ריסוק אבנים חוץ גופי ESWL ( Extracorporeal shock wave lithotripsy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורולוגיה

טיפול באבנים בכליות בעזרת גלי הלם פותח בגרמניה בשנות ה- 80 ומאז תפס תאוצה. כיום מדובר בטיפול המוביל ונפוץ ביותר באבנים בכליות.
בטיפול זה, גלי הלם המשודרים ממכשיר חיצוני גורמים לפירוק של אבנים המצויות בכליות. האבנים מתפרקות לאבנים קטנות ביותר העוברות בכלות בדרכי השתן ומופרשות אל מחוץ לגוף.

לאילו מצבים מתאים הטיפול?
לא בכל מצב של אבנים בכליות יש צורך בטיפול. אבנים שלא גורמות לחסימה, זיהומים או כאבים, לרוב מצריכות מעקב בלבד. כאשר יש צורך בטיפול, טיפול בגלי הלם מתאים ברוב המקרים, אך לא בכולם. אבנים גדולות מדי (העולות על 2 ס"מ) אינן מתאימות לטיפול בגלי הלם. כמו כן, יש השפעה למיקום האבן בדרכי השתן, למצבו הכללי של המטופל ולמצב הכליות שלו.

ישנם מצבים בהם אסור להשתמש בטיפול בגלי הלם, כמו בהריון, כאשר ישנם זיהום פעיל בדרכי השתן , הפרעת קרישה בעקבות מחלה או תרופות וכאשר האבן נמצאת במקום נמוך בדרכי השתן.
במצבים של השמנה משמעותית או בעיות אורתופדיות, עלול להיות קושי לטיפול בעזרת גלי הלם.

כיצד מתבצע הטיפול?
הטיפול מתבצע על גבי מיטת טיפולים ייחודית. מניחים כרית רכה מלאה במים על הבטן או מאחורי הכליות. ממקמים את המטופל כך שגלי ההלם יועברו בצורה הישירה והקצרה ביותר לכיוון האבן.
זיהוי המיקום המדויק של האבן נעשה על ידי צילום רנטגן. ריסוק אבן דורש בין אלף לאלפיים גלי הלם, לכן כל טיפול אורך כ- 45-60 דקות. בחלק מהמקרים, יש צורך בהחדרת תומכן (סטנט) לפני הטיפול על מנת לאפשר מעבר של האבן בדרכי השתן ובשופכנים.

לאחר הטיפול, יש להישאר להשגחה למשך כשעה. לאחר הטיפול, מומלץ לשתות הרבה. לעתים יש לאסוף שתן לצורך איסוף ובדיקה של האבנים. הטיפול התרופתי לאחר הפרוצדורה משתנה בין המרכזים הרפואיים שונים ויכלול לכלול משככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות המסייעות להעברה של האבנים (חסמי אלפא או נוגדי תעלות סידן).

למרות שאין בטיפול שום חתך, הוא כרוך בכאבים משמעותיים. אמצעי מניעת הכאבים משתנים בין המרכזים הרפואיים השונים ויכולים לכלול טשטוש, הרדמה מקומית (זריקה), הרדמה אזורית (בחוט השדרה) או הרדמה כללית.

לאחר הטיפול, זמן ההחלמה הוא קצר וניתן לחזור לפעילות רגילה תוך יום או יומיים. בימים לאחר הטיפול, עלולים להופיע כאבי בטן, במיוחד בזמן הפרשת האבנים החוצה. שתיה מרובה יכולה למנוע את הכאבים.
במקרים נדירים עלול להיווצר דימום משמעותי באזור בו היתה האבן. בחלק מהמקרים, גם לאחר הטיפול, לא כל האבנים מצליחות לצאת החוצה ויש צורך בטיפול נוסף בגלי הלם או בטיפול אחר לאבנים.

איך הטיפול עובד?
הגלים המיוצרים על ידי המכשיר מועברים ללא הפרעה דרך הנוזל (לרוב מים) שבכרית ומשם דרך הרקמות הרכות של המטופל, הדומות בצפיפותן למים. כאשר הגלים נפגשים עם חומר בצפיפות שונה – האבנים - נוצר באזור זה ריכוז אנרגטי. פירוק האבן נעשה גם על ידי כוחות מכאניים מהגלים ובנוסף כוחות שליליים מהאפקט של הגלים החוזרים. הדרך בה נוצרים גלי ההלם משתנה בין המכשירים השונים. השיטות הנפוצות עושות שימוש בכוחות אלקטרו-הידראוליים, אלקטרומגנטיים או פיזיו-אלקטריים.

לסיכום
טיפול בגלי הלם באבנים בכליות נמצא בשימוש כבר יותר מ- 30 שנה. מדובר בטיפול בטוח יחסית, עם אחוזי הצלחה של מעל 50% כבר בטיפול הראשון. הטיפול אינו ניתוחי ולא מצריך אשפוז. כמו כן, לטיפול זה מעט תופעות לוואי.
מומחים



שאלות ותשובות לפי נושא ריסוק אבנים חוץ גופי ESWL

בתחום
בהחלט ישנה בדיקה לאיתור אוקסלאט בשתן. בבדיקה זו מודדים את ההפרשה של אוקסלאט בכליות. ריכוז גבוה של החומר עשוי לגרום להיווצרות אבנים בכליות או בדרכי השתן, דבר שעשוי להתבטא בכאב, בדימום או בהפרעה בתפ...
Uric Acid היא חומצת שתן. חומצה זו היא התוצר הסופי של מטבוליזם של פורינים. פורינים הם חלק מאבני הבניין של ה- DNA הנמצא בתאי הגוף. הגוף אינו יכול לפרק את החומצה האורית ולכן היא חייבת להיות מופרשת בש...

פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חוסר זקפה אבי 20/07/2020 08:05
  • שלום אני לפני חודש עברתי תסחיף ריאתי בינוני בעקבות הקורונה.מקבל פעמיים ביום קלקסן 60 בבוקר 80 בערב.איבדתי את הזקפה לגמרי מזמן התסחיף ועד היום.האם יש קשר בין קרישי דם בגוף לאיבוד זקפה?האם זה בגלל הטראומה?זמני?דורש התערבות רפואית? תודה על המענה

  • + הוסף תגובה
שכחתי לציין גיל 45 ללא מחלות רקע אבי 22/07/2020 20:46
גיל 45 ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:30
זקפה ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:37
  • אחרי אירוע טראומטי נשימתי המצריך אישפוז יש שינוי התנהגותי -נפשי בגוף. הזקפה משתנה בין שאר הדברים. עם הופעה הדרגתית של זקפות בוקר וזקפות ספונטניות תצא לאט מהבעיה. אם הבעיה ממשיכה עוד חודש- חודשיים פנה לייעוץ.

  • + הוסף תגובה
סיאליס סיון 29/07/2020 19:53
  • שלום . לבן זוג שלי אין זיקפה בזמן האקט המיני. רק בבוקר כשהוא קם או בלילה. יש לציין שהוא מאונן כמעט כל יום בבוקר. הוא היה אצל אורולוג והחבר לא מסר את המידע הזה. האורולוג נתן בדיקה וסיאליס לקחת כל יום. רציתי לדעת אם לאור המידע הזה החבר עדיין צריך לקחת סיאליס כל יום? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
סיאליס סיון 29/07/2020 19:55
זקפה נעלמת שיר 17/07/2020 03:34
  • היי, אני והבן זוג יוצאים כבר חצי שנה. כשהתחלנו לקיים יחסי מין נתקלנו ממש על ההתחלה בבעיות בזקפה (כמו שלא עומד וגם אם מצליח לעמוד אז נעלם ממש מהר). היינו בטוחים שיש קשר ללחץ בתקופה ושל הקשר החדש, והבן זוג היה בטיפול פסיכולוגי. בסוף הטיפול הרגיש שזה לא בדיוק עוזר ובמקביל התקופה נרגעה וככה המצב התייצב. לאחרונה נתקלנו שוב באותה הבעיה- פעם ראשונה שאנחנו שוכבים אין בעיה, בפעם השנייה כבר לא עומד ויש צורך לגרות אותו כל פעם ידנית. בנוסף יש פעמים שלא מצליחים להעמיד אותו לגמרי והבן זוג מתאר את התחושה כאילו שאיבר המין 'התעיף' והוא לא מצליח להחזיק אותו עומד. רציתי לשמוע חוות דעתך אם זה אכן פסיכולוגי או שיש אפשרות שיש בעיה רפואית? אציין שביצע בדיקות דם והכל יצא תקין. תודה!

  • + הוסף תגובה
זקפה לא יציבה ד"ר נחום זילבר 19/07/2020 09:39
  • לפי התיאור שכתבת הייתי ממליץ לפנות לסקסולוג- פסיכולוג שיברר ויעזור לכם

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!