כריתת רחם לפרוסקופית ( Laparoscopic hysterectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

רקע
כריתת רחם לפרוסקופית בוצעה לראשונה בשנת 1989. הגישה החדשה לניתוח שכיח זה נבעה מצורך למצוא גישה ניתוחית אשר תפחית את התמותה והתחלואה, בהשוואה לניתוח פתוח. איגודים רפואיים מקצועיים המליצו על שימוש בטכניקות זעיר פולשניות כאשר הדבר התאפשר.
המונח כריתת רחם לפרוסקופית יכול לשמש גם ניתוח בו כל כריתת הרחם מבוצעת באופן לפרוסקופית או מצב בו הלפרוסקופ מסייע לכריתת הרחם בגישה נרתיקית. לסוג הניתוח האחרון נכון יותר לכנות 'כריתת רחם נרתיקית בסיוע לפרוסקופ' (LAVH). ערך זה מתייחס בעיקר לסוג הניתוח הראשון.

הסיבות לניתוח כריתת רחם אינן משתנות או תלויות בסוג הניתוח והן כוללות שרירני רחם עם תסמינים קשים, צניחה של איברי האגן, דימום לא תקין מהרחם ומחלה ממארת או טרום ממארת.

אופן הניתוח
בניתוח לפרוסקופי, מבצעים חורים בדופן הבטן באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. מספר החורים ומיקומם תלויים בסוג הניתוח. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו וליצור חלל, בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד.

כריתה לפרוסקופית יכולה להיות כריתה מלאה, או לכלול את האזור מעל צוואר הרחם בלבד. במרכזים מתקדמים ניתן לבצע את הניתוח גם בעזרת ניתוח רובוטי או על ידי שימוש בנתיב חדירה בודד לרחם (single port laparoscopy).

יתרונות
מקובל להניח, כי הגישה הלפרוסקופית מאפשרת ראייה טובה יותר של חלל האגן והבטן, מקלה על עצירת דימומים, מפחיתה את הסבל הנגרם כתוצאה מחתך של פתיחת בטן מלאה ומאפשרת גישה טובה לכל אזורי חלל הבטן והאגן. לכן, הגישה הלפרוסקופית מועדפת, בפרט במקרים הבאים:
- כאשר כריתת רחם בגישה הנרתיקית קשה במיוחד
- בקרב נשים הסובלות ממצב של אנדומטריוזיס, בו יש פיזור של רקמת רירית רחם בחלל האגן
- במצבים הדורשים גם כריתת שחלות, עם כריתת הרחם
- במקרים של ממאירויות גינקולוגיות בשלבים התחלתיים

לאחר הניתוח
מומלץ לרדת מהמיטה מהר ככל האפשר, לחזור לאכול כרגיל ובמקרה של כאבים, ליטול משככי כאבים פומיים. לרוב אפשר להשתחרר הביתה יום לאחר הניתוח. ניתן לחזור לעבודה תוך 10-14 ימים, למרות שרוב הנשים מדווחות על חזרה לעבודה כעבור 3-4 שבועות.

סיבוכים
הסיבוכים הייחודיים לכריתת רחם לפרוסקופית כוללים דימום ב- 2% מהמקרים ופגיעה אורולוגית בשופכנים או בכיס השתן ב- 0.5% מהמקרים.

ב- 5% מהמקרים, למרות התכנון לבצע את הניתוח בשיטה לפרוסקופית, בסופו של דבר בוצע ניתוח בגישה נרתיקית או פתוחה, מסיבות שונות.

מחקרים מצביעים על כך שנשים לאחר כריתת רחם מנהלות חיים מלאים וטובים, במיוחד הודות לכך שאינן סובלות יותר מהתסמינים שהובילו אותן לביצוע הניתוח.
מומחים


מאמרים לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

מאמרים נוספים בתחום
וירוס (נגיף) הפפילומה הוא נדיר לא נכון! וירוס הפפילומה (HPV) הוא מחלת המין הנפוצה ביותר בימינו. ישנם מעל 100 סוגים של וירוס הפפילומה, מעל 40 מהם מועברים ביחסי מין. סוגים מסוימים של וירוס הפפילו...
ניתוחים גינקולוגיים נחשבים לניתוחים מסובכים המצריכים אשפוז ארוך והתאוששות ממושכת. לא עוד: טכנולוגיה רובוטית המופעלת במרכזים רפואיים ובבתי חולים ברחבי הארץ הופכים ניתוחים אלו לפשוטים יותר, בעלי זמן ההת...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

בתחום
תוצאות בדיקת הפאפ שביצעת מראות כי ישנם תאים טרום-סרטניים, כלומר תאים עם סיכוי להפוך לתאים ממאירים, ובכך לגרום לסרטן בצוואר הרחם. חשוב לנקות רקמה זו מהתאים הנגועים. לגבי הוצאת כל הרחם, יש לפרוצדורה ...
בחלק גדול מהמקרים, גם לאחר כריתה של הרחם, ממשיכים בטיפולים כמותרפיים כדי למנוע התפתחות והישנות המחלה. מידת הטיפולים וכמותם נקבעים לפי החלטתו של הרופא המטפל. אם יש לך שאלות נוספות לגבי הטיפול, תוכלי ...

פורומים אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סקירה מערכות אורנה 19/02/2020 12:00
  • שלום פרופססור! אפשר לראות בסקירת מערכות בשבועה 23 היצרות שואר הקיבה לתאומים לא זהים?

  • + הוסף תגובה
ממצאי אולטרסאונד וגינלי מירי 14/02/2020 12:55
  • שלום רב, הופנתי ע"י רופאת הנשים שלי לאולטרסאונד לבירור שחלות פוליצסטיות. האולטרסאונד התבצע ביום השני למחזור והראה זקיקים קטנים בעיקר בהיקף השחלה בשתי השחלות כשהגדולים בגודל 5-6 מ"מ, נוזל בכמות מועטה בדוגלס ורירית רחם אקוגנית. יש זמן עד לתור חוזר אל הרופאה שלי ואני קצת לחוצה מהממצאים. המחזור שלי תקין, אבל אני סובלת מכאבים נורא נורא חזקים. החודש חוויתי כאבים גם 3 ימים לפני המחזור. זה יכול להסביר איכשהו את הנוזל בשחלות? האם רירית רחם אקוגנית היא ממצא תקין במחזור או בהחלט לא? על מה הנוזל יכול להעיד? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
ממצאי אולטרהסאונד וגינלי פרופ צלאל 14/02/2020 18:30
  • הבדיקה שלך תקינה. הנוזל קרוב לוודאי מה שנשאר מהביוץ. אם את לא מנסה להרות קרוב לוודאי שימליצו לך על גלולות וזה יכול לעזור גם לכאב. בכל מקרה פני לרופא המטפל לייעוץ לא בלחץ כי אין משהו חריג בבבדיקה

  • + הוסף תגובה
כאבים עזים בדופן הבטן מעל הטבור שבוע 24 בת אל 13/02/2020 18:04
  • שלום פרופסור, סובלת בשבועות האחרונים מכאבים עזים מעל אזור הטבור בצד ימין. הכאבים בעת תזוזה, מגע, דיבור ואף מחמיר ולעיתים איני יכולה לעמוד זקוף. אציין כי מרגישה תנועות עובר וההריוי עד כה תקין. אינני יודעת לאן לפנות במקרה כזה, בהריון הקודם היתה תופעה דומה אך בעוצמה נמוכה יותר ואובחנה כהיפרדות שרירים. כעת העוצמה כה חזקה וחדה ואני מפחדת שזה לא המצב ויותר מפחדת שכך יימשך ויחמיר. אשמח לדעתך וייעוץ לגבי המשך טיפול. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
כאבים בהריון פרופ צלאל 13/02/2020 20:23
  • זה לא הפורום המתאים. זה פורום אולטרהסאונד. בכל מקרה על מקרה כזה לא משיבים באינטרנט. עלייך לפנות לרופא המטפל או למוקד / מיון כדי להבדק פיזית

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!