x סגור

פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום טחורים

פרופ' פנחס שכטר

פרופ' פנחס שכטר
פרופ' פנחס שכטר מבכירי המנתחים הכירוגיים בישראל.עיקר עיסוקיו של פרופ' שכטר הינם ניתוחים שמשלבים כריתה חלקית/מלאה של בלוטת התירואיד - התריס כתוצאה מפעילות יתר של הבלוטה, או גידולים ראשוניים). פרופ' עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • המלצה אישית לטיפול בטחורים ופיסורה
  • שירה
  • 10/08/2014 10:32
  • שלום,
    רוצה באמת לעזור למי שיש כח לקרוא ולמי שאין לא צורך בניתוח ממליצה על כמה דברים שעזרו לי להתמודד עם ההפתעה הזו שנכנסה לחיי באמצע ההריון, סיוט שאחרי שיטוטים באינטרנט מצאתי מזור שאוכל להמשיך לתפקד וללכת לעבודה שהיא 8 שעות ישיבה מול מחשב, בלי סטרואידים והתמכרויות.
    מה שקרה לי זה שלאחר עצירות במאמץ יצאו לי טחורים חיצוניים שהרסו את חיי ל 4 ימים עד שהמצב נרגע עם טיפולים שמצאתי בקפידה.
    1. מניעה של עצירות בדרך טבעית - 3 שזיפים מיובשים בכוס מים רותחים לשתות באמצע היום את המים ולאכול את השזיפים - ניתן לחלק לשניים. במצב קשה של עצירות להוסיף בבוקר כף שמן זית על קיבה ריקה ולאכול במשך היום מנת ברנפלקס עם הרבה שתיית מים אחריה. תראו איך בבוקר למחרת מיד חייבים שירותים. אם לא הרגשתם אז אפשר לשתות כוס מים עם מעט לימון סחוט או כוס נס קפה.. חמש דקות אחרי אתם בשירותים ברוגע ובלי מאמץ בהבטחה.
    2. לאחר היציאה להתרחץ או לרחוץ את המקום היטב עם מים קרים וסבון וליבש.
    3. אחרי הייבוש לקפל ולהניח ל 10 דקות מגבון לח של פרוקטו.
    4. לאחר המגבון לייבש ולמרוח מסביב ומעט להחדיר משחת טחורX של שמן טוב, זה יקר ועולה 300 שקלים, למי שאין אפשרות אז להסתפק במשחת הממליס טבעית של וולדה. לבחור אחת מהן ולהשתמש קבוע עד שלא יהיה צורך יותר כי הטחורים ירגעו. לגבי המשחה של שמן טוב בגלל שהייתי במצב חרום ולא הלכתי לעבודה בגלל הכאב כל מחיר הייתי מוכנה לשלם, שלחו לי באקפרס למחרת הביתה, עשויה מדונג דבורים טבעי שנשאר למשך שעות ארוכות ויוצר משהו שאפילו ההממליס לא עשה. כל שאר התרופות היו פחות יעילות, ניסיתי רקטוצורין, פרסטו ג'ל ונתנו שקט למעט זמן ואז בא שוב הבום.
    כותבת את זה למי שממש מתקשה לתפקד ולשבת. כעת אני מצליחה לשבת 8 שעות על הטוסיק ועבר בדיוק שבוע מאז ההתקפה. אפילו היה טחור אחד קשה כנראה עם קריש דם שבימים האלה עם הטיפול הקריש התרכך ונעלם. בהצלחה לכולם ורק בריאות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הטיפול הוא בסימפטומים בלבד - חייבים לטפל בגורם אחרת זה חוזר בהתקפים יותר תכופים ויותר קשים
    ממליץ לטפל בשיטת HAL - יותר קל ויותר מצליח

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פצעי לחץ דרגה-4
  • מוטי
  • 10/08/2014 12:29
  • טחורים בהריון
  • הריונית
  • 28/07/2014 19:53
  • אני בחודש השמיני וסובלת מטחורים חיצוניים
    היציאות שלי רכות, אך אף על פי כן הטחורים ענקיים וכואבים. כיצד אוכל להקל על הכאבים המטורפים?
    באיזה משחות מותר לי להשתמש?אני לרוב סובלת מטחורים לאחר הלידות אך הפעם הטחורים ענקיים ובצקתיים כבר בהריון.אנא עזור לי בהקדם

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום ומזל טוב לך הטחורים החיצוניים הם תוצאה של טחורים פנימיים - כל המשחאות מטפלות בסימפטומים ולא בבעיה עצמה אין מניעה להשתמש במשחאות הללו כמובן בהתיעצות עם הגניקולוג שלך - אך אם את רוצה להפתר מהטחורים וגם להקל באופן משמעותי על הלידה - כדאי לך לעבור טיפול בשיטת HAL (אפשרי בהריון כי אין הרדמה)

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המלצה גם אני בהריון
  • שירה
  • 10/08/2014 10:33
  • היי, תקראי את ההמלצה שלי שרשמתי פה היום לטיפול, אני גם בהריון מתקדם.
    זו ההודעה: שלום,
    רוצה באמת לעזור למי שיש כח לקרוא ולמי שאין לא צורך בניתוח ממליצה על כמה דברים שעזרו לי להתמודד עם ההפתעה הזו שנכנסה לחיי באמצע ההריון, סיוט שאחרי שיטוטים באינטרנט מצאתי מזור שאוכל להמשיך לתפקד וללכת לעבודה שהיא 8 שעות ישיבה מול מחשב, בלי סטרואידים והתמכרויות.
    מה שקרה לי זה שלאחר עצירות במאמץ יצאו לי טחורים חיצוניים שהרסו את חיי ל 4 ימים עד שהמצב נרגע עם טיפולים שמצאתי בקפידה.
    1. מניעה של עצירות בדרך טבעית - 3 שזיפים מיובשים בכוס מים רותחים לשתות באמצע היום את המים ולאכול את השזיפים - ניתן לחלק לשניים. במצב קשה של עצירות להוסיף בבוקר כף שמן זית על קיבה ריקה ולאכול במשך היום מנת ברנפלקס עם הרבה שתיית מים אחריה. תראו איך בבוקר למחרת מיד חייבים שירותים. אם לא הרגשתם אז אפשר לשתות כוס מים עם מעט לימון סחוט או כוס נס קפה.. חמש דקות אחרי אתם בשירותים ברוגע ובלי מאמץ בהבטחה.
    2. לאחר היציאה להתרחץ או לרחוץ את המקום היטב עם מים קרים וסבון וליבש.
    3. אחרי הייבוש לקפל ולהניח ל 10 דקות מגבון לח של פרוקטו.
    4. לאחר המגבון לייבש ולמרוח מסביב ומעט להחדיר משחת טחורX של שמן טוב, זה יקר ועולה 300 שקלים, למי שאין אפשרות אז להסתפק במשחת הממליס טבעית של וולדה. לבחור אחת מהן ולהשתמש קבוע עד שלא יהיה צורך יותר כי הטחורים ירגעו. לגבי המשחה של שמן טוב בגלל שהייתי במצב חרום ולא הלכתי לעבודה בגלל הכאב כל מחיר הייתי מוכנה לשלם, שלחו לי באקפרס למחרת הביתה, עשויה מדונג דבורים טבעי שנשאר למשך שעות ארוכות ויוצר משהו שאפילו ההממליס לא עשה. כל שאר התרופות היו פחות יעילות, ניסיתי רקטוצורין, פרסטו ג'ל ונתנו שקט למעט זמן ואז בא שוב הבום.
    כותבת את זה למי שממש מתקשה לתפקד ולשבת. כעת אני מצליחה לשבת 8 שעות על הטוסיק ועבר בדיוק שבוע מאז ההתקפה. אפילו היה טחור אחד קשה כנראה עם קריש דם שבימים האלה עם הטיפול הקריש התרכך ונעלם. בהצלחה לכולם ורק בריאות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יחיאל זיו פרופ' יחיאל זיו
מומחה לפרוקטולוגיה ו...קרא עוד
ד"ר רון גרינברג ד"ר רון גרינברג
מומחה בכירורגיה כללי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל