היסטרוסקופיה ( hysteroscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה
משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם. בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.
שיפור ההכשרה הרפואית, שיפור והקטנת המכשור הרפואי והעובדה שניתן לבצע בדיקה זו גם במרפאות הופכת את ההיסטרוסקופיה לאחת הבדיקות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר.
היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד במגוון הפרעות גניקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות, ביניהן:
- דימום לא תקין מהרחם.
- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.
- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.
- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.
- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.
- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.

אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.

בדיקת הסטרוסקופיה


הכנה להיסטרוסקופיה.

בקרב נשים לפני גיל הבלות, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.

כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.

ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.

ההליך של הבדיקה

לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.
לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:
- הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות
- דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם
- זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן
- כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.

הסוגים השונים של בדיקת היסטרוסקופיה: היסטרוסקופיה אבחנתית, היסטרוסקופוה ניתוחית והיסטרוסקופיה טיפולית.


פורום ביוץ והזרעה

ד"ר גיל ירושלמי

ד"ר גיל ירושלמי
ד"ר גיל ירושלמי רופא בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית, מרכז רפואי ע״ש חיים שיבא, תל השומר.אחראי תחום פריון במרכז בריאות האישה של שרותי בריאות כללית ברחובות. ד"ר גיל ירושלמי, משתתף ומרצה בכנסים בארץ ובעולם עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • היריון ראשון
  • מלאת תקווה
  • 26/12/2018 12:27
  • יש סיכוי להיקלט בלי הזרעה אבל הסיכויים תלויים בהרבה דברים - במקום הראשון - גיל האישה. בכל מקרה אם אתם מנסים יותר משנה יש מקום לטיפול פוריות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • היריון ראשון
  • מלאת תקווה
  • 26/12/2018 17:28
  • צריך לעבור על התיק על מנת להעריך מה הבעיה. לפעמים לא ברורה הבעיה והכניסה להריון בסופו של דבר מושגת רק בהפריה חוץ גופית. בכל מקרה הסיכוי להריון בשל העובדה שאת צעירה הוא גבוה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • היריון
  • מלאת תקווה
  • 29/12/2018 21:44
  • הפרייה
  • מלאת תקווה
  • 31/12/2018 20:55
  • אני מבינה אבל יש פחד ענק לבצע זאת. עם אני עם גונאל F מיום חמישי במינון של 50 ומקיימת יחסים לפני ההזרעה גם יש סיכוי להיריון?בדיקות שבוצעו היום אסטרודיל 299 פרפוקסטרון 0.9 וה LH 5.44 (לא יודעת לכתוב תמילים הנכונות זה הכייון ) תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ???
  • מלאת תקווה
  • 08/01/2019 08:03
  • מחכה לתשובה
  • מלאת תקווה
  • 15/01/2019 23:19
  • תשובה
  • מלאת תקווה
  • 17/01/2019 19:16
  • Estradiol 1429 Progesterone 3.5 LH 37.24 רנטגן .עובי רירית 12.2 זקיקים ימין קטנים שמאל 18 .15 מ''מ פלוס קטנים. יום 15 לוסת . הזרקתי אוביטרל ב6.1 בשעה 13-00 בערך יום אחרי הזרעה . . עם תמיכה אנדומנטרין

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תשובה
  • מלאת תקווה
  • 17/01/2019 19:22
  • הפרייה חוץ גופית
  • מלאת תקווה
  • 22/01/2019 15:35
  • הזרעה
  • יעל
  • 17/01/2019 14:44
  • היי רציתי בבקשה התייעצות בת 39 +2 ילדים שנולדו מההזרעה ראשונה שניהם... לא מצאו אצלנו שום בעיה... כעת רוצים ילד שלישי עם הזרעה... השבוע ביום א היה זקיק 14 E2-435 Lh-5 פרוגסטרון מתחת ל2.. ביום שלישי זקיק 19 E2-923 lh-11.5 פרוגסטרון מתחת ל2... בשלישי בערב הזרקת אוביטרל והיום יום ה בבוקר הזרעה... האם יש סיכוי או שמאוחר מידי? כי כל הכאבים וההפרשות היו אתמול... תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סביר לפי הבדיקות שהביוץ היה ברביעי בלילה או בחמישי בבוקר - בכל מקרה גם אם הביוץ היה מעט לפני הביצית יכולה להיות מופרית במהלך 24 שעות לערך מהביוץ.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרעה
  • יעל
  • 17/01/2019 15:12
  • הזרעה
  • יעל
  • 17/01/2019 15:14
  • גמירה בחוץ לנייר / כל דבר אחר
  • הומר
  • 07/01/2019 23:00
  • שלום דר' האם זרע לאחר שיצא לאוויר העולם בתוך ניר / כוס פלסטיק הוא אפשרי לשימוש זאת אומרת האם אפשרי לגנוב זרע במצב שכזה ?? בתודה רבה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא היסטרוסקופיה

    
בדקי: האם את סובלת מדימום ווסתי מוגבר?דימום ווסתי מוגבר, כשמו כן הוא: בשיא המחזור, האישה צריכה להחליף תחבושת או טמפון כל שעתיים-שלוש כשאלו ספוגים לגמרי, והוא נמשך מעל 10 ימים. לעיתים מתלווים לדימומים ...
חלל הרחם הינו חלל סגור המצוי בחלקו העליון של צוואר הרחם ולכן לא ניתן לראותו בצורה ישירה, זאת בניגוד לנרתיק שהוא חלל פתוח שניתן להסתכל לתוכו בעזרת מפסק – (ספקולום). מסיבה זו קיים קושי לבצע פעולות אבחנת...
היסטרוסקופיה (היסטרו- רחם, סקופיה – התבוננות) היא בדיקה המאפשרת לבדוק את חלל הרחם ולטפל בבעיות בו במידה וקיימות. הבדיקה מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ, מכשיר אופטי דק, המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל חלל ...

  שאלות ותשובות לפי נושא היסטרוסקופיה

    
ככל הנראה שבעשרת הימים הראשונים לא ייגרם נזק, אבל השימוש בסמים יכול למנוע את היקלטות ההריון. על כל פנים, כאשר מנסים להיכנס להריון, מומלץ לא להשתמש בחומרים כאלה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
אסטרופם הוא אסטרוגן סינתטי. תרופה זו ניתנת כטיפול לכמה בעיות, בין השאר כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר, טיפול בבעיות אל-וסת האופייניות לשלב שלפני גיל המעבר, כטיפול בליקויים במחזור הווס...
ראשית, אם את מרגישה רע מהגלולות את יכולה להפסיק אותן. גלולות למניעת הריון מטרתן למנוע את הופעת התסמינים ואת התפשטות המחלה והנגעים של האנדומטריוזיס. אבחון ודאי של אנדומטריוזיס נעשה על ידי ביופסיה. מכ...
אני מניחה כי הוצאת הפוליפ נעשתה בשיטת ההיסטרוסקופיה. כפרוצדורה טיפולית ישנה הצלחה רבה בטיפול זה, ורק מעט סיבוכים. סיבוך אפשרי אחד של פרוצדורה זו הוא דימום בזמן ההיסטרוסקופיה הטיפולית, שבה מסירים פול...
חריש של רירית הרחם בעצם גורם לצמיחה "משופרת" של הרירית במחזור הבא, במטרה שתהיה עבה יותר ומוכנה יותר לקליטת עובר. איני יכולה לומר בוודאות מהי הסיבה לאיחור בווסת, אך יכול להיות כי הפרוצדורה ...
לאחר גרידה יכולות להתרחש תופעות כמו כאבי בטן, חום, ודימומים קלים. רוב התופעות נורמליות, אך אם החום הגבוה או הדימום נמשכים זמן רב, יש לפנות לטיפול. מידע על התופעות אחר גרידה תוכלי למצוא בתשובות לשאלו...
הידבקויות ברחם בהחלט עשויות לגרום להפלות חוזרות, מכיוון שבמצב כזה חלל הרחם "סגור", כביכול, ואין מקום להתפתחות הריון. הניתוח להסרת ההידבקויות אינו נחשב לניתוח מסובך, ולרוב מבוצע בשיטה היסטר...
היסטרוסקופיה אבחנתית היא פעולה אנדוסקופית הכוללת החדרת מצלמה זעירה אל חלל הרחם, במטרה לבדוק את תקינות אברי הרביה. היסטרוסקופיה ניתוחית היא למעשה פעולה זהה, אך במהלכה ניתן גם לטפל בממצאים לא תקינים, ...
לא ברורה לי הכוונה בכך שאמרו לך ש"ייתכן" שרירית הרחם דקה - זהו פרמטר שניתן לבדיקה והערכה די במדויק בעזרת בדיקת אולטרסאונד. רירית רחם בעובי של מתחת ל-6 מ"מ נחשבת לרירית דקה, אך נשים ר...


רופאים בתחום
ד"ר אמיר ויזר ד"ר אמיר ויזר
רופא בכיר ביחידה להפרייה חוץ גופית בבית החולים... קרא עוד
פרופ' ארנון ויז'ניצר פרופ' ארנון ויז'ניצר
מנהל בי"ח לנשים ויולדות במרכז רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל