ניתוח להסרת משקפיים ( LTK Eye Surgery ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום עיניים

זקוק לניתוח לייזר? שאל את המומחה בפורום הסרת משקפיים בלייזר >>>

מטרת הניתוח

ניתוח להסרת משקפיים בשיטת TK (Laser Thermokeratoplasty), הינו ניתוח עיניים בטכניקה חדשה יחסית, שמטרתה תיקון הראייה. 

הסובלים מהפרעות ראייה מסוג רוחק ראייה ואסטיגמציה ("צילינדר"), אשר לרוב נעזרים במשקפיים או עדשות מגע לתיקון יפנו לניתוח זה במידה ומעוניינים בחלופה אחרת לתיקון ראייתם, ללא שימוש בעזרים אופטיים כלשהם.

ניתוח להסרת משקפיים בשיטת LTK הינו כשמו, ניתוח לייזר, אשר פועל ע"י שינוי של קרנית העין (cornea) באמצעות קרני לייזר. 

קרני הלייזר מכווצות או משנות את צורת הקרנית, כך שמביאות למיקוד טוב יותר של האור הנכנס לעין על הרשתית, ותיקון "הטעות הרפרקטיבית" (חוסר הדיוק של מיקוד האור בעין על הרשתית) עד לראייה מיטבית. הניתוח הוא מהיר ואינו דורש ביצוע חתך בקרנית. יש לציין, כי הניתוח אינו מאפשר תיקון של קוצר ראייה.

ניתוח להסרת משקפיים זה אינו בעל נחיצות רפואית, שכן ניתן להתגבר על מגבלת הראייה באמצעות עזרים לא ניתוחיים (משקפיים/עדשות), אולם המטופל לרוב מבצע את הניתוח משיקולי נוחיות או אסתטיקה. מדובר בניתוח שלא הוכחה יעילותו לטווח ארוך, ולרוב ההפרעה הראייתית חוזרת בטווח של חודשים-מספר שנים.


הכנה לניתוח

ההכנה של ניתוח הסרת משקפים בשיטת LTK, כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותו לניתוח מסוג זה.

לרוב אין צורך בבדיקות כלליות מקדימות לפני הניתוח. רופא העיניים יעשה בדיקת עיניים מקיפה, כולל בדיקת שדה ראייה, לחץ תוך עיני, חדות ראייה ובדיקת קרקעית העין.

ניתוח להסרת משקפיים מבוצע תחת הרדמה מקומית בלבד. יש להיוועץ עם הרופא לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני הניתוח. כמו כן, יש צורך בהפסקת השימוש בעדשות מגע קשות למשך מספר שבועות לפני הניתוח, או הפסקת השימוש בעדשות מגע קלות למשך מספר ימים לפני. אין להשתמש באיפור, קרמים או מוצרים אחרים לאזור הפנים בימים שלפני. יש לשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

לאחר טפטוף תרופה המרחיבה את האישונים לתוך העין, יטופטפו גם טיפות עיניים לצורך הרדמה מקומית של האזור.

בהמשך, המנתח יקרין את הקרנית בקרני לייזר דקיקות ייעודיות, מבלי לבצע חיתוך או שינוי במיקום הקרנית. קרני הלייזר יגרמו לשינויי בזווית הקרנית, כך שקרני האור החודרות לעין ו"נופלות" עליה, יגיעו באופן מדויק יותר לרקמת הרשתית בקרקעית העין. 

קרני הלייזר בניתוח זה יכולות לגרום לכיווץ של הקרנית או שינוי קל בצורתה.

בצורה כזו מתוקנת הפרעת הראייה, הנובעת במקור מחוסר דיוק בין התמונה המתקבלת בקרנית העין, לתמונה המתקבלת על גבי הרשתית (והיא אשר מועברת דרך סיבי עצב הראיה לפענוח במוח). משך הניתוח הוא קצר ביותר ולוקח מספר דקות מעטות.


סיכונים בניתוח


סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום-
לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום עיני משמעותי יותר. נדיר בניתוח זה שכן לא מבוצע חתך בקרנית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום נוצר כאשר כלי דם בעין נפתח ומדמם. מדובר בתופעה נדירה בניתוחים מסוג זה שכן הטראומה לרקמה היא מינימלית ביותר.

צלקת- לא אמורה להישאר רקמה צלקתית בקרנית, שכן פגיעת קרן הלייזר היא מינימלית.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח הסרת משקפיים בשיטת LTK:


יובש בעיניים-
לרוב ניתן להתגבר על כך באמצעות טיפות עיניים מתאימות.

רגישות לאור-
אמורה לחלוף זמן קצר (עד כחודש) לאחר הניתוח.


הטיפול אחרי הניתוח

לאחר ניתוח הסרת משקפיים בשיטת LTK המטופל משתחרר לביתו, אולם רצוי כי ינוח למשך מספר שעות.

אין מניעה כי כבר ביום למחרת ישוב לעבודה, וכן לנהיגה במהלך היום. נהיגת לילה נחשבת מעט בעייתית בשבועות הראשונים לאחר ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, מכיוון שקיימת רגישות רבה לאור, הגורמת לסנוור, בעיקר ע"י אורות הכביש בלילה.

לעיתים המטופל יודרך להשתמש בטיפות עיניים אנטיביוטיות למניעת זיהום עיני, ע"פ הצורך.

לרוב אין כאבים מיוחדים אולם במידה ויש ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. אם ישנם כאבים עזים, עליית חום, הפרשה מהעין או דימום מוגבר, יש לפנות מיידית אל רופא עיניים.

השיפור בראיה מורגש כבר מתום הניתוח, ולרוב מגיע לשיפור מקסימלי תוך מספר ימים עד שבועות, אולם לעיתים יצריך שימוש במשקפי ראייה למשך מספר שבועות, עד להסתגלות העין. 

יש לקחת בחשבון, כי ניתוח הסרת משקפיים בשיטת LTK איננו בעל תוצאות קבועות, והפרעת הראייה חוזרת לאחר זמן.
מומחים
ד"ר אליה לוינגר
רופא ומנתח בכיר במרכז הרפואי "עיניים" בתל-אביב, ב"עתידים מדיקל סנטר" ובמחלקת עיניים במרכז הרפואי תל-אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב)


מאמרים לפי נושא ניתוח להסרת משקפיים

מאמרים נוספים בתחום
  באמצעות ניתוח הסרת משקפיים בלייזר בשיטת לאסיק ניתן לתקן בעיות ראיה מסוגים שונים, להפחית או לבטל את הצורך במשקפיים, או בעדשות מתקנות. השם לאסיק הוא ראשי תיבות של המילים laser-assisted in-situ k...
בשנת 1270 במהלך נסיעתו לסין הבחין מרקו פולו באנשים מבוגרים אשר מרכיבים משקפיים. הסינים מצידם טענו שהמשקפיים נוצרו לראשונה בחצי האי ערב כבר במאה ה-11. בתחילת הופעתם שימשו המשקפיים לכמרים ובמאה ה-18 נר...

שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח להסרת משקפיים

בתחום
היתרון הברור בטיפול לייזר לתיקון בעיית תשבורת ראיה הוא בהסרת המשקפיים לצמיתות. יש כמה תופעות לוואי או סיבוכים המתוארים בספרות, ביניהם יובש בעיניים, תיקון יתר או חסר, יצירת צילינדר ובעיות נוספות. י...
לאחר ניתוח לייזר להסרת משקפיים בשיטת TK, הרופא המנתח יקבע תור למעקב יום אחרי הניתוח, שבוע אחרי, חודש, 3 ו-6 חודשים לאחר הניתוח, על מנת לשלול סיבוכים כגון זיהום עיני, בצקת או דימום של הקרנית וכד'. בנ...

פורומים נוירואופטלמולוגיה ילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
CROWDED עצב ראיה אביב 04/11/2020 13:31
  • ביתי בת 16 עברה בדיקת עיניים אתמול ובעים שמאל נמצא ממצא של טשטוש גבולי נזל עדין. הרופא ביקש שנמשיך ברור מול רופא הילדים, אני מודאגת מאוד במיוחד לאור הקריאה בד"ר גוגל. מה זה אומר, האם יש סיבה לדאגה.

  • + הוסף תגובה
טשטוש עדין של גבול דסקה נזלי פרופ' ניצה גולדנברג כהן 08/11/2020 22:48
  • לרוב בגיל 16 יש תלונות על כאבי ראש, הקאות או הפרעה בראיה כולל כפילות. במידה וביתך בריאה, וממצא לא חד משמעי (עדין) של טשטוש גבולות דסקה חד צדדי מדאיג אותך, מוצדק לחזור על הבדיקה בהפרש של 3-4 שבועות. אם לא יהיה שנוי, אפשר לצלם ולתעד את המצב ולהמשיך לעקוב מדי 3-6 חודשים. אם יהיה שנוי , הופעת בצקת, החמרה , מעורבות בעצב השני, הברור יהיה לשלול לחץ תוך גוגלתי מוגבר. בשלב זה מעקב בלבד של רופא עינים עם בדיקת חדות ראיה ותפקודי עצב הראיה שמורים יכול להסיר דאגה

  • + הוסף תגובה
אישונים יורדים אמא 04/11/2020 13:27
  • שלום רב, בתי בת 3 חודשים (מאובחנת עם ריפלוקס), כבר מהלידה אני רואה שהיא מסתכלת עם האישונים למטה כלומר האישונים יורדים ומתגלה למעלה הלבן של העין, זה לא נראה לי פזילה כי 2 העיניים יחד יורדות ללמטה. היא רואה מצוין, אני שמה לב שהיא מורידה אישונים רק שהיא בוהה אך שאני מדברת איתה וצוחקת אליה האישונים כן במרכז. האם יש חשש ? למי לפנות ?

  • + הוסף תגובה
SUNSET פרופ' ניצה גולדנברג כהן 08/11/2020 22:45
  • המצב שאת מתארת קרוב לודאי הינו תנועות מטה של העינים, באופן ספונטני או בשנוי תאורה. רואים את זה בתדירות גבוהה בתנוקות עד גיל חצי שנה, ואז התופעה פוחתת בהדרגה. יש לפנות לרופא הילדים/נוירולוג, נהוג לבצע מעקב היקפי ראש. במידה ויש עליה מוגברת בהיקף ראש, או חשד להידרוקן, או להפרעה התפתחותית, ימליצו לך על המשך ברור וטיפול.

  • + הוסף תגובה
פזילה מתגברת בלילה נורה 13/10/2020 13:44
  • האם הגיוני שהפזילה תתגבר בלילה, כשהילד עייף? הוא מרכיב קבוע משקפיים. בן 8

  • + הוסף תגובה
פזילה שמתגברת בלילה פרופ' ניצה גולדנברג כהן 27/10/2020 16:54
  • ישנן פזילות שתלויות ביכולת להתמקד. ככל שהילד רוצה לראות יותר טוב הוא עושה פוקוס לקרוב וגם מגביר את הפזילה. כאשר בלילה חשוך, האשון מתרחב, הצורך לעשות פוקוס גובר, ויתכן שפזילה תתגבר. ישנן גם מצבים בהם עם עייפות או שנויים אחרים יש שנוי בפזילה. הורדת משקפים למשל יכולה לגרום להתגברות הפזילה. יש מצבים שהפזילה משתנה במהלך היום, או בין מדידות שונות. כדי לדעת עד כמה הפזילה משתנה, אם בכלל, ממליצה לפנות לרופא עינים ילדים או לאורטופטיסט שימדוד את הפזילה בזמנים שונים ויתן מדד אוביקטיבי אם יש שנוי. אם אכן יש שנוי במדידות, יש צורך בברור מקיף, מומלץ לעשות ברור נוירולוגי שכולל לקיחת בדיקת דם לנוגדנים לאצטיל כולין רצפטור, שקשור למחלה שקרויה מאסטניה גרביס.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!