x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום קרנית העין ושיפור הראיה

פרופ' אבי סלומון

פרופ' אבי סלומון מומחה לקרנית והסרת משקפיים בלייזר
פרופ' אבי סלומון, מומחה לרפואת עיניים. משמש כרופא בכיר במחלקת העיניים של המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה עין כרם בירושלים. כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרוס לינקינג לקרטוקונוס
  • M
  • 21/09/2014 14:41
  • שלום פרופ' סלומוןהבת שלי בת 17 , ולפני מספר חודשים היא התחילה להתלונן על ראייה מטושטשת בעין ימין. פנינו לאופטומטריסט לבדיקת משקפיים. הוא בדק אותה, עשה לה מיפוי קרנית, ועלה חשד שיש לה קרטוקונוס. הוא אמר שיש טיפול שעוצר את המחלה. מאז פנינו למספר רופאים, וקיבלנו חוות דעת שונות. אנחנו מאוד חוששים ורוצים לדעת מה לעשות. האם אתה ממליץ על קרוס לינקינג לטיפול בקרטוקונוס של הבת שלנו? ואם כן, איפה אפשר לעשות את זה, ואיך הטיפול מתבצע?תודה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב,

    קרוס לינקינג הוא טיפול המיועד לייצב את הקרנית כאשר מתפתח קרטוקונוס. קרטוקונוס הוא מצב המתאפיין בכך שהקרנית דקה מהרגיל, והקמירות שלה הולכת ועולה. בנוסף הקרנית מתקמרת בצורה לא סימטרית, דבר הגורם לעיוות בצורת הקרנית. התוצאה היא ירידה משמעותית בחדות הראייה, המצריכה תיקון עם עדשות מגע קשות, ובהמשך אף השתלת קרנית.

    כדי לעצור מצב זה ולייצב את הקרנית מומלץ לבצע קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית בהקדם האפשרי. מדובר בטיפול מרפאתי הנמשך כשעה, ומורכב משלושה שלבים. בשלב הראשון מבוצע קילוף של תאי הציפוי (תאי האפיתל) המכסים את הקרנית. לאחר מכן מזליפים על העין במשך כ-30 דקות טיפות המכילות ריבופלאבין (ויטמין B2). לאחר מכן חושפים את העין במשך כ-10 דקות לקרינת UV-A, תוך המשך הזלפת טיפות ריבופלאבין. בסוף הטיפול שמים עדשת מגע טיפולית על הקרנית. עדשת המגע מוסרת לאחר כשבוע ימים, לאחר ריפוי מלא של איזור הטיפול.

    השילוב של קרינת UV-A עם ריבופלאבין בקרנית גורם ליצירת קשרי צילוב בין מולקולות הקולאגן (החלבון המבני הבונה את הקרנית). קשרים אלו גורמים לחיזוק הקרנית, ולמניעת תהליכי ההתקמרות ועיוות הקרנית.
    טיפול זה מייצב את הקרנית ומונע את המשך התקדמות הקרטוקונוס. הטיפול אינו מסלק את הקרטוקונוס מהקרנית, ולא מחזיר אותה לקדמותה. כ"כ הוא אינו תורם לשיפור בראייה. אולם הטיפול מונע את המשך התדרדרות הראייה, והוא נחשב כיום לטיפול הכרחי בכל מצב של קרטוקונוס הנמצא בתהליך של התקדמות והחמרה, או קרטוקונונס בצעירים שהתגלה זה עתה.

    מכיוון שבתך בת 17 והקרטוקונוס התגלה לאחרונה - מדובר ככל הנראה בתהליך דינמי, ולכן יש צורך בטיפול בהקדם האפשרי, כדי למנוע החמרה נוספת שתביא לצורך להשתלת קרנית בהמשך.

    הטיפול מתבצע ביחידת הקרנית, במרפאות העיניים שבמרכז הרפואי הדסה עין כרם בירושלים, וכן במספר מרכזים רפואיים נוספים בארץ.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח פתיחת שק הדמעות
  • עדי
  • 17/09/2014 16:28
  • פרופ שלום
    הבת שלי בגיל שנה ושלושה חודשים עברה ניתוח לפתיחת שק הדמעות בעזרת בלון. אחרי כחצי שנה חזרו הדמעות ת לדעת הרופא השק שוב נחסם.
    רציתי לשאול האם זה אפשרי? מה עושים במצב כזה, האם צריך ללכת לניתוח נוסף? ומה הסיכויים והסיכונים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 12/09/2014 14:49
  • שלום רציתי לשאול הייתי בבדיקת התאמה באיזשהו מכון וכיוון שהסרתי את העדשות יום לפני הייתה איזו נקודה לא ברורה בהדמייה כאשר הייתי אצל הרופא הייתי שוב לפני כמה ימים אצלהם לבדיקת מיפויים אז אמרו לי שאני לא מתאים לניתוח ויש איזשהוא עיוות בקרנית רציתי לדעת מה זה אומר כי לפני כמה שנים עשיתי גם בדיקות התאמה והכל היה בסדר בנוסף אמרה לי האופטומטריסטית להיות בקשר עם רופא מומחה קרנית ומכון אחר שהייתי אמר לי דווקא שאני מתאים

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב,

    אחת הבדיקות הנעשות במסגרת בדיקות ההתאמה לקראת ניתוח להסרת משקפיים בלייזר היא מיפוי ממוחשב של הקרנית. בדיקה זו נותנת מידע חשוב על קמירות הקרנית, ועל מידת הסימטריות של קמירות הקרנית. אחד המצבים אותו מחפשים במיפוי הקרנית הוא קמירות יתרה בחלק התחתון של הקרנית. כאשר החלק התחתון של הקרנית קמור יותר מהחלק העליון - הדבר עלול לפעמים להצביע על קיום מצב הנקרא קרטוקונוס. קרטוקונוס היא מחלה של הקרנית שבה הקרנית דקה, קמורה מאוד ולא סימטרית. כאשר יש קרטוקונוס - לא ניתן לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    כאשר ההבדל בין הקמירות בחלק התחתון לחלק העליון של הקרנית גדול מ- 1.6 דיופטר, מומלץ לשקול היטב האם מדובר בנטיה לקרטוקונוס, והאם מותר לבצע את הניתוח.

    יחד עם זאת, במרכיבי עדשות מגע, כאשר השימוש בעדשות מגע הוא רב, עלולה עדשת המגע לגרום למצב כזה של קמירות יתרה ולא סימטרית בקרנית. מדובר באנשים שמרכיבים את העדשות במהלך רב שעות היממה. העדשה לוחצת על הקרנית וגורמת לעיוות מסוים בצורתה. לאחר הסרת העדשה, חוזרת הקרנית באיטיות למצבה המקורי. במקרה זה יש להימנע מהרכבת העדשות למשך לפחות שבועיים, ואז לחזור על מיפוי הקרנית. לעיתים נמצא שמיפוי הקרנית נראה תקין לאחר המנעות מהרכבת עדשות המגע. במקרה זה - העיוות בקרנית הוא לא בגלל תכונה קבועה של הקרנית (כלומר - נטיה לקרטוקונס), אלא מצב חולף שנגרם בגלל השימוש המוגזם בעדשות המגע. במצב זה ניתן בהחלט לבצע ניתוח להסרת משקפיים בלייזר.

    הסיבה להבדלים בין הבדיקות השונות במקרה שלך, וחוות הדעת השונות שקיבלת על התאמתך לניתוח, נובעת כנראה מההבדלים בין משכי הזמן בהם היית ללא עדשת המגע לפני בדיקות המיפוי של הקרנית.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 13/09/2014 21:20
  • היי תודה על התגובה לפי דבריך מסתבר שזה בגלל העדשות מגע אני הסרתי ביום ראשון את העדשות וביום שני עשיתי את הבדיקת ההתאמה והמיפויים שהלכתי היו ביום שישי האחרון לפי מה שהבנתי מהם זה לא קשור לעדשות מגע אבל איך אני יכול להיות בטוח כי לפי מה שאמרת זה לא היה שבועיים בלי עדשות אלא חמישה ימים עד שישי מה אתה ממליץ כדאי לשקול איתם בדיקת התאמה חוזרת עוד שבוע או לבדוק את זה עם רופא מומחה קרנית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שוב שלום,

    חמישה ימים הם לא זמן מספיק כדי לשלול לחלוטין את ההשפעה של עדשות המגע על הקרנית. מומלץ לחכות לפחות שבועיים שלמים ללא עדשות מגע בכלל (לא לשים אותן אפילו לאירוע של מספר שעות) - ואז לחזור על המיפוי. אם המיפוי יראה תוצאה סימטרית יותר של פני הקרנית - אז תוכל לעשות את הניתוח. אם המיפוי ימשיך להראות סימנים של עיוות משמעותי של הקרנית, כנראה שלא תהיה התאמה.

    אתה מוזמן לבצע בדיקת התאמה כזו אצלנו ("הדסה אופטימל", בנין הגן הטכנולוגי מלחה, ירושלים, טל. לקביעת תורים: 1800-200-222). זאת כמובן אחרי שתהיה שבועיים ברציפות ללא עדשות מגע.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת משקפיים בלייזר
  • g
  • 14/09/2014 21:20
  • היי רציתי לשאול אותך עוד משו כשאלך לבדיקה עוד שבוע והכל בסדר מה עלי לעשות לעשות את הניתוח ישר או שאני יכול לקחת את הזמן ולהמשיך לשים עדשות מגע כי לא נראלי ראלי שישר אני יעשה את הניתוח ואז אם אחזיר את העדשות מגע מה יהיה נחזור לאותו מצב מה אתה מציע לי לעשות כי עם משקפיים לא נוח לי ללכת איך אדע שהעיוות בקרנית לא יחזור לפחות עד הניתוח ומה עלי לעשות

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שוב שלום,

    זה לא משנה מתי אתה רוצה לעשות את הניתוח. בכל מקרה עליך להפסיק את השימוש בעדשות מגע לפחות שבועיים לפני הניתוח. אם אתה לא מעוניין לבצע את הניתוח בקרוב, אתה יכול לחזור ולהשתמש בעדשות המגע. כשתחליט על מועד הניתוח שמתאים לך, תוכל להפסיק להשתמש בהן שבועיים קודם לכן.

    לאחר הפסקה של שבועיים עם העדשות, ולפני הניתוח, יבצעו לך בדיקה נוספת של מיפוי הקרנית, ובדיקות נוספות לקביעת תבנית השיוף המותאמת אישית, על פי הטכנולוגיה המקובלת במכון בו מתבצע הניתוח. בכל מקרה עליך להיוועץ עם הרופא המנתח לגבי התזמון של הסרת עדשות המגע והבדיקות לקראת הניתוח.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל