קולפורפיה ( Colporrhaphy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

קולפורפיה הוא הליך ניתוחי בו מתקנים פגם בדופן הנרתיק. הפגם יכול להיות בדופן הקדמית של הנרתיק ולגרום לבלט של כיס השתן (cystocele), או בדופן האחורית של הנרתיק ואז לגרום צניחה של המעי (rectocele).

רקע

צניחה של איברי האגן היא בעיה שכיחה בקרב בנשים רבות. במצב זה, איברי הבטן, כמו שלפוחית השתן, יורדים מתחת למקומם הרגיל וגורמים ללחץ על פני דופן הנרתיק. הגורם לצניחה הוא היחלשות של שרירי רצפת האגן, בעקבות תהליכים של הזדקנות ולידה. הצניחה יכולה להיות מלווה בכאבים או בחוסר נוחות, כאשר ברוב המקרים ישנו שיפור עם הזמן.

גורמים
לרוב, צניחה של איברי האגן מקושרת למאמת המופעל בנשים בזמן הלידה. במצב תקין, איברי הבטן מקובעים למקומם בעזרת שרירי רצפת האגן. במהלך לידה, שרירי רצפת האגן נמתחים או נחלשים ואז עלולה להתפתח הצניחה. גורמים נוספים הם כריתת רחם, השמנה משמעותית, שיעול ממושך, עצירות כרונית, גידולים באגן.
בנוסף, עם העלייה בגיל, היחלשות השרירים ומתיחת הרצועות עולה הסיכון לצניחה של איברי האגן.

סימפטומים
מצב זה גורם בעיקר לתחושת לחץ במקומות שונים, כמו דופן הנרתיק (הסימפטום השכיח ביותר), תחושת מלאות בבטן התחתונה, תחושה שמשהו יוצא מהנרתיק, תחושה של מתיחה באזור המפשעה או בגב התחתון, בריחת שתן או צורך תכוף בהתרוקנות, כאבים בזמן קיום יחסי מין או הפרעות במערכת העיכול, כמו עצירות.

אבחון
מתבסס על תלונות המטופל ועל בדיקה גופנית, בפרט בדיקה של האגן.

טיפול
ההחלטה על טיפול נעשית בהתאם לחומרת הסימפטומים. כאשר ההפרעה קלה בלבד, ניתן להסתפק במעקב רפואי ובביצוע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן.
כמו כן, ניתן להפחית את הסימפטומים באמצעות שינוי אורח חיים, כמו ירידה במשקל, הפחתה בצריכה של קפאין והימנעות מהרמת חפצים כבדים.

אופן הניתוח
קולפורפיה הוא הליך ניתוחי שתפקידו לחזק את דפנות הנרתיק. במהלכו, מחזקים את הדופן האחורית של הנרתיק (posterior colporraphy) במצבים של בלט של המעי הגס (rectocele). חיזוק הדופן הקדמית (anterior colporraphy) נעשה במקרים של בלט של כיס השתן (cystocele). ישנם מצבים בהם ישנו צורך בתיקון כפול קדמי ואחורי. במהלך הניתוח, מחדירים רשת שתפקידה לחזק את קיר הנרתיק בו קיים הפגם המבני.
לרוב, הניתוח מחייב אשפוז של יום עד יומיים, בהתאם לסוג הניתוח הספציפי ולקצב ההחלמה האישי. ההרדמה יכולה להיות כללית או מקומית. לאחר הניתוח, משאירים קטטר לניקוז השתן ותחבושת לוחצת בנרתיק לעצירת דימומים. שניהם מוסרים תוך יום עד יומיים, בהתאם לקצב ההחלמה.

סיכונים ותופעות לוואי
כמו כל הליך ניתוחי, גם קולפורפיה אינה חפה מסיבוכים ותופעות לוואי. בדומה לכל ניתוח אחר, הסיבוכים הפוטנציאליים כוללים סיבוכי הרדמה, דימומים, זיהומים ופקקת ורידים. במקרים נדירים, בזמן הניתוח עלולה להיגרם פגיעה באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או המעיים. לאחר הניתוח, עלולות להופיע הפרעות בשליטה בשתן או כאבים בקיום יחסי מין. כאשר הניתוח נעשה באינדיקציות המתאימות, אחוז הסיבוכים זניח בהשוואה לתועלת שלו.

מומחים


מאמרים לפי נושא קולפורפיה

נשים בכל גיל לפני לידה או אִחרי, סובלות מבעיות ברצפת האגן. למרות שמדובר בתופעה נפוצה, רבות אינן מדווחת עליה לרופא המטפל, בשל חוסר מודעות לפתרונות השונים שמשפרים משמעותית את איכות החיים. בעיות רצפ...


פורומים, ביוץ והזרעה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פוריות הודיה 18/11/2019 17:56
  • הי דוקטור שאלה עשיתי לפני 9 ימים הזרעה אמןרה לעשות יום ראשון בדיקת דם והריון והיה פשוט היה לי הםרשות חומות ודימום האם זה מחזור?

  • + הוסף תגובה
פוריות ד"ר גיל ירושלמי 20/11/2019 17:55
  • דימום קל מספר ימים אחרי הזרעה ולפני המחזור יכול להיות גם בהריון תקין. עדיף לבצע בדיקת דם שבועים אחרי הזרעה.

  • + הוסף תגובה
הזרקת אוביטרל אחרי הזרעה שני 19/11/2019 19:12
  • היי ד״ר יום ראשון עשיתי הזרעה והזרקתי אוביטרל בשישי לפני כן. הרופא אמר לי להזריק שוב אוביטרל 250 יום שישי הקרוב ( שבוע אחרי שהזרקתי את האוביטרל וחמישה ימים אחרי ההזרעה) הגיוני? יכול להיות שהוא התכוון לשלישי? להיום

  • + הוסף תגובה
הזרעה - זריקת אוביטרל אחרי ד"ר גיל ירושלמי 20/11/2019 17:55
  • יש רופאים שנותנים לתמיכה עוד זריקת אוביטרל - זה סביר.

  • + הוסף תגובה
ביוץ לילוש 18/11/2019 14:39
  • היי ד"ר, עשיתי היום מעקב זקיקים ובדיקות דם אחרי טיפול בגונאל 62.5. התוצאות : זקיק 22 ממ בימין וזקיק 22 ממ בשמאל lh =3.8 IU/L E-2= 2225 pmol/L progesterone=1.4 האם היה ביוץ ? או שיש עוד סיכוי להזרעה ?

  • + הוסף תגובה
ביוץ ד"ר גיל ירושלמי 20/11/2019 17:54
  • לפי בדיקות הדם שבוצעו את היית לפני ביוץ לכן יש סיכוי להזרעה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!