דלקת שריר הלב (Myocarditis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דלקת בשריר הלב (מיוקרדיטיס) הוא תהליך דלקתי הפוגע בשריר הלב (מיוקרד), יכול להיגרם ממספר סיבות ולהסתמן במגוון ביטויים קליניים.
דלקת בשריר הלב היא לרוב מחלה חדה אשר חולפת עצמונית, אולם לעיתים עלולה המחלה לחזור או להחמיר ולהתפתח למחלה כרונית של שריר הלב המורחב (Chronic dilated cardiomyopathy) המאופיינת בהרחבת חדרי הלב ובהתפתחות של אי-ספיקה בלב. סיבת המוות הנפוצה מהמחלה היא אי-ספיקה בלב או הפרעות קצב.

סימפטומים


יש טווח רחב של הסתמנויות קליניות החל ממחלה אי-תסמינית אשר מתגלה רק בשינויים זמניים בתרשים האק"ג, ועד מחלה סוערת הכוללת התפתחות של אי-ספיקה בלב, של הפרעות בקצב הלב ומוות. תיתכן הופעת חום, עייפות, או כאבים בבית החזה וקוצר נשימה במאמצים. במקרים מסוימים המחלה יכולה לחקות אוטם חד בשריר הלב, עם כאבים בבית החזה, שינויי אק"ג, ועלייה באנזימי שריר הלב האופייניים לאוטם.

מחלת צ'גס גורמת למיוקרדיטיס חדה אשר לרוב איננה תסמינית בשלב החד, והופכת לתסמינית שנים לאחר הזיהום הראשוני. זו אחת הסיבות השכיחות ביותר במרכז אמריקה ובדרומה לאי-ספיקה בלב.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת שריר הלב נגרמת ברוב המקרים כתוצאה מתהליך זיהומי. כמעט כל מחולל זיהומי יכול לגרום למחלה: נגיפים, חיידקים, פטריות או טפילים.

הגורם הנפוץ ביותר הם נגיפים. הנגיף הנפוץ ביותר בארצות מפותחות הוא הקוקסאקי B (Coxsackievirus B).
זיהום של שריר הלב מחיידקים אינו נפוץ וקורה בעיקר כסיבוך של דלקת פנים הלב (אנדוקרדיטיס).
דוגמה למזהמים נוספים הם נגיף ה-HIV, ומחלת ליים (Lyme disease) הנגרמת על ידי קרציה ונפוצה בארצות הברית.

מחלת צ'גס (Chagas' disease) נגרמת על ידי טפיל בשם Trypanosoma cruzi  ומועברת לבני אדם על ידי חרק. היא נפוצה במרכז אמריקה ובדרומה. באזורים כפריים אנדמיים, 25% עד 75% מהאוכלוסייה נגועים במחלה. בארה"ב מסתמנת עלייה במספר החולים כתוצאה מהגירה מאזורים אנדמיים.

גורמים נוספים לדלקת שריר הלב כוללים: רגישות-יתר לתרופות, חשיפה להקרנות, חשיפה לכימיקלים שונים, מחלות של רקמת חיבור כגון זאבת אדמנתית (Systemic lupus erythematosus), ויתר-פעילות בלוטת התריס (Thyrotoxicosis).




פורום מחלות לב נשים

ד"ר אביטל פורטר

ד"ר אביטל פורטר
ד"ר אביטל פורטר, מומחית לרפואה פנימית וקרדיולוגיה, מתמחה במחלות לב מורכבות, בבעיות מסטמים, מחלות לב בנשים (הריון מסובך, גיל המעבר {מנופאוזה } מחלת לב כללית נשית), מטפלת בחולי לב לאחר אוטם שריר הלב, אי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בחזה
  • בת 19
  • 09/05/2018 19:05
  • בת 19.4 ללא היסטוריה של מחלות כמה ימים שיש לי לחצים בחזה(כאילו מישהו סוחט לי או נותן לחיצות ללב) . כאב הקרין ליד שמאל. הלכתי לחדר מיון שם עשיתי בדיקות גם, אקג וצילום חזה . כל הבדיקות יצאו תקינות, רק שבאקג נראה שיש Av Block 1 . הרופא טוען שזה רק לחץ ואומר שאם אני רוצה אני יכולה לבצע גם אקו . יש ממה לדאוג ? או שזה באמת כנראה רק מתח?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לחץ דם גבוה
  • הילה
  • 20/04/2018 18:50
  • שלום.יתר לחץ דם שנשאר מהריון קיבלתי רמיפריל 250 מיל אך החלטתי להפסיק ולנסות לאזן לבד.כרגע הוא נע בין 133/88 והכי גבוה 140/90 האם זה בסדר שאפסיק קצת את התרופה ואנסה אורח חיים בריא יותר ? או שהנתונים מסכנים חיים...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת אקו לב במאמץ
  • יעל
  • 09/04/2018 13:14
  • שלום רב, עשיתי בדיקת אקו לב במאמץ, התוצאות לא נראות לי חד משמעיות למרות שרופא המשפחה שלי טוען שהכל תקין, אשמח להבהרה נוספת. סיכום: במאמץ בעומס בינוני ובדופק מטרה נראה שיפור גלובלי ואיזורי בהתכווצות חדר שמאל. בגמר המאמץ לא נראו בדופלר מדדים טיפוסיים להגברה משמעותית של לחצי המילוי בחללים משמלא. לא היה סיגנל TR לאומדן לחץ ריאתי. המאמץ לא לווה בתסמינים ספציפיים לאיסכמיה כלילית. נראתה תגובה היפרטנסיבית למאמץ וללא שינויים איסכמיים נלווים באק"ג. לסיכום, ללא עדות אקוקרדיוגרפית לאיסכמיה אזורית בחדר שמאל במאמץ וללא ממצאים לתמוך בקיומה של הפרעה בתפקוד הדיאסטולי של החדר. נראתה תגובה אבנורמלית של לחץ הדם למאמץ. מומלץ מעקב ל.ד. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אקו במאמץ
  • טלי
  • 09/04/2018 18:40
  • אכן צדק רופא המשפחה - תגובת הלב למאמץ כפי שהתבטאה הן בתגובה הקלינית . באקג ובהתכווצות. הלב והרפייתו תקינה !! לחץ הדם עלה מעט - ולזה כדאי לבדוק אולי אם קיים יתר לחץ דם ( מדידות ביתיות / הולטר לחץ דם) בברכה טלי פורטר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
פרופ' שמחה מיזל פרופ' שמחה מיזל
קרדיולוג בכיר ומנהל היחידה לטיפול נמרץ במרכז... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל