השתלת מח עצם ( Bone Marrow Transplantation ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה

מטרת הפעולה

השתלת מח עצם מטרתה להחליף את כל רקמת מח העצם בגוף, אשר נמצאת כפגועה, לרוב כתוצאה ממחלה ממארת (למשל סרטן הדם- לויקמיה) או מחלות אחרות הפוגעות בתאי מח העצם.

רקמת מח עצם הינה רקמת תאים, האחראית על תהליך התמיינות תאי הדם לסוגים השונים (צבר "תאי נבט", המוכרים בשם "תאי גזע"). זוהי רקמה המכילה תאי שומן ונוזל, והיא נמצאת בחלק הפנימי ביותר של מרבית העצמות בגוף.

השתלת מח עצם נעשית במרבית המקרים לצורך טיפול סופי בהפרעות בייצור תאי הדם וחלוקתם- לויקמיה על סוגיה השונים (למשל ALL, AML ), אנמיה אפלסטית, ירידה במספר הטסיות (טרומבוציטופניה) עקב מחלות שונות הפוגעות בטסיות, מחלות גנטיות שונות כגון תלסמיה, סרטן מסוג מיילומה (multiple myeloma) ועוד.

השתלת מח עצם מאפשרת לגוף לבנות מחדש את מאגר תאי הדם שלו, לייצרם באופן תקין ולהביאם לרמה תקינה בדם. במקרים רבים זוהי האפשרות היחידה להביא לריפוי מלא של מחלות אלו. ההשתלה מתבצעת ע"י הזרמת תאי נבט, הנלקחים מהמטופל עצמו (השתלה עצמית מתאים בריאים שנשמרו), או מתורם, הנמצא מתאים מבחינת סיווג רקמות.


הכנה לפעולה

כאמור, השתלת מח עצם  מצריכה תואם רקמות. בדיקת התאמת רקמות נעשית ע"י בדיקת דם פשוטה, ולרוב נבדקים קרובי משפחה של המטופל, או תורמים המצויים במאגר מח העצם הארצי/ העולמי.

בדיקות נוספות הנעשות לרוב לפני ההשתלה כוללות ביופסיית מח עצם של המטופל, בדיקות דם מסוג: ספירת דם, כימיה בדם, תפקודי קרישה, תפקודי כליות וכבד, בדיקת שתן, ותרביות דם ושתן לשלילת זיהומים.
על מנת "לנקות" את הגוף מתאי מח העצם הפגועים, ישנו צורך בטיפול הכנה מקדים להשתלה, שמשכו עד עשרה ימים, ובמהלכם ניתנות תרופות כימותרפיות חזקות דרך עירוי, טיפולי קרינה במידת הצורך וטיפול בנוזלים. מדובר בטיפולים קשים יחסית, ועל המטופל להגיע להשתלה במצב בריאותי המאפשר זאת.

תהליך הפעולה

במידה ולא מבצעים השתלת מח עצם עצמית אלא מתורם, אוספים את תאי הנבט מן התורם לפני ההשתלה. איסוף התאים נעשה ישירות מחלל העצם בעזרת מחט מיוחדת (בדומה למחט בה משתמשים לצורך בדיקת מח עצם), או ע"י מתן זריקות הכנה ושאיבה של התאים מהדם.

השתלת מח עצם נעשית ע"י החדרת עירוי דרך הוריד, לגופו של המטופל, המכיל את תאי הנבט החדשים. ההשתלה נעשית כיום-יומיים לאחר תום הטיפול הכימי המקדים.

משך זמן העירוי הינו כרבע שעה, ואין צורך בהרדמה מקומית או כללית לביצוע הפעולה.


סיכונים בפעולה


זיהום באזור העירוי
- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות העור, או בכלי הדם (פלביטיס).

דימום- בעיקר באזור העירוי כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. הדימום לרוב יתבטא כשטף דם תת עורי קטן, אשר יעלם תוך מספר ימים.

דחיית השתל את הגוף ("מחלת שתל נגד מאכסן")- מתבטאת בתגובה חיסונית חריפה של התאים שהושתלו כנגד תאי הגוף. כיום ניתנות תרופות רבות למניעתה.


הטיפול אחרי הפעולה

לאחר השתלת מח עצם, המטופל נשאר באשפוז להשגחה עד להתחזקותו החיסונית והגופנית.

בימים הראשונים אחרי השתלת מח עצם, המטופל ירגיש לרוב עייפות מרובה, חוסר תיאבון, בחילות ואף הקאות, ומגוון תסמינים הנובעים מהטיפול הכימי המקדים להשתלה, לו תופעות לוואי לא מעטות.

תרופות לצורך דיכוי המערכת החיסונית של המושתל יינתנו באופן מיידי יחסית, על מנת למנוע עד כמה שניתן תגובת דחיית שתל. תרופות אלו הן למתן ארוך טווח, לעיתים לכל החיים, ומחייבות מעקב צמוד אחר בדיקות הדם של המטופל, בשל מגוון תופעות הלוואי שלהן.

במידה וקיימים כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך, לעיתים דרך הוריד. בכל מצב של עליית חום פתאומית, ירידת לחץ דם, כאבים אשר לא חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, קוצר נשימה, שלשולים, גרד ותפרחת עורית או דימומים, יש לדווח לרופא מיידית.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
מומחים


מאמרים לפי נושא השתלת מח עצם

מאמרים נוספים בתחום
מטרת הטיפול הלוקמיה היא להשמיד את תאי הלוקמיה ולאפשר לתאי דם רגילים להיווצר במוח העצם. החלטות על אופן הטיפול מבוססות על סוג ותת-הסוג של הלוקמיה, השלב בו נמצאת המחלה, גיל ומצב בריאות כללי. טיפול לוק...
קבלת אבחון של לוקמיה יכולה להיות בגדר אסון – במיוחד בעבור משפחה אשר הילד שלה אובחן כחולה לוקמיה. עליך לזכור תמיד, כי לא משנה מהן דאגותיך או מהן הערכות הסיכויים שלך, אינך לבד במערכה.  ה...

שאלות ותשובות לפי נושא השתלת מח עצם

בתחום
אדם יכול לשמש כתורם מח עצם, במידה ונמצא מתאים מבחינת סיווג הרקמות, וכן אינו סובל מבעיות רפואיות אחרות מסוג: זיהומים כגון HIV או הפטיטיס, מחלות סרטניות בעבר או בהווה, או מחלות המצריכות שימוש תכוף בתרופ...
  התשובה היא כן. התרופות ממשפחת מדכאות החיסון, הנלקחות לאחר השתלת מח עצם, מכילות מגוון רב של תרופות שלהן תופעות לוואי לא מעטות. תופעות הלוואי נחלקות לתופעות קלות ותופעות קשות. מבין תופעות הלווא...

פורומים סרטן ריאות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סיטי ריאה מור 19/11/2020 12:39
  • שלום רב עשיתי סיטי ריאה (ללא מחלות רקע לא מעשנת )בסוף שנות ה30 בסיטי עמש עליון נמצא הודגם מוקד תת פלוראלי 4 ממ בסיטי ריאות רשום גרנולומה מסויידת תת פלוראלית בfull,גרנולומה מסויידת בבסיס הריאה מימין ובשאר רשום תקין אשמח לדעת אם יש לכל משמעות תודה

  • + הוסף תגובה
פענוח סי.טי נעמי 15/11/2020 16:07
  • שלום רב. מזה 22 שנים אני סובלת מלופוס. אחרי טרומבוציטופניה עיקשת עברתי קריות טחול ומאוחר יותר גם טחולון. מטופלת בפרדניזון 5מג פלקוויניל ואלטרוקסין. עקב המנגיומות מרובות ותמט בחוליה d6 עברתי סיטי בו התגלתה קונסולידציה בריאה הימנית. חזרנו על הסיטי אחרי שבועיים וזה מה שנכתב. תהליך פרנכימטי בחלקו בתבנית GGO בקוטר של 16 ממ הסכמנו המדיאלי של RLL. חשוד כשאתי. חשוב לציין שכבר עשיתי ברונכוסקופיה עדיין אין תשובות. אני מדי פעם מפתחת דלקת ריאות אטיפית. בנוסף לפני שלושה שבועות חולשה וצמרמורת עם לויקוציטים 17000 הספירות דם. רופא ריאות טוען שכל הנראה זה ממצא דלקתי ואילו רדיולוג חושד בגידול. אשמח לחוות דעת. תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 17/11/2020 12:26
  • קשה לי כמובן להגיד ע"ס התיאור מה זה . ללא ספק הממצא הזה מחייב המשך בירור . נראה לי פיט במצב זה יכול לכוון אותנו

  • + הוסף תגובה
ברונכוסקופיה נעמי 17/11/2020 20:10
  • שוב שלום. הביופסיה טרם הגיעה השאיפות יצאו תקינות ללא שחפת ללא פטריות וללא תאים ממאירים ישנם מעט לויקוציטים. הברונכוסקופיה נעשתה עם רנטגן שם לא נראה הממצא והביפסיה נלקחה לפי התיאור מהדיסק של הסיטי. מה זה אומר שהשטיפות יצאו תקינות ?

  • + הוסף תגובה
פענוח תשובות סיטי לילוש 10/11/2020 23:23
  • הופיע תהליך רקמתי פרא קרדיאלי ב-LUL - ממצא חדש, למעקב. שאר הממצאים הידועים ללא שינוי. מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר עבד אגבאריה 17/11/2020 12:27
  • מניח שברקע יש איזה שהו גידול . הממצא המתואר מתאים לגרורה או גידול ראשוני של הריאה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!