פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל

פרופ' אנדרי קידר

פרופ' אנדרי קידר
פרופ' אנדרי קידר מנהל היחידה לכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת של מערכת העיכול, הלבלב, הכבד וניתוחים בריאטרים,חבר בועדת הצטיידות, חדר עוד...

דר' אופיר בן-ישי

דר' אופיר בן-ישי ד"ר אופיר בן-ישי, מנהל פורום כריתת לבלב, ניתוח וויפל. כירורג בכיר ומוביל את תחום כירורגיית לבלב זעיר פולשנית במדור לכירורגיה אונוקלוגית וכירורגיה הפטוביליארית בבית חולים רמב"ם בחיפה
עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כריתת לבלב
  • יובל
  • 28/04/2016 06:54
  • שלום רב אבא שלי עבר אתמול ניתוח ויפל בו נכרת הלבלב לגמרי.הניתוח היה מאד ארוך אך לדברי המנתח הכל הבר בצורה טובה.בבדיקות ביופסיה במהלך הניתוח אין ממצאים נוספים באזורים הקרובים ללבלב והכל הראה תקין.במידה והכל בסדר ולאחר השחרור האם איכות החיים ללא לבלב סבירה ומה צפוי לו? אבי בן 76 במצב גופני בדרכ טוב. הגיע לניתוח בעקבות גרדת וצהבת ונתגלה גידול בראש החבלב ונקודות נוספות לאורכו. תודה יובל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום יובל, איכות החיים היא בהחלט סבירה. ההחלמה מהניתוח בד״ר היא מהירה וטובה יש מי שיגיד טובה אפילו מכריתה רק של ראש הלבלב לאור זאת שאין השקה לבלבית. ישנם מספר דברים שדורשים יותר תשומת לב כגון ניהול משק הסוכר, שימוש באינסולין, שימוש בתחליפי אנזימים לבלביים, אך באופן כללי לאחר תקופת הסתגלות קצרה איכות החיים היא טובה. אופיר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • באיזה בית חולים אבא שלך עשה הניתוח
  • סלאם
  • 28/04/2016 19:35
  • כריתת לבלב
  • יובל
  • 29/04/2016 12:57
  • כריתת לבלב
  • יובל
  • 29/04/2016 12:59
  • וייפל
  • ג'ואי
  • 22/08/2016 15:08
  • היי אבא שלי עבר וויפל לפני כ3 שנים הוא כבן 60 ונכון שבלי עין הרע הוא בריא ואוכל טוב אבל לקח לו כמעט שנתיים וחצי להתאושש ולרצות לצאת החוצה ולעשות דברים והוא צורך המון עידוד ועזרה פשוט תן לזמן לעשות את שלו ותעזור לו כמה שיותר בעיקר עם כל הבדיקות סוכר והזרקות האינסולין שהם הורסות את איכות החיים ותדאג שתמיד יהיה במקומות שמחים באווירה שמחה זה מועיל מאוד בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל
  • יובל
  • 22/08/2016 19:17
  • תודה על תשובתך המעודדת, אבא שלי התחיל טיפול כימותרפי ״משלים,מניעתי״ כל הם קוראים לו,בינתיים הוא נחלש מאד ואנו שוקלים אם להמשיך בזה. שתי שאלות ברשותך האם אביך עבר כריתת לבלב מלאה? האם הוא עבר טיפול כימותרפי? יובל

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח וויפל
  • טל
  • 18/08/2016 01:16
  • כריתת לבלב
  • בן
  • 07/06/2016 15:49
  • שלום אני בן 49, לאחרונה התגלה אצלי ipmn בצינור הראשי של הלבלב שמורחב בראש בצואר ובגוף אך לא בזנב. ההרחבה היא לא אחידה עד 6.5 מ"מ. הומלץ לי לבצע בהקדם כריתה תת שלמה (לא כולל הזנב) כדי למנוע התפתחות סרטן בעתיד. ציינו שעלולים להצטרך לכרות גם את הזנב אם המיקרוסקופיה תהיה לא טובה בזמן הניתוח. בנוסף אמרו שאאלץ לעשות מעקב בהמשך אחרי הזנב שנשאר כדי לוודא שלא מתפתח גם בו IPMN.אני חושש מאוד מהניתוח ומהשלכותיו (סוכרת, סיבוכים)ותוהה אם לא עדיף מבחינת סיכוי סיכון להישאר פשוט במעקב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Ipmn
  • פרופ קידר
  • 08/06/2016 07:52
  • השאלה שלך צודקת בהחלט, אך יש עליה תשובה ברורה. אם קוטר הההרחבה הציסטית נע בין 5 ו9 ממ באיזור צינור לבלב ראשי יש אינדיקציה לניתוח. האינדיקציה לניתוח במקרה זה לוקחת בחשבון סיכון שיש כבר גידול ממאיר קטן או הסיכוי להתפתחותו והתועלת של הניתוח למנוע גדילה או התפשטות של הגידול, זה במיוחד נכון אדם צעיר ובריא. שהסיכון הניתוחי בו נמוך (בידיים מנוסות). הניתוח אפשרי בשיטה הלפרוסקופית ( אבל ממליץ לנינתח רק על ידי כירורג שעושה לפרוסקופיה באמת. כמובן שיש לבדוק היטב שעברת הערכה נכונה , על ידי בדיקות הדמיה נכונות (mrcp, ct, eus( ,וממרקרים. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • IPMN.
  • איציק
  • 13/08/2016 13:23

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...
אחד מתוך שבעה חולי הסוכרת יפתחו פצעים סוכרתיים במהלך חייהם, כאשר במקרה הטוב הם יגרמו לסבל רב ולא ירפאו, ובמקרה הפחות טוב הם יזדהמו ויגרמו לסיבוכים. מאחר ושכיחות הסוכרת בארץ מגיעה ל- 7% מהאוכלוסייה, יש...






רופאים בתחום
פרופ' סמי ניטצקי פרופ' סמי ניטצקי
מומחה לטיפול בורידים ברגליים ובכלי דם קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל