היסטרוסקופיה ( hysteroscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה
משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם. בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.
שיפור ההכשרה הרפואית, שיפור והקטנת המכשור הרפואי והעובדה שניתן לבצע בדיקה זו גם במרפאות הופכת את ההיסטרוסקופיה לאחת הבדיקות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר.
היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד במגוון הפרעות גניקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות, ביניהן:
- דימום לא תקין מהרחם.
- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.
- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.
- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.
- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.
- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.

אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.

בדיקת הסטרוסקופיה


הכנה להיסטרוסקופיה.

בקרב נשים לפני גיל הבלות, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.

כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.

ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.

ההליך של הבדיקה

לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.
לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:
- הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות
- דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם
- זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן
- כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.

הסוגים השונים של בדיקת היסטרוסקופיה: היסטרוסקופיה אבחנתית, היסטרוסקופוה ניתוחית והיסטרוסקופיה טיפולית.


פורום אולטרסאונד - הריון ולידה

ד"ר יוחנן שמעוני

ד"ר יוחנן שמעוני
ד"ר יוחנן שמעוני יוחנן הינו מומחה במיילדות, בגינקולוגיה ובאי פוריות. במרפאתו הממוקמת בהוד השרון, ד"ר שמעוני מעניק את שירותיו למגוון מטופלות: נערות, נשים בגיל המעבר ונשים הרות, אשר זכאיות למעקב היריון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גרידה
  • ליאב
  • 24/03/2019 15:09
  • שלום, לפני יומיים, שבוע 7 פלוס ארבע נצפה שק הריון בלבד ללא עובר והומלץ לי על גרידה. היום דימומים מאוד מאוד כבדים. האם מדובר במחזור? האם בכל מקרה לבצע גרידה? הבנתי שלפעמים המחזור לא מנקה הכל ונותרות הדבקויות. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הריון ולידה
  • מימי
  • 19/03/2019 16:58
  • שלום אני בהריון אחרי הפלה ,קיבלתי ויסת ואז הריון ..לפי ויסת אחרון אני שבוע 7 ..בבדיקת רופא תאומים שני שקי הריון עם שקי חלומן אבל מתאים לשבוע רביעי האם זה הגיוני ? בבקשה עזרה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גיל לפי מחזור ולפי אלטרסונד
  • מימי
  • 23/03/2019 21:18
  • ערכתי בדיקת bhcg..ב 6.3 ..היתה 12 אלף וב 20.3 52 אלף ..העליה מתאימה לתורמים ולגיל 4 שבועות. האם יהיה הריון תקין ?נתקלתם בהבדל של 3 שבועות בין אלטראסונד והווסת ...מאוד לחוצה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא היסטרוסקופיה

    
בדקי: האם את סובלת מדימום ווסתי מוגבר?דימום ווסתי מוגבר, כשמו כן הוא: בשיא המחזור, האישה צריכה להחליף תחבושת או טמפון כל שעתיים-שלוש כשאלו ספוגים לגמרי, והוא נמשך מעל 10 ימים. לעיתים מתלווים לדימומים ...
חלל הרחם הינו חלל סגור המצוי בחלקו העליון של צוואר הרחם ולכן לא ניתן לראותו בצורה ישירה, זאת בניגוד לנרתיק שהוא חלל פתוח שניתן להסתכל לתוכו בעזרת מפסק – (ספקולום). מסיבה זו קיים קושי לבצע פעולות אבחנת...
היסטרוסקופיה (היסטרו- רחם, סקופיה – התבוננות) היא בדיקה המאפשרת לבדוק את חלל הרחם ולטפל בבעיות בו במידה וקיימות. הבדיקה מתבצעת באמצעות היסטרוסקופ, מכשיר אופטי דק, המוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל חלל ...

  שאלות ותשובות לפי נושא היסטרוסקופיה

    
ככל הנראה שבעשרת הימים הראשונים לא ייגרם נזק, אבל השימוש בסמים יכול למנוע את היקלטות ההריון. על כל פנים, כאשר מנסים להיכנס להריון, מומלץ לא להשתמש בחומרים כאלה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
אסטרופם הוא אסטרוגן סינתטי. תרופה זו ניתנת כטיפול לכמה בעיות, בין השאר כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר, טיפול בבעיות אל-וסת האופייניות לשלב שלפני גיל המעבר, כטיפול בליקויים במחזור הווס...
חריש של רירית הרחם בעצם גורם לצמיחה "משופרת" של הרירית במחזור הבא, במטרה שתהיה עבה יותר ומוכנה יותר לקליטת עובר. איני יכולה לומר בוודאות מהי הסיבה לאיחור בווסת, אך יכול להיות כי הפרוצדורה ...
ראשית, אם את מרגישה רע מהגלולות את יכולה להפסיק אותן. גלולות למניעת הריון מטרתן למנוע את הופעת התסמינים ואת התפשטות המחלה והנגעים של האנדומטריוזיס. אבחון ודאי של אנדומטריוזיס נעשה על ידי ביופסיה. מכ...
אני מניחה כי הוצאת הפוליפ נעשתה בשיטת ההיסטרוסקופיה. כפרוצדורה טיפולית ישנה הצלחה רבה בטיפול זה, ורק מעט סיבוכים. סיבוך אפשרי אחד של פרוצדורה זו הוא דימום בזמן ההיסטרוסקופיה הטיפולית, שבה מסירים פול...
לאחר גרידה יכולות להתרחש תופעות כמו כאבי בטן, חום, ודימומים קלים. רוב התופעות נורמליות, אך אם החום הגבוה או הדימום נמשכים זמן רב, יש לפנות לטיפול. מידע על התופעות אחר גרידה תוכלי למצוא בתשובות לשאלו...
הידבקויות ברחם בהחלט עשויות לגרום להפלות חוזרות, מכיוון שבמצב כזה חלל הרחם "סגור", כביכול, ואין מקום להתפתחות הריון. הניתוח להסרת ההידבקויות אינו נחשב לניתוח מסובך, ולרוב מבוצע בשיטה היסטר...
נפח התאים נורמלי וכן ריכוז תאי הזרע, הצמיגות והתנועתיות. נראה כי ישנן צורות פתולוגיות רבות (94%). הערך התקין הוא מעל 14% צורות תקינות, ואצל בעלך יש 6%. בין 4 ל-14 אחוזים נחשב לכמות בינונית של תאי זר...
היסטרוסקופיה אבחנתית היא פעולה אנדוסקופית הכוללת החדרת מצלמה זעירה אל חלל הרחם, במטרה לבדוק את תקינות אברי הרביה. היסטרוסקופיה ניתוחית היא למעשה פעולה זהה, אך במהלכה ניתן גם לטפל בממצאים לא תקינים, ...


רופאים בתחום
פרופ' ישראל מייזנר פרופ' ישראל מייזנר
מנהל מרפאת המומים במרכז הרפואי "רבין" קרא עוד
ד"ר נדב משען ד"ר נדב משען
אונקו-גינקולוג בכיר באיה מדיקל ובבי"ח ליס, מרכז... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ