גז צחוק ( Laughing Gas ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום רפואת שיניים
כיום ידוע שגז צחוק בטוח לשימוש רק לפרקי זמן קצרים (זאת משום שחוסר החמצן בתחמוצת חנקן טהורה, יכול להוביל לאיבוד ההכרה ואף למוות) – אבל ניתן להשתמש בגז בבטחה, גם למשך פרקי זמן ארוכים יותר, כאשר מערבבים אותו עם חמצן (O2). לכן גז צחוק שנמצא כיום בשימוש נקרא N2O-O2, הוא מכיל לפחות 30% חמצן (כל המכונות המשמשות כיום אינן מאפשרות שיעור חמצן נמוך יותר). בדרך כלל היחס הוא 70% חמצן ו- 30% תחמוצת החנקן.

למי מיועד הטיפול

ניתן לבקש מהרופא הדגמה למשך חמש דקות, לפני הטיפול, כך שניתן יהיה לדעת למה יש לצפות ביום הטיפול עצמו. חלק מרופאי השיניים מציעים למטופליהם שירות זה, על מנת לסייע להם בקבלת ההחלטה. יש רופאי שיניים שלא יאהבו את הרעיון (עלויות, זמן וכו'..) אבל אף פעם לא מזיק לשאול!

ניתן להגיע לארבע רמות של רגיעה (לאחר תחושה ראשונית של כאב ראש קל), רמת הרגיעה נקבעת על פי ריכוז הגז ועל פי משך הזמן הנחוץ.

תחושת נימול (עקצוץ), במיוחד בזרועות וברגליים, או תחושת רטט, שמיד אחריה מופיעים:

·          
תחושת חמימות.

·          
תחושה נעימה של שמחה וריחוף. במקרים של רגיעה עמוקה יותר השמיעה מתעמעמת ונשמעים צלילים
          שמזכירים פעימות אלקטרוניות
בלתי פוסקות.

·          
ברגיעה עמוקה יותר יכולה לגרום לנמנום, לקושי בשמירה על עיניים פתוחות ולקושי בדיבור ("חולמנות"). 

·          
במקרים בהם מתפתחת בחילה, סימן שהמינון שנלקח גבוה מידי (מינון יתר).

תהליך הטיפול
 
הציוד המשמש לשאיפת גז צחוק הוא פשוט למדי. הוא מורכב מאספקה של גזים דחוסים וממכשיר שמעביר את הגז אל המטופל. באמצעות סיבוב כפתורים והפעלת מתגים יוצרים את התערובת המורכבת מתחמוצת החנקן ומחמצן ביחס המבוקש. מד זרימה ומד לחץ מאפשרים לאדם שמפעיל את המכשיר, לעקוב אחר זרימת הגז.
 
מהם היתרונות של גז צחוק?
 
·         תחמוצת החנקן משפיעה על המטופל תוך פרק זמן קצר מאד – היא מגיעה אל המוח תוך 20 שניות וגורמת
         להרגעה ולשכוך כאבים תוך שתיים עד שלוש דקות.

·        
ניתן לשנות את רמת ההרגעה מרגע לרגע, האדם שמפעיל את המכונה יכול לקבוע את רמת ההרגעה.
         בשיטות הרגעה אחרות לא קיימת האפשרות לשנות את עומק הרגיעה.

·        
בשיטות הרגעה אחרות משך הרגיעה הוא קבוע (זאת משום שההשפעה של גלולות או תרופות, המוזרקות
        אל תוך הוריד נמשכת לפרק זמן מסוים בלבד), את הגז ניתן לשאוף למשך פרק זמן מדויק, על פי הצורך
        בדיוק. כמו כן, ניתן לכבות את המכשיר כאשר אין בו צורך ולהדליקו שוב בשעת הצורך (אם כי מומלץ לא 
        לעשות זאת באופן פתאומי מידי, זאת על מנת להימנע מאפקט של רכבת הרים). 

·        
לאחר השימוש עם גז צחוק לא קיימת תחושת "הנגאובר", הגז מתנדף מהגוף תוך שלוש עד חמש דקות
        מרגע שאספקת הגז מופסקת. לאחר טיפול באמצעות גז צחוק, המטופל יכול לנהוג הביתה בכוחות עצמו
        בבטחה, אין צורך במלווה.

·        
בשימוש בתחמוצת החנקן ניתן בקלות להגדיל את מינון הגז, עד שמושגת רמת הרגיעה הרצויה (תהליך זה
        מכונה "טיטרציה"). למעשה, מפעיל המכונה שולט באופן מוחלט על פעולת החומר, עובדה שמונעת מתן של
        מנת יתר בשוגג. כאשר מזריקים תרופות הרגעה אל תוך הוריד יש אפשרות לשנות את המינון, אולם כאשר
        תרופת ההרגעה ניטלת דרך הפה, אין אפשרות לשנות את המינון (כתוצאה מכך שימוש בתרופת הרגעה דרך
        הפה, עלול להחטיא את המטרה).

·        
בטיפולים מסוימים – כאשר מטפלים בחניכיים ולא בשיניים (ניקוי עמוק למשל) – ניתן להשתמש בחנקן
        במקום בהרדמה מקומית. תחמוצת החנקן משמשת כמשכך כאבים ברקמות רכות, כמו החניכיים למשל. יחד
        עם זאת, יכולתה לשכך כאבים משתנה מאדם לאדם ולא ניתן להסתמך עליה.

·        
אין צורך בזריקה. אצל אנשים שחוששים מאד ממחטים, ניתן להשתמש תחילה באמצעות גז צחוק, כך הם נרגעים ואז ניתן להשתמש במחט, הנחוצה להזרקת חומר ההרגעה אל תוך הוריד בזרוע או בכף היד. רמת רגיעה עמוקה מאד שמושגת באמצעות הזרקת חומר הרגעה אל תוך הוריד, מאפשרת הרדמה מקומית.

·        
נטילת תרופות הרגעה באמצעות שאיפה היא שיטה בטוחה מאד. יש לה תופעות לוואי מועטות ביותר,
         החומרים בהם נעשה שימוש בשיטה זו אינם מזיקים ללב, לריאות, לכבד, לכליות או למוח.

·        
נטילת תרופות הרגעה באמצעות שאיפה, יעילה מאד במניעה, או לפחות בצמצום של הופעת הקאה חמורה.
 
מה החסרונות של גז צחוק?

·          
חלק מהאנשים אינם מרגישים בנוח עם ההשפעה של גז צחוק (אם משום שהם מפחדים לאבד שליטה, או
          משום שהדבר גורם להם בחילה – אלו הם מקרים נדירים למדי, שנגרמים בדרך כלל כתוצאה ממינון יתר).
 
·            חלק מהאנשים אינם מצליחים להגיע לרמת הרגיעה הרצויה, באמצעות שימוש בשיעור החמצן המורשה.

·          
אנשים שאינם נושמים דרך האף (בין אם הם נושמים דרך הפה באופן קבוע ובין אם האף שלהם סתום
          באופן זמני), או שהעובדה שמניחים להם משהו על האף גורמת להם לתחושה של קלסטרופוביה, אינם
          יכולים חשים בנוח עם גז צחוק.

·          
לא בכל מקום ניתן למצוא רופא שיניים שמטפל בעזרת גז צחוק.

·          
החסרונות האחרים של גז צחוק אינם משפיעים על המטופל, אלא על הצוות המטפל: על מנת להשתמש בגז
          צחוק, יש צורך בהכשרה ובלימודים, הציוד מגושם למדי ותופס מקום רב, כמו כן, אנשי צוות שנחשפים
          באופן מתמיד לתחמוצת החנקן, עלולים לפתח בעיות בריאותיות. עלות הציוד והגז גבוהה, כך שהיא תבוא
          לידי ביטוי במחיר הטיפול – יחד עם זאת היא קצת יותר זולה מתרופות המוזרקות אל תוך הוריד.

סיכונים
 
תגובות שליליות, כתוצאה משימוש באמצעות גז צחוק, עלולות להופיע, אך הן נדירות. בדרך כלל הן נגרמות כתוצאה מרגיעת יתר, שהתרחשה בעקבות שיעור גבוה מידי של תחמוצת החנקן בתערובת. בעיה זו ניתנת לתיקון באופן מידי, על ידי הפחתת כמות תחמוצת החנקן בתערובת. לדוגמא, אנשים מעטים דיווחו על הזיות "פיזיות" וכאלה הקשורות לשמיעה, סחרחורת או ורטיגו.
 
לא קיימות תוויות נגד משמעותיות לשימוש בשיכוך כאבים שאינו כרוך בהרדמה, מלבד במקרים של טרשת נפוצה, נפחת (אמפיזמה) ומספר מחלות חזה אקזוטיות. לא הוכח שהשימוש באמצעות גז צחוק הוא בטוח, במהלך השליש הראשון להיריון, לכן לא ניתן להשתמש עם גז צחוק בפרק זמן זה. מאחר ושואפים את גז צחוק דרך האף, הוא אינו מתאים לשימוש על ידי אנשים הלוקים בהצטננות, או במחלה אחרת שמונעת מהם את האפשרות לנשום דרך האף.
 
לא קיימת אלרגיה לתחמוצת החנקן. הוא בטוח לשימוש גם אצל אנשים שסובלים ממחלת הנפילה (אפילפסיה), מחלת כבד, מחלת לב, סוכרת, או מחלות של המוח וכלי הדם המוחיים. גם אנשים הלוקים במחלות נשימתיות יכולים ליהנות מהשימוש עם גז צחוק – אך הדבר תלוי בסוג הספציפי של המחלה ובמאפייניה, יש לבדוק כל מקרה לגופו עם רופא השיניים!
מומחים
ד"ר אלחנן יעקובסון
רופא שיניים. על הסמכה באישור משרד הבריאות לטיפולי שיניים בהרדמה כללית וסדציה.

  מאמרים לפי נושא גז צחוק

  מאמרים נוספים  
ד"ר חורב זאב, רכז רפואת הילדים בשירותי בריאות כללית. אחד הדברים החשובים ביותר במהלך ביקורו של הילד במרפאה הוא ביסוס יחסי אמון בינו לבין הרופא והצוות המטפל, זאת למרות שביקור במרפאה נתפס לעיתים ק...
פרסומת
אחד הכלים הפשוטים והחשובים לשמירה על היגיינת הפה, הוא הקפדה על ניקיון השיניים בצורה יומיומית. יחד עם זאת, מראים כי חלק לא מבוטל מהאוכלוסייה המערבית, מתקשה להקפיד בשמירה על שגרה קבועה של היגיינה אוראל...
חוברות הקומיקס מדיקידס (Medikidz) המכילות סיפורים עם גיבורים מונפשים, העוזרים לילדים קטנים להבין מצבים רפואיים שונים, ישווקו בארץ. מדיקידס היא סדרת ספרי קומיקס רפואיים, המסייעת לילדים ללמוד על מצב...
כמו בכל תחום אחר, גם ברפואת שיניים, חינוך להרגלים נכונים והימנעות ממנהגים מזיקים, יסייעו לילדים שלנו לשמור על השיניים והפה, יטמיעו שגרת חיים בריאה וימנעו ביקורים אצל רופא שיניים. היכרות עם מספר גורמ...
ישנם מספר סוגים עיקריים של צילומים ברפואת שיניים, המשמשים לשם אבחנה או הכנה לטיפולים מורכבים דוגמאת השתלת שיניים, טיפול שורש מורכב, שחזורים ועוד. אילו סוגי צילומים קיימים ומה מטרתו של כל אחד מהם? צ...
המון אנשים נושאים איתם פחד מרופא שיניים במקורו בילדות. למעשה, על פי מחקרים כ-75% מהאוכלוסייה פוחד מרופאי שיניים, וכ-10-15% נמנעים מטיפולי שיניים בגלל הפחד. אז איך מתמודדים כשבאמת צריך? חוויה לא נע...
800x600 לחץ מתמשך לא רק פוגע באיכות חיינו, אלא משפיע על מצבינו הבריאותי והנפשי. מצד שני, מחקרים מראים שאנחנו זקוקים למעט לחץ כדי לתפקד ביעילות. אז כמה לחץ זה יותר מדי ואיך מתמודדים מבלי להתמו...
ביקורים סדירים במרפאת שיניים מהווים את הכלי החשוב ביותר בשמירה על בריאות הפה והשיניים – מניעה. הקפדה על הרגלים נכונים ובריאים תוכל לעזור באיתור מוקדם של בעיות שיניים בטרם יתפתחו למצבים כואבים, וגם יקר...
אומרים שהמראה החיצוני אינו חשוב, אבל אי אפשר להתווכח עם העובדה שהחיוך  שלנו משפיע לא רק על איך שאחרים תופסים אותנו, אלא גם על הדימוי העצמי. הקפדה על 5 כללים פשוטים תאפשר לנו להגיע לחיוך יפה וחשוב...
עבור נשים רבות, תקופת ההריון מלווה בחששות שונים בכל הקשור לשיניים ובריאות הפה. עד איזה שלב ניתן לעבור טיפולי שיניים? באילו תרופות מותר להשתמש? ומה ההשפעות על העובר?  מיתוס רווח בציבור מקשר בי...



רופאים בתחום
ד"ר מיכאל שושני ד"ר מיכאל שושני
מומחה ברפואת שיניים לילדים ולנוער, רופא בכיר... קרא עוד
פרופ' דיאנה רם פרופ' דיאנה רם
מנהלת המחלקה לרפואת שיניים לילדים, ביה"ח הדסה עין... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל