כל שבוע, מה שאנחנו לא יכול לממן :( והכדורים יספיקו לנו רק עד יום שלישי האם יש לך רעיון מה ניתן לעשות ? תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • נמרוד
  • 02/06/2019 17:37
  • טמוקסיפן
  • מירב
  • 02/06/2019 12:57
  • שלום רב, בת 45, חליתי בסרטן שד לפני 5 שנים. עברתי כריתה חלקית והקרנות ומייד התחלתי לקבל טמוקסיפן. לפני ארבעה חודשים עברתי כריתה של רחם ושחלות(לא נשאית והביופסיה תקינה). האם עליי להמשיך טמוקסיפן? כבר מקבלת חמש שנים וכעת ללא ביוץ. תודה מראש, מירב

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יום עיון בנושא סרטן שד גרורתי
  • האגודה למלחמה בסרטן
  • 29/05/2019 09:49
  • האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא סרטן שד גרורתי שיתקיים ביום שלישי, 25.6.19 במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", שד' רוקח 80, תל אביב בהנחיית ד"ר אמיר זוננבליק, מנהל יחידת השד, המערך האונקולוגי, המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי בתוכנית: 09:30 -10:00 10:00 – 12:00 התכנסות ודברי ברכה מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן. הרצאות: • היבטים רפואיים בסרטן שד גרורתי ד"ר עינב נילי גל-ים, משנה למנהלת יחידת השד ומנהלת אשפוז יום אונקולוגי, מרכז רפואי ע"ש ח. שיבא, תל השומר. • רפואה משלימה - מה יש לה להציע ד"ר הדס לביא, רופאת משפחה, היחידה האינטגרטיבית ומרפאת מחלימים ע"ש ד"ר ישראל (רולי) יובל, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. • טיפול תזונתי תומך לימור בן חיים, תזונאית, האגודה למלחמה בסרטן. • שיפור איכות החיים - התמודדות עם תופעות הלוואי בעקבות הטיפולים והמחלה ד"ר אירנה ז'בליוק, מנהלת יחידת השד, המרכז הרפואי אסותא. • "בגלגול הזה" - תקשורת בצל המחלה רונית דבי לב, מתנדבת 'יד להחלמה'®, האגודה למלחמה בסרטן. 12:30-12:00 הפסקה 12:30 -13:30 פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות המרצים מיום העיון. יום העיון מיועד לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם, וההשתתפות בו אינה כרוכה בתשלום! בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש באתר האגודה למלחמה בסרטן: www.cancer.org.il/mbc/2019 או במחלקת שיקום ורווחה באגודה למלחמה בסרטן: לימור – 03-5721615 / אוה - טל' 03-5721678 / מלי – טל' 03-5721670 / סילויה – טל' 03-5721618. האולם ממוזג – יש להצטייד בלבוש חם! יום העיון באדיבות חברת "רוש" מובילת פרויקט רוש מושיטה יד"

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא השתלת מח עצם

  מאמרים נוספים  
מטרת הטיפול הלוקמיה היא להשמיד את תאי הלוקמיה ולאפשר לתאי דם רגילים להיווצר במוח העצם. החלטות על אופן הטיפול מבוססות על סוג ותת-הסוג של הלוקמיה, השלב בו נמצאת המחלה, גיל ומצב בריאות כללי. טיפול לוק...
קבלת אבחון של לוקמיה יכולה להיות בגדר אסון – במיוחד בעבור משפחה אשר הילד שלה אובחן כחולה לוקמיה. עליך לזכור תמיד, כי לא משנה מהן דאגותיך או מהן הערכות הסיכויים שלך, אינך לבד במערכה.  ה...
במהלך כל שלבי הטיפול במחלת לוקמיה, ישנם דברים אשר תוכל לעשות במסגרת הביתית על מנת לסייע לך להתמודד עם תופעות הלוואי של המחלה או הטיפולים הכרוכים בה. ייתכן והטיפולים הביתיים הם כל אשר תזדקק לו על מנת...
  להלן מובאים מספר טיפולים אשר משמשים לטיפול במחלת לוקמיה: §         טיפולי הקרנה. משמשים על מנת להשמיד את התאים הסרטניים כמו גם בכדי לצמצם את הגודל של ג...
במרבית המקרים של לוקמיה ישנם יותר מדי תאים פגומים של תאי דם לבנים. תאים אלא של לוקמיה משתלטים מבחינה כמותית על פני תאי הדם התקינים אשר נמצאים בתוך מוח העצם שלך, ומצטברים בבלוטות הלימפה, הכבד והטחול של...
גורם סיכון הוא כל גורם אשר משפיע על רמות הסיכון שלך ללקות במחלה מסוימת, כגון סרטן. ניתן לחלק את גורמי הסיכון למספר קבוצות: גורמי סיכון שהם על בסיס תורשתי (גנטיים), גורמי סיכון שהם על בסיס אורח החיים ו...
היום נערך יום התרמת מוח עצם עבור ילדים הלוקים בממאירות תאי הדם (לויקמיה). מהי למעשה תרומת מוח עצם ? מוח העצמות הוא בית החרושת בו נוצרים תאי הדם ותאי מערכת החיסון. מה שנוצר שם הוא ת...
מחקר חדש של בית הספר לבריאות הציבור באוניברסיטת קליפורניה שפורסם בגיליון האחרון של American Journal of Epidemiology, קובע כי עישון ההורים מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הדם בקרב ילדיהם. במחקר שנמש...
תאי גזע טבוריים משמשים כיום הליך רפואי מקובל בהשתלות מוח עצם לריפוי כ-60 סוגים שונים של מחלות של מערכת החיסון והדם. בעקבות ההכרה בחשיבותם הוקמו עשרות בנקי דם טבורי בעולם. המטרה - שימור הדם ל...
השבוע דווח על חולה בן 42 שנרפא מאיידס בעקבות השתלת מוח עצם. מדובר בגבר אמריקאי שחי בברלין ולקה בסרטן הדם (לויקמיה). אחד הטיפולים המקובלים במחלה זו הוא השתלת מוח עצם, והרופאים בחרו כתורם אדם שמתאים מבח...

  שאלות ותשובות לפי נושא השתלת מח עצם

    
אדם יכול לשמש כתורם מח עצם, במידה ונמצא מתאים מבחינת סיווג הרקמות, וכן אינו סובל מבעיות רפואיות אחרות מסוג: זיהומים כגון HIV או הפטיטיס, מחלות סרטניות בעבר או בהווה, או מחלות המצריכות שימוש תכוף בתרופ...
  התשובה היא כן. התרופות ממשפחת מדכאות החיסון, הנלקחות לאחר השתלת מח עצם, מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי לא מעטות. תופעות הלוואי נחלקות לתופעות קלות ותופעות קשות. מבין תופעות הלווא...
התאמת סיווג הרקמות, הנדרשת לצורך קבלת תרומת מח עצם מאדם אחר מהמטופל עצמו, הינה התאמה של מרכיבים ספציפיים של מערכת החיסון, הנמצאים על פני כל תא ותא, במקרה הזה של תאי מח העצם (תאי הדם העתידיים). מרכיבים...
לאחר השתלת מח עצם, המטופל מקבל טיפול אשר נוגד את מערכת החיסון שלו, לצורך מניעת דחיית השתל. טיפולים אלו הם קשים באופן יחסי, וגורמים לתשישות רבה ודיכוי חיסוני אצל המטופל, ההופכים אותו להיות חשוף יותר למ...
דחייה של מח עצם ע"י הגוף, מצב הנקרא גם "מחלת השתל כנגד המאכסן", נגרמת עקב השוני החיסוני הקיים בין תאי השתל לתאי הגוף. לפני ההשתלה מנסים עד כמה שניתן למנוע דחיית שתל שכזו ע"י ביצוע ...
קודם כל, כל הכבוד על הנכונות לתרום ולעזור לאחרים! אם משקלך ולחץ הדם שלך תקינים, ואם רמת ההמוגלובין ורמת הברזל בדמך תקינות, ניתן לתרום דם אחת לחודשיים. ישנם מקומות בהם מקובל שאפשר לתרום דם במרווחי ...
תרומת מוח עצם אינה אמורה לפגוע בסיכויים להיכנס להריון. אישה בהריון יכולה לעבור בדיקות התאמה לתרומת מוח עצם, ואם יש התאמה, היא יכולה לתרום לאחר הלידה. הסיכון בתרומת מוח עצם (לאו דווקא לאישה הרה) קשור...
השיטה המקובלת כיום להפקת מוח עצם מתורם היא באמצעות איסוף תאי אב בדם היקפי. לאחר שהתורם נמצא מתאים, הוא מקבל במשך כמה ימים זריקות תת-עוריות בשם נאופוגן. זריקות אלו מעודדות את מוח העצם שלו לייצר תאי ...
MDS, תסמונת מיאלודיספלסטית, היא מחלת דם שבה לא מיוצרים די תאי דם במוח העצם. לפי הנתונים בשאלתך, נראה כי השתלת מוח עצם צריכה להיות השלב הבא בטיפול, מכיוון שהשימוש ברקורמון - הורמון אריתרופוייטין מהונ...


רופאים בתחום
ד"ר רונן ברנר ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בביה"ח וולפסון קרא עוד
פרופ' רענן ברגר פרופ' רענן ברגר
מנהל המערך האונקולוגי במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ