x סגור

יובש בעיניים (Xerophtalmia, dry eyes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

יובש בעיניים מופיע כאשר כמות הדמעות אינה מסוגלת ליצור את הלחות המתאימה בעין. הגורמים למחסור בדמעות יכולים להיות רבים ומגוונים. תחושת היובש בעיניים כשלעצמה היא לא נעימה והיא עשויה להיות מלווה בתחושת בעירה או דקירה בעין. התחושה יכולה להופיע בסיטואציות שונות כמו לאחר טיסה, שהייה בחדר ממוזג או לאחר הבטה במסך למשך במספר שעות ברציפות.
הטיפול הוא לרוב בעזרת טיפות עיניים ללא מרשם אך לעיתים דרוש טיפול מורכב יותר כתלות בגורם המקורי ליובש בעיניים.
 

סימפטומים


יובש בעיניים הינו סימפטום כשלעצמו ואינו מחלה אך לרוב הוא מלווה באחד או יותר מהסימפטומים הבאים:

•    תחושת עקצוץ, גירוד או עין שורפת.
•    ריר (mucus) בצורת חוט מסביב לעין או בתוכה.
•    עייפות של העין לאחר קריאה אפילו לזמן מועט.
•    קושי בשימוש בעדשות מגע.
•    תקופות של דמע מוגבר.
•    ראייה מטושטשת המחמירה בסוף היום או לאחר מיקוד הראייה לזמן ממושך בנקודה אחת.
 

סיבות וגורמי סיכון

הדמעות הם נוזל המורכב ממים, שמנים שונים, חלבונים ואלקטרוליטים. הדמעות שומרות על משטח העין חלק ונקי ובנוסף הדמעות עוזרות בהגנה על העין מפני זיהומים.

היובש יכול להיגרם מאיזון לא תקין בין מרכיבי הדמעות השונים או ממחסור בדמעות. המחסור יכול להיגרם עקב בעיות בעפעף, תרופות מסוימות וגורמים סביבתיים.

•    איכות דמעות ירודה יכולה להיגרם מפגיעה בכל אחד משלושת המרכיבים הבסיסיים של הדמעות:

-    שכבה שומנית חיצונית- מיוצרת על ידי בלוטות קטנות (meibomian glands) הנמצאות בקצה העפעף ומכילה ליפידים. שכבה זו משמשת להחלקת נוזל הדמעות ולהאטת קצב האידוי של השכבה האמצעית הנוזלית יותר. אם אין ייצור מספק של שכבה זו השכבה האמצעית תתאדה בקצב מהיר יותר והתוצאה תהיה יובש בעיניים. חסימה של הבלוטות שמייצרות שכבה זו שכיחה יותר אצל אנשים הסובלים מדלקת בעפעפיים (blepharitis) ומחלות עור שונות.

-    שכבה נוזלית אמצעית- המרכיב המרכזי בשכבה זו הוא מים ומעט מלחים והיא מיוצרת על ידי בלוטת הדמעות (lacrimal gland). היא מנקה ושוטפת את העיניים מחלקיקים שחודרים אליה. כאשר יש מחסור בשכבה זו שכבת השומן החיצונית ושכבת הריר הפנימית מתערבבות ויוצרות ריר חוטי.

-    שכבת ריר פנימית- שכבה זו מסייעת לפיזור תקין ואחיד של הדמעות בצורה שווה על פני כל העין.

•    ירידה בייצור הדמעות נגרמת בשכיחות גבוהה יותר מעל גיל 50, בנשים בגיל הבלות, אצל מנותחים בלייזר, בעלי בלוטת דמעות פגועה ואצל החולים במחלות מערכתיות שונות כמו סוכרת, מחלת פרקים שיגרונית, זאבת, סקלרודרמה, שיורגן.

•    תפקוד לקוי של העפעף יכול לגרום לפגיעה בפיזור התקין של הדמעות על פני העין ולאידוי מהיר יותר וכתוצאה מכך ליובש.

•    יובש בעיניים הינה תופעת לוואי נפוצה של תרופות רבות וביניהם: משתנים המשמשים להורדת לחץ דם, אנטי היסטמינים לאלרגיה, גלולות למניעת הריון, נוגדי דיכאון, משככי כאבים וויטמין A לטיפול בפצעי בגרות.

•    גורמים סביבתיים כמו רוח, גובה רב, אוויר יבש ועבודה הדורשת ריכוז והתמקדות למשך תקופות ממושכות.

•    חוסרים תזונתיים בעיקר בוויטמין A ובאומגה 3.
 

תופעות נלוות וסיבוכים

יובש עלול להגביר את הסיכון לחדירה של מזהמים שונים ולהתפתחות של דלקת. במידה והיובש הינו חמור ואינו מטופל במשך תקופה ארוכה עלולה להיווצר צלקת על פני הקרנית שתוביל לשיבושים בראייה.
 




פורום עיניים

ד"ר עדי נחום

ד"ר עדי נחום
רופא מומחה בכיר לרפואת עיניים בבי"ח שיבא – תל השומר, עובד במרפאות חוץ רשתית ומיון, מנתח קטרקט בעל נסיון רב, כולל הדרכה. ( 2001-2013) מומחה יועץ בתחום המקטע הקדמי ומנתח קטרקט בבי"ח אסותא ( עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שריטה בקרנית העין
  • סיון
  • 31/10/2014 13:40
  • שלום,
    שלשום בלילה בזמן שהוצאתי את העדשות העיניים, שרטתי את העין. אתמול ניגשתי לרופא עיניים ושם אובחן שאכן שרטתי את הקרנית. הרופא נתן לי אנטיביטיקה במשחה ואמר שעלי להיות למשך יום במנוחה במיטה בחדר חשוך. כך עשיתי, אך במהלך הזמן החלה התנפחות בעין, נראה כיאלו כתוצאה מהמשחה. היום בבוקר קמתי עם נפיחות, אדמומיות. האם עלי לרוץ למיון או שזה משהו שיחלוף עם הזמן?
    שאלה נוספת, אחרי שאסיים את האנטיביוטיקה (7 ימים), אוכל להרכיב חזרה את העדשות?
    תודה
    סיון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • רגישות למשחה האנטיביוטית (לרוב סינטומיצין) הינה שכיחה! אם הופיעה נפיחות לאחר הטיפול במשחה אין להמשיך את הטיפול. יש להבדק בכדי לשלול זיהום בקרנית ולקבל טיפול (או להפסיקו לאלתר) בהתאם למצב החדש. את עדשות המגע ניתן להרכיב לאחר שבביקורת ווידא רופא העיניים כי קיים ריפוי מלא

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נפיחות בעפעף ותחושת אי נוחות
  • תמר
  • 30/10/2014 23:07
  • שלום,
    אני בת 26, בריאה בד"כ ולא נוטלת תרופות למעט ויטמין D ו- B12.
    מזה כשנתיים אני סובלת מתחושה של נפיחות בעין שמאל. בהתחלה זה היה בא והולך ועכשיו זאת כבר תחושה מתמדת. יש נפיחות בעין, לא משמעותית אבל כשמתמקדים רואים. עשיתי בדיקות כמה פעמים של לחץ וכו' והכל יצא תקין כולל שדה ראייה. הרופא שלי הפנה אותי לנוירופטרמולוג והבדיקה גם יצאה תקינה. ניסיתי טיפות ליובש בעיניים, משחות למינהן וכלום לא עזר. חשוב לציין שזה כולל ירידה בראייה בעין שמאל, לא משמעותית (עדיין רואה 6/6) אבל קשה לי קצת להתמקד. אני מאוד מודאגת שזאת לא מחלה מסוכנת. הרופא הפנה אותי לעשות סיטי ארובות עיניים. זה מומלץ? כי הבנתי שהקרינה מאוד גבוהה. מה זה יכול להיות? אין לי הסטוריה של מחלות עיניים במשפחה מלבד קטרקט. אשמח אם תשיב בהקדם. תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תמר שלום!
    שנתיים זה זמן רב יחסית, ואם מדובר היה בתהליך פרוגרסיבי המחמיר על ציר הזמן (כלומר מסוג התהליכים האגרסיביים), קרוב לוודאי שהיית חשה בשנוי. להבנתי המצב סטטי. אפשרויות מגוונת: אם הנפיחות נמצאת בשולי העפעף בלבד ייתכן גודש / חסימת בלוטות חלב או אפילו שעורה פנימית כלואה. אם מדובר באיזור סביב העין, לעיתים קיים קשר בין ממצא מסוג זה לבין הפרעות בבלוטת התריס. מאידך, יש לשלול המצאות גידול בארובת העין ו(אולי) מסיבה זו הופנית ע"י הרופא ל-CT. כאן נשאלת שאלה: מה עדיף? קרינה חד-פעמית של CT או פספוס ממצא של גידול בארובת העין? אפשרות נוספת = להתעקש על MRI של הארובה: בדיקה זו נותנת אינפורמציה הדמייתית שונה מ-CT אך אינה חושפת לקרינה (להשיג התחייבות ישירות לMRI דרך קופ"ח איננה מלאכה קלה!).
    רפואה שלמה, בשורות טובות ובהצלחה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ניתוח קטרקט
  • יריב
  • 30/10/2014 11:47
  • אבי עבר אצלך ניתוחי קטרקט מוצלחים מאד בשתי העיניים לפני כשנה וחצי עם שפור משמעותי בראייה: לאחרונה (כשבוע) הוא מרגיש צריבה, הפרשות בבוקר. התור אליך לביקורת בעוד 10 ימים. איך ניתן לעזור בינתיים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יריב שלום!
    בקש בבית המרקחת תחליפי דמעות ללא חומר שימור, ניתן לטפטף כל שעה-שעתיים עד כל 4 שעות בשעות הערנות עד הביקורת. ד"ש חמה ולהתראות בקרוב

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא יובש בעיניים

    
במרכז הרפואי אסף הרופא דרושים מתנדבים למחקר בנושא יובש עיניים. תסמונת העין היבשה נפוצה מאוד בגיל המבוגר, בעיקר בנשים. הטיפול המקובל עד היום, כולל תחליפי דמעות במתן מקומי לעין. מחקר חדש שמתחיל ...
יובש בעיניים הוא אחד המצבים הנפוצים ביותר בגוף האדם. יובש בעיניים קיים בכל הגילאים ושכיחות התופעה עולה עם הגיל. למרות שאינו מסוכן, יובש בעיניים יכול להוות מטרד רציני ולפגוע באופן משמעותי באיכות חיינו ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נדב בלפר ד"ר נדב בלפר
מנהל שירות ניתוחי קט...קרא עוד
פרופ' יובל יסעור פרופ' יובל יסעור
מנהל את מרפאת העיניי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל