יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום קרנית העין ושיפור הראיה

פרופ' אבי סלומון

פרופ' אבי סלומון מומחה לקרנית והסרת משקפיים בלייזר
פרופ' אבי סלומון, מומחה לרפואת עיניים. משמש כרופא בכיר במחלקת העיניים של המרכז הרפואי האוניברסיטאי הדסה עין כרם בירושלים. כיהן כראש החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרטטיס לאחר הרפס שחזר
  • ריטה
  • 05/01/2015 19:05
  • שלום רב
    בתי בת 23 סבלה מהרפס שהתפרץ אצלה כ4 פעמים תוך 4 חודשים.
    היא תמיד טופלה בכדורים נוגדי הרפס ומשחת זובירקס.
    בפעם האחרונה אומנם ההרפס נסוג אך העין לאחר כשלושה שבועות במצב לא טוב( אדומה מגורה כואבת במיוחד בלילות)
    היינו בתל השומר במחלקת קרנית,
    שם אמרו לנו להפסיק את הטיפול במשחה להמשיך בכדורים ולהתחיל בטיפות אנטביוטיות למנוע זיהום וטיפול בטיפות נגד יובש.
    היא עושה את הטיפול יומיים ואין שום הטבה אלא להיפך..
    מה לעשות? האם לא כדי לשים לה עדשה טיפולית? האם לא כדי להתחיל בטיפות שמכילות סטרואידים?
    היא סובלת מאד, כשבוע לא ישנה..
    אנחנו עובדי אצות
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום ריטה,

    הרפס בקרנית היא מחלה המתאפיינת בהתפרצויות חוזרות ונשנות. הטיפול כולל מתן מקומי של משחת אציקלוויר כאשר יש מעורבות של אפיתל הקרנית (שכבת הציפוי החיצונית של הקרנית), וטיפול סיסטמי עם אציקלוויר, כפי שאכן בתך טופלה.

    לאחר התרפאות המחלה באפיתל הקרנית, מקובל להמשיל בטיפול מקומי בסטרואידים כאשר יש מעורבות מתמשכת של הסטרומה של הקרנית, כדי למנוע דלקת או הצטלקות. ההחלטה על טיפול בסטרואידים תלוייה במצב הקרנית ובאיזור המעורבות (שכבת האפיתל או שכבת הסטרומה).

    בנוסף כדאי לבצע בדיקות שונות מהקרנית כדי לוודא שאכן מדובר בהרפס ולא בסיבות אחרות לזיהום כרוני של הקרנית. בדיקת PCR לנגיף ההרפס עשוייה לסייע באבחון. גרמי זיהום נוספים שאותם כדאי לבדוק, במיוחד כאשר מדובר בדלקת מתמשכת של הקרנית המלווה בכאב, הם אקנטמבה ופטריות.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח להשתלת קרנית
  • אהרון יצחקיאן
  • 20/12/2014 23:38
  • עשו לי ניתוח קטרט הרופא קרע לי את הרשתית עברתי ניתוח רשתית בהרדמה מלאה למחרת הניתוח הסתבר שרופא המנתח לא שם את העדשה במקום ,נאמר לי לא ניתן לטפל בזה בגלל שיש גז בעיין ,כעבור זמן מה העיין פתחה בצקת נאמר לי שאני חייב לעשות ניתוח להחלפת הקרנית לא ברור לי איך לעשות ניתוח קרנית והחזרת העדשה במקומה האם שניהם ביחד או כל אחד לחוד יש לי כאבים חזקים כמו סכין חודר בעיין האם זה מהעדשה או מהקרנית

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אהרון,

    ניתן לבצע את השתלת הקרנית עם השתלת עדשה תוך עינית בניתוח אחד, או לבצע קודם השתלת קרנית ובשלב מאוחר יותר את השתלת העדשה התוך עינית. ההחלטות על ביצוע השתלת העדשה ומיקומה תלויות במבנה הנוכחי של הלשכה הקדמית לאחר הניתוחים שעברת: האם נותרה קופסית אחורית, המאפשרת להשתיל עדשה מאחורי הקשתית, ואם אין קופסית אחורית - האם נותרה רקמת קשתית המאפשרת השתלת עדשה בלשכה הקדמית.

    לעיתים לא ניתן כלל להשתיל עדשה בכל מיקום שהוא, בגלל העדר קופסית אחורית, העדר קשתית, או הדבקויות בין הקשתית לקרנית. במצבים כזה, בהם מבוצעת השתלת קרנית ולא מושתלת עדשה תוך עינית, ניתן לאחר השתלת הקרנית להתאים עדשת מגע מיוחדת.

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קטרקט
  • אלי
  • 18/12/2014 10:45
  • שלום אלי,

    מי יודע? בעוד חודשיים?... בעוד שנה?.... בעוד 10 שנים?.... ואולי אף פעם....

    שיהיה חג אורים שמח והמון בריאות ואושר,

    בברכה,

    פרופ' אבי סלומון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד
פרופ' מורד יאיר פרופ' מורד יאיר
מומחה לרפואת עיניים ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל