//

קולפורפיה ( Colporrhaphy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

קולפורפיה הוא הליך ניתוחי בו מתקנים פגם בדופן הנרתיק. הפגם יכול להיות בדופן הקדמית של הנרתיק ולגרום לבלט של כיס השתן (cystocele), או בדופן האחורית של הנרתיק ואז לגרום צניחה של המעי (rectocele).

רקע

צניחה של איברי האגן היא בעיה שכיחה בקרב בנשים רבות. במצב זה, איברי הבטן, כמו שלפוחית השתן, יורדים מתחת למקומם הרגיל וגורמים ללחץ על פני דופן הנרתיק. הגורם לצניחה הוא היחלשות של שרירי רצפת האגן, בעקבות תהליכים של הזדקנות ולידה. הצניחה יכולה להיות מלווה בכאבים או בחוסר נוחות, כאשר ברוב המקרים ישנו שיפור עם הזמן.

גורמים
לרוב, צניחה של איברי האגן מקושרת למאמת המופעל בנשים בזמן הלידה. במצב תקין, איברי הבטן מקובעים למקומם בעזרת שרירי רצפת האגן. במהלך לידה, שרירי רצפת האגן נמתחים או נחלשים ואז עלולה להתפתח הצניחה. גורמים נוספים הם כריתת רחם, השמנה משמעותית, שיעול ממושך, עצירות כרונית, גידולים באגן.
בנוסף, עם העלייה בגיל, היחלשות השרירים ומתיחת הרצועות עולה הסיכון לצניחה של איברי האגן.

סימפטומים
מצב זה גורם בעיקר לתחושת לחץ במקומות שונים, כמו דופן הנרתיק (הסימפטום השכיח ביותר), תחושת מלאות בבטן התחתונה, תחושה שמשהו יוצא מהנרתיק, תחושה של מתיחה באזור המפשעה או בגב התחתון, בריחת שתן או צורך תכוף בהתרוקנות, כאבים בזמן קיום יחסי מין או הפרעות במערכת העיכול, כמו עצירות.

אבחון
מתבסס על תלונות המטופל ועל בדיקה גופנית, בפרט בדיקה של האגן.

טיפול
ההחלטה על טיפול נעשית בהתאם לחומרת הסימפטומים. כאשר ההפרעה קלה בלבד, ניתן להסתפק במעקב רפואי ובביצוע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן.
כמו כן, ניתן להפחית את הסימפטומים באמצעות שינוי אורח חיים, כמו ירידה במשקל, הפחתה בצריכה של קפאין והימנעות מהרמת חפצים כבדים.

אופן הניתוח
קולפורפיה הוא הליך ניתוחי שתפקידו לחזק את דפנות הנרתיק. במהלכו, מחזקים את הדופן האחורית של הנרתיק (posterior colporraphy) במצבים של בלט של המעי הגס (rectocele). חיזוק הדופן הקדמית (anterior colporraphy) נעשה במקרים של בלט של כיס השתן (cystocele). ישנם מצבים בהם ישנו צורך בתיקון כפול קדמי ואחורי. במהלך הניתוח, מחדירים רשת שתפקידה לחזק את קיר הנרתיק בו קיים הפגם המבני.
לרוב, הניתוח מחייב אשפוז של יום עד יומיים, בהתאם לסוג הניתוח הספציפי ולקצב ההחלמה האישי. ההרדמה יכולה להיות כללית או מקומית. לאחר הניתוח, משאירים קטטר לניקוז השתן ותחבושת לוחצת בנרתיק לעצירת דימומים. שניהם מוסרים תוך יום עד יומיים, בהתאם לקצב ההחלמה.

סיכונים ותופעות לוואי
כמו כל הליך ניתוחי, גם קולפורפיה אינה חפה מסיבוכים ותופעות לוואי. בדומה לכל ניתוח אחר, הסיבוכים הפוטנציאליים כוללים סיבוכי הרדמה, דימומים, זיהומים ופקקת ורידים. במקרים נדירים, בזמן הניתוח עלולה להיגרם פגיעה באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או המעיים. לאחר הניתוח, עלולות להופיע הפרעות בשליטה בשתן או כאבים בקיום יחסי מין. כאשר הניתוח נעשה באינדיקציות המתאימות, אחוז הסיבוכים זניח בהשוואה לתועלת שלו.

מומחים


מאמרים לפי נושא קולפורפיה

נשים בכל גיל לפני לידה או אִחרי, סובלות מבעיות ברצפת האגן. למרות שמדובר בתופעה נפוצה, רבות אינן מדווחת עליה לרופא המטפל, בשל חוסר מודעות לפתרונות השונים שמשפרים משמעותית את איכות החיים. בעיות רצפ...


פורומים דיקור מי שפיר וסיסי שליה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מי שפיר שירי 04/08/2020 13:33
  • האם בבדיקת מי שפיר אפשר להזמין עוד בדיקות גנטיות, מעבר לתסמונת דאון? תודה

  • + הוסף תגובה
בדיקת מי שפיר ד"ר יוסי הר-טוב 04/08/2020 23:31
  • שלום, בדיקור מי שפיר שואבים נוזל מי שפיר עם תאים עובריים מהם ניתן להפיק חומר גנטי עוברי. בבדיקה היום מבצעת בדיקת "צ'יפ" שבודקת מלבד תסמונת דאון גם חסרים או עודפים תת מיקרוסקופים של חומר גנטי. ניתן גם במידה הצורך לבצע ריצוף גנטי (WES WGS) או בדיקות לשינויים גנטיים נקודתיים (מוטציות גנטיות) - לפי הצורך ולפי המלצת יועץ גנטי. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
סיסי שלייה-שאלה שיקו 14/07/2020 18:33
  • שלום דוקטור. אני בשבוע 12 להריוני.ביצעתי בדיקת סיסי שליה וממתינה לתוצאה. האם בהכרח בהריונות הבאים יידרש לבצע את הבדיקה הזו?

  • + הוסף תגובה
סיסי שליה ד"ר יוסי הר-טוב 14/07/2020 21:27
  • שלום, לא הבנתי את השאלה. אין קשר בין התשובה בהריון הנוכחי להין ההריונות הבאים. כל הריון בפני עצמו ובכל הריון תצטרכי להחליט אם לבצע בדיקה או לא. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה
התכווצויות לאחר מי שפיר יונית 14/07/2020 08:53
  • רוצה לשאול כמה זמן אחרי מי שפיר התכווצויות קטנות הן נורמליות. אפשר "להרגיע" אותן איכשהו? תודה

  • + הוסף תגובה
התכווציות ד"ר יוסי הר-טוב 14/07/2020 13:51
  • שלום, ב 24 שעות ראשונות יכולות להיות התכווציות קלות. מעבר לכך יש לפנות לרופא. בברכה ד"ר יוסי הר-טוב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!