x סגור

פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום סרטן המעי הגס

פרופ' יחיאל זיו

פרופ' יחיאל זיו מומחה לפרוקטולוגיה וסרטן המעי
פרופ' יחיאל זיו, מומחה בכירורגיה כללית וקולו-פרוקטולוגיה. מחלות מעי (סרטן, דיברטיקוליטיס, קרוהן, קוליטיס) ופרוקטולוגיה (טחורים, פיסורה, פיסטולה, קונדילומטה, אי שליטה על יציאות, עצירות)נשיא האיגוד עוד...

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, מרכז הסרטן ע"ש דוידוף, בי"ח בילינסון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סרטן
  • חיים
  • 27/11/2014 17:21
  • אחי בן 49 לאחר בדיקה גילו אצלו ואני מצטט מימה שרשום
    "תהליכים היפודנסים הטרוגנים גדולים מרובים בכבד שמתאימים לפיזור משני נרחב
    גוש היפודנסי הטרוגני בראש הלבלב 3 ס"מ עם הרחבת צינור לבלב
    תהליכים ליטיים וסקלרוטיים בעצמות האילאום

    יש טיפול לסוג התפשטות של הסרטן הזה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום חיים. ההדמיה מתאימה למחלה גרורתית שמקורה ככל הנראה בלבלב. יש צורך לבצע ביופסיה בכדי להשלים את תהליך האיבחון. רק לאחר בדיקה של הרקמה שנלקחת בביופסיה במעבדה פתולוגית, ניתן לקבוע סופית מהו המקור ולהתאים טיפול. לגידול גרורתי של הלבלב יש טיפולים המאריכים את חיי החולה ומשפרים את איכותם.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב ללא תסמינים
  • צביקה
  • 27/11/2014 10:50
  • כאב חריף בבטן שמאל תחתונה, בין המפשעה הטבור לעצם הירך,
    קבוע ונמשך למשך כמה חודשים
    .
    הכאב נמשך ודועך (לאחר שאני לא נוגע בו) כשהוא מקרין על סביבתו.
    לא מלווה בכל סימנים אחרים כגון שינויי יציאות או שלשולים, וכו'

    מכיוון שהחשד היה לגורם של לחץ ביטני , נבדקתי ע"י אורולוג וכירורג ונשללו בקע ובעיה אורולוגית.
    כמו כן נבדקתי ב- CT בטן, בדיקות דם סמוי, שתן ודם, וגם אולטראסאונד מפשעות אשכים ובטן תחתונה
    בכל הבדיקות לא נמצא דבר חריג.

    שאלתי היא מה הסיכוי שכאב מסוג זה , מה גם שלא מלווה בסימנים אחרים , יכול להצביע על סרטן במעי הגס או בכלל ?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרוהן וקולונוסקופיב
  • שרון
  • 26/11/2014 09:41
  • שלום, אני בת 36. חולה בקרוהן באיזור האילאום הסופי בערך 10 שנים. המחלה מוגדרת קלה ללא סימפטומים למעט דימום קל שמופיע מדי פעם. לא מטופלת תרופתית. נבדקתי קולונסקופיה לפני שנתיים. הבדיקה היתה תקינה, למעט הקרוהן כמובן. הרופא המליץ על בדיקה נוספת אחרי 5 שנים... לפני מה שקראתי יש להבדק כל 1-3 בקרוהן? אם כך, למה עוד 5 שנים? אני כעת אחרי לידה, סובלת מעצירויות ומדימום בעת יציאה. דימום קל אשר מופיע לי מתחילת המחלה אך עדיין זה מלחיץ. האם עליי לעבור קולון כל פעם שיש דימום כזה?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קוים מנחים לקולונוסקופיה לצורך גילוי מוקדם של סרטן קולון בחולי קרוהן, קיימים במספר גרסאות ואין הנחיות כלל עולמיות מוסכמות. בגירסה הבריטית קיימת תת קבוצה של חולים שלגביה יש התויה לבצע קולונוסקופיה פעם בחמש שנים. לפי הקוים המנחים האמריקאיים מומלץ לכל החולים לבצע קולונוסקופיה כל 1-2 שנים. לכן, ניתן לפנות שוב לגסטרואנטרולוג ובפרט אם קיימת קליניקה חריגה בכדי שישקול שוב ביצוע קולונוסקופיה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יחיאל זיו פרופ' יחיאל זיו
מומחה לפרוקטולוגיה ו...קרא עוד
ד"ר רון גרינברג ד"ר רון גרינברג
מומחה בכירורגיה כללי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל