x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום עיניים

ד"ר עדי נחום

ד"ר עדי נחום
רופא מומחה בכיר לרפואת עיניים בבי"ח שיבא – תל השומר, עובד במרפאות חוץ רשתית ומיון, מנתח קטרקט בעל נסיון רב, כולל הדרכה. ( 2001-2013) מומחה יועץ בתחום המקטע הקדמי ומנתח קטרקט בבי"ח אסותא ( עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניצוצות
  • דניאל
  • 20/10/2014 13:40
  • היי, אני בן 17 וחצי ומגיל 16 בערך אני סובל מכתמים שחורים שכיום לא מפריעים לי כל כך. ב8 חודשים האחרונים הצטרפו אליהם מין ניצוצות שאני שם-לב אליהם כשאני מסתכל על השמים או על קיר לבן או שפתאום בטלוויזיה יש מסך בהיר הלכתי לרופא עיניים שלא מצא כלום רציתי לדעת אם זה הפיך ואם זה יכול להעלם ? אם אפשר לא לשים לב אליהם כי הם זזים בעצם בתוך שדה הראיה. האם יכול להיות נזק בעתיד או להחמיר?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לגבי - PVD, floaters, התנזלות / הפרדות הזגוגית דובר רבות בהודעות קודמות בפורום: הזגוגית - הינה התווך הממלא את רוב נפח גלגל העין, דמויית כדור שקוף, בנויה מחומר המזכיר ג'לטין (באמצע הדרך בין נוזל למוצק). הפרדות הזגוגית מתרחשת בין גוף הזגוגית לרשתית (מרבד המצפה את החלק הפנימי של העין, "עוטף" את הכדור השקוף) : זוהי למעשה התנזלות וקריסה פנימה של גוף הזגוגית, לרוב זהו תהליך טבעי, איטי, ש"עובר בשלום" ובאופן בלתי מורגש. לעיתים התהליך הוא פתאומי ואז לרוב מורגש וגם אז עובר בשלום במרבית המקרים. החשש הוא מיצירת קרעים והפרדות רשתית בעיקר בקצרי - רואי. הסימנים שצינת עשויים לחלוף מאליהם תוך פרק זמן הנע בין חודשים לשנים בודדות. יש להקפיד על מעקב עפ"י הנחיית רופא העיניים ולפנות בהקדם לבדיקה בכל מקרה של החמרה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • דניאל
  • 21/10/2014 13:31
  • אני סובל מראיית כתמים בעינים מזה בערך כשנתיים, ומהניצוצות קרוב לשנה. שאלותי:
    1. הייתכן כי הרופא בדק, לא מצא לנכון להסביר לי אודות מצבי? איך יכול להיות שלא התייחס לניצוצות.?
    2. אמרו לי שעם הכתמים צריך לחיות. גם אבי סובל מהם שנים רבות אבל ללא ניצוצות. הניצוצת ממש מפריעים לי.
    שאלתי: האם קיים סיכוי שהניצוצות יחלפו והכתמים ישארו?
    3. האם קיימת אפשרות שאין לי היפרדות זגוגית? אילו עוד אפשרויות קיימות?
    4. האם המצב חולף או נותר לכל החיים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • דניאל שלום!
    סלח לי אם נאלצתי לערוך מחדש את הודעתך בשל היותה עילגת מאד. שאלותיך מוספרו ולהלן התשובות:
    1. מצער אותי לשמוע כי קיימים רופאים, יהיו מקצועיים ככל שיהיו, שאינם מסבירים מצבים וממצאים: ישנם אחרים, שבראותם כי אין ממצא מדאיג או המצריך טיפול, פוטרים אותך במשפט: "הכל בסדר" או "הבדיקה תקינה". רופא העובד בבי"ח ורואה מצבים קשים עד קטסרופאליים ביומיום לא עושה עניין מאיזה סיב או שניים בזגוגית העין שלך, (מבלי להצדיק העדר הסבר או לזלזל בסבלך, כמובן)
    2. ישנם 3 סוגים עיקריים של ניצוצות: א. אלו הנובעים ממשיכה של סיבי זגוגית על היקף הרשתית עם פוטנציאל לנזק בדמות קרע ברשתית שהינו גורם סיכון להפרדות הרשתית. ב. הבזקים המופיעים על רקע הפרעה בזרימת דם באיזור העין, (עווית של כלי דם כמו במיגרנה עינית, גם ללא כאב ראש), ו-ג. השתקפויות המופיעות במבט לכיוון מסויים, בעיקר במרכיבי משקפיים. מאחר ונבדקת ונשללה בעיה ברשתית עצמה, יש לי הרושם כי מדובר אצלך בסוג ב' או ג'. בשל גילך הצעיר הסיכוי כי הניצוצות יחלפו גבוה. עליך להמשיך מעקב אצל רופא העיניים למקרה שמדובר בניצוצות מסוג א'.
    3. ייתכן כי לא מדובר בהפרדות מלאה של הזגוגית אלא בהתנזלות (נקראת סינרזיס) ויצירת חלל נוזלי בו הסיבים (כתמים מבחינתך) שטים בחפשיות. 4. מידת ההפרעה הסובייקטיבית פוחתת עם הזמן ואנשים מנהלים חיים מלאים עם וללא כתמים.
    בריאות שלמה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ..
  • דניאל
  • 22/10/2014 13:58
  • תודה על התשובה ומצטער על הטעיות כתיב כי אני רושם דרך הפלאפון וזה לא מראה לי מה זה שולח..
    השאל שלי היא כסאת האם האם ניתוח ויטרקטומיה יכול לעזור? ? באמת שקשה לי עם זה זה מאוד קשה אני בחורף סובל יותר לא יכול לרגע להסתכל לשמיים הניצוצות זזות ממקום למקום.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ..
  • ...
  • 22/10/2014 17:21
  • גירוד
  • הילה
  • 22/10/2014 15:35
  • ניתוח קטרקט
  • עמיר
  • 22/10/2014 10:53
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל