אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B)

אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]

הבן שלי, בן 23, שוקל להתחיל טיפול ברואקוטן (Isotretinoin). הוא סובל גם מקוליטיס ומטופל בסלאזופירין, וגם מאסתמה, ומשתמש לעיתים רחוקות במשאף. האם יש בעיה בנטילת התרופה החדשה על רקע הבעיות הקיימות והתרופות האחרות?

ישנם בספרות הרפואית כמה תיאורים של מקרים של מחלת מעי דלקתית (דלקת כיבית של המעי הגס, ulcerative colitis ומחלת קרוהן) אשר החלה לאחר טיפול בתרופה איזוטרטינואין. מדובר במקרים נדירים, ולא ידוע המנגנון המקשר בין הטיפול התרופתי לבין מחלת המעי. בכל זאת, להערכתי, זה מספיק בשביל להיזהר עם נטילת התרופה בבחור שכבר סובל מהמחלה. אני לא שוללת קטגורית את השימוש בה, אבל אני בהחלט חושבת שצריך לחשוב פעמיים. בכל מקרה חובה לעדכן את רופא העור לגבי מחלות הרקע והטיפול התרופתי לפני שמחליטים אם לקחת את התרופה או לא. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

אינפומד
מחלות
דלקת כיבית של המעי הגס

דלקת כיבית של המעי הגס

חלחולת , Proctitis | Proctitis

דלקת כיבית של המעי הגס מתבטאת בכאבי בטן, שלשולים ודימום רקטלי, ומטופלת באמצעות תרופות אנטי-דלקתיות.

המומחים של Infomed מסבירים:

פרוקטיטיס היא דלקת של רירית החלחולת (הרקטום). הפרוקטיטיס עלולה להיות חדה ולהיות מלווה בשלשול, חום, דם בריר בצואה וטנזמוס (טחירה). הופעת התסמינים קשורה במידת החומרה ובגורם לדלקת. הפרוקטיטיס עלולה להיות כרונית, נישנית, ובמקרים של דלקת ספציפית שאינה קשורה בזיהום, עלולה להתפתח בעקבות טיפול בהקרנות, לאחר ניתוח, כתופעה שניונית לנטילת תרופות מסוימות, או חוסר אספקת דם (איסכמיה). כאשר החולה מתלונן על שלשול דמי שנמשך מעל לשבוע, מבצעים בירור באמצעות בדיקות דם, בדיקת צואה וסיגמואידוסקופיה.
יש גורמים שונים לפרוקטיטיס. הנפוצים ביותר הם זיהומים מחיידקים, מפטריות או מנגיפים. החיידקים הנפוצים ביותר הם: Shigella, Campilobacter jejuni, Salmonella ו-Esherichia coli. מחלות אלה חולפות מעצמן בתוך כשבוע. טיפול באנטיביוטיקה ניתן רק במקרים חמורים במיוחד. זיהומים אחרים שכיחים פחות. מספר מזהמים גורמים לפרוקטיטיס בקרב חולים הלוקים בדיכוי המערכת החיסונית כמו חולי איידס (AIDS).
הדלקת גורמת לקולופרוקטיטיס הנצפית במקרים של דיברטיקוליטיס (דלקת סעיף). החולה מתלונן על חום ועל כאב בטן בצד שמאל תחתון. במקרים מסוימים המחלה עלולה להתפתח למורסה בהיקף המעי הגס. הטיפול מתבסס על אנטיביוטיקה ועל מעקב רפואי. במקרים מסוימים מנתחים זמן קצר לאחר ההתקף החד. פרוקטיטיס עלולה להתפתח כתגובה להקרנות, לנטילת תרופות (כגון תרופות אנטי-דלקתיות) או במקרים של חוסר אספקת דם (איסכמיה) הקשורה במחלת לב, בקרישת-יתר של הדם או בנטילת אמצעי מניעה בדרך פומית.
פרוקטיטיס יכולה ללוות דלקת כיבית של המעי הגס המאופיינת על ידי דלקת מתמשכת ברירית שמתחילה בפי הטבעת. במחלת Crohn אין ברקטום דלקת, אלא כמות מסוימת של כיבים, והאבחון נקבע על ידי קולונוסקופיה וביופסיה. אלה מקרים כרוניים. אם יש כיב בודד ברקטום שסיבתו אינה ידועה ייתכן חיקוי של דלקת כיבית של המעי הגס, ויש להתקין ביופסיה שתאשר את האבחון. הטיפול מתבסס על הקלת העצירות.
ד"ר מרק באר גבל

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר דן לוין מומחה פוריות ומומחה לצילום רחם באולטרסאונד "קצף" EX-EM

( 27 חוות דעת )

"החוויה הייתה ממש טובה. דר עדין ממש"

קראו עליי עוד

רפואה משלימה

רעות מוקדס

( 26 חוות דעת )

"הייתי בסדנת תינוקות עם רעות והיא היתה כל כך מקצועית ונעימה, הסבירה לי איך לעזור לתינוקת שלי בדרכים טבעיות איך להקל כאבי אוזניים, שיניים, צינון ואיך להוריד חום. היא גם הדגימה בלייב על התינוקת שלי וזה היה מדהים לראות איך היא לאט לאט נרגעת ומרגישה טוב יותר. ממליצה בחום!"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר בועז גבאי

( 5 חוות דעת )

"ד״ר בועז גבאי רופא מומחה מעולה ואנושי. ממליץ בחום!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B)
תשובה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הבן שלי, בן 23, שוקל להתחיל טיפול ברואקוטן (Isotretinoin). הוא סובל גם מקוליטיס ומטופל בסלאזופירין, וגם מאסתמה, ומשתמש לעיתים רחוקות במשאף. האם יש בעיה בנטילת התרופה החדשה על רקע הבעיות הקיימות והתרופות האחרות?
תשובה: ישנם בספרות הרפואית כמה תיאורים של מקרים של מחלת מעי דלקתית (דלקת כיבית של המעי הגס, ulcerative colitis ומחלת קרוהן) אשר החלה לאחר טיפול בתרופה איזוטרטינואין. מדובר במקרים נדירים, ולא ידוע המנגנון המקשר בין הטיפול התרופתי לבין מחלת המעי. בכל זאת, להערכתי, זה מספיק בשביל להיזהר עם נטילת התרופה בבחור שכבר סובל מהמחלה. אני לא שוללת קטגורית את השימוש בה, אבל אני בהחלט חושבת שצריך לחשוב פעמיים. בכל מקרה חובה לעדכן את רופא העור לגבי מחלות הרקע והטיפול התרופתי לפני שמחליטים אם לקחת את התרופה או לא. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >