פצע לחץ (Pressure sore)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

פצע לחץ הוא פצע או כיב הנוצר בדרך כלל כתוצאה מלחץ מקומי, בחולים המרותקים למיטה או לכיסא גלגלים. פצעי הלחץ נוצרים לרוב באזורים שבהם מופעל לחץ מול עצם במצב שכיבה או ישיבה. לדוגמה, באגן, בעצם הזנב או בגולגולת. פצעי לחץ שכיחים בכ-10% מהחולים המאושפזים בבתי חולים. 60% מפצעי הלחץ מופיעים בחולים מעל גיל 70. בבתי אבות, השכיחות משתנה, אך יכולה להגיע עד 50%.
באופן תקין מערכת העצבים מגינה בפני לחץ מקומי ממושך, אך באנשים עם הפרעות בתחושה, או משותקים, מנגנון זה לא קיים. במידה והלחץ מתמשך - אספקת הדם לרקמה נפגעת ולאחר זמן נוצרים נמק של האזור והתכייבות. התופעה נראית גם בניתוחים ממושכים, בחולים בתרדמת ובחולים ששכבו זמן ממושך ללא תזוזה. גורמים נוספים התורמים להיווצרות פצע לחץ הם הפרעות בתחושה, סוכרת, מצב תזונתי ירוד, זיהום מישני, בצקת, לחות וחוסר איוורור של הרקמה.
הזמן עד להיווצרות נזק בלתי הפיך לרקמה יכול להיות בן שעות ספורות בלבד, בתלות במיקום, בלחץ המופעל ובגורמים נוספים. באופן כללי, ככל שהלחץ המופעל יהיה גדול יותר, הזמן עד ליצירת פצע הלחץ יהיה קצר יותר.
דרגות פצעי הלחץ
פצעי הלחץ מסווגים לדרגות לפי עומק הפצע:
דרגה 1 - אודם בעור בלבד, שעה לאחר הקלת הלחץ.
דרגה 2 - היווצרות שלפוחית או חתך שטחי.
דרגה 3 - כיב המגיע עד לרקמות עמוקות מתחת לעור (שומן ושריר).
דרגה 4 - פצע לחץ המערב עצם או פרק.
בחולים כרוניים פצעי הלחץ הם בעיקר בדרגות 4-3.
עקרונות הטיפול בפצעי לחץ
- מניעה היא הטיפול החשוב ביותר, גם בחולים כרוניים המרותקים למיטה שנים רבות אפשר למנוע פצעי לחץ! מניעת הלחץ נעשית על ידי שינויי תנוחה חיצוניים וכן באמצעות מיזרנים ומיטות מיוחדות לפיזור הלחץ. קיימים התקנים מיוחדים לכיסאות גלגלים ומיטות בעלות מנגנון שינויי לחץ אוטומטי. מסירות וחינוך של הצוות הסיעודי, מכשור מתאים, וכן שמירה על מצב תזונתי ובריאותי תקין, יכולים למנוע היווצרות פצעי הלחץ ברוב המקרים. תשומת לב מיוחדת צריכה להינתן לחולים העומדים בפני ניתוחים ממושכים על ידי ריפוד האזורים המועדים.
- בפצע לחץ בדרגה 1, מספיקה בדרך כלל, הקלת הלחץ לריפוי עצמוני של הפצע בתוך מספר ימים.
- בפצע לחץ בדרגה 2, הקלת הלחץ, שמירה על היגיינה מקומית ותוספת של משחה אנטיביוטית (כגון Bacitracin 1%, Cr. Povidine-iodine, Ung.Mupirocin, Ung. Fuscidin) להגנה בפני זיהום מישני תביא לריפוי בתוך שבועיים.
- בפצע לחץ בדרגה 3, הטיפול חייב לכלול הטריית הרקמות הנימקיות (בדרך כלל באופן ניתוחי, אך לעיתים, אפשר לטפל בתכשירים סופחי נוזלים, כגון Kaltostat®, או ברימות (תולעים מיוחדות המעכלות את הרקמה הנימקית). לאחר הטרייה וטיפול מקומי פצעים קטנים (מ-0 עד קוטר 3 ס"מ לערך) יעברו ריפוי עצמוני תוך מספר שבועות. פצעים גדולים יותר יחייבו ניתוח לסגירה של הפצע על ידי השתלת עור, או העברת מתלה רקמה מקומי לסגירת הפצע.
- בפצעי לחץ בדרגה 4, הטריית העצם או המיפרק המעורבים היא חלק מהטיפול הניתוחי. לאחר סילוק כל הרקמות הנימקיות, מעבירים רקמה חדשה לאזור (בדרך כלל, שריר) הנחוצה כדי למלא את החלל הנוצר ולרפד את האזור.
הצלחת הטיפול בפצעי לחץ תלויה בפוטנציאל השיקומי של החולה. באופן כללי, חולה הממשיך להיות מרותק למיטתו, בסביבתו הקודמת, ימשיך להפעיל לחץ על האזור המנותח עד ל"הופעה מחודשת" של פצע הלחץ. שיעורי ההישנות של פצעי הלחץ משתנים בין 16% עד 70%, תלוי בפוטנציאל השיקומי, במיקום פצע הלחץ, בגיל החולה ובגורמים האחרים שתרמו להיווצרותו.
ד"ר דין עד-אל




פורום קיצור קיבה

ד"ר פבל שמולבסקי

ד"ר פבל שמולבסקי
ד"ר פבל שמולבסקי מנהל שרות כירורגיה הפטובילירית (כירורגית כבד ודרכי מרה) ובריאטרית, בית חולים מאיר בכפר סבא - משנת 2012.מנהל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צריכה עזרה
  • רואא
  • 09/12/2016 03:23
  • שלום ד"ר אני בת 19 שנים סובלת וצריכה עזרה אני שוקלת 125קילו והמשקל שלי ממשיך לעלות הגובה שלי 163ס"מ אני באמת עייפת יש לי כאבים חזקים בגב התחתון , בעיות במחזור וכאבים גם ברגליים וקשה לי ללבוש את הנעל אפילו ,נוחרת בשינה, דיכאון , חוסר ביטחון אני מרגישה עייפות כל הזמן אני באמת סובלת ומתעניינת לעבור ניתוח קיצור קיבה ? תעזור לי בבקשה איך להתחיל? האם אפשר לנתח אותי ? איך אני יכולה לקבוע תור אצלך??

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • את באמת צריכה ניתוח, אין לי ספק. הכי טוב- להגיע למרפאה שלי בהרצלייה- לקבוע תור למרפאה של דר שמולבסקי -בטל:099592555. המרפאה של ביום שני משעה 17:00. נדבר על הניתוח המתאים, אתן לך רשימת בדיקות נדרשות. בשמחה אעזור לך . בברכה דר שמולבסקי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלשולים
  • אורנית
  • 07/05/2016 22:48
  • שלום רב, אני כבר חודש ושבוע לאחר מיני מעקף ולא מפסיקה לשלשל כול דבר שאני אוכלת , האם זה תקין ומה ניתן לעשות כי אני במצב קשה של טחורים ופיסורה בעקבות כך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ניתוח מיני מעקף .שאלה
  • אמאנ
  • 21/11/2016 14:01
  • שלום לך אשמח לקבל יותר נתונים על ההרגשה שלך אחרי ניתוח. כמה ירדת? איך את מרגישה? כאבים?בחילות?סחרחורת? מה מידת השלשולים כמה פעמים ביום? וכמה ירדת במשקל? אני שואלת כי אני רוצה להחליט לגבי ניתוח זה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פתיחת טבעת
  • אורית
  • 20/11/2016 18:29
  • ערב טוב בת 40 לפני כשבע שנים עברתי את ניתוח הטבעת מאז ירדתי ועליתי סגרתי ופתחתי לפי הצורך .לפני כשבועיים סגרתי את הטבעת בחצי cc והכל היה תקין לא ראיתי שינוי ולפני כשבוע שוב ניגשתי לרופא שסגר לי 700 cc , כאשר הגעתי הביתה הכל היה בסדר ואז אחרי יומיים התחילו לי כאבי תופת בגב ותחושה לא נעימה כאשר אני בולעת מזון מן כאב חד כזה כאשר האוכל יורד מיד ניגשתי למיון ופתחו לי חצי cc , אבל הכאבים החזקים בגב עדיין נמשכים וגם הכאב בעת אכילת מוצק מה יכולה להיות הסיבה לכך אני ממש מוטרדת ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טבעת מתכוננת
  • אמאני
  • 21/11/2016 13:44
  • שלום לך אני הייתי עם טבעת במשך שש שנים . מסתבר שזה הניתוח ביריאטרי הכי לא מוצלח ובהרבה מדינות אסרו את השימוש בו. בכל אופן. כשהטבעת סגורה היא סגורה על מנת שלא תוכלי לאכול הרבה . וכשהיא סגורה לא תוכלי לאכול אוכל מוצק בכלל .גם אסור לך לעשות זאת .על מנת שלא יהיו לך כאבים יש להימנע בכלל מאכילת אוכל מוצק. ואם כל כך בא לך לאכול אותה מנה יש לטחון אותה באמצעות מעבד מזון, אם כי מומלץ לותר אחרת תתחילי להשמין שוב וגם תפגעי בבריאות שלך ותסבלי מכאבים.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא פצע לחץ

    
הטיפול בקשישים על ידי קופות החולים היום הינו טיפול בגישה חד מימדית, כך שרוב הפעמים, הקשיש יטופל על ידי רופא המשפחה אליו הוא פנה. רק במידת הצורך, כאשר רופא המשפחה אינו יכול לתת את הטיפול ההולם, הוא יפנ...
אחד מתוך שבעה חולי הסוכרת יפתחו פצעים סוכרתיים במהלך חייהם, כאשר במקרה הטוב הם יגרמו לסבל רב ולא ירפאו, ובמקרה הפחות טוב הם יזדהמו ויגרמו לסיבוכים. מאחר ושכיחות הסוכרת בארץ מגיעה ל- 7% מהאוכלוסייה, יש...






רופאים בתחום
פרופ' סמי ניטצקי פרופ' סמי ניטצקי
מומחה לטיפול בורידים ברגליים ובכלי דם קרא עוד
פרופ' דן הרשקו פרופ' דן הרשקו
מנהל המכון לבריאות השד בי"ח רמב"ם קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל