פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום דליות, ורידים, כלי דם

פרופ' סמי ניטצקי

פרופ' סמי ניטצקי מומחה לטיפול בורידים ברגליים ובכלי דם
פרופ' סמי ניטצקי מנהל את היחידה לכירורגיה של כלי דם היקפיים וכן מכהן כסגן מנהל המחלקה לכירורגיה של כלי הדם והשתלות בביה"ח רמב"ם, הקריה הרפואית לבריאות האדם עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עורקי התרדמת
  • אנטוש הניה
  • 24/04/2016 12:22
  • בבדיקת דופלר חצי שנה לאחר TIA נמצא: היצרות דו צדדית של אזור ה-bulbs בשיעור עד 50% ללא הפרעה המודינמית. פיתול המשך קרטויד פנימי שמאלי עם הפרעה המודינמית באזור הפיתול. זרימה תקינה בעורקטם הורטברלים. רובד טרשתי במצוצא קרוטיד פנימי הגורם להיצרות עד 50% בשני ה-BULBS . LICA M/sec=1.5 Rica m/sec=1.0 פיתול בהמשך קרוטיד פנימי שמאלי. שאלתי האם אתה יכול בבקשה להסביר לי את הנתונים ומהי סכנתם? אני בת 72 לוקחת פלאויקס לאחר האירוע. הפסקתי ליפיטור בגלל תופעות לוואי . רמת הLDL שלי 86 Hdl 72 לחץ הדם שלי נמוך. האם עלי לקחת תרופות נוספות כמו ניאצין במקום סטטינים. תודה וחג שמח

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ורידים שטוחים בכף רגל/שוק רגל סוכרתי
  • דב ריינר
  • 19/04/2016 21:44
  • מה גורם לפיצוץ ורידים שטוחים בקרסול כף רגל סוכרתית.האם מדללי דם?האם הסוכרת עצמה מייבשת אותם?איך אפשר לאפיין ולאבחן את המצב לפני ההתפוצצות הבאה כי אחת כבר קרתה לי היום.תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ורידים שטוחים
  • דב ריינר
  • 19/04/2016 21:58
  • מה ששכחתי לציין שנוצרה התפרצות וקילוחי דם דרך איזשהו פצע או נקב בעור הקרסול...ללא כאבים אבל פריצה החוצה של כמות דם לא סבירה בנזילה ובקילוחים ללא יכולת לעצירה אלא בסיוע חובשי מד"א הנהדרים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דופלקס צוואר US
  • חוה
  • 14/04/2016 14:26
  • שלום, אני בת 65. לחץ דם מאוזן. לוקחת כדורים להורדת כולסטרול. סה"כ בריאה. בבדיקה שעשיתי: CCA LT 111. CCA RT 101. ECA LT 137. ECA RT 163. ICA BIF LT 98. ICA BIF RT 94. ICA PROX LT 90. UCA PROX RT 112. ICA DISTAL LT 117. ICA DISTAL RT 118. VERTEBRAL LT 86. VERTEBRAL RT 73. צד ימין: - עורק משותף: נראו רבדים טרשתיים בדפנות העורק ללא הפרעה המודינמית. - עורק חיצוני: נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להיצרות של כ 60-40 אחוז. - עורק פנימי: נראו פלקים במוצא העורק ללא הפרעה המודינמית. - עורק חוליות: כוון וזרימה תקינים. צד שמאל: - עורק משותף: נראו רבדים טרשתיים בדפנות העורק ללא הפרעה המודינמית. - עורק חיצוני: נראו פלקים במוצא העורק הגורמים להיצרות של כ 40-20 אחוז. - עורק פנימי: נראו פלקים במוצא העורק ללא הפרעה המודינמית. - עורק חוליות: כוון וזרימה תקינים. סיכום: זרימת דם טובה בעורקי הצוואר. אודה להתייחסותך לגבי הממצאים ומה מומלץ לי לעשות. תודה וחג שמח, חוה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...






רופאים בתחום
פרופ' סמי ניטצקי פרופ' סמי ניטצקי
מומחה לטיפול בורידים ברגליים ובכלי דם קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל