ריסוק אבנים חוץ גופי ESWL ( Extracorporeal shock wave lithotripsy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורולוגיה

טיפול באבנים בכליות בעזרת גלי הלם פותח בגרמניה בשנות ה- 80 ומאז תפס תאוצה. כיום מדובר בטיפול המוביל ונפוץ ביותר באבנים בכליות.
בטיפול זה, גלי הלם המשודרים ממכשיר חיצוני גורמים לפירוק של אבנים המצויות בכליות. האבנים מתפרקות לאבנים קטנות ביותר העוברות בכלות בדרכי השתן ומופרשות אל מחוץ לגוף.

לאילו מצבים מתאים הטיפול?
לא בכל מצב של אבנים בכליות יש צורך בטיפול. אבנים שלא גורמות לחסימה, זיהומים או כאבים, לרוב מצריכות מעקב בלבד. כאשר יש צורך בטיפול, טיפול בגלי הלם מתאים ברוב המקרים, אך לא בכולם. אבנים גדולות מדי (העולות על 2 ס"מ) אינן מתאימות לטיפול בגלי הלם. כמו כן, יש השפעה למיקום האבן בדרכי השתן, למצבו הכללי של המטופל ולמצב הכליות שלו.

ישנם מצבים בהם אסור להשתמש בטיפול בגלי הלם, כמו בהריון, כאשר ישנם זיהום פעיל בדרכי השתן , הפרעת קרישה בעקבות מחלה או תרופות וכאשר האבן נמצאת במקום נמוך בדרכי השתן.
במצבים של השמנה משמעותית או בעיות אורתופדיות, עלול להיות קושי לטיפול בעזרת גלי הלם.

כיצד מתבצע הטיפול?
הטיפול מתבצע על גבי מיטת טיפולים ייחודית. מניחים כרית רכה מלאה במים על הבטן או מאחורי הכליות. ממקמים את המטופל כך שגלי ההלם יועברו בצורה הישירה והקצרה ביותר לכיוון האבן.
זיהוי המיקום המדויק של האבן נעשה על ידי צילום רנטגן. ריסוק אבן דורש בין אלף לאלפיים גלי הלם, לכן כל טיפול אורך כ- 45-60 דקות. בחלק מהמקרים, יש צורך בהחדרת תומכן (סטנט) לפני הטיפול על מנת לאפשר מעבר של האבן בדרכי השתן ובשופכנים.

לאחר הטיפול, יש להישאר להשגחה למשך כשעה. לאחר הטיפול, מומלץ לשתות הרבה. לעתים יש לאסוף שתן לצורך איסוף ובדיקה של האבנים. הטיפול התרופתי לאחר הפרוצדורה משתנה בין המרכזים הרפואיים שונים ויכלול לכלול משככי כאבים, אנטיביוטיקה ותרופות המסייעות להעברה של האבנים (חסמי אלפא או נוגדי תעלות סידן).

למרות שאין בטיפול שום חתך, הוא כרוך בכאבים משמעותיים. אמצעי מניעת הכאבים משתנים בין המרכזים הרפואיים השונים ויכולים לכלול טשטוש, הרדמה מקומית (זריקה), הרדמה אזורית (בחוט השדרה) או הרדמה כללית.

לאחר הטיפול, זמן ההחלמה הוא קצר וניתן לחזור לפעילות רגילה תוך יום או יומיים. בימים לאחר הטיפול, עלולים להופיע כאבי בטן, במיוחד בזמן הפרשת האבנים החוצה. שתיה מרובה יכולה למנוע את הכאבים.
במקרים נדירים עלול להיווצר דימום משמעותי באזור בו היתה האבן. בחלק מהמקרים, גם לאחר הטיפול, לא כל האבנים מצליחות לצאת החוצה ויש צורך בטיפול נוסף בגלי הלם או בטיפול אחר לאבנים.

איך הטיפול עובד?
הגלים המיוצרים על ידי המכשיר מועברים ללא הפרעה דרך הנוזל (לרוב מים) שבכרית ומשם דרך הרקמות הרכות של המטופל, הדומות בצפיפותן למים. כאשר הגלים נפגשים עם חומר בצפיפות שונה – האבנים - נוצר באזור זה ריכוז אנרגטי. פירוק האבן נעשה גם על ידי כוחות מכאניים מהגלים ובנוסף כוחות שליליים מהאפקט של הגלים החוזרים. הדרך בה נוצרים גלי ההלם משתנה בין המכשירים השונים. השיטות הנפוצות עושות שימוש בכוחות אלקטרו-הידראוליים, אלקטרומגנטיים או פיזיו-אלקטריים.

לסיכום
טיפול בגלי הלם באבנים בכליות נמצא בשימוש כבר יותר מ- 30 שנה. מדובר בטיפול בטוח יחסית, עם אחוזי הצלחה של מעל 50% כבר בטיפול הראשון. הטיפול אינו ניתוחי ולא מצריך אשפוז. כמו כן, לטיפול זה מעט תופעות לוואי.



שאלות ותשובות לפי נושא ריסוק אבנים חוץ גופי ESWL

בתחום
בהחלט ישנה בדיקה לאיתור אוקסלאט בשתן. בבדיקה זו מודדים את ההפרשה של אוקסלאט בכליות. ריכוז גבוה של החומר עשוי לגרום להיווצרות אבנים בכליות או בדרכי השתן, דבר שעשוי להתבטא בכאב, בדימום או בהפרעה בתפ...
Uric Acid היא חומצת שתן. חומצה זו היא התוצר הסופי של מטבוליזם של פורינים. פורינים הם חלק מאבני הבניין של ה- DNA הנמצא בתאי הגוף. הגוף אינו יכול לפרק את החומצה האורית ולכן היא חייבת להיות מופרשת בש...

פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אוננות בהתמכרות. עד שחיקת הפין לגמרי בועז 15/10/2019 13:49
  • שלום גילי61.5אני מאונן מכור בגלל שהיתי מלא עם נערות ליוי ומלא חברות. והתרגלתי באוננות שנים כי לפעמים נערות וחברות לא מספקות. . עכשיו הזיקפה ממש מתה אין פין בכלל. מאוננות בכפייה איך חוזרים לזיקפה ללא תרופות.

  • + הוסף תגובה
חוסר זקפה ד"ר נחום זילבר 16/10/2019 07:17
  • לדעתי הפתרון הוא באמצעות טיפול תרופתי כזה או אחר בלבד.

  • + הוסף תגובה
ניתוח מעקפים בפין יוני 13/10/2019 18:13
  • שלום אני בן 61 לפני כשנתיים אורולוג איבחן אצלי בעיה של חסימה בנימי הדם בפין. טיפול בויאגרה לא עוזר. אני מגיע לזקפה חלשה שלא מספיקה לחדירה. אשמח לקבל הסבר על ניתוח מעקפים של כלי הדם הקטנים. האם זה פותר את הבעיה מה מידת הסיכון האם זה נעשה רק באופן פרטי או גם דרך קופת החולים מה הם סיכויי ההצלחה

  • + הוסף תגובה
בעיה כלי הדם הקטנים בפין ד"ר נחום זילבר 15/10/2019 09:42
  • אין במצבך ניתוח מעקפים. לא דרך קופח ולא פרטי. אתה צריך טיפול שיחליף את חוסר ההצלחה בתיחזוק הזקפה בעקבות נטילת ויאגרה. פנה לאורולוג מומחה בנושא.

  • + הוסף תגובה
שאלה על פימוזיס בן 08/10/2019 09:29
  • שלום ד"ר זילבר אני בן 37 ויש לי פימוזיס סגור, כאשר זקיפה עומדת לשיא וצורת פימוזיס לא השתנה וכאשר אני מפשל את העורלה במהלך זקיפה וזה מגיע לחצי כיפה. יש לי מספר שאלות: 1. האם טיפול בפימוזיס, יכול לשפר הנאה מינית? 2. שמתי לב שאחד מאפשרויות טיפול בפימוזיס - משחה, לאחר טיפול במשחה, יהיה עודפי עור עבים מתחת לכיפה במהלך זקיפה? (עודפי עור מעורלה) 3. האם עודפי עור עלול להפריע במהלך קיום יחסי מין? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
פימוזיס ד"ר נחום זילבר 15/10/2019 09:39
  • הכלל בפימוזיס הוא כאשר ישנה הפרעה לזיקפה או יותר נכון קושי ביציאת הגלנס באופן ספונטני מבלי התערבות ידנית אז כדאי לנתח. הנאה מינית ועודפי עור ועוד הכל יידון לאחר הניתוח שכאמור מבוצע כאשר ישנה הפרעה בזקפה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!