x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 
מומחה ברפואת עיניים ומנתח בתחום האוקולופלסטיקה וניתוחי עפעפיים

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום עיניים

ד"ר עדי נחום

ד"ר עדי נחום
רופא מומחה בכיר לרפואת עיניים בבי"ח שיבא – תל השומר, עובד במרפאות חוץ רשתית ומיון, מנתח קטרקט בעל נסיון רב, כולל הדרכה. ( 2001-2013) מומחה יועץ בתחום המקטע הקדמי ומנתח קטרקט בבי"ח עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת ראיה ומשקפיים
  • נוני
  • 30/07/2014 21:11
  • שלום רב
    היום הייתי עם ביתי בת ה3 אצל רופא עניים לאחר שהבחנתי בפזילה אצל הילדה .
    לאחר בדיקה הרופא אמר שיש צורך במשקפים מספר 2.5+ בשתי העניים .
    לצערי לא שאלתי אותו יותר מדי שאלות כי קצת הייתי בהלם מהתשובה .אשמח אם אוכל לקבל כאן את התשובות.

    1. הרופא אמר כי עם השנים זה צפוי להשתפר האם זה נכון או לא?

    2. האם זה אומר שיש בעיה לצפייה מרחוק או מקרוב, במידה והבעיה היא מקרוב האם כל הזמן הילדה תצטרך להיות עם משקפיים.

    3.עפ"י המספר +2.5 כמה המצב חמור .
    אני מעוניינת לקחת אותה לחוות דעת שניה האם תוכלו לתת לי המלצה
    תודה מראש

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • 1. עפ"י התאור שמסרת חסר לא מעט מידע בכדי לענות באופן מלא על שאלותיך. בהנחה כי מדובר בפזילה כלפי פנים (ESOTROPIA) קיימים מס' תתי-סוגים לאיבחון, בינהם:
    convergence excess / partially accomodative esotropia ו-fully accomodative esotropia. במקרים מסויימים הן הפזילה והן רוחק הראייה צפויים (אך לא תמיד) להשתפר עם השנים עקב גדילה, התארכות גלגל העין ועקב כך "קיזוז" רוחק-הראייה.
    2. במרבית מקרי ESOTROPIA ראשונית זוית הפזילה אינה משתנה עם שנוי בכיווני / טווחי המיקוד (concomitant esotropia)
    במיעוט המקרים הזוית משתנה incomitant esotropia עם שינוי בכיווני / טווחי המיקוד, זאת לרוב בפזילות הקשורות בבעיות של עצב/ שריר כבתסמונת Duane.
    לגבי טווחי מיקוד: מצבי רוחק ראייה פירושם כי דרוש יותר מאמץ למקד לקרוב ביחס למרחק אך ילדים מסוגלים לבצע מאמץ זה בגלל רזרבה אופטית טובה של מיקוד (עין עצלה וחדות-ראייה לקויה עלולים כאמור להגרם באופן משני לפזילה).
    3. חומרת המצב אינה קשורה רק לגודל המספר אלא תלויה גם בבעיות נילוות כמו נוכחות/ העדר עין עצלה, היות הפזילה בעין אחת (ואז הסבירות גבוהה יותר לפתח עצלות בעין הפוזלת) לעומת פזילה לסירוגין בשתיהן (alternating esotropia), היות הפזילה קבועה או לפרקים, מידת ראיית-העומק (stereopsis - ניתנת למדידה כמותית), זוית הפזילה, ומשתנים נוספים. לחוו"ד שניה ממליץ לפנות למרפאת אורטופטיקה / עיניים ילדים ופזילה בבי"ח שיבא, תל-השומר.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הילות סביב מקורות אור ו"ניצוצות"
  • ניגון
  • 29/07/2014 10:25
  • שלום רב,

    בשלושה חודשים האחרונים התחלתי לסבול מראית "הילה" סביב מקורות אור (התופעה מורגשת גם ביום אך במיוחד בלילה) ובנוסף לכך אני רואה מידי פעם "ניצוצות" קטנים לבנים בשדה הראיה
    התופעה קיימת בעין שמאל ובשבועיים האחרונים התחילה גם בעין ימין.
    בבדיקה של רופא עיניים לא נמצא שום דבר חריג פרט לצילינדר קטן בעין ימין. (שני ביקורים)
    בנוסף בדיקת OCT ושדה ראייה הייתה תקינה.
    (שאלתי אותו לגבי קרטוקונוס - והוא אמר שלא רואה סימנים)
    נוירולוג - ביצע בדיקה פיזיולוגית רגילה ולא מצא חריגות.

    אני מרגיש שהתופעה הולכת ומחמירה.
    השאלה היא לאן מומלץ לפנות מכאן? אולי ללכת לנוירולוג האם יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר מצידו?

    תודה מראש,

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ייתכן כי מדובר במיגרנה עינית (גם ללא כאבי-ראש), מומלץ לפנות לרופא/ה נויירואופתלמולוג/ית, (תחום-ביניים בין רפואת עיניים לנוירולוגיה).

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כתם בעין
  • נועה
  • 28/07/2014 21:45
  • מס' אפשרויות שכיחות (רשימה חלקית):
    נמש (freckle), כתם לידה / נק' חן (nevus), פיגמנטציה נרכשת (PAM = primary acquired melanosis), וכן פיגמנטציה אתנית: ethnic pigmentation ובשכיחות נמוכה מלנומה. רצוי להבדק ע"י רופא עיניים, לצלם ולעקוב.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד
ד"ר יחזקאל לוי ד"ר יחזקאל לוי
מנהל מחלקת עיניים,סנ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל