ניתוח אשך טמיר ( Orchiopexy for Undescended Testes ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורולוגיה

מטרת הניתוח

ניתוח אשך טמיר מטרתו קיבוע לשק האשכים של אשך, אשר לא צנח אל תוך השק כראוי (ולכן נקרא "אשך טמיר"). 

לרוב ניתוח אשך טמיר מתבצע בתינוקות או ילדים קטנים, אשר נולדו עם אשך או זוג אשכים שלא צנחו אל תוך שק האשכים בזמן. מצב זה הינו נפוץ ביותר, וקורה אצל 3-5% מהיילודים הזכרים. האשך אשר אמור היה לרדת דרך התעלה המפשעתית מדופן הבטן, בזמן ההתפתחות העוברית, נעצר בדרכו, ומצוי באזור אחר בחלל האגן, המפשעה או הבטן.

במידה וירידת האשך אינה מתרחשת מעצמה עד גיל חצי שנה- שנה, מצב זה דורש תיקון ניתוחי, שכן לו השלכות ארוכות טווח, כדוגמת: הגברת הסיכון בהתפתחות של סרטן אשכים , אי-פריון, בקע של שק האשכים או תסביב אשכים בגיל מאוחר יותר ופגיעה טראומתית באשך. 

מסיבות אלו ועוד, רצוי לבצע את הניתוח להורדה וקיבוע של האשך בשק בעיתוי מוקדם ככל הניתן.

במקרים מסוימים בבגרות, ניתוח הקיבוע מבוצע ניתוח אשך טמיר מנסיבות חירום אורולוגיות, לטיפול בתסביב אשכים (testicular torsion), מצב שבו האשך מתפתל סביב עצמו או סביב צינורית הזרע, ויכול לגרום להרס אספקת הדם לאשך.

ניתוח אשך טמיר יכול להיות מבוצע בצורה "פתוחה" ע"י ביצוע חתך בטני/מפשעתי, או באופן לפרוסקופי, ע"י החדרת מכשור זעיר אל תוך חלל הבטן/האגן, איתור האשך הטמיר וקיבועו בשק.


הכנה לניתוח

בדיקות דם שנעשות לפני ניתוח אשך טמיר הן לרוב ספירת דם, בדיקת כימיה בדם, תפקודי קרישה, בדיקת שתן ותפקודי כליה. בדיקת ההדמיה העיקרית שיש לבצע לפני הניתוח היא בדיקת אולטרא-סאונד של הבטן והאגן, על מנת למקם את האשך במדויק, ולוודא כי לא קיימות פתולוגיות נוספות אשר דורשות תיקון, כגון בקע מפשעתי וכד'. 

ניתוח אשך טמיר מבוצע תחת הרדמה כללית, ויש להיוועץ עם הרופא לגבי תרופות שיש להפסיקן מספר ימים לפני, במידה והתינוק/ הילד נוטל תרופות. בנוסף, יש לשמור על צום מלא של 6 שעות לפני הניתוח (למעט מעט מים).

תהליך הניתוח

ניתוח אשך טמיר מבוצע ע"י כירורג או אורולוג ילדים.

במידה והאשך אינו נמצא ע"י מישוש חיצוני, יעזרו בניתוח לפרוסקופי, על מנת לסרוק את חלל הבטן. יבוצע חיטוי של אזור הבטן, ולאחריו 3 חתכים קטנים (כ-1 ס"מ) באזור הבטן והאגן- בקרבת הטבור, ובמקומות נוספים דרכם יחדירו את זרועות הלפרוסקופ.

בהמשך חלל הבטן יורחב באמצעות החדרת גז דרך הפתחים, על מנת לאפשר ראיה טובה של כל איברי הבטן דרך מכשיר הלפרוסקופ על גבי מסך הטלוויזיה.

במידה והאשך ניתן למישוש בתעלה המפשעתית, יבוצע לרוב ניתוח פתוח, שבו יבוצע חתך אחד מעל שק האשכים עד לכניסה לחלל הבטן בגבול המפשעה. בהמשך, לאחר שהמנתח יבצע סקירה של התעלה המפשעתית, יורד האשך הטמיר דרך התעלה המפשעתית אל שק האשכים, ויקובע באמצעות תפרים נספגים בתוך השק, על מנת למנוע תזוזה עתידית שלו.

במידה וקיים בקע מפשעתי נלווה הוא יתוקן גם במהלך ניתוח אשך טמיר.

בסיום הניתוח, תופרים את דופן הבטן, והחתכים נתפרים ונחבשים. משך הניתוח כשעה-שעתיים.


סיכונים בניתוח


סיכונים כלליים בניתוחים:


זיהום בפצע הניתוח
- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עור, עד לדופן וחלל הבטן/האגן. לעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, עד 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות. במקרים בהם הדימום הוא רב יש צורך בעצירתו באמצעים ניתוחיים (ניתוח חוזר לצריבה או קשירת כלי הדם המדמם).

צלקות- אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח. בניתוח לפרוסקופי החתכים הם קטנים, ורקמת הצלקת הנוצרת היא לרוב מזערית.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). הרדמה אפידורלית גורמת לעיתים תכופות להתכווצויות שרירים קלות חולפות או כאבי ראש, ולעיתים נדירות מאד לתגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים שלניתוח אשך טמיר:


פגיעה במעי - עקב הסמיכות לאזור המפשעה, בייחוד באם נמצא בקע, אחרת נדיר.

פגיעה בסרעפת- בשל הקרבה שלה לאזור הניתוח, בייחוד בניתוח לפרסוקופי.

פגיעה בצינור הזרע/ בשופכן/בשופכה. נדיר.


הטיפול אחרי הניתוח


לרוב נדרשת השגחה באשפוז למשך 24 לאחר ניתוח אשך טמיר. מרבית התפרים הם נספגים ואינם מצריכים הוצאה לאחר זמן.

משך זמן ההחלמה לאחר הניתוח הוא יחסית מהיר.במידה וישנם כאבים, ניתן להשתמש במשככי כאבים לפי הצורך.

מידה וישנם כאבים שאינם חולפים למרות השימוש במשככי כאבים, עליית חום, אי מתן שתן, קוצר נשימה, דימום חזק או הפרשות מוגלתיות מהחתך הניתוחי, יש לפנות בהקדם לרופא.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון
מומחים


מאמרים לפי נושא ניתוח אשך טמיר

מחקר מגלה, ילדים מרטיבים סובלים יותר מעונשים, חלקם אף סובל מעונשים פיזיים ואלימות של ממש. מומחה להרטבה בילדים מתריע: הורים רבים תופסים את ההרטבה כמעשה מבחירה ומעבירים לילד רגשות אשם מיותרים. מחקר ...
מחקר אמריקאי מצא כי גברים צעירים שעשו שימוש בתוספי תזונה לספורטאים היו בסיכון הגבוה ב-20% לסבול מסרטן האשכים. החוקרים: הסיכון גבוה עוד יותר אצל בני 25 ומטהגברים שעושים שימוש בתוספי תזונה לספורטאים המכ...

שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח אשך טמיר

בתחום
התשובה היא כן. במקרים מסוימים, כאשר ילד נולד עם אנטומיה שאינה מאפשרת הורדת אשך טמיר בניתוח יחיד, בשל בעיה באספקת הדם לאשך, יש צורך בביצוע שני ניתוחים עוקבים להשלמת המהלך. הסיבה נעוצה לרוב בכך, שאס...
לא. צעקות או סיבות נפשיות אינן סיבות לבקע. בקע מפשעתי שכיח מאוד במיוחד בפגים, בילדים עם אשכים טמירים או קריפטורכידיזם, ובמקרים של ליקויים מולדים במבנה האגן, הפרינאום או הבטן התחתונה. הטיפול בב...

פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פין קטן לור 04/11/2019 23:55
  • אני בן 65.שנים אחרונות הפין שלי נעשה קטן מאד מאד ובנוסף בעיה של אי אונות. מגיע לאורגזה רק כשבת זוגתי נוגעת לי בפין. הפלטה נעשת ללא זיקפה אולי זיקפה קטנה מאד ממש בקושי ועדיין הפין נישאר קטן מאד. מיתבייש ללכת לרופא.

  • + הוסף תגובה
כיווץ הפין ד"ר נחום זילבר 06/11/2019 06:37
  • זו בעיה מוכירת בגיל המבוגר הנובעת ממספר סיבות או מצבים רפואיים שונים. גם הבעיה של זקפה חלשה ופליטה בנגיעה הם גם מוכרים. פנה לאורולוג מומחה בנושא שינסה לעזור לך אחר בירור רפואי

  • + הוסף תגובה
בעיות זיקפה לאחר ניתוח יורי 28/10/2019 11:24
  • עברתי ניתוח לכריתת ערמונית לפני כ 4 שנים. כדורים לקחתי ללא הועיל.זריקות עזרו לי להגיע לזקפה. ברצוני לנסות משאבה לפין האם זה יכול לעזור לי לזקפה ? ואיזה משאבה או חברה מומלץ לקנות ? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול בהזרקות לפין ד"ר נחום זילבר 30/10/2019 00:01
  • אם כדורים לא הועילו וטיפול זריקתי משפר את מצבך הזיקפתי אל תחפש דברים שמופיעים ברשתות באינטרנט למינהם

  • + הוסף תגובה
אחרי ניתוח ערמונית יורי 30/10/2019 01:23
  • הזריקות עזרו לי אך הם יקרות מאוד וגורם לי לכאבים בפין . זריקה אפשר כל 48 שעות ובין לבין אני רוצה להשתמש במשאבה לפין . שאלתי האם זה יכול לעזור לי להגיע לזקפה ? ואיזה משאבה לפין מומלצת איזה חברה או דגם ? תודה

  • + הוסף תגובה
זריקות לפין אחרי כריתת ערמונית ד"ר נחום זילבר 01/11/2019 10:03
  • מבחינה האורולוגית רפואית - טיפולית הטיפול הזריקתי לפין הוא היעיל ביותר ואלפי אנשים מקבלים אותו כי הוא משפר להם את איכות החיים בצורה ניכרת. הפרש הזמן בין ההזרקות הוא לפחות 72 שעות. בעבר לפני כ20 שנה היו משאבות לצורך קבלת זיקפה שהגיעו מארצות הברית אולם לאחר הופעת שני מקרי נמק הפין הם הוצאו משימוש. איני מכיר משאבות אחרות פרט לאלו שמפורסמות על ידי חנויות סקס למינהם.

  • + הוסף תגובה
תוספי מזון לאון גברי אביאל 27/10/2019 19:50
  • הינני כבן 62 ואני מרגיש שכוחי המיני חלש ! יש לי תוספי מזון כגון: "multi gold" "vita cal+d" וכן "אופטי סייף מולטי ויטמינים ומינרלים" האם הם יכולים לעזור לי? וגם להורמונים כגון טסטוסטרון וכו תודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
תוסף ד"ר נחום זילבר 29/10/2019 23:58
  • אם יש לך תוסף ואתה משתמש בו והוא עוזר לך אז מצוין ואם הוא לא עוזר כמו שקורה בדרך כלל פנה לאורולוג מומחה בנושא זה שיתאים לך טיפול שיעזור לך היטב בגיל 62.. אפשרי גם לבדוק רמות הורמונים בדם ולהמליץ על טיפול לפי התשובות.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!