כריתת רחם לפרוסקופית ( Laparoscopic hysterectomy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

רקע
כריתת רחם לפרוסקופית בוצעה לראשונה בשנת 1989. הגישה החדשה לניתוח שכיח זה נבעה מצורך למצוא גישה ניתוחית אשר תפחית את התמותה והתחלואה, בהשוואה לניתוח פתוח. איגודים רפואיים מקצועיים המליצו על שימוש בטכניקות זעיר פולשניות כאשר הדבר התאפשר.
המונח כריתת רחם לפרוסקופית יכול לשמש גם ניתוח בו כל כריתת הרחם מבוצעת באופן לפרוסקופית או מצב בו הלפרוסקופ מסייע לכריתת הרחם בגישה נרתיקית. לסוג הניתוח האחרון נכון יותר לכנות 'כריתת רחם נרתיקית בסיוע לפרוסקופ' (LAVH). ערך זה מתייחס בעיקר לסוג הניתוח הראשון.

הסיבות לניתוח כריתת רחם אינן משתנות או תלויות בסוג הניתוח והן כוללות שרירני רחם עם תסמינים קשים, צניחה של איברי האגן, דימום לא תקין מהרחם ומחלה ממארת או טרום ממארת.

אופן הניתוח
בניתוח לפרוסקופי, מבצעים חורים בדופן הבטן באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. מספר החורים ומיקומם תלויים בסוג הניתוח. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו וליצור חלל, בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד.

כריתה לפרוסקופית יכולה להיות כריתה מלאה, או לכלול את האזור מעל צוואר הרחם בלבד. במרכזים מתקדמים ניתן לבצע את הניתוח גם בעזרת ניתוח רובוטי או על ידי שימוש בנתיב חדירה בודד לרחם (single port laparoscopy).

יתרונות
מקובל להניח, כי הגישה הלפרוסקופית מאפשרת ראייה טובה יותר של חלל האגן והבטן, מקלה על עצירת דימומים, מפחיתה את הסבל הנגרם כתוצאה מחתך של פתיחת בטן מלאה ומאפשרת גישה טובה לכל אזורי חלל הבטן והאגן. לכן, הגישה הלפרוסקופית מועדפת, בפרט במקרים הבאים:
- כאשר כריתת רחם בגישה הנרתיקית קשה במיוחד
- בקרב נשים הסובלות ממצב של אנדומטריוזיס, בו יש פיזור של רקמת רירית רחם בחלל האגן
- במצבים הדורשים גם כריתת שחלות, עם כריתת הרחם
- במקרים של ממאירויות גינקולוגיות בשלבים התחלתיים

לאחר הניתוח
מומלץ לרדת מהמיטה מהר ככל האפשר, לחזור לאכול כרגיל ובמקרה של כאבים, ליטול משככי כאבים פומיים. לרוב אפשר להשתחרר הביתה יום לאחר הניתוח. ניתן לחזור לעבודה תוך 10-14 ימים, למרות שרוב הנשים מדווחות על חזרה לעבודה כעבור 3-4 שבועות.

סיבוכים
הסיבוכים הייחודיים לכריתת רחם לפרוסקופית כוללים דימום ב- 2% מהמקרים ופגיעה אורולוגית בשופכנים או בכיס השתן ב- 0.5% מהמקרים.

ב- 5% מהמקרים, למרות התכנון לבצע את הניתוח בשיטה לפרוסקופית, בסופו של דבר בוצע ניתוח בגישה נרתיקית או פתוחה, מסיבות שונות.

מחקרים מצביעים על כך שנשים לאחר כריתת רחם מנהלות חיים מלאים וטובים, במיוחד הודות לכך שאינן סובלות יותר מהתסמינים שהובילו אותן לביצוע הניתוח.
מומחים


מאמרים לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

מאמרים נוספים בתחום
וירוס (נגיף) הפפילומה הוא נדיר לא נכון! וירוס הפפילומה (HPV) הוא מחלת המין הנפוצה ביותר בימינו. ישנם מעל 100 סוגים של וירוס הפפילומה, מעל 40 מהם מועברים ביחסי מין. סוגים מסוימים של וירוס הפפילו...
ניתוחים גינקולוגיים נחשבים לניתוחים מסובכים המצריכים אשפוז ארוך והתאוששות ממושכת. לא עוד: טכנולוגיה רובוטית המופעלת במרכזים רפואיים ובבתי חולים ברחבי הארץ הופכים ניתוחים אלו לפשוטים יותר, בעלי זמן ההת...

שאלות ותשובות לפי נושא כריתת רחם לפרוסקופית

בתחום
תוצאות בדיקת הפאפ שביצעת מראות כי ישנם תאים טרום-סרטניים, כלומר תאים עם סיכוי להפוך לתאים ממאירים, ובכך לגרום לסרטן בצוואר הרחם. חשוב לנקות רקמה זו מהתאים הנגועים. לגבי הוצאת כל הרחם, יש לפרוצדורה ...
בחלק גדול מהמקרים, גם לאחר כריתה של הרחם, ממשיכים בטיפולים כמותרפיים כדי למנוע התפתחות והישנות המחלה. מידת הטיפולים וכמותם נקבעים לפי החלטתו של הרופא המטפל. אם יש לך שאלות נוספות לגבי הטיפול, תוכלי ...

פורומים אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
התקן למניעת דימומים איילה 02/08/2020 23:29
  • בת 50, וסת מאד סדירה אבל דימומים קשים כבר שנים. לא סובלת מכאבים אבל אנמית כל הזמן. לאחר בירור מקיף (בדיקות דם, אולטראסאונד) הוחלט לשים התקן מירנה. 1. האם השימוש במירנה נכון להפסקת הדימומים? 2. האם בגילי מתאים להשתמש בהתקן זה? 3. האם יש זמן עדיף לשים את ההתקן? (בזמן הדימום הויסתי או אפשר בכל זמן נתון)

  • + הוסף תגובה
התקן מירנה צלאל 03/08/2020 00:12
  • זה לא הפורום הנכון. זה פורום העוסק בהריונות אולטרהסאונד וכו. ככלל מאד ממליץ על מירנה להלוויות שתארת אבל זה לא נושא לייעוץ באתר

  • + הוסף תגובה
וסת שאינה סדירה רוני 31/07/2020 16:42
  • שלום, רמות נמוכות של אלבומין יכולות לגרום לווסת שאינה סדירה/לאל ווסת?

  • + הוסף תגובה
היקף ראש עובר אולגה 23/07/2020 13:12
  • פרופסור שלום רב. אשמח אם תוכל קצת לשפוך אור ולהרגיע. אני כרגע שבוע 17+6 עשיתי בשבוע 15 סקירת מערכות מוקדמת והיום עשיתי מעקב רגיל . במעקב היום הרופא מדד היקף ראש שמתאים לשבוע 19 ועצם הירך מתאים לשבוע שלי. בסקירת המערכות שעשיתי בשבוע 15 הפרמטרים היו: BPD 3.12 cm HC 11.30 cm FL 1.72 אני דואגת שמפתחת פער בין הראש לירך וקראתי שזה יכול להעיר על גמדות חס וחלילה. אשמח אם תרגיע אותי בבקשה.

  • + הוסף תגובה
הקף ראש עובר צלאל 23/07/2020 16:23
  • על איזו גמדות את מדברת? העצמות מתאימות לשבוע ההריון הקף הראש מעט גדול. בצעי סקירה מאוחרת וקווי לטוב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!