כריתת שחלה, ציסטה שחלתית ( Oophorectomy and ovarian cystectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

השחלות הן חלק ממערכת הרביה הנקבית. הן ממוקמות בסמוך לרחם וגודלן כשקד. בשחלות מתפתחות הביציות והן מפרישות הורמוני מין נשיים.
מחלה בשחלה יכולה להופיע בכל גיל החל מהילדות ועד גיל הבלות. אחת המחלות השכיחות ביותר בשחלה היא ציסטה שחלתית, אשר עלולה להופיע בכל גיל. מרבית הציסטות אינן גורמות לסימפטומים והן נוטות לסגת באופן עצמוני. הסיבוך המרכזי של ציסטה שחלתית הוא מצב בו הציסטה מתפוצצת בחלל הבטן.

סימפטומים

מרבית הציסטות אינן גורמות לתסמינים ונעלמות ללא טיפול. ציסטות גדולות עלולות לגרום לתסמינים בשל הלחץ המוגבר בבטן או כאשר יש לחץ על איברים סמוכים כמו שלפוחית השתן.

בין הסימפטומים נכללים:
- אי סדירות של המחזור החודשי.
- כאבים באגן - כאב עמום וקבוע באגן עצמו או מקרין לגב התחתון או לירכיים. הכאבים יכולים להיות רק סביב תחילת או סיום המחזור, סביב קיום יחסי מין, או סביב התרוקנות בשירותים.
- בחילות, הקאות או רגישות בשדיים, בדומה לרגישות בזמן הריון.
- תחושת מלאות או כבדות בבטן.
- לחץ על הרקטום או על שלפוחית השתן, הגורם לצורך להתרוקן פעמים רבות ביום.

סיבוכים

פעמים רבות, ציסטה שחלתית היא ממצא מקרי המתגלה בבדיקה שגרתית אצל רופא הנשים. מסות בשחלה המופיעות לאחר גיל הבלות עלולות להיות ממצא סרטני, לכן חשוב לבצע בדיקה וגינלית שגרתית למעקב. גם כאשר הציסטה אינה נגרמת בגלל גידול סרטני, היא עלולה לגרום לסיבוכים, כאשר המרכזיים הם:
תסביב של השחלה: ציסטות גדולות עלולות לגרום לתזוזה של השחלה ממקומה הקבוע באגן, לכן השחלה מסתובבת על צירה. במצב זה, עלולה להיפגע אספקת הדם לשחלה ולהתפתח נמק רקמתי. מצב זה מאופיין בהופעת כאב עז פתאומי באגן.
קרע של הציסטה: כאשר הציסטה מתמלאת וגדלה, דופן הציסטה נהיית דקה יותר והיא עלולה להיקרע. מצב זה מוביל לכאב עז באגן בעקבות דימום פנימי אשר עלול להיות מסכן חיים.

אבחנה

כאשר רוצים לאבחן ציסטה בשחלה, יש להעריך את גודל הציסטה וההרכב שלה (נוזלית, רקמתית או מעורבת). הבדיקה נעשית על ידי בדיקת אולטראסאונד בנרתיק או על הבטן. בחלק מהמקרים, יש צורך בהסתכלות ישירה על הציסטה השחלתית בעזרת לפרוסקופ.
גם בדיקות דם שונות כמו בדיקת הריון או רמות של מרקר CA 125 עשויות לסייע בהבנת המקור לציסטה השחלתית.

טיפול

האפשרויות הטיפוליות הן רבות ומגוונות וניתנות בהתאם לגיל, סוג הציסטה, גודלה, הסימפטומים לה גורמת וההיסטוריה המשפחתית.
מעקב - במקרים רבים, ניתן להסתפק במעקב בלבד ולראות האם הציסטה נסוגה בצורה עצמונית. אפשרות זו מתאימה כאשר הציסטה אינה גדולה, ללא מרכיבים נוקשים ואינה גורמת לסימפטומים. המעקב נעשה על ידי בדיקות אולטראסאונד חוזרות.
תרופות - שימוש בגלולות למניעת הריון מסייע למניעה של היווצרות ציסטות שחלתיות וכן להפחתת הסיכון לסרטן בשחלות.
ניתוח - האפשרויות כוללות כריתה של הציסטה השחלתית בלבד או של השחלה כולה.

טיפול ניתוחי לציסטה בשחלה

לעתים, יש צורך בניתוח בשל גודל הציסטה, המאפיינים הרקמתיים שלה או מסיבות אחרות. באופן כללי, יש עדיפות לשימור השחלה וכריתה של הציסטה בלבד או הגידול עצמו. כאשר אין אפשרות לבצע כריתה של הציסטה בלבד או כשלא תישאר מספיק רקמת שחלה חיונית, מבצעים כריתה של השחלה (oophorectomy) בנשים בגיל הבלות, בהן השחלות אינן פעילות, לא נעשה ניסיון להציל את השחלה.

סיבות לכריתה מלאה של השחלה

- גידולים שפירים, כמו ציסטות, שאין אפשרות לטפל בהם בצורה אחרת
- נשים בעלות סיכון מוגבר בגלל מוטציה ידועה או היסטוריה משפחתית לחלות בסרטן השחלה
- נמק של השחלה בעקבות תסביב
- גידול ממאיר בשחלה
- אבצס בשחלה שאינו מגיב לטיפול אננטיביוטי
- גרורות סרטניות לשחלה ממקור שד, ריאה או מלנומה

הניתוח יכול להתבצע בגישה פתוחה באמצעות חתך בדופן הבטן דרכו מוציאים את השחלה או בגישה לפרוסקופית. הבחירה בין הגישות נעשית בהתאם לסיבה בגינה מבוצע הניתוח, רצון המטופל והיכולות הטכניות של המנתח.
לניתוח עלולים להיות סיבוכים, כמו פגיעות באיברי בטן סמוכים כמו שופכני השתן, המעי או שלפוחית השתן. אם מדובר בגידול ממאיר, יש סיכון שבזמן הניתוח תאי הגידול 'יישפכו' בבטן ויגרמו להתפשטות של הגידול.

מומחים


מאמרים לפי נושא כריתת שחלה, ציסטה שחלתית

מאמרים נוספים בתחום
נשים אשר עברו ניתוח להסרת שתי השחלות נמצאות בסיכון גבוה פי שניים לחלות במחלת פרקינסון, על פי מחקר אשר בדק תיקי מטופלות במשך 50 שנה. השחלות מייצרות את ההורמון הנשי אסטרוגן בכמויות גדולות, אשר י...
מדבקה המכילה את ההורמון הגברי טסטוסטרון עשויה לעזור לעורר חשק מיני בנשים לאחר כריתת שחלות, הגורמת לירידה ברמת ההורמונים ולתקופת בלות מסיבה כירורגית, כך טוען מחקר שפורסם בגיליון מאי של Obstetri...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת שחלה, ציסטה שחלתית

בתחום
בדיקת PET CT מאתרת אתרים של פעילות מטבולית מוגברת, ואלה עשויים להיות בעיקר אזורי דלקת או גידול, אך לממצאים כאלה יכולות להיות גם סיבות אחרות. בבדיקה שפירטת את תוצאותיה נצפתה קליטה בשני אתרים מר...
היסטרוסקופיה היא בדיקה שבאמצעותה ניתן לראות את חלל הרחם. כמו כן ניתן לבצע במהלכה פעולות בתוך חלל הרחם. מכיוון שאת מתארת דימומים וככל הנראה שארית של הריון בחלל הרחם, מטרת הבדיקה היא לאשר את החשד ול...

פורומים, הפלה, הפסקת הריון

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
לא מקבלת מחזור לאחר הפלה שיר 03/11/2019 14:37
  • היי בנות לפני כחודשיים וחצי עברתי הפלה בכדורים ומסתבר שנשארו לי שאריות בגודל כמעט 2 סמ ומאז לא קיבלתי מחזור ונתנו לי תור לאולטרסאונד מישהי במקרה גם היה לה משהו דומה לזה?? האם זה מזיק שזה חודשיים ככה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 06/11/2019 14:33
  • אם חלפו חודשיים וחצי וטרם קיבלת מחזור - מומלץ לגשת לרופא המבצע לבדיקה כולל בדיקת דם ואולטראסאונד.

  • + הוסף תגובה
לא מקבלת מחזור לאחר הפלה שיר 06/11/2019 21:58
תשובה ד"ר יובל אור 07/11/2019 07:25
יכולה להיות בהריון? אני 22/10/2019 10:42
  • היי אני בבעיה לא יודעת את מי לשאול ... הייתי עם חבר שלי (קיימנו יחסי מין) ולא שמנו קונדום כי לא היה והוא אמר שהוא יצא בזמן והוא יצא אבלל אני כל הזמן חושבת שזה גם לא בטוח ככה ועברו 3 ימים מאז... לא בטוחה מה לעשות עכשיו יש מה לעשות בכלל?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 06/11/2019 14:32
  • לאחר 72 שעות כבר אין כל כך מה לעשות. גשי לרופא נשים מטפל כדי להתאים אמצעי מניעה יעיל

  • + הוסף תגובה
ציטוטיק ב 15/10/2019 19:57
  • לקחתי תוך כמה זמן אפשר להתחרט ולהקיא את הכדורים הראשונים

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר יובל אור 16/10/2019 08:01
  • באיזו מסגרת נטלת את הציטוטק? אם זה במסגרת הפסקת הריון - היית אמורה להיות בהשגחה לאחר בליעת ציטוטק.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!