שפעת (Influenza)

תאור

סובלים משפעת? שאלו את המומחה בפורום רפואה סינית>>>

חלת השפעת היא מחלה נגיפית המאופיינת בהתפרצויות עונתיות בהיקף גדול. גורם המחלה הוא נגיף האינפלואנזה המועבר מאדם לאדם באמצעות דרכי הנשימה.

לנגיף מספר מאפיינים ייחודיים הכוללים:

1. עונתיות קבועה: הנגיף גורם למחלה בעונת החורף בחצי הכדור הצפוני, בחודשי הקיץ בחצי הכדור הדרומי ובאזורים הטרופיים - בעונות הגשומות.

2. יכולת לעבור שינויים: הנגיף משנה תכופות את מבנה החלבונים שעל פניו, ומערים על ידי כך על מערכת החיסון שיצרה נוגדנים כלפי הגרסה הקודמת שלו. כך יכולה המחלה להישנות אצל אותו אדם.

3. גרימת מחלה בהיקף גדול: בזמן התפרצות השפעת נפגעים מהמחלה ילדים ומבוגרים רבים (עד שליש מהילדים ו-10% מהמבוגרים), שכיחות הגורמת להיעדרויות בולטות ממקומות העבודה ומבתי הספר, ועומס כבד על בתי החולים והמרפאות.

תקופת הדגירה של המחלה קצרה (4-1 ימים) ולאחריה מופיעים כאבי ראש, צמרמורות, שיעול, ובהמשך: חום גבוה, נזלת וכאבי שרירים. החום נמשך 6-3 ימים, אך שיעול עם ליחה יכול להימשך עד שבועיים לאחר מכן. החולה מהווה מקור להידבקות 2-1 ימים לפני הופעת החום ועד 5 ימים לאחריה.

סימניה של מחלת השפעת והתופעות הכרוכות בה מטרידים ואינם נעימים, אך הם חולפים מאליהם לאחר מספר ימים. אולם, הבעייתיות של המחלה קשורה בעיקר בסיבוכיה. הסיבוכים כוללים דלקת בריאה, דלקת בסימפונות, דלקות אוזניים וכן סיבוכים במערכת העצבים.

קיימות קבוצות שונות באוכלוסייה שלהן נטייה מוגברת ללקות בסיבוכי המחלה. הקבוצות הללו כוללות קשישים, חולים במחלות כרוניות של מערכת הנשימה (כולל אסתמה), חולי לב, חולים במחלות כליה, חולי סוכרת, חולים עם חסר מלידה או נרכש במערכת החיסון, מטופלים בסטרואידים או בכימותרפיה, נשים בהריון, ואף תינוקות רכים. בקרב קבוצות אוכלוסייה אלו שיעורי הסיבוכים גבוהים וכן גבוהים שיעורי האשפוז והתמותה עקב המחלה וסיבוכיה. לפיכך יש צורך למנוע או להקטין ככל האפשר את נטל המחלה בקרב אוכלוסיות אלו.

ד"ר אלי סומך

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים

בתחילה, שפעת נראית כהתקררות המלווה באף סתום, התעטשויות וכאבי גרון. אולם התקררות נוטה בדרך כלל להתפתח בהדרגה, בעוד שמחלת השפעת מתפרצת ותוקפת בפתאומיות. בעוד שהתקררות יכולה להוות סתם עוד מטרד לא נוח, במחלת השפעת ההרגשה הכללית רעה מאוד.

התסמינים הנפוצים של שפעת כוללות בין השאר:

•          חום גוף הגבוה מ-38 מעלות אצל מבוגרים, ואצל ילדים אף עד כדי 39.5 עד 40 מעלות 
•          צמרמורות והזעה 
•          כאבי ראש 
•          שיעול יבש 
•          כאבי שרירים, במיוחד באזור הגב, הידיים והרגליים שלך 
•          הרגשת חולשה כללית ועייפות 
•          אף סתום 
•          אובדן תיאבון 
•          שלשולים והקאות אצל ילדים

סיבות וגורמי סיכון

נגיפי שפעת נישאים באוויר בתוך טיפות זעירות, הבאות כתוצאה משיעול, עיטוש, או אפילו מדיבור של אדם החולה במחלת השפעת. הטיפות יכולות להישאף במישרין, או להיקלט מחפץ כלשהו, כגון מכשיר טלפון או מקלדת מחשב, ואז להעביר אותם בעזרת מגע אל עבר העיניים, האף או הפה.

שפעת מחולקת לשלוש קבוצות (זנים) של נגיפים – שפעת מזן A, B, ו- C.
 
שפעת מזן A יכולה להיות הגורם האחראי להתפרצות מגיפות שפעת קטלניות בקנה מידה עולמי, אשר פוגעות בכל 10 עד 40 שנים. 

שפעת מזן B גורמת להתפרצויות מתונות וממוקדות יותר. הן שפעת מזן A והן שפעת מזן B יכולות להיות הגורם להתפרצויות מחלת השפעת המתרחשות מדי חורף. לא נמצא קשר כלשהו בין שפעת מזן C לבין התפרצות של מגיפת שפעת גדולה.

שפעת מזן C הינו נגיף יציב יחסית, אולם נגיפי השפעת מזן A ו- B עוברים שינויים באופן מתמיד, כאשר זנים חדשים שלהם עולים וצצים על בסיס קבוע. 

הגוף מייצר נוגדנים נגד הזן שבו נדבקים, אך אלה אינם מונעים מחלה משפעת שמקורה מנגיפים של זן אחר. בעקבות זאת הרופאים ממליצים לך להתחסן מדי שנה בשנה כנגד שפעת.

בסיכון גבוה יותר לחלות בשפעת נמצאים

•          תינוקות וילדים צעירים
•          אנשים שעברו את גיל 50 
•          אנשים שמתגוררים  בדיור מוגן לבני אדם מבוגרים או נמצא במוסד טיפולי לטווח ארוך 
•          אנשים שסובלים ממחלה כרונית, כגון סוכרת, מחלות לב, כליות או ריאות 
•          אנשים שסובלים ממערכת חיסון מוחלשת, כתוצאה מנטילת תרופות או כתוצאה ממחלת ה- HIV 
•          נשים בהריון במהלך עונת השפעת 
•          עובדים במוסד טיפולי רפואי או מקום אחר שבו סביר להניח כי הם חשופים לנגיף שפעת 
•          אנשים שנמצאים במגע קרוב, על בסיס קבוע, עם תינוקות או ילדים
•          ילדים אשר נמצאים בטיפול ארוך טווח של אספירין יהיו חשופים יותר לנגיף שפעת.

 
סובלים משפעת? שאלו את המומחה בפורום רפואה סינית>>>

תופעות נלוות וסיבוכים

במידה ואתה בריא בדרך כלל, שפעת לא תהיה חמורה במיוחד עבורך. למרות שסביר להניח כי תרגיש רע מאוד במהלכה, שפעת עוברת בדרך כלל מבלי להותיר אחריה השפעות לטווח ארוך. 

אולם ילדים וקשישים, הנמצאים בקבוצת סיכון גבוהה, עלולים לפתח סיבוכים כגון:

•          דלקות אוזניים 
•          דלקת גתות (סינוסיטיס) חמורה
•          דלקת סימפונות (ברונכיטיס)
•          דלקת ריאות
•          דלקת קרום המוח

מכל הסיבוכים שלהלן, דלקת של נקד-הראה, זיהום חיידקי חמור בריאות, הינה הסיבוך הנפוץ והחמור ביותר. בעבור קשישים ובני אדם הסובלים ממחלות כרוניות, דלקת ריאות מסוג זה יכולה להיות קטלנית. ההגנה הטובה ביותר ניתנת על ידי חיסון הן כנגד דלקת ריאות והן כנגד וירוס שפעת.

סובלים משפעת? שאלו את המומחה בפורום רפואה סינית>>>

 

הטיפול במחלה באמצעות תרופות להקלת סימני המחלה, כמו תרופות להורדת החום ולהקלת הנזלת והשיעול. לאחרונה הוכנסו לשוק תרופות המיועדות להקטין את התפשטות הנגיף בגוף. התרופות הללו Tamiflu Relenza, יעילות רק אם הן ניטלות ביומיים הראשונים למחלה או כמניעה לאחר היחשפות לנגיף.

תרופות המטפלות הן בנגיפים מזן A והן לנגיפים מזן , פועלות על ידי נטרול האנזים שהנגיף זקוק לו על מנת לגדול ולהתפשט. במידה והטיפול התרופתי נלקח מייד לאחר הופעת התסמינים הראשונים, יש סיכוי סביר לקצר את זמן המחלה ביום עד יומיים.

התרופות יכולות לגרום לתופעות לוואי, כגון סחרחורות, בחילות, הקאות, אובדן תיאבון ובעיות נשימה. נטילת התרופות יכולה גם להוביל להתפתחות נגיפים העמידים לתרופות אנטי ויראליות.

בחודש נובמבר של שנת 2006, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) דרש מיצרן התרופות של Tamiflu לכלול בתווית אזהרה לגבי בני אדם החולים בשפעת, במיוחד כאשר מדובר בילדים, אשר נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה בעצמם ולבלבול בעקבות נטילת התרופה Tamiflu. 

מנהל המזון והתרופות האמריקאי ממליץ לבני אדם החולים במחלת שפעת הנוטלים את התרופה Tamiflu להיות תחת מעקב על מנת לאתר הופעה של סימנים המעידים התנהגות בלתי רגילה. מומלץ לדון עם הרופא המטפל בך לגבי תופעות הלוואי האפשריות של התרופה עוד בטרם התחלת הטיפול בכל תרופה אנטי ויראלית.

הדרך הטובה ביותר להתמודדות עם נזקי השפעת היא מניעת המחלה. לא ניתן למנוע את המחלה על ידי חיסון חד-פעמי, ויש לחסן מדי שנה על מנת להתאים את החיסון לזני השפעת החדשים.

חשוב לחסן לפני החורף (בחודשים ספטמבר-אוקטובר) את החולים שבסיכון. כמו כן מומלץ לחסן מבוגרים בריאים שגילם מעל 50, נשים שצפויות להיות בשלישים השני והשלישי של ההריון בעונת השפעת, וכן את עובדי מערכת הבריאות. אין מניעה, ובהחלט יש לעודד חיסון של ילדים ואנשים שאינם בקבוצות הסיכון בעיקר תינוקות רכים בני 6 חודשים עד שנתיים הנוטים גם הם ללקות בסיבוכי המחלה.

קיימים שני סוגי חיסון למחלה: חיסון המכיל נגיף מומת - זה החיסון המקובל כיום והוא ניתן בזריקה; וחיסון של נגיף חי מוחלש. חיסון זה נמצא בשלבי אישור ורישוי אחרונים. יתרונו בכך שהוא ניתן כתרסיס לאף וכך נמנעת אי-הנעימות הקשורה בזריקה.

יעילות החיסון: יעילות החיסון גבוהה מאוד (70%-100%) ויש התאמה בין זני החיסון לבין הזנים של המחלה באותה עונה. היעילות נמוכה יותר (40%-60% לערך) כאשר אין התאמה כזו או כאשר המתחסנים הם קשישים ותינוקות, אולם, גם אז היעילות נגד סיבוכי המחלה נשארת גבוהה.

החיסון אינו גורם לשפעת. השפעות הלוואי שלו קלות וחולפו, אך הוא אינו מתאים לאנשים הרגישים לביצים.