אני בת 55, ולפני שנתיים עברתי כריתת רחם. בבדיקת צפיפות עצם גילו אצלי אוסטאופניה. לאמי יש אוסטאופרוזיס. טופלתי בפוסלן ובכדורי קלציום פלוס D. האנדוקרינולוגית החליפה לי את הפוסלן באוויסטה. האם אין בעיה לכרותת רחם ושחלות לקחת אוויסטה? עד לפני חודש טופלתי באסטרופם, אך בגלל שגילו אצלי גוש בשד, שהיה שפיר, החלטתי להפסיק עם האסטרופם. האם זו החלטה נכונה?

אסטרדיול (אסטרופם) הוא אסטרוגן ממקור סינתטי או טבעי בעל פעילות חזקה, המקביל להורמון המין הנשי האנדוגני. שימושו הנפוץ ביותר הוא כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר הכוללים גלי חום, הזעות לילה ושינויים וגינליים כגון גירוד, צריבה ויובש. בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, לבעיות בכלי דם בריאות או ברגליים, ליתר לחץ דם, לסרטן השד, לסרטן בשחלות, לסרטן הרחם, ולדמנציה. ראלוקסיפן, או אוויסטה, היא תרופה חדשה לטיפול ולמניעת דלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) בנשים לאחר גיל המעבר. לראלוקסיפן יש השפעה דמויית אסטרוגן על העצם, והיא מפחיתה את דלדול העצם ומגבירה את צפיפותה. בנוסף לכך, לראלוקסיפן יש פעילות מנוגדת לאסטרוגן ברירית הרחם וברקמת השד, והשפעתה להקטנת הסיכון לחלות בסרטן השד נחקרת. אין מניעה להשתמש בתרופה זו לאחר כריתת רחם ושחלות. עוד מידע על אוויסטה ועל אסטרופם תוכלי לקרוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=347

אני בת 44 ונוטלת ויאפקס XR במינון של 150 מ"ג ביום. במשך כחצי שנה אני נוטלת סטילנוקס על מנת להקל על נדודי שינה שנובעים ככל הנראה ממחשבות טורדניות ומחרדות ודיכאון, שנמשך אצלי כבר כמה שנים. לאחר נטילת סטילנוקס ועד למצב שינה אני חשה בהזיות ובמצב רוח מרומם, מעין תחושת "היי" מלאכותית, ומתנהגת ומדברת בצלילות, אך למחרת איני זוכרת דבר ממה שאירע מרגע נטילת התרופה, כל מה עשיתי ואמרתי מנטילת הסטילנוקס ועד שנרדמתי. האם זהו כדור מסמם או הגורם לבעית זיכרון או תופעות פסיכוטיות? זה מטריד אותי מאד. אינני מצליחה לישון ללא כדור שינה ואין בידי לפתור בעיה זו.

סטילנוקס (zolpidem) הוא כדור שינה הקרוב למשפחת הבנזודיאזפינים. תופעות הלוואי שלו עלולות בהחלט לכלול הפרעות זיכרון, בלבול והזיות. תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות סחרחורת, עייפות יומית, וגם דיכאון. מוזכרים בספרות הרפואית מקרים נדירים שבהם השימוש בכדור גרם באופן זמני להתנהגות תוקפנית או מרוממת (מצב רוח טוב במיוחד ודיבור שוטף ומהיר). אני ממליצה לך להפסיק את השימוש בכדור זה ולפנות בהקדם לפסיכיאטר. יתכן כי מינון הויאפקס שאת נוטלת אינו מספיק, ושהבעיה הבסיסית, הדיכאון והחרדה, איננה מטופלת כלל. המינון הטיפולי של ויאפקס נע בין 150 ל-300 מ"ג ליום. זה בפני עצמו עלול להחמיר את בעית השינה, ויש לבדוק אפשרות זו לעומק. יתכן גם שהשימוש בסטילנוקס (או בכדורי שינה אחרים בעבר) אינו תורם אלא אפילו מזיק לבעיה נפשית הבסיסית. יש להתייעץ עם פסיכיאטר/ית באופן אישי לגבי התאמת הטיפול האופטימלי עבורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

לא נטלתי 4 גלולות ברצף בשבוע הראשון, וביום הרביעי הופיע מחזור. נטלתי חפיסה חדשה לא באותו יום של המחזור, אלא יום לאחר מכן. האם אני מוגנת? האם זה בסדר שלא נטלתי מהיום הראשון?

רצוי שתיעזרי באמצעי נוסף במהלך חודש זה.

אני בת 33, נוטלת אימוראן וסטרואידים, ולכן המערכת החיסונית שלי נחלשה. לפני כשנתיים גילו אצלי קונדילומה. עברתי שתי הסרות בלייזר, וכבר למעלה משנה שהקונדילומות נעלמו. אני רוצה לקבל חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. איזה חיסון מומלץ: גרדסיל או סרווירקס? התגלו אצלי קונדילומות בפי הטבעת ועברתי שני ניתוחים להסרתן. האם יש טיפול מונע לכך?

כמו בכל מערכת, גם בתחום החיסונים ישנה תחרות בין יצרניות שונות. בסך הכל, מדובר פחות או יותר באותו מוצר, המיוצר על ידי שתי חברות מסחריות שונות. עדיין לא ברור איזה מוצר עדיף, כיוון שהמוצרים חדשים יחסית בשוק. באופן כללי, על פי ההתוויה הרשמית, החיסון גרדסיל מיועד לנשים עד גיל 26, והוא מונע בשיעור של 99% סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי 4 סוגים עיקריים של נגיף הפפילומה: 6,1,16,18. בימים אלה מורחבת ההתוויה לחיסון נשים עד גיל 45. חשוב להבין גם שעל פי ההתוויה הרשמית, משתתפות קופות החולים במימון החיסון. החיסון סרווריקס מיועד לחיסון נשים עד גיל 45, ויעילותו עומדת על 100% במניעת סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי הזנים 16, 18. חיסון זה מכיל מערכת ייחודית המחזקת את התגובה החיסונית לנוגדנים שבחיסון. מידע נוסף על ההבדלים תוכלי למצוא בכתבה המצורפת: http://www.globes.co.il/news/docView.aspx?did=1000354755&fid=1757

סנה

צמחי מרפא, תרופות משלשלות | Senna

מתאים לטיפול ב:

עצירות
ריקון המעי

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

בקוניס Bekunis
לקסיקל פורטה Laxikal Forte

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד

סנה הינו חומר משלשל המופק מעלים מיובשים או מתרמילי צמח הסנה (Cassia).
הוא הוכנס לשימוש ברפואה הערבית במאה התשיעית, ועד היום הוא אחד התכשירים המשלשלים הנפוצים ביותר.
כמו כן, הוא משמש לריקון המעי לפני צילומי רנטגן מסוימים ולהמרצת דחיפת תוכן המעי, טיפול בעצירות במבוגרים וילדים מעל גיל 6, טיפול בעצירות להחזרת פעילות מעי תקינה לאחר ניתוחים, פינוי המעי לפני פרוצדורות ניתוחיות או בדיקות.

החומר הפעיל גורם לעלייה בקצב המוטיליות של המעיים ומגביר את זמן המעבר במעיים וכמו כן בעל אפקט מסוים בריכוך הצואה.

חסרונו העיקרי – יחד עם תוכן הצואה נפלטים גם מלחים ומינראלים חשובים. כמו חומרים משלשלים אחרים סנה עלול לגרום כאבים והתכווצויות בבטן.

שימוש ממושך עלול לגרום התרגלות המעי.
אין להשתמש בסנה יותר משבוע בלי ייעוץ רפואי, במיוחד כאשר מדובר בעצירות חדשה, העלולה להוות סימן לסרטן המעי הגס.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, כמוסות, גרגרים.
תדירות וזמן נטילה
לטיפול בעצירות כרונית: מנה אחת לפני השינה. להכנת המעי לפני צילום רנטגן: יש ליטול את התרופה בשעה 2-4 אחה"צ ביום שלפני הצילום.
טווח המינון
0.5-2 גר' במנה אחת כאשרמדובר בצמח.
במקרה של מיצוי התרכובות הפעילות (סנוסונאידים) - 20-40 מ"ג למנה.
התאמת המינון אינדיבידואלית. יש ליטול את המינון הנמוך ביותר המאפשר יציאות רכות.

ילדים: מתן פומי מעל לגיל 6 – מיצוי התרכובות הפעילות (סנוסונאידים) 20 מ"ג כמנה בודדת לפני השינה. עבור ילדים השוקלים 27 ק"ג ומעלה, אין לעבור מינון של 40 מ"ג פעמיים ביום.
תחילת ההשפעה
תוך 6-24 שעות.
משך ההשפעה
תוך 6-24 שעות.
מנה שנשכחה
אם התרופה ניטלת לטיפול בעצירות כרונית - יש לקחת מייד כשנזכרים. אם התרופה ניטלת להכנת המעי לפני צילום - יש להיוועץ במכון הרנטגן או ברופא.
הפסקת התרופה
ניתן להפסיק בביטחון כאשר אין יותר צורך בתרופה.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- אגיולקס | Agiolax
- יונגבורן | Jungborn
- אאוקרבון | Eucarbon
אזהרות
תזונה
להקפיד על שתיית נוזלים במשך היום.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
הריון
במחקרים בנשים הרות הסתבר שלסנה מעט תופעות לוואי. יש להיוועץ ברופא (C)
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה, אולם התרופה עלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא להיניק.
תינוקות וילדים
יש להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- כאב בטן
- ניתוח בחודש האחרון
- דימום ממערכת העיכול
- חסימת מעי
- אי ספיקת לב (heart failure)
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
בינוני
תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבים עוויתיים בבטן ושלשול, עייפות או חולשה. לעיתים נצבע השתן בכתום או אדום - אין לכך משמעות רפואית.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לחכות של שעתיים לפחות בין נטילת תרופה זו לנטילת סותרי חומצה, חלב או מוצריו, או תרופות אחרות דרך הפה.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתכשירי סנה עלול לגרום איבוד מלחים ומינראלים והתרגלות המעי. אין להשתמש בתכשירים משלשלים יותר משבוע ללא ייעוץ רפואי.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר מרקוס יעקובוביץ

4.9

( 16 חוות דעת )

"אני מגיעה מלוד לראשון לדוקטור מרקוס יעקובובויץ יחס אנושי מעולה מבחינה מקצועית אין ספק שמדובר ברופא מקצועי ביותר מפרט ומסביר ונותן מענה על הצד הטוב והנעים ביותר שחוויתי מרופאים ממליצה!!!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שי מטלון

4.9

( 151 חוות דעת )

"דר מטלון מתיחס בנועם , מתיחס לכל הבעיות . נותן הסברים מצויינים, הביקור אצלו מהווה חוויה נעימה ,עם תחושה שיש על מי לסמוך ושאני בידיים מצוינות. תודה על הכל ואחזור לביקור נוסף"

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שירה שור

( 9 חוות דעת )

"ד"ר שור מקצועית, נעימה, מסבירת פנים ומאד מרגיעה שזה סופר חשוב בטיפול הזה."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 55, ולפני שנתיים עברתי כריתת רחם. בבדיקת צפיפות עצם גילו אצלי אוסטאופניה. לאמי יש אוסטאופרוזיס. טופלתי בפוסלן ובכדורי קלציום פלוס D. האנדוקרינולוגית החליפה לי את הפוסלן באוויסטה. האם אין בעיה לכרותת רחם ושחלות לקחת אוויסטה? עד לפני חודש טופלתי באסטרופם, אך בגלל שגילו אצלי גוש בשד, שהיה שפיר, החלטתי להפסיק עם האסטרופם. האם זו החלטה נכונה?

תשובה: אסטרדיול (אסטרופם) הוא אסטרוגן ממקור סינתטי או טבעי בעל פעילות חזקה, המקביל להורמון המין הנשי האנדוגני. שימושו הנפוץ ביותר הוא כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר הכוללים גלי חום, הזעות לילה ושינויים וגינליים כגון גירוד, צריבה ויובש. בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, לבעיות בכלי דם בריאות או ברגליים, ליתר לחץ דם, לסרטן השד, לסרטן בשחלות, לסרטן הרחם, ולדמנציה. ראלוקסיפן, או אוויסטה, היא תרופה חדשה לטיפול ולמניעת דלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) בנשים לאחר גיל המעבר. לראלוקסיפן יש השפעה דמויית אסטרוגן על העצם, והיא מפחיתה את דלדול העצם ומגבירה את צפיפותה. בנוסף לכך, לראלוקסיפן יש פעילות מנוגדת לאסטרוגן ברירית הרחם וברקמת השד, והשפעתה להקטנת הסיכון לחלות בסרטן השד נחקרת. אין מניעה להשתמש בתרופה זו לאחר כריתת רחם ושחלות. עוד מידע על אוויסטה ועל אסטרופם תוכלי לקרוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=347
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 44 ונוטלת ויאפקס XR במינון של 150 מ"ג ביום. במשך כחצי שנה אני נוטלת סטילנוקס על מנת להקל על נדודי שינה שנובעים ככל הנראה ממחשבות טורדניות ומחרדות ודיכאון, שנמשך אצלי כבר כמה שנים. לאחר נטילת סטילנוקס ועד למצב שינה אני חשה בהזיות ובמצב רוח מרומם, מעין תחושת "היי" מלאכותית, ומתנהגת ומדברת בצלילות, אך למחרת איני זוכרת דבר ממה שאירע מרגע נטילת התרופה, כל מה עשיתי ואמרתי מנטילת הסטילנוקס ועד שנרדמתי. האם זהו כדור מסמם או הגורם לבעית זיכרון או תופעות פסיכוטיות? זה מטריד אותי מאד. אינני מצליחה לישון ללא כדור שינה ואין בידי לפתור בעיה זו.

תשובה: סטילנוקס (zolpidem) הוא כדור שינה הקרוב למשפחת הבנזודיאזפינים. תופעות הלוואי שלו עלולות בהחלט לכלול הפרעות זיכרון, בלבול והזיות. תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות סחרחורת, עייפות יומית, וגם דיכאון. מוזכרים בספרות הרפואית מקרים נדירים שבהם השימוש בכדור גרם באופן זמני להתנהגות תוקפנית או מרוממת (מצב רוח טוב במיוחד ודיבור שוטף ומהיר). אני ממליצה לך להפסיק את השימוש בכדור זה ולפנות בהקדם לפסיכיאטר. יתכן כי מינון הויאפקס שאת נוטלת אינו מספיק, ושהבעיה הבסיסית, הדיכאון והחרדה, איננה מטופלת כלל. המינון הטיפולי של ויאפקס נע בין 150 ל-300 מ"ג ליום. זה בפני עצמו עלול להחמיר את בעית השינה, ויש לבדוק אפשרות זו לעומק. יתכן גם שהשימוש בסטילנוקס (או בכדורי שינה אחרים בעבר) אינו תורם אלא אפילו מזיק לבעיה נפשית הבסיסית. יש להתייעץ עם פסיכיאטר/ית באופן אישי לגבי התאמת הטיפול האופטימלי עבורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לא נטלתי 4 גלולות ברצף בשבוע הראשון, וביום הרביעי הופיע מחזור. נטלתי חפיסה חדשה לא באותו יום של המחזור, אלא יום לאחר מכן. האם אני מוגנת? האם זה בסדר שלא נטלתי מהיום הראשון?
שאלה: אני בת 33, נוטלת אימוראן וסטרואידים, ולכן המערכת החיסונית שלי נחלשה. לפני כשנתיים גילו אצלי קונדילומה. עברתי שתי הסרות בלייזר, וכבר למעלה משנה שהקונדילומות נעלמו. אני רוצה לקבל חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. איזה חיסון מומלץ: גרדסיל או סרווירקס? התגלו אצלי קונדילומות בפי הטבעת ועברתי שני ניתוחים להסרתן. האם יש טיפול מונע לכך?

תשובה: כמו בכל מערכת, גם בתחום החיסונים ישנה תחרות בין יצרניות שונות. בסך הכל, מדובר פחות או יותר באותו מוצר, המיוצר על ידי שתי חברות מסחריות שונות. עדיין לא ברור איזה מוצר עדיף, כיוון שהמוצרים חדשים יחסית בשוק. באופן כללי, על פי ההתוויה הרשמית, החיסון גרדסיל מיועד לנשים עד גיל 26, והוא מונע בשיעור של 99% סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי 4 סוגים עיקריים של נגיף הפפילומה: 6,1,16,18. בימים אלה מורחבת ההתוויה לחיסון נשים עד גיל 45. חשוב להבין גם שעל פי ההתוויה הרשמית, משתתפות קופות החולים במימון החיסון. החיסון סרווריקס מיועד לחיסון נשים עד גיל 45, ויעילותו עומדת על 100% במניעת סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי הזנים 16, 18. חיסון זה מכיל מערכת ייחודית המחזקת את התגובה החיסונית לנוגדנים שבחיסון. מידע נוסף על ההבדלים תוכלי למצוא בכתבה המצורפת: http://www.globes.co.il/news/docView.aspx?did=1000354755&fid=1757
לפתיחה בעמוד חדש >