כריתת רחם לפרוסקופית ( Laparoscopic hysterectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

רקע
כריתת רחם לפרוסקופית בוצעה לראשונה בשנת 1989. הגישה החדשה לניתוח שכיח זה נבעה מצורך למצוא גישה ניתוחית אשר תפחית את התמותה והתחלואה, בהשוואה לניתוח פתוח. איגודים רפואיים מקצועיים המליצו על שימוש בטכניקות זעיר פולשניות כאשר הדבר התאפשר.
המונח כריתת רחם לפרוסקופית יכול לשמש גם ניתוח בו כל כריתת הרחם מבוצעת באופן לפרוסקופית או מצב בו הלפרוסקופ מסייע לכריתת הרחם בגישה נרתיקית. לסוג הניתוח האחרון נכון יותר לכנות 'כריתת רחם נרתיקית בסיוע לפרוסקופ' (LAVH). ערך זה מתייחס בעיקר לסוג הניתוח הראשון.

הסיבות לניתוח כריתת רחם אינן משתנות או תלויות בסוג הניתוח והן כוללות שרירני רחם עם תסמינים קשים, צניחה של איברי האגן, דימום לא תקין מהרחם ומחלה ממארת או טרום ממארת.

אופן הניתוח
בניתוח לפרוסקופי, מבצעים חורים בדופן הבטן באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. מספר החורים ומיקומם תלויים בסוג הניתוח. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו וליצור חלל, בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד.

כריתה לפרוסקופית יכולה להיות כריתה מלאה, או לכלול את האזור מעל צוואר הרחם בלבד. במרכזים מתקדמים ניתן לבצע את הניתוח גם בעזרת ניתוח רובוטי או על ידי שימוש בנתיב חדירה בודד לרחם (single port laparoscopy).

יתרונות
מקובל להניח, כי הגישה הלפרוסקופית מאפשרת ראייה טובה יותר של חלל האגן והבטן, מקלה על עצירת דימומים, מפחיתה את הסבל הנגרם כתוצאה מחתך של פתיחת בטן מלאה ומאפשרת גישה טובה לכל אזורי חלל הבטן והאגן. לכן, הגישה הלפרוסקופית מועדפת, בפרט במקרים הבאים:
- כאשר כריתת רחם בגישה הנרתיקית קשה במיוחד
- בקרב נשים הסובלות ממצב של אנדומטריוזיס, בו יש פיזור של רקמת רירית רחם בחלל האגן
- במצבים הדורשים גם כריתת שחלות, עם כריתת הרחם
- במקרים של ממאירויות גינקולוגיות בשלבים התחלתיים

לאחר הניתוח
מומלץ לרדת מהמיטה מהר ככל האפשר, לחזור לאכול כרגיל ובמקרה של כאבים, ליטול משככי כאבים פומיים. לרוב אפשר להשתחרר הביתה יום לאחר הניתוח. ניתן לחזור לעבודה תוך 10-14 ימים, למרות שרוב הנשים מדווחות על חזרה לעבודה כעבור 3-4 שבועות.

סיבוכים
הסיבוכים הייחודיים לכריתת רחם לפרוסקופית כוללים דימום ב- 2% מהמקרים ופגיעה אורולוגית בשופכנים או בכיס השתן ב- 0.5% מהמקרים.

ב- 5% מהמקרים, למרות התכנון לבצע את הניתוח בשיטה לפרוסקופית, בסופו של דבר בוצע ניתוח בגישה נרתיקית או פתוחה, מסיבות שונות.

מחקרים מצביעים על כך שנשים לאחר כריתת רחם מנהלות חיים מלאים וטובים, במיוחד הודות לכך שאינן סובלות יותר מהתסמינים שהובילו אותן לביצוע הניתוח.
מומחים


מאמרים לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

מאמרים נוספים בתחום
וירוס (נגיף) הפפילומה הוא נדיר לא נכון! וירוס הפפילומה (HPV) הוא מחלת המין הנפוצה ביותר בימינו. ישנם מעל 100 סוגים של וירוס הפפילומה, מעל 40 מהם מועברים ביחסי מין. סוגים מסוימים של וירוס הפפילו...
ניתוחים גינקולוגיים נחשבים לניתוחים מסובכים המצריכים אשפוז ארוך והתאוששות ממושכת. לא עוד: טכנולוגיה רובוטית המופעלת במרכזים רפואיים ובבתי חולים ברחבי הארץ הופכים ניתוחים אלו לפשוטים יותר, בעלי זמן ההת...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

בתחום
תוצאות בדיקת הפאפ שביצעת מראות כי ישנם תאים טרום-סרטניים, כלומר תאים עם סיכוי להפוך לתאים ממאירים, ובכך לגרום לסרטן בצוואר הרחם. חשוב לנקות רקמה זו מהתאים הנגועים. לגבי הוצאת כל הרחם, יש לפרוצדורה ...
בחלק גדול מהמקרים, גם לאחר כריתה של הרחם, ממשיכים בטיפולים כמותרפיים כדי למנוע התפתחות והישנות המחלה. מידת הטיפולים וכמותם נקבעים לפי החלטתו של הרופא המטפל. אם יש לך שאלות נוספות לגבי הטיפול, תוכלי ...

פורומים אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חוסר תחושה במשגל במצוקה 02/12/2020 15:54
  • שלום, לפני כ-12 שנים ילדתי את בני הבכור (מתוך שלושה), במהלך הלידה ביצעו בי חתך והמון תפרים. לאחר ניסיון לקיום יחסי מין במועד האפשרי, נתקלתי בכאבי תופת, דמויי סכין בעת המשגל. פניתי לעזרה ונאמר לי כי כנראה אחד התפרים נעשה בטעות על עצב. לאחר מכן, לאורך החיים התחושה בעת קיום יחסי המין נעלמה, תחושת איבר המין בתוכי לא קיימת. ואני ייחסתי זאת לעניין המוכר של "התרחבות הנרתיק לאחר הלידה" כנראה שאיבר המין של בעלי כבר קטן מן הנרתיק שלי. כך חשבתי עד כה. התגרשתי, ובעת קיום יחסי מין עם בן זוגי, אשר לו איבר מין גדול באופן ניכר, אכזבתי הייתה רבה כי לא חשתי בו גם. פניתי שוב לעזרה, אצל מומחית רצפת אגן, על מנת להיוועץ בנוגע לאותה התרחבות, אך היא גילתה בבדיקתה כי כלל אין לי תחושה בתוך הנרתיק. כלומר, איבדתי את התחושה ב"קירות הנרתיק" ואני לא חשה בכלום כשיש משהו בתוך הנרתיק שלי, אני חשה רק את החדירה, בשריר הווגינלי בלבד. אני חייבת עזרה, סיוע ופתרון. כיצד ניתן להחזיר את התחושה בתוך הנרתיק שלי על מנת שאהנה מחיי המין לאחר עשרות שנים שלא נהניתי לעזרתך אודה.

  • + הוסף תגובה
רחם מןגדל שרה 22/11/2020 14:17
  • שלום עשיתי בדיקת סי טי ויצא רחם מוגדל ומלאות בצד שמאל.היום כעבור חודש עשיתי אולטרסאונד וגינלי ויצא מידות רחם אורך 52 ממ עובי53 ממ רוחב 60 ממ רירית 11 סמ שחלה ימין ושמאל תקינות ללא נוזל רציתי לדעת האם תקין ומה זה אומר שהרחם מוגדל שראו בסיטי?

  • + הוסף תגובה
סטרפטוקוקוס b עדה 15/11/2020 22:00
  • סטרפטוקוקוס b שלום. תקופה אחרונה חשה תכיפות במתן שתן וחוסר התרוקנות עד הסוף. ביקשתי סוף אוקטובר מרופאת המשפחה בדיקת שתן וזו חזרה עם תשובה של צמיחה מעורבת של חיידקים. עשיתי בדיקה שנייה אך באותו היום מייד אחריה התחלתי אנטיביוטיקה מקרודנטין שאותה קיבלתי מרופאת המשפחה ל4 ימים. באמצע אותם 4 ימים חזרה תשובה שהבדיקה תקינה אך בכל זאת סיימתי את האנטיביוטיקה. במקביל פניתי גם אל רופאת הנשים שלי משום תחושת צריבה בנרתיק ומשטח וגינלי שנתנה לי חזר עם תשובה של מצב ביניים של וגינה נורמלית ועדות לדלקת על כן נתנה לי 3 נרות אנטיביוטיקה. ביום שעשיתי את המשטח הוגינלי עשיתי גם בדיקת שתן שלישית והתוצאה הייתה נוכחות של סטרפטוקוקוס בי מעל 100000. הגניקולוגית רשמה לי אנטיביוטיקה אמוקסי קאר 500 מג 4 כדורים ביום לשבוע. אבל רופאת המשפחה בהתייעצות עם מומחית למחלות זיהומיות המליצו לי לא לקחת ( אני לא בהריון ולא אהיה יותר בהריון)..אלא לשתות המון לקחת חמוציות ופרוביוטיקה ואם עוד שבוע לערך לא יהיה שיפור ירשמו לי פלאג'ל. אובדת עצות. למיטב ידיעתי בחיידק נלחמים באנטיביוטיקה אך לדברי המומחית למחלות זיהומיות זה רק יגרום לעמידות החיידק ולבעיות נוספות. הגניקולוגית שלי אגב איתנה בדעתה שסטרפ בי מעל 100000 מחייב אנטיביוטיקה. אודה מאוד על חוות דעתך.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!