היסטרוסקופיה ( hysteroscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם. בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.
שיפור ההכשרה הרפואית, שיפור והקטנת המכשור הרפואי והעובדה שניתן לבצע בדיקה זו גם במרפאות הופכת את ההיסטרוסקופיה לאחת הבדיקות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר.
היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד במגוון הפרעות גניקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות, ביניהן:
- דימום לא תקין מהרחם.
- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.
- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.
- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.
- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.
- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.

אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.

בדיקת הסטרוסקופיה


הכנה להיסטרוסקופיה.

בקרב נשים לפני גיל הבלות, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.

כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.

ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.

ההליך של הבדיקה

לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.
לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:
- הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות
- דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם
- זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן
- כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.
גניקולוג מומחה. פיתח את שיטת הטיפול של היסטרוסקופיה בלייזר.

הסוגים השונים של בדיקת היסטרוסקופיה: היסטרוסקופיה אבחנתית, היסטרוסקופוה ניתוחית והיסטרוסקופיה טיפולית.

מומחים


מאמרים לפי נושא היסטרוסקופיה

מאמרים נוספים בתחום
בדקי: האם את סובלת מדימום ווסתי מוגבר?דימום ווסתי מוגבר, כשמו כן הוא: בשיא המחזור, האישה צריכה להחליף תחבושת או טמפון כל שעתיים-שלוש כשאלו ספוגים לגמרי, והוא נמשך מעל 10 ימים. לעיתים מתלווים לדימומים ...
חלל הרחם הינו חלל סגור המצוי בחלקו העליון של צוואר הרחם ולכן לא ניתן לראותו בצורה ישירה, זאת בניגוד לנרתיק שהוא חלל פתוח שניתן להסתכל לתוכו בעזרת מפסק – (ספקולום). מסיבה זו קיים קושי לבצע פעולות אבחנת...

שאלות ותשובות לפי נושא היסטרוסקופיה

בתחום
ככל הנראה שבעשרת הימים הראשונים לא ייגרם נזק, אבל השימוש בסמים יכול למנוע את היקלטות ההריון. על כל פנים, כאשר מנסים להיכנס להריון, מומלץ לא להשתמש בחומרים כאלה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
אסטרופם הוא אסטרוגן סינתטי. תרופה זו ניתנת כטיפול לכמה בעיות, בין השאר כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר, טיפול בבעיות אל-וסת האופייניות לשלב שלפני גיל המעבר, כטיפול בליקויים במחזור הווס...

פורומים, אולטרסאונד - הריון ולידה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עצם ירך מודאגת 13/11/2019 17:11
  • שלום, אני בת 23, הריון ראשון שבוע 36+ 5 לפי ווסת. עשיתי 2 סקירות ושתיהן היו תקינות. ב2 האולטרסאונדים האחרונים שעשיתי הטכנאית אמרה לי שיש לו מצח גבוהה ושאלה אם למישהו במשפחה יש, לי יש מצח מעט גבוה מהרגיל אך היה נשמע שהמצח שלו ממש גבוה. הערכים מהיום הם: BPD 94 מ"מ HC 329 מ"מ AC 334 מ"מ FL 70 מ"מ יחס ראש בטן 0.98 יחס ירך בטן 0.2 עצם הירך קצרה מידי ביחס לגיל ההריון, עד כה בUS הקודמים היא תמיד הייתה מעט קצרה אך רק במספר ימים או תקינה לגיל. האם יש לי ממה לחשוש בגלל מצח גבוה+ עצם ירך קצרה? אני מעט מודאגת היה לה מע קשה למדוד את עצם הירך משום שזה היה מתחת לצלעות שלי.

  • + הוסף תגובה
עצם ירך ד"ר יוחנן שמעוני 14/11/2019 10:28
  • אם יש ספקות לגבי המדדידה יש לחזור על הבדיקה רצוי להראות את הבדיקות לרופא הנשים שיכניס את הנתונים לעקומות מתאימות ויראה אם יש צורך לבצע משהו נוסף

  • + הוסף תגובה
הערכת משקל שבוע 28 הריון ראשון 10/11/2019 22:21
  • שלום עשיתי הערכת משקל להלן התוצאות: bpd=70 mm Ofd=92 mm Hc=258.1 mm Ac=251 mm Femor= 53.2 mm הכל בטווח הנורמה ומתאים לגיל ההריון. חוץ מac שמתאים לשבוע 29. בחישוב היחסים מופיע לי hc/ ac= 1.03 שזה אחוזון נמוך מדי. והערכת משקל 1330 גרם. באחוזון גבוה מדי. מה זה אומר?? שהיקף הבטן לא תקין וזה שיבש את היחסים? למרות שהיקף הבטן בנורמה? למה להתייחס? מה זה יכול להביע? תודה

  • + הוסף תגובה
הערכת משקל ד"ר יוחנן שמעוני 14/11/2019 10:21
  • בסך הכל הבדיקה תקינה והמדדים בתחום הנורמה כך שהמקסימום שצריך לעשות זה לעקוב ולבצע הערכה חוזרת לאחר זמן.

  • + הוסף תגובה
שלייה עדי 06/12/2017 19:43
  • שלום, רציתי לשאול, הייתי בבדיקה אולטרסאונד לפני שבועיים והיום גם הייתי, שמתי לב שבבדיקה הקודמת רשום שהשלייה אחורית ובבדיקה של היום רשום שהיא קדמית. האם הגיוני שהשלייה תזוז? אני נמצאת בשבוע 14 תודה רבה.

  • + הוסף תגובה
מיקום שליה ד"ר יוחנן שמעוני 26/02/2018 22:21
  • יתכן ולדוגמא יש לך רחם בכפיפה אחורית זהו מצב שבתחילת ההריון יראו את השליה כביכול מאחור וכשההריון גדל גם הרחם גדל ומשנה תנוחה וכך עקב שינוי מיקום הרחם השליה כביכול "זזה" והופכת לקדמית

  • + הוסף תגובה
האם יכול להיות מצב הפוך? הריונית 06/11/2019 08:06
  • בשבוע 11 זוהתה שיליה קדמית ועכשיו בשבוע 15 זוהתה אחורית ?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!