x סגור

פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום סרטן המעי הגס

פרופ' יחיאל זיו

פרופ' יחיאל זיו מומחה לפרוקטולוגיה וסרטן המעי
פרופ' יחיאל זיו, מומחה בכירורגיה כללית וקולו-פרוקטולוגיה. מחלות מעי (סרטן, דיברטיקוליטיס, קרוהן, קוליטיס) ופרוקטולוגיה (טחורים, פיסורה, פיסטולה, קונדילומטה, אי שליטה על יציאות, עצירות)נשיא האיגוד עוד...

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, מרכז הסרטן ע"ש דוידוף, בי"ח בילינסון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תשובת פט סיטי
  • שחר
  • 01/09/2014 21:00
  • שלום לאחותי התגלה לפני כחודשים גוש חוסם במעי היא נותחה ואובחנה בסרטן מסוג אדנו קרצינומה שלב 2 בעקבות כאבים בבטן נישל חה לביצוע פט סיטי התשובה שקיבלה ניכתב בטן ואגן קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוה במוקד הסנה האם תוכל לכתוב לי מה המשמעות של תוצאה זו

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דימום בצואה
  • .
  • 31/08/2014 16:30
  • לאחרונה היו לי מספר מקרים של דם אדום בצואה. יש לציין כי היציאה הייתה רגילה ולא עצירות. קיבלתי ערכה לבדיקת דם בצואה שעוד לא ביצעתי. היום הייתה לי צואה שחורה וזיפתית שיצאה במאמץ. אני נערה בתיכון.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סמנים CA19-9
  • לינוי
  • 29/08/2014 16:29
  • שלום
    אשמח בבקשה לתשובה
    האם חיידק Escherichia coli ו-pseud.aerugionosa
    יכול לגרום לעליית בבדיקת סמנים CA19-9 (תוצאה 54.42)
    בעבר היטוריה של סרטן שד וכריתה.
    האם יכול להיות קשר לעלייה הפתאומית בבדיקה ?
    תודה ושבת שלום
    עדי

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סמנים CA19-9
  • לינוי
  • 31/08/2014 01:13
  • שלום לינוי. אני מניח שאת מתכוונת לתוצאות תרבית שתן. מצטרף לדעתו של פרופ' זיו, לא מוכר קשר כזה. הסמן CA 19-9 אינו משמש למעקב אחרי טיפול בסרטן שד מקומי ואינו משמש בבריאים לגילוי מוקדם של סרטנים אחרים. הבדיקה שנלקחה מיותרת. מאחר וכבר בוצעה, ממליץ לבצע בדיקה נוספת למעקב כעבור מספר שבועות ולא בנוכחות זיהום חריף.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יחיאל זיו פרופ' יחיאל זיו
מומחה לפרוקטולוגיה ו...קרא עוד
ד"ר רון גרינברג ד"ר רון גרינברג
מומחה בכירורגיה כללי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל