x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום קרנית העין ושיפור הראיה

פרופ' אבי סלומון

פרופ' אבי סלומון מומחה לקרנית והסרת משקפיים בלייזר
פרופ' אבי סלומון, מומחה לרפואת עיניים. משמש כרופא בכיר במחלקת העיניים של המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה עין כרם בירושלים. כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח אנטראלזיק
  • שרון
  • 16/11/2014 15:57
  • עברתי ניתוח לייזר ואני חוששת שבזמן הניתוח לא הסתכלתי כל הזמן במדויק לקרן הלייזר. האם יש בכך בכדי לסכן את תוצאות הניתוח. אני 9 ימים אחרי הניתוח ובעין שאמורה לראות לרחוק אני רואה מטושטש מאוד. תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום שרון,

    במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מאוד מהירה שממקמת את קרן הלייזר במרכז הקרנית, גם אם העין זזה לצדדים. המערכת מבוססת על מצלמת וידאו שעוקבת אחר מיקום האישון. תנועה גסה של העין שמוציאה אותה לגמרי משדה העקיבה גורמת להפסקת פעולת הלייזר, שמתחדשת לאחר זיהוי האישון במרכז השדה. כך שגם אם לא הסתכלת כל הזמן במרכז, המכשיר "הסתכל" עליך בצורה מאוד מדוייקת, ודאג לבצע את הטיפול במרכז הקרנית.

    הראייה המטושטשת בשלב זה היא בעיקר תוצאה של תהליך הריפוי, שיכול להמשך מספר שבועות. אני ממליץ להמתין בסבלנות לפחות חודש מהניתוח, ולהמשיך ולהשתמש בטיפות על פי הנחיות הרופא המנתח.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אניזומטרופיה
  • דנה
  • 09/11/2014 09:58
  • לפני שלושה חודשים, הייתי עם ביתי בת ה-4 אצל רופאת עיניים ולהלן התוצאות:
    חדות ראייה 5/5 בעין ימין.
    עין שמאל 4/5
    עין שמאל -45/ 0.50-0.75-
    קרקעיות תקינות בהרחבה
    SL תקין עדשות שקופות.
    רפרצקיה עין ימין +0.50
    סגירת עין שמאל עם רטייה במשך 4 שעות.
    האם הילדה תצטרך משקפיים בעתיד? או שההתמדה עם הרטייה תביא אותנו למצב שעין שמאל 5/5?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום דנה,

    מטרת הטיפול ברטייה היא למנוע התפתחות עין עצלה, ע"י סגירת העין הבריאה למספר שעות ביום. טיפול זה לא מונע את הצורך במשקפיים. במילים אחרות: המטרה היא שהראייה תהיה 5/5 עם התיקון המיטבי במשקפיים.
    לא ניתן לדעת האם בתך תצטרך משקפיים בעתיד.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יובש/טשטוש
  • רינת
  • 09/11/2014 09:54
  • שלום, כיותר משנה בעין ימין יש יובש והפרשות מרובות במהלך היום, הבעיה גורמת לראיה מטושטשת בעין. ניסתי הרבה סוגי טיפות ודמעות מלאכותיות שלא עזרו ניראה כי הבעיה נהייתה כונית.
    רופא עיניים כללי לא עזר לי, ממליץ רק על טיפות לא עוזרים.
    1. קיים פתרון לבעיה ?
    2. האם הבעיה שייכת לתחום קרנית העין ?
    תודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רינת,

    חשוב להבין שתסמונת העין היבשה היא אכן מצב כרוני, והטיפול אינו גורם להעלמות התסמונת, או לפתרון מלא שלה. מטרת הטיפול היא להקל על הסימנים והתלונות, ע"י הגברת הלחות בעין והפחתת הדלקת התגובתית.

    ככלל הטיפול מורכב משילוב של תחליפי דמעות, וטיפות המכילות תרופות נוגדות דלקת.

    הבעייה שייכת לתחום הקרנית.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל