היסטרוסקופיה ( Hysteroscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם (היסטר = רחם, סקופיה = התבוננות). בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות. 

קיימים שני סוגים של היסטרוסקופיה:

היסטרוסקופיה אבחנתית - בדיקה שמטרתה לאבחן מצבים רפואיים גינקולוגיים.

 היסטרוסקופוה ניתוחית - שיטת טיפול בהפרעות גינקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.

היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד.

שיפור ההכשרה הרפואית, שיפור והקטנת המכשור הרפואי והעובדה שניתן לבצע בדיקה זו גם במרפאות הופכת את ההיסטרוסקופיה לאחת הבדיקות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר.

ההפרעות אותן ניתן לאבחן ובהן ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה הן: :

- דימום לא תקין מהרחם.

- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.

- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.

- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.

- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.

- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.

אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.

אישה בחדר ניתוח לפני בדיקת היסטרוסקופיה, גניקולוגית מחדירה את הסיב האופטי


הכנה להיסטרוסקופיה

בקרב נשים לפני גיל המעבר, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.

כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.

ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.

ההליך של הבדיקה

לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.

לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:

-הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות

-דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם

-זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן

-כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.

מומחים
פרופ' אלדד זילברשטין
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי סורוקה, באר שבע


מאמרים לפי נושא היסטרוסקופיה

מאמרים נוספים בתחום
בדקי: האם את סובלת מדימום ווסתי מוגבר?דימום ווסתי מוגבר, כשמו כן הוא: בשיא המחזור, האישה צריכה להחליף תחבושת או טמפון כל שעתיים-שלוש כשאלו ספוגים לגמרי, והוא נמשך מעל 10 ימים. לעיתים מתלווים לדימומים ...
חלל הרחם הינו חלל סגור המצוי בחלקו העליון של צוואר הרחם ולכן לא ניתן לראותו בצורה ישירה, זאת בניגוד לנרתיק שהוא חלל פתוח שניתן להסתכל לתוכו בעזרת מפסק – (ספקולום). מסיבה זו קיים קושי לבצע פעולות אבחנת...

שאלות ותשובות לפי נושא היסטרוסקופיה

בתחום
ככל הנראה שבעשרת הימים הראשונים לא ייגרם נזק, אבל השימוש בסמים יכול למנוע את היקלטות ההריון. על כל פנים, כאשר מנסים להיכנס להריון, מומלץ לא להשתמש בחומרים כאלה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
אסטרופם הוא אסטרוגן סינתטי. תרופה זו ניתנת כטיפול לכמה בעיות, בין השאר כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר, טיפול בבעיות אל-וסת האופייניות לשלב שלפני גיל המעבר, כטיפול בליקויים במחזור הווס...

פורומים דיקור מי שפיר וסיסי שליה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הגיון מאחורי שבועות מי שפיר מישפיר 23/11/2020 23:43
  • שלום, אשמח להבין מדוע מתעקשים בארץ על מי שפיר משבוע 16 ואפילו 17 בעוד רשמית אפשר לעשות משבוע 15? האם מדובר בכמות מי השפיר? (על פניו כשהעובר קטן יותר אמור להיות קל יותר לבצע את הדיקור לא?) תודה רבה

  • + הוסף תגובה
דיקור מ שפיר ד"ר יוסי הר-טוב 24/11/2020 06:08
  • שלום, בגלל מחקרים שהראו על סיכון גבוה יותר בדיקור מי שפיר לפני שבוע 15 (early amniocentesis), משרד הבריאות קבע שהבדיקה תבוצע משבוע 16. בשנים האחרונות מבוצע הצ'יפ הגנטי בבדיקה ולזה מומלץ יותר תאים, וההמלצה משבוע 17. אפשר לבצע משבוע 16. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
מי שפיר דבש 18/11/2020 13:54
  • בת 34 הריון שני ללא ילדים, שקיפות 6 מ"מ לאחר פגישה עם יועץ גנטי הוא רשם המלצה לבצע את מי השפיר ב- 30/11 בתאירך הזה אני אהיה בשבוע 14+6 האם הגיוני? זה לא מוקדם מדי? לא מסוכן או משהו?

  • + הוסף תגובה
דיקור מי שפיר ד"ר יוסי הר-טוב 18/11/2020 15:23
  • שלום, כנראה שיש טעות בחישוב. לא מבצעים דיקור מי שפיר לפני שבוע 16. את צריכה לדחות את הדיקור בשבוע וחצי או לבצע בהקדם בדיקת סיסי שליה. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
מי שפיר דבש 18/11/2020 19:32
בדיקות מיותרות? נעמה 15/11/2020 11:54
  • אני אשה צעירה, בת 24, בהריון. קצת מוזרות לי כל הבדיקות.. הריון זה לא מחלה! הבנתי שבמדינות אחרות, בודקים פחות. הייתי שמחה לשאול לדעתך, ולהבין מהן הבדיקות הבאמת הכרחיות..

  • + הוסף תגובה
בדיקות בהריון ד"ר יוסי הר-טוב 15/11/2020 22:09
  • שלום נעמה, הריון אינו מחלה אך לידת ילד פגוע כן. לכן יש בדיקות המומלצות לפי משרד הבריאות במטרה להוריד סיכון ללידת עובר פגוע וההמלצות מתייחסות מצד אחד לסיכון ומצד שני לעלות של בדיקות אלו. נוסף להמלצות משרד הבריאות ישנן בדיקות נוספות וכל זוג, ללא תלות בגיל והמלצות משרד הבריאות, רשאי להחליט אילו מבין הבדיקות הם מעוניינים לבצע. כמובן שהדבר תלוי בגישה, אמונה, מצפון ותרבות ועלות הקשורים להחלטה וזה לא ממש רלוונטי מה עושים במקומות אחרים בעולם או זוגות אחרים. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!