אבלציה של הפרעות קצב בלב על ידי צנתר ( Catheter Ablation ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום

אבלציה (משמעה חיסול) היא טיפול בהפרעות קצב נישנות באמצעות פגיעה מקומית במוקד הפרעת הקצב, בסיב החשמלי או במעגל החשמלי הגורם לה.
ברוב המקרים פוגעים במוקד או במעגל החשמלי על ידי צנתר המוכנס מהמפשעה אל הלב דרך כלי הדם, ואשר בקצהו מנגנון המיועד לחימום מקומי של רקמת הלב באמצעות גלי רדיו (Radiofrequency ablation או Ablation RF). החימום הורס את המוקד או את המעגל הגורם להפרעות הקצב, ומביא על ידי כך להיעלמותן.

פעולה מעין זו מתאימה לחולים רבים הלוקים בהפרעות קצב על-חדריות (SVT) וגם לחלק מהלוקים בהפרעות קצב חדריות או בפרפור פרוזדורים, בעיקר כאלה שאינם מגיבים לתרופות. אצל חלק גדול מן החולים הפעולה מסתיימת בריפוי של הפרעות הקצב לצמיתות. אצל אחרים הלוקים בפרפור פרוזדורים מהיר ועקשני שאינו מגיב לטיפולים אחרים, מטפלים באבלציה לצורך ניתוק מערכת ההולכה התקינה באזור הקישרית הפרוזדוריות-חדרית, כך שלמרות הפרפור המהיר תהיה תגובת החדרים איטית. פעולה זו מחייבת השתלת קוצב לב כי החדרים מנותקים ממקור הקצב התקין שלהם. כיום מהווה האבלציה טיפול מועדף על פני טיפול בתרופות בחלק מהפרעות הקצב העל-חדריות, ובהפרעות קצב אחרות כאשר הטיפול בתרופות נכשל או איננו נסבל.
הפעולה מתבצעת באילחוש מקומי או כללי, בחדר הצנתורים או במעבדה האלקטרופיזיולוגית. תחילה מוחדרים צנתרים אל תוך וריד או עורק במפשעה, ולעיתים לווריד נוסף בזרוע או בצוואר ומובלים אל מקומות שונים בלב, בעזרת שיקוף רנטגן. לאחר מיקום הצנתרים בלב, מתבצע רישום של הפעילות החשמלית בלב באמצעות כל הצנתרים ועל ידי מערכת רישום מתוחכמת. בעת שנגרמת הפרעת קצב מתבצע תהליך של חיפוש אחר מקורה על ידי הזזת הצנתרים בתוך הלב ורישום חשמלי ממקומות שונים בתוכו, עד לזיהוי המקור של הפרעת הקצב (פעולה המכונה מיפוי). בתום המיפוי, משזוהה מוקד הפרעת הקצב או המעגל הגורם לה, מתבצעות בדרך כלל מספר צריבות באמצעות אחד מהצנתרים במטרה לחסל את המקור להפרעת הקצב. משך הפעולה הוא בין שעה לשלוש שעות, אך לעיתים נמשכת הפעולה זמן ארוך יותר.

שיעורי ההצלחה תלויים בסוג הפרעת הקצב. בדרך כלל עולים הם על 90% בהפרעות קצב על-חדריות פשוטות ושיעור דומה בחלק מהפרעות הקצב החדריות. שיעור הסיבוכים באבלציות נמוך ושכיחות הסיבוכים החמורים באבלציות נמוך מ-1%.
מומחים
מנהל המחלקה הקרדיולוגית ויחידת הצנתורים בבית החולים בני ציון


מאמרים לפי נושא אבלציה של הפרעות קצב בלב על ידי צנתר

מאמרים נוספים בתחום
בדיקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא כלי מפתח באבחון הרפואי כבר מעל 40 שנה, מסייעת לקבל תמונה ברורה יותר של המוח, הלב ואיברי גוף פנימיים אחרים. עם זאת, מדובר בטכנולוגיה הדורשת מהנבדק להישאר רגועים ודוממים...
עומס הוא דבר שגרתי בבתי חולים בישראל. הצפיפות, שעות ההמתנה הארוכות ומחסור בצוות רפואי יוצרים פגיעה באיכות הטיפול. כל מטופל שמאושפז בבית חולים אמור להיות תחת מעקב רציף של הצוות הרפואי, אך המציאות אחרת ...

שאלות ותשובות לפי נושא אבלציה של הפרעות קצב בלב על ידי צנתר

אתה מציין כי עברת שתי אבלציות עקב SVT (או Supraventricular Tachycardia - הפרעת קצב מהירה על-חדרית באזור הפרוזדורים). כל הפרעת קצב בהולכה של הלב מובילה להתכווצות לא תקינה של עליות או של חדרים (תלוי...

פורומים קרדיולוגיה וצנתור לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
CRBB חנוך 30/09/2020 23:33
  • שלום בבדיקה לקראת ניתוח של פארהתירואיד עשיתי ECG. ממצא אחד אומר Normal Sinus Rhythm, ממצא נוסף אומר Complete RBBB. אני בן 72, מרגיש טוב, עושה הליכות של 4-5 ק״מ כמעט כל יום, משקל תקין אין בעיות עודף סוכר, לחץ דם מעט גבוה 140/85. מה עושים עם הממצא של RBBB? תודה על תשובתכם.

  • + הוסף תגובה
תשובה לחנוך ד"ר גבריאל גרינברג 01/10/2020 11:15
  • זה ממצא שכיח. יתכן ואתה חי איתו בשלום שנים רבות. הוא נתגלה כעת אקראית . ממליץ רק לוודא עם רופא המשפחה שאין בעיות נוספות המצריכות בדיקות כגון מבחן מאמץ ואקו לב. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
הפרעות קצב והיפוגלקמיה אורית 30/09/2020 21:12
  • שלום לך בעלי בן 46 סובל ממספר דברים: 1. השמנת יתר - עבר ניתוח שרוול ועלה שוב 2. גאוט 3. היפוגלקמיה - לא סוכרתי 4. הפרעות קצב - נבדק ע"י קרדיולוג ומספר פעמים במיון ועשה הולטר 24 שעות ולא מצאו דבר, הוא לא עושה פעילות גופנית בכלל, מרבה לשבת ולא מצליח לרדת במשקל בגלל ההיפוגליקמיה שגורמת לו לדחף לאכול.. בבקשה תן לי עצה מה צריך לעשות כדי שיבריא מכל הסלט הזה... למי לפנות איזה בדיקות לעשות? רופאת המשפחה לא נתנה תשובות לא ידעה מה לומר כנ"ל במיון

  • + הוסף תגובה
תשובה לאורית ד"ר גבריאל גרינברג 30/09/2020 22:17
  • מה שתיארת איננו בתחום התמחותי. אופציה אחת היא לפנות למנתח שניתח את בעלך ולהתייעץ איתו וייעץ למי להפנות אותו. ישנה מרפאה בריאטרית העוסקת בייעוץ לחולים גם אחרי ניתוח. ניתן גם להתייעץ עם אנדוקרינולוג שיסביר את נפילות הסוכר. לגמרי לא בטוח שיש הפרעות קצב. לא תועד. במידה ויש דפיקות לב יתכן כי עקב נפילת סוכר. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
תוצאות אקו לב במאמץ מאי 25/09/2020 11:44
  • שלום דר, אשמח להבנה... בת 48. נולדתי עם vsd קטן ובעקבות חיידק בדם בגיל 16 המסתם הטריקוספידלי נפגם ומאז יש לי אי ספיקה. בדכ מרגישה טוב. לאחרונה חשה עייפות, כבדות ומתנשפת מכל מאמץ קטן ויש לי שיעול טורדני ומציק כל הזמן. לאור זאת עשיתי אקו לב במאמץ שלהלן תוצאותיו: בבדיקה חדר שמאל בגודל תקין (50/34). תפקוד סיסטולי תקין. דיאסטולי תקין. הודגם vsd ממברנוטי רסטריקטיבי עם מפל של 122 ממ"כ בין חדר שמאל לימין. נמדד 4 ממ ממנח Short axis. חדר ימין מורחב גבולית. מקטע בסיס החדר 39 ממ. תפקוד תקין. Tapseנמדד 25 ממ. אי ספיקה טריקוספידאלית ויזואלית קשה. אך ivc אינו מורחב ועובר תמט נשימתי נורמלי.ללא היפוך זרימה בוריד כבד. מפל TR נמדד 30 ממכ. עלייה ימין מורחבת במידה קלה - שטחה 20 סמר. מסתם אורטלי תלת עילי ללא הצרות. דלף קל אורטלי. דלף טריוויאלי מיטראלי. קורנרי סינוס מורחב בשל PERSISTENT LT SVC. אורטה עולה אינה מורחבת 28 ממ. שורש האורטה 32 ממ. במנוחה : דופק 89, לחץ דם - 133/86 שיא מאמץ: דופק 174, 183/82. פרוטוקול BRUCE. הופסק לאחר 9.58 דקות. METS=12.8 שינויים באקג: צניחת ST של 1 ממ אינפרולטריות. APB בודד RECOVERY. מפל סיסטולי על הטריקוספיד: במנוחה 30, בשיא מאמץ 52. אשמח להבין מה התוצאות אומרות ומה מצב הלב? תודה מראש,

  • + הוסף תגובה
תשובה למאי ד"ר גבריאל גרינברג 25/09/2020 11:59
  • מומי לב מולדים אינם תחום התמחותי. המקרה מורכב מדי לפלטפורמה הזאת בכדי לדון עליו כמו שצריך . מציע לך בחום לקבוע תור במרפאת מומי לב מלידה על מנת לקבל אינפורמציה ופיתרון כולל למחלתך. ישנן מרפאות כאלה בכל בתי החולים הגדולים. גם בבילינסון היכן שאני עובד. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
תודה רבה ושנה טובה מאיה 26/09/2020 19:07

הצטרפו לאינדקס הרופאים!