x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 
מומחה ברפואת עיניים ומנתח בתחום האוקולופלסטיקה וניתוחי עפעפיים

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום עיניים

ד"ר עדי נחום

ד"ר עדי נחום
רופא מומחה בכיר לרפואת עיניים בבי"ח שיבא – תל השומר, עובד במרפאות חוץ רשתית ומיון, מנתח קטרקט בעל נסיון רב, כולל הדרכה. ( 2001-2013) מומחה יועץ בתחום המקטע הקדמי ומנתח קטרקט בבי"ח עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • איבחון ראשוני
  • טניה
  • 18/04/2014 15:59
  • לד"ר עדי נחום שלום,
    אני בת 35 ולפני כמה ימים הופיע לי טשטוש בעין ימין , ביקרתי המיון ונתנו לי אבחון CSR
    ובקשו ממני לעשות בדיקת OCT במרפאות חוץ
    רציתי לדעת האם הטשטוש אמור לעבור או שזה לכל החיים , והאם זה אמור לעבור תוך כמה זמן ?ומאיזו סיבה זה קורה ?מקווה שזה לא תורשתי
    אשמח אם תענה לי
    תודה לך מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עיניים מתעייפות
  • דורון
  • 16/04/2014 20:48
  • שלום רב אני בגיל 45 לאחרונה נבדקתי והתיאמו לי משקפיים עם מספר מאוד נמוך בשתי העיניים לאחר מאמץ במיוחד בשעות הערב שחשוך כמובן הראייה שלי מטושטשת וככל שיותר מאוחר בלילה המצב יותר גרוע אני ממש מרגיש שהעיניים כבדות וממש קשה לי להתרכז בצפייה בסרט או סתם מול מחשב.
    משקפיים לא עוזרים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בדיקת לחץ.הזרקת אווסטין.
  • שרגא
  • 13/04/2014 11:40
  • 1.האם הרחבת אישונים גורמת להורדת לחץ תןך עיני? אם כן,למה נערכות בדיקות אלו לרוב לאחר הזלפת טיפות להרחבה?
    2.אם לאחר קרישון בוריד ניתנה זריקת אווסטין וחל שיפור ניכר,האם יכול להיות שבעקבות זריקה נוספת תחול ירידה בראיה? האם לפעמים "כל המוסיף אינו אלא גורע"?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לשאלותיך:
    1. טיפות להרחבת אישונים יכולות לגרום לעליה בלחץ התוך-עיני:
    http://www.biomedcentral.com/1471-2415/12/53
    במרפאות חוץ של רשתית בבתי-חולים רבים נהוג כברירת מחדל למדוד לחץ תוך עיני לאחר הרחבת אישונים למטופלים חוזרים אצלם לא זוהתה בעבר או לא צפויה, בעקבות טיפול בזריקות סטרואידים לדוגמה, בעיית יתר לחץ תוך-עיני.
    2. החמרה בראיה ו/או בבצקת ברשתית לאחר הזרקת אווסטין במקרה של חסימת ענף-ורידי למרות הצלחה קודמת הינה, ככל הנראה, חלק מהמהלך ה״טבעי״ של המחלה הכולל עליות ומורדות וירידה בתגובה הטובה לזריקה (תופעה מוכרת בפרמקולוגיה הנקראת tachyphylaxis) ולא תוצאה ישירה של הזריקה עצמה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד
ד"ר יחזקאל לוי ד"ר יחזקאל לוי
מנהל מחלקת עיניים,סנ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל