צהבת B (Hepatitis B)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צהבת B (הפטיטיס B) היא זיהום חמור בכבד, שנגרם על ידי הוירוס הפטיטיס (B HBV). אצל חלק מהאנשים הזיהום הופך להיות זיהום כרוני ומוביל לאי ספיקה של הכבד, סרטן בכבד, או שחמת בכבד (צירוזיס) – מצב בו יש בכבד צלקת קבועה.

הנגיף (וירוס) הפטיטיס B מועבר דרך מגע עם דם, או עם נוזלי גוף של אדם הלוקה בזיהום. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים אנשים שמזריקים סמים אל הוריד וחולקים במחטים או בחפצים אישיים אחרים, מקיימים יחסי מין ללא אמצעי הגנה, עם אדם הלוקה בזיהום, או אנשים שנולדו או נוסעים אל מקומות בעולם בהם צהבת  B נפוצה מאד. בנוסף, נשים הלוקות במחלת צהבת B, עלולות להעביר את הזיהום לתינוק בזמן הלידה.

רב האנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B כמבוגרים, מחלימים ממנו באופן מוחלט, גם במקרים בהם הסימנים והתסמינים קשים. תינוקות וילדים נוטים הרבה יותר לפתח זיהום כרוני. אין מרפא למחלת צהבת B, אך קיים חיסון שעשוי למנוע את המחלה. אנשים שכבר נדבקו בנגיף, יכולים לנקוט במספר אמצעי זהירות, על מנת להימנע מהעברת הנגיף לאחרים.


סימפטומים


רב התינוקות והילדים הלוקים במחלת צהבת  B אינם מפתחים סימנים ותסמינים כלל. כך גם אצל חלק מהמבוגרים. הסימנים והתסמינים בדרך כלל מופיעים 12 שבועות לאחר ההידבקות בזיהום ויכולים להיות קלים עד חריפים. 

הם כוללים חלק מהרשימה המפורטת מטה, או את כולה:

          חוסר תיאבון
          בחילות והקאות
          חולשה ועייפות
          כאבי בטן, במיוחד באזור הכבד
          שתן כהה
          גוון צהוב בעור ובחלק הלבן בעיניים (צהבת)
          כאב במפרקים

צהבת B פוגעת בכבד – ועוברת לאנשים אחרים – גם במקרים בהם סימנים ותסמינים אינם מופיעים כלל. לכן חשוב מאד להיבדק במקרים של חשש לחשיפה לנגיף הפיטיטיס B, או במקרים של השתייכות לקבוצת סיכון.

סיבות וגורמי סיכון

הכבד נמצא בעיקר בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות התחתונות. יש לכבד תפקידים רבים, ביניהם עיבוד החומרים המזינים שנספגים דרך המעיים, סילוק של סמים, אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם ויצור מרה – הנוזל הירוק שנמצא בכיס המרה ומסייע בעיכול שומנים. הכבד גם מייצר כולסטרול, חומרים קורשי דם וחלבונים מסוימים אחרים.

לכבד יש יכולת התחדשות מדהימה – הוא יכול להחלים בכוחות עצמו, באמצעות החלפה או תיקון של רקמות פגועות. בנוסף, תאים בריאים תופשים את מקומם של תאים שנפגעו, באופן קבוע, או רק עד שהנזק יתוקן. אך למרות זאת הכבד עלול לחלות במספר מחלות שעלולות לגרום לנזק חמור או בלתי הפיך, כולל דלקת כבד B.

צהבת B חמורה לעומת דלקת כרונית

זיהום בנגיף הפטיטיס B עלול להיות חמור – נמשך פחות מששה חודשים – או כרוני, נמשך ששה חודשים או יותר. במקרים של דלקת חמורה, המערכת החיסונית מצליחה בדרך כלל לסלק את הנגיף מהגוף ולהגיע להחלמה מוחלטת, תוך מספר חודשים.

כאשר המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתגבר על הנגיף ולסלק אותו, זיהום מסוג HBV עלול לגרום למוות, או למחלות קשות כמו שחמת כבד וסרטן בכבד.

אצל רב האנשים הלוקים במחלת צהבת  B כמבוגרים מדובר בדלקת חמורה. אולם בקרב תינוקות וילדים הידבקות במחלה מסוכנת הרבה יותר. רב התינוקות שנדבקים בנגיף הפטיטיס B בלידה וחלק גדול מהילדים שנדבקים בו בין גיל שנה לחמש שנים, מפתחים דלקת כרונית. יש מקרים בהם דלקת כרונית אינה מתגלה במשך עשרות שנים, והיא נחשף רק כאשר האדם הלוקה בה סובל ממחלה קשה בכבד.

הפטיטיס B הוא אחד מששה סוגים של נגיף ההפטיטיס המוכרים כיום – הסוגים האחרים הם A,C,D,E ו- G. כל סוג הוא ייחודי, סוגי הנגיף השונים נבדלים זה מזה בחומרתם ובדרך בה הם מועברים מאדם לאדם.

דרכים נפוצות להידבקות במחלה

במדינות מתועשות, הדרכים הנפוצות ביותר להידבקות בנגיף הפטיטיס B הן:

         
 קיום יחסי מין.
           שימוש במחטים משותפות.
           דקירה על ידי מחט נגועה, שנגרמה בשוגג.
          העברה מאם לילד.
          נגיף הפיטיטיס B עלול לפגוע בכל אדם, בלי הבדל גיל, גזע, לאום, מין, או נטייה מינית. אולם הסיכון ללקות במחלה עולה בקרב הקבוצות הבאות:
          אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד. נמצאים בסיכון הטרוסקסואלים, הומוסקסואלים וביסקסואלים כאחד.
           אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B.
          אנשים הלוקים במחלה המועברת דרך מגע מיני, כגון זיבה או קלאמידיה.
          אנשים החולקים מחטים, לצורך הזרקת סמים.
          אנשים שגרים באותו הבית עם אדם הלוקה במחלת צהבת B.
           אנשים שבמסגרת עיסוקם חשופים לדם של בני אדם.
          אנשים שקיבלו עירוי דם, או מוצרי דם לפני שנת 1972.
          אנשים החולים במחלת כליות סופנית ומטופלים בהמודיאליזה.

ילודים שאמהותיהם לוקות בנגיף הפסטיטיס B, נמצאים אף הם בסיכון גבוה. כך גם תינוקות וילדים שהוריהם נולדו באזורים בהם הנגיף הפטיטיס B נפוץ מאד. במדינות מתפתחות רבות, הדרך הנפוצה ביותר להידבקות בוירוס היא העברה מאם לילד או בין ילדים שחיים באותו הבית.

תופעות נלוות וסיבוכים

צהבת B עלולה להוביל בסופו של דבר למחלות כבד קשות, כמו שחמת בכבד וסרטן בכבד. ילדים ותינוקות הלוקים בדלקת כבד מסוג B נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של מחלות אלו כמבוגרים.

בנוסף, צהבת B מעלה את הסיכון לאי ספיקת כבד חמורה – מצב בו כל התפקודים החיוניים של הכבד יוצאים מכלל פעולה. במצבים כאלו יש צורך בהשתלת כבד על מנת להציל את החיים.

אנשים הלוקים צהבת  B רגישים גם לנגיף הפטיטיס נוסף – הפטיטיס D. נגיף זה כונה בעבר בשם נגיף דלתא, הנגיף הפטיטיס D זקוק לנגיף הפטיטיס B כמעטפת חיצונית, על מנת שיוכל לזהם תאים. לוקים בנגיף הפטיטיס D רק חולים שכבר לוקים בנגיף הפטיטיס B.

אנשים שמזריקים סמים ולוקים בדלקת כבד מסוג B הם אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אולם ניתן ללקות בדלקת כבד מסוג D גם כאשר מקיימים מגע מיני לא מוגן עם בן זוג הלוקה בדלקת, או כשחיים עם אדם הלוקה בדלקת מסוג הפטיטס D. אנשים שלוקים בדלקת כבד מסוג B וגם בדלקת כבד מסוג D , סביר מאד שיפתחו שחמת בכבד או סרטן כבד.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד״ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין של מנכ״ל ביה״ח ופרס המנכ״ל של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עזרה דחופה!כלו כל הקיצין
  • תמר
  • 20/04/2014 17:02
  • שלום רב.
    אני בת 24, בריאה בדרך כלל מלבד הקיבה שמשגעת אותי. לאבי יש בעיות בקיבה, אינו אובחן כחולה אולקוס אולם קיבתו רגיזה (וזאת לאחת היוועצות ברופא) ונאמר לו שזה תורשתי. לדעתי ולדעת כולם קיבלתי את.זה ממנו לצערי ומאז שאני זוכרת את עצמי אני סובלת מהקיבה. מגיל 12 בערך התחילו לי צרבות מהן אני סובלת עד היום. בגיל 14 סבלתי כמעט יום יום מהתכווצויות בקיבה שניטרלו אותי מכל פעולות היום יום עד שרופאת המשפחה אמרה שכנראה מדובר באולקוס ובמשך חצי שנה (באותו גיל) נטלתי אנטיביוטיקה מדי בוקר שאיני זוכרת את שמה וזה המעיט בהתקפות ההתכווצויות בקיבה. אולם עד היום אני סובלת מהן מדי פעם אך יודעת איך להתמודד. בזמנו רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקת גסטרו אך מכיוון שאמרו לי שהיא כרוכה בכאבים ובהחדרת צינור לגרון הזנחתי את זה ועד היום לא ביצעתי אותה.בשנתיים האחרונות התחלתי לסבול מתופעה שפשוט שברה את גב הגמל והחלטתי להתייעץ כאן בטרם אני פונה לבדיקת גסטרו. בכל סוף שבוע שאני נמצאת בבית ואוכלת טיפה יותר מהכמות שאני אוכלת בימי חול עולים לי גרפסים של ביצה סרוחה מהקיבה, ואני מרגישה כמו מן מערבולת בבטן, התנפחות של הבטן ותחושת בחילה שעד שאני לא משלשלת את החיים שלי זה לא עובר. כשזה קורה אני צריכה לחכות לפחות יממה שלמה בלי אוכל על מנת שהריח והטעם הדוחים של הביצה הזו (למרות שאיני אוכלת ביצים) יעלמו. זה מונע ממני לאכול, לבלות, לישון, לעבוד או לעשות כל דבר אחר שאינו ישיבה מעל האסלה וסבל מכאבי בטן נוראיים שמלווים בתחושת סירחון בתוך הגוף ומערבולות בקיבה. אציין כי אבי סובל שנים מתופעה זו אולם מלבדו נדמה כי אין איש בעולם שמכיר או שמע על זה..ושאלתי הרבה אנשים..אין לי ספק שיש לי משהו בתוך הקיבה או המעי או מה שזה לא יהיה. תוכל להגיד לי ממה זה נובע? ומה אני יכולה לעשות כדי שזה ייפסק? בחג לדוגמה כמעט ולא אכלתי, במצות לא נגעתי בכלל ועדיין בצאת החג סבלתי מהביצה הזאת לילה שלם...

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לתמר
  • רק בריאות
  • 31/08/2014 03:06
  • תקשיבי את אולי תצחקי אבל זה ממש כאילו אני כתבתי את ההודעה הזאת מלבד העניין עם האבא שלך (שיהיה בריא גם הוא) כל פרט ופרט במה שרשמת דומה אצלי וגם אני בן 24, ממש בדיוק אותה הבעיה, לא הייתי יכול לבטא את זה יותר טוב ממך.. אז שנהיה בריאים שנינו כי לא ראיתי שום פתרון לזה כמה שחפרתי וחקרתי, אם בכל זאת קיבלת תשובה אודה לך אם תשתפי אותי בה פה..

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • חחחח
  • תמר
  • 31/01/2015 20:46
  • אולי אתה האח האבוד שלי??
    אין לי עדיין תשובה לזה כי שוב הפנו אותי לבדיקה חודרנית ואני לא מוכנה..אז ממשיכה להתמודד עם החרא הזה תרתי משמע...

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בעייה כרונית במעיים
  • יעל
  • 30/01/2015 15:06
  • שלום,

    אני סובלת מתולעי סיכה במעיים כבר מספר שנים. למשך תקופה ארוכה לקחתי ורמוקס עבר לתקופה ותמיד חזר. עכשיו אני אחרי טיפול דיקור מתמשך וצמחי מרפא. הייתה הפוגה אך הן תמיד חוזרות. כבר אובת עיצות ולא יודעת מה לקפואה יש עוד להציע.
    גם ניסיתי שינויים בתזונה, הודרתי סוכר כמעט לגמרי ועדיין הן עקשניות מאד.
    האם מקשה על כניסה להריון? האם ההריון יאזן מחדש?
    אשמח לכל עיצה רפואית.
    תודה,
    יעל

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אין בעיה להכנס להריון או בעיה במהלך ההריון. לעתים התולעים חוזרות בגלל הדבקה של בני משפחה הגורמים להדבקה חוזרת ולכן כדאי לטפל בכל בני הבית, יש להמנע מהרגלים כמו כסיסת צפרניים שיכולים לגרום הדבקה חוזרת.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הדבקה חוזרת
  • יעל
  • 31/01/2015 18:52
  • לאף אחד מבני ביתי אין שום סימפטומים לעניין. לא גירודים, בטן נפוחה, תלונות דומות. גם כאשר טיפלנו בכטלם, אני המשכתי לסבול. אני חושבת שהן לעולם לא באמת עזבו את המעיים שלי.
    שוב שואלת, האם לרפואה יש עוד פתרון חוץ מ ורמוקס?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הדבקה חוזרת
  • יעל
  • 31/01/2015 18:52
  • לאף אחד מבני ביתי אין שום סימפטומים לעניין. לא גירודים, בטן נפוחה, תלונות דומות. גם כאשר טיפלנו בכטלם, אני המשכתי לסבול. אני חושבת שהן לעולם לא באמת עזבו את המעיים שלי.
    שוב שואלת, האם לרפואה יש עוד פתרון חוץ מ ורמוקס?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הדבקה חוזרת
  • יעל
  • 31/01/2015 18:52
  • לאף אחד מבני ביתי אין שום סימפטומים לעניין. לא גירודים, בטן נפוחה, תלונות דומות. גם כאשר טיפלנו בכטלם, אני המשכתי לסבול. אני חושבת שהן לעולם לא באמת עזבו את המעיים שלי.
    שוב שואלת, האם לרפואה יש עוד פתרון חוץ מ ורמוקס?
    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פנטסה
  • אריק
  • 31/01/2015 18:22
  • שלום,
    לאחרונה אובחנתי כחולה קרוהן וקיבלתי 4 גרם פנטסה ביום. הכדור מאוד גדול(1 גרם) וקשה לי לבלוע אותו האם ניתן לרסק אותו או לערבב אותו במים?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא צהבת B

    
חופשה עם התינוק נשמעת לכם כמו פרדוקס, או פשוט בלתי אפשרית? אולי היא אינה קלה וספונטנית כמו אלו שקדמו לתוספת החדשה למשפחה, אולם היא בהחלט אפשרית. פשוט צריך לחשוב קדימה על הדברים שתצטרכו ויאפשרו לכם לעב...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ' ד"ר מרקוס יעקובוביץ'
רופא בכיר במכון למחל...קרא עוד
פרופ' איאן גרלנק פרופ' איאן גרלנק
מומחה לגסטרואנטרולוג...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל