צהבת B (Hepatitis B)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צהבת B (הפטיטיס B) היא זיהום חמור בכבד, שנגרם על ידי הוירוס הפטיטיס (B HBV). אצל חלק מהאנשים הזיהום הופך להיות זיהום כרוני ומוביל לאי ספיקה של הכבד, סרטן בכבד, או שחמת בכבד (צירוזיס) – מצב בו יש בכבד צלקת קבועה.

הנגיף (וירוס) הפטיטיס B מועבר דרך מגע עם דם, או עם נוזלי גוף של אדם הלוקה בזיהום. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים אנשים שמזריקים סמים אל הוריד וחולקים במחטים או בחפצים אישיים אחרים, מקיימים יחסי מין ללא אמצעי הגנה, עם אדם הלוקה בזיהום, או אנשים שנולדו או נוסעים אל מקומות בעולם בהם צהבת  B נפוצה מאד. בנוסף, נשים הלוקות במחלת צהבת B, עלולות להעביר את הזיהום לתינוק בזמן הלידה.

רב האנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B כמבוגרים, מחלימים ממנו באופן מוחלט, גם במקרים בהם הסימנים והתסמינים קשים. תינוקות וילדים נוטים הרבה יותר לפתח זיהום כרוני. אין מרפא למחלת צהבת B, אך קיים חיסון שעשוי למנוע את המחלה. אנשים שכבר נדבקו בנגיף, יכולים לנקוט במספר אמצעי זהירות, על מנת להימנע מהעברת הנגיף לאחרים.


סימפטומים


רב התינוקות והילדים הלוקים במחלת צהבת  B אינם מפתחים סימנים ותסמינים כלל. כך גם אצל חלק מהמבוגרים. הסימנים והתסמינים בדרך כלל מופיעים 12 שבועות לאחר ההידבקות בזיהום ויכולים להיות קלים עד חריפים. 

הם כוללים חלק מהרשימה המפורטת מטה, או את כולה:

          חוסר תיאבון
          בחילות והקאות
          חולשה ועייפות
          כאבי בטן, במיוחד באזור הכבד
          שתן כהה
          גוון צהוב בעור ובחלק הלבן בעיניים (צהבת)
          כאב במפרקים

צהבת B פוגעת בכבד – ועוברת לאנשים אחרים – גם במקרים בהם סימנים ותסמינים אינם מופיעים כלל. לכן חשוב מאד להיבדק במקרים של חשש לחשיפה לנגיף הפיטיטיס B, או במקרים של השתייכות לקבוצת סיכון.

סיבות וגורמי סיכון

הכבד נמצא בעיקר בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות התחתונות. יש לכבד תפקידים רבים, ביניהם עיבוד החומרים המזינים שנספגים דרך המעיים, סילוק של סמים, אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם ויצור מרה – הנוזל הירוק שנמצא בכיס המרה ומסייע בעיכול שומנים. הכבד גם מייצר כולסטרול, חומרים קורשי דם וחלבונים מסוימים אחרים.

לכבד יש יכולת התחדשות מדהימה – הוא יכול להחלים בכוחות עצמו, באמצעות החלפה או תיקון של רקמות פגועות. בנוסף, תאים בריאים תופשים את מקומם של תאים שנפגעו, באופן קבוע, או רק עד שהנזק יתוקן. אך למרות זאת הכבד עלול לחלות במספר מחלות שעלולות לגרום לנזק חמור או בלתי הפיך, כולל דלקת כבד B.

צהבת B חמורה לעומת דלקת כרונית

זיהום בנגיף הפטיטיס B עלול להיות חמור – נמשך פחות מששה חודשים – או כרוני, נמשך ששה חודשים או יותר. במקרים של דלקת חמורה, המערכת החיסונית מצליחה בדרך כלל לסלק את הנגיף מהגוף ולהגיע להחלמה מוחלטת, תוך מספר חודשים.

כאשר המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתגבר על הנגיף ולסלק אותו, זיהום מסוג HBV עלול לגרום למוות, או למחלות קשות כמו שחמת כבד וסרטן בכבד.

אצל רב האנשים הלוקים במחלת צהבת  B כמבוגרים מדובר בדלקת חמורה. אולם בקרב תינוקות וילדים הידבקות במחלה מסוכנת הרבה יותר. רב התינוקות שנדבקים בנגיף הפטיטיס B בלידה וחלק גדול מהילדים שנדבקים בו בין גיל שנה לחמש שנים, מפתחים דלקת כרונית. יש מקרים בהם דלקת כרונית אינה מתגלה במשך עשרות שנים, והיא נחשף רק כאשר האדם הלוקה בה סובל ממחלה קשה בכבד.

הפטיטיס B הוא אחד מששה סוגים של נגיף ההפטיטיס המוכרים כיום – הסוגים האחרים הם A,C,D,E ו- G. כל סוג הוא ייחודי, סוגי הנגיף השונים נבדלים זה מזה בחומרתם ובדרך בה הם מועברים מאדם לאדם.

דרכים נפוצות להידבקות במחלה

במדינות מתועשות, הדרכים הנפוצות ביותר להידבקות בנגיף הפטיטיס B הן:

         
 קיום יחסי מין.
           שימוש במחטים משותפות.
           דקירה על ידי מחט נגועה, שנגרמה בשוגג.
          העברה מאם לילד.
          נגיף הפיטיטיס B עלול לפגוע בכל אדם, בלי הבדל גיל, גזע, לאום, מין, או נטייה מינית. אולם הסיכון ללקות במחלה עולה בקרב הקבוצות הבאות:
          אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד. נמצאים בסיכון הטרוסקסואלים, הומוסקסואלים וביסקסואלים כאחד.
           אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B.
          אנשים הלוקים במחלה המועברת דרך מגע מיני, כגון זיבה או קלאמידיה.
          אנשים החולקים מחטים, לצורך הזרקת סמים.
          אנשים שגרים באותו הבית עם אדם הלוקה במחלת צהבת B.
           אנשים שבמסגרת עיסוקם חשופים לדם של בני אדם.
          אנשים שקיבלו עירוי דם, או מוצרי דם לפני שנת 1972.
          אנשים החולים במחלת כליות סופנית ומטופלים בהמודיאליזה.

ילודים שאמהותיהם לוקות בנגיף הפסטיטיס B, נמצאים אף הם בסיכון גבוה. כך גם תינוקות וילדים שהוריהם נולדו באזורים בהם הנגיף הפטיטיס B נפוץ מאד. במדינות מתפתחות רבות, הדרך הנפוצה ביותר להידבקות בוירוס היא העברה מאם לילד או בין ילדים שחיים באותו הבית.

תופעות נלוות וסיבוכים

צהבת B עלולה להוביל בסופו של דבר למחלות כבד קשות, כמו שחמת בכבד וסרטן בכבד. ילדים ותינוקות הלוקים בדלקת כבד מסוג B נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של מחלות אלו כמבוגרים.

בנוסף, צהבת B מעלה את הסיכון לאי ספיקת כבד חמורה – מצב בו כל התפקודים החיוניים של הכבד יוצאים מכלל פעולה. במצבים כאלו יש צורך בהשתלת כבד על מנת להציל את החיים.

אנשים הלוקים צהבת  B רגישים גם לנגיף הפטיטיס נוסף – הפטיטיס D. נגיף זה כונה בעבר בשם נגיף דלתא, הנגיף הפטיטיס D זקוק לנגיף הפטיטיס B כמעטפת חיצונית, על מנת שיוכל לזהם תאים. לוקים בנגיף הפטיטיס D רק חולים שכבר לוקים בנגיף הפטיטיס B.

אנשים שמזריקים סמים ולוקים בדלקת כבד מסוג B הם אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אולם ניתן ללקות בדלקת כבד מסוג D גם כאשר מקיימים מגע מיני לא מוגן עם בן זוג הלוקה בדלקת, או כשחיים עם אדם הלוקה בדלקת מסוג הפטיטס D. אנשים שלוקים בדלקת כבד מסוג B וגם בדלקת כבד מסוג D , סביר מאד שיפתחו שחמת בכבד או סרטן כבד.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צעיר עם אי נוחות ולחן ברום הבטן
  • אלון
  • 29/08/2015 13:32
  • שלום, כבר כמה חודשים טובים שאני לא מרגיש טוב. יש לי מן לחץ כזה ממש ס"מ מתחת לחזה. זה משהו שאני קם איתו בבוקר, בעיקר בשישי ושבת (קם מאוחר). יכול להיות שבוע שאני מרגיש בסדר ושישי-שבת אני קם עם התחושה הזאת שמלווה בכבדות וחולשה ומן גרפסים קטנים שאני מנסה להוציא בכוח כדי להשתחרר מהתחושה. התחושה מזכירה את ההרגשה הכבדה ברום הבטן לפני הקאה. עשיתי בדיקה של הליקובקטר פילורי, יצא שלילי. הורדתי בשר בקר מהתזונה שלי כי זה גרם לי לעצירות, כעת יש לי צואה רכה אך אף פעם לא מרגיש שהתרוקנתי באמת. עלה בי חשד שמדובר בבליעת אוויר בלילה בגלל מזגן, אז הלילה ישנתי עם מזגן על LOW ועדיין קמתי על הפנים. אף רופא לא ממש יודע מה יש לי. אשמח לשמוע על כיוונים אפשריים כדי שאוכל לחקור לבדוק. אני די אובד עצות, תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ייתכן שאתה אוכל ארווות כבדות או שותה אלכוהול בסוף השבוע בעיקר בשעות הערב וזה עלול לגרום לתופעה. במנדה ואין מצב כזה יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקע סרעפתי וצילום חזה רגיך
  • אלון
  • 03/09/2015 09:08
  • תודה על התגובה, רציתי להוסיף ולומר שעשיתי צילום חזה רגיל ללא בליעת בריום שלא הראה על ממצא. האם בקע סרעפתי יכול להתאים לסיפטומים והאם בדיקת צילום חזה רגילה אמורה להראות על בקע במידה וישנו? שוב תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקשר לתשובה על שאלה .
  • דינית
  • 02/09/2015 21:45
  • שלום רב. אינני רופאה אבל אני עוסקת בפסיכולוגיה, ואני יכולה לומר לכם שכמה שיותר מסבירים לחולה, זה יותר מרגיע, וזה גורם לחולה ללכת ולעשות בדיקות. וכמה שיותר מפחידים ומלחיצים את החולה, זה גורם לו רתיעה מללכת לרופא וכו'. אז למה כל ההרצאה הזאת, פשוט כי כתבתי לכם שאלה בהמשך לשאלתי הקודמת, ולא עניתם. זכותכם, אבל לאחרים עניתם. ואם במקרה תחליטו לענות, אז קראו את כל השאלה והתייחסו לשאלה בפרוט. אבל ככה זה בעלי אומר שלא משלמים לכם, אז אין לכם כח לענות. כל טוב תודה דינית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרבת
  • צרוב
  • 02/07/2015 18:38
  • קראתי באתר הכללית על צרבת. כיוון שנדמה לי שיש לי את זה . http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/heartburn.aspx7 כמה שאלות: 1.רשום שזה מסביר אצל אנשים שמנים.אני לא שמן אך יש לי בטן בינונית.האם השמנה בטנית בלבד גורמת לצרבת? 2. רשום ששכיבת פרדקן מחמירה את הצרבת.מה זה? 3.רשום שתרופות נגד דיכאון ואנטי היסטמינים מחמירים אתה.אני לוקח רמוטיב לדכאון ולעיתים אוטרקס או קלונקס להרגעת האלרגיות. 4.מה עדיף פרמין או אומפרדקס?מותר לקחת פרמין קבוע? 4.יש לי המוןן ליחה ותחושה של מחנק.מה הקשר לצרבת אם בכלל?כי רשום שם שאסטמה כן קשורה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרבת אינה נחלתם של אנשים שמנים בלבד והיא יכולה להיות מוחמרת ע"י גורמים מרובים כמו השמנה, תזונה- קפה, אלכוהול, מזון שומני, תרופות שונות ועישון. שכיבה פרקדן פירושה שכיבה על הגב בצורה ישרה, לסובלים מצרבת מומלץ להגביע את הראש על כריות או לשיון בשיפוע קל כשהראש מוגבה. לגבי תרופות יש לפנות לרופא גסטרו להמשך בירור וויעוץ.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • צרוב
  • 02/09/2015 19:58
  • ובקשר לשאלתי על הליחה- יש לי גם המוןן ליחה ותחושה של מחנק.מה הקשר לצרבת אם בכלל?כי רשום באתר מכבי שאסטמה כן קשורה. הרוא נתן לי אומפרדקס. יש לי שאלה נוספתת-מה עדיף לקחת אותו רבע עה לפני אוכל או שעה אחרי? (לא מסתדר לי חצי שעה לפני תמיד בגלל העבודה) או בכלל לפני שינה בלילה? ומה קורה אם יש שלשולים או הקאות .הוא נספג ?כי היה לי וירוס לאחרונה..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא צהבת B

    
חופשה עם התינוק נשמעת לכם כמו פרדוקס, או פשוט בלתי אפשרית? אולי היא אינה קלה וספונטנית כמו אלו שקדמו לתוספת החדשה למשפחה, אולם היא בהחלט אפשרית. פשוט צריך לחשוב קדימה על הדברים שתצטרכו ויאפשרו לכם לעב...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל