x סגור

צהבת B (Hepatitis B)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צהבת B (הפטיטיס B) היא זיהום חמור בכבד, שנגרם על ידי הוירוס הפטיטיס (B HBV). אצל חלק מהאנשים הזיהום הופך להיות זיהום כרוני ומוביל לאי ספיקה של הכבד, סרטן בכבד, או שחמת בכבד (צירוזיס) – מצב בו יש בכבד צלקת קבועה.

הנגיף (וירוס) הפטיטיס B מועבר דרך מגע עם דם, או עם נוזלי גוף של אדם הלוקה בזיהום. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים אנשים שמזריקים סמים אל הוריד וחולקים במחטים או בחפצים אישיים אחרים, מקיימים יחסי מין ללא אמצעי הגנה, עם אדם הלוקה בזיהום, או אנשים שנולדו או נוסעים אל מקומות בעולם בהם צהבת  B נפוצה מאד. בנוסף, נשים הלוקות במחלת צהבת B, עלולות להעביר את הזיהום לתינוק בזמן הלידה.

רב האנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B כמבוגרים, מחלימים ממנו באופן מוחלט, גם במקרים בהם הסימנים והתסמינים קשים. תינוקות וילדים נוטים הרבה יותר לפתח זיהום כרוני. אין מרפא למחלת צהבת B, אך קיים חיסון שעשוי למנוע את המחלה. אנשים שכבר נדבקו בנגיף, יכולים לנקוט במספר אמצעי זהירות, על מנת להימנע מהעברת הנגיף לאחרים.


סימפטומים


רב התינוקות והילדים הלוקים במחלת צהבת  B אינם מפתחים סימנים ותסמינים כלל. כך גם אצל חלק מהמבוגרים. הסימנים והתסמינים בדרך כלל מופיעים 12 שבועות לאחר ההידבקות בזיהום ויכולים להיות קלים עד חריפים. 

הם כוללים חלק מהרשימה המפורטת מטה, או את כולה:

          חוסר תיאבון
          בחילות והקאות
          חולשה ועייפות
          כאבי בטן, במיוחד באזור הכבד
          שתן כהה
          גוון צהוב בעור ובחלק הלבן בעיניים (צהבת)
          כאב במפרקים

צהבת B פוגעת בכבד – ועוברת לאנשים אחרים – גם במקרים בהם סימנים ותסמינים אינם מופיעים כלל. לכן חשוב מאד להיבדק במקרים של חשש לחשיפה לנגיף הפיטיטיס B, או במקרים של השתייכות לקבוצת סיכון.

סיבות וגורמי סיכון

הכבד נמצא בעיקר בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות התחתונות. יש לכבד תפקידים רבים, ביניהם עיבוד החומרים המזינים שנספגים דרך המעיים, סילוק של סמים, אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם ויצור מרה – הנוזל הירוק שנמצא בכיס המרה ומסייע בעיכול שומנים. הכבד גם מייצר כולסטרול, חומרים קורשי דם וחלבונים מסוימים אחרים.

לכבד יש יכולת התחדשות מדהימה – הוא יכול להחלים בכוחות עצמו, באמצעות החלפה או תיקון של רקמות פגועות. בנוסף, תאים בריאים תופשים את מקומם של תאים שנפגעו, באופן קבוע, או רק עד שהנזק יתוקן. אך למרות זאת הכבד עלול לחלות במספר מחלות שעלולות לגרום לנזק חמור או בלתי הפיך, כולל דלקת כבד B.

צהבת B חמורה לעומת דלקת כרונית

זיהום בנגיף הפטיטיס B עלול להיות חמור – נמשך פחות מששה חודשים – או כרוני, נמשך ששה חודשים או יותר. במקרים של דלקת חמורה, המערכת החיסונית מצליחה בדרך כלל לסלק את הנגיף מהגוף ולהגיע להחלמה מוחלטת, תוך מספר חודשים.

כאשר המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתגבר על הנגיף ולסלק אותו, זיהום מסוג HBV עלול לגרום למוות, או למחלות קשות כמו שחמת כבד וסרטן בכבד.

אצל רב האנשים הלוקים במחלת צהבת  B כמבוגרים מדובר בדלקת חמורה. אולם בקרב תינוקות וילדים הידבקות במחלה מסוכנת הרבה יותר. רב התינוקות שנדבקים בנגיף הפטיטיס B בלידה וחלק גדול מהילדים שנדבקים בו בין גיל שנה לחמש שנים, מפתחים דלקת כרונית. יש מקרים בהם דלקת כרונית אינה מתגלה במשך עשרות שנים, והיא נחשף רק כאשר האדם הלוקה בה סובל ממחלה קשה בכבד.

הפטיטיס B הוא אחד מששה סוגים של נגיף ההפטיטיס המוכרים כיום – הסוגים האחרים הם A,C,D,E ו- G. כל סוג הוא ייחודי, סוגי הנגיף השונים נבדלים זה מזה בחומרתם ובדרך בה הם מועברים מאדם לאדם.

דרכים נפוצות להידבקות במחלה

במדינות מתועשות, הדרכים הנפוצות ביותר להידבקות בנגיף הפטיטיס B הן:

         
 קיום יחסי מין.
           שימוש במחטים משותפות.
           דקירה על ידי מחט נגועה, שנגרמה בשוגג.
          העברה מאם לילד.
          נגיף הפיטיטיס B עלול לפגוע בכל אדם, בלי הבדל גיל, גזע, לאום, מין, או נטייה מינית. אולם הסיכון ללקות במחלה עולה בקרב הקבוצות הבאות:
          אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד. נמצאים בסיכון הטרוסקסואלים, הומוסקסואלים וביסקסואלים כאחד.
           אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B.
          אנשים הלוקים במחלה המועברת דרך מגע מיני, כגון זיבה או קלאמידיה.
          אנשים החולקים מחטים, לצורך הזרקת סמים.
          אנשים שגרים באותו הבית עם אדם הלוקה במחלת צהבת B.
           אנשים שבמסגרת עיסוקם חשופים לדם של בני אדם.
          אנשים שקיבלו עירוי דם, או מוצרי דם לפני שנת 1972.
          אנשים החולים במחלת כליות סופנית ומטופלים בהמודיאליזה.

ילודים שאמהותיהם לוקות בנגיף הפסטיטיס B, נמצאים אף הם בסיכון גבוה. כך גם תינוקות וילדים שהוריהם נולדו באזורים בהם הנגיף הפטיטיס B נפוץ מאד. במדינות מתפתחות רבות, הדרך הנפוצה ביותר להידבקות בוירוס היא העברה מאם לילד או בין ילדים שחיים באותו הבית.

תופעות נלוות וסיבוכים

צהבת B עלולה להוביל בסופו של דבר למחלות כבד קשות, כמו שחמת בכבד וסרטן בכבד. ילדים ותינוקות הלוקים בדלקת כבד מסוג B נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של מחלות אלו כמבוגרים.

בנוסף, צהבת B מעלה את הסיכון לאי ספיקת כבד חמורה – מצב בו כל התפקודים החיוניים של הכבד יוצאים מכלל פעולה. במצבים כאלו יש צורך בהשתלת כבד על מנת להציל את החיים.

אנשים הלוקים צהבת  B רגישים גם לנגיף הפטיטיס נוסף – הפטיטיס D. נגיף זה כונה בעבר בשם נגיף דלתא, הנגיף הפטיטיס D זקוק לנגיף הפטיטיס B כמעטפת חיצונית, על מנת שיוכל לזהם תאים. לוקים בנגיף הפטיטיס D רק חולים שכבר לוקים בנגיף הפטיטיס B.

אנשים שמזריקים סמים ולוקים בדלקת כבד מסוג B הם אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אולם ניתן ללקות בדלקת כבד מסוג D גם כאשר מקיימים מגע מיני לא מוגן עם בן זוג הלוקה בדלקת, או כשחיים עם אדם הלוקה בדלקת מסוג הפטיטס D. אנשים שלוקים בדלקת כבד מסוג B וגם בדלקת כבד מסוג D , סביר מאד שיפתחו שחמת בכבד או סרטן כבד.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד״ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין של מנכ״ל ביה״ח ופרס המנכ״ל של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בליעת מטבע - ילד בן שנתיים
  • אמא מודאגת
  • 12/12/2013 11:30
  • שלום, בני בן השנתיים בלע מטבע לפני שבוע וחצי, צילום שעשינו שבוע לאחר הבליעה הראה שהמטבע לא יצא ונמצא במעי הגס (באותו מקום בו נמצא בערב הבליעה). אמרו לנו לחכות עשרה ימים נוספים ואם לא מזהים את המטבע ביציאות של הילד לחזור על הצילום. במידה והצילום יראה כי המטבע עדיין בגוף עלינו להוציא את המטבע מיידית. הילד אוכל כרגיל ויש לו יציאות רגילות רציתי לשאול האם זה לא מהר מדי לפעולה חודרנית (שלמיטב הבנתי מתבצעת בהרדמה מלאה) והאם יש דרך לעודד את המטבע לצאת אולי על ידי אכילה של דברים מסויימים או מתן שמן פרפין?
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בד״כ מטבע שהגיע למעי הגס אמור לצאת בדרך הטבע. במידה והמטבע לא שינה את מיקומו כעבור שבועיים יש מקום לשקול הוצאתו באופן אנדוסקופי. שמן פראפין יכול לעודד את פעולת המעיים ולעזור.במידה ויוחלט על הוצאת המטבע אנדוסקופיה הרי שהפעולה דורשת הכנת המעי לפעולה. עצם ההכנה יכולה לתרום ליציאת המטבע.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • באיזה מטבע מדובר . שאלה נוספת היא האם האבחון שהמטבע במעי הגס נכון ואולי המטבע נמצא בכלל בקיבה מכיון שאת מציינת שהמטבע נמצא במיקום שבו היה בערב הבליעה ולא סביר שהוא כבר באותו ערב הגיע למעי הגס.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תשובה - מטבע
  • אמא מודאגת
  • 12/12/2013 13:26
  • ד"ר, קודם כל המון תודה על המענה המהיר.
    המטבע הינו מטבע של 10 אגורות, בערב הבליעה אמרו לנו שנראה כי המטבע כבר עבר את הקיבה והגיע למעי הדק (את האבחנה ביצע רופא ילדים במיון של בית חולים "מאיר",למיטב ידיעתי לא מומחה בגסטרולוגיה). בפיענוח הצילום השני אותו ראה גסטרולוג בבית חולים "מאיר" נכתב כי המטבע נמצא במעי הגס. בעין לא מקצועית נראה כי המטבע לא זז, אבל שוב זו רק דעתנו, לא האבחנה המקצועית. בכל מקרה, עברו 11 ימים מהבליעה והמטבע לא יצא. האם ייתכן שהוא תקוע במעי אל אף שהיו יציאות מרובות מאז? נאמר לנו שככל הנראה תתבצע גסטרוסקופיה דרך הפה בשביל להוציא את המטבע, האם זה אפשרי במידה והמטבע נמצע במעי? האם יש דרך אחרת מלבד צילום רנטגן לזהות את מיקום המטבע (אולי אולטראסאונד)? האם דרך צילום רנטגן ניתן לזהות חד משמעית את מיקום המטבע או שיכולות להיות טעויות באבחון בשל גודלו הקטן של הילד?

    תודה רבה!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מטבע - תשובה
  • אמא מודאגת
  • 12/12/2013 15:02
  • עדכון
  • מורן
  • 23/09/2014 01:08
  • בליעת מטבע-עדכון
  • אמא
  • 23/09/2014 06:39
  • למזלנו,יומיים לפני הניתוח שנקבע להוצאתו המטבע יצא בשירותים. זה קרה קצת פחות מארבעה שבועות אחרי מקרה הבליעה. מקווה שייצא לכם גם, בהצלחה!!!

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב עמום בטן עליונה ליד הטבור משמאל
  • מירה
  • 22/09/2014 14:19
  • שלום רב,
    מזה מס' חודשים אני מרגישה כאב עמום בבטן העליונה טיפה מעל הטבור משמאל. הכאב נקודתי ולא מפושט לשאר הבטן. הכאב אינו מפריע לי ואני מרגישה באופן כללי טוב, אך כל הזמן מרגישה "שיש משהו" באותו האזור.
    לאחרונה בצעתי בדיקת US להרניה טבורית ומפשעתית ולא נמצאו סימנים.
    איני יודעת אם זה קשור אבל לפני כשנה עברתי בדיקה לגילוי הליקובקטר פילורי ומכיוון שנטלתי אנטיביוטיקה בסמוך לבדיקה התוצאה לא היתה חד משמעית ונתבקשתי לחזור על הבדיקה אך לא עשיתי זאת (לציין כי לבן זוגי התגלה הליקובקטר פילורי לפני כשבועיים והוא טופל באנטיביוטיקה).
    אציין גם כי בחודשים האחרונים חל אצלי שינוי ביציאות שלי אשר הפכו לרכות יותר.
    אודה לתשובתכם, אילו בדיקות עליי לבצע? האם עליי לפנות לגסטרולוג?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כאב עמום בטן עליונה ליד הטבור משמאל
  • מירה
  • 22/09/2014 14:29
  • שלום רב,
    מזה מס' חודשים אני מרגישה כאב עמום בבטן העליונה טיפה מעל הטבור משמאל. הכאב נקודתי ולא מפושט לשאר הבטן. הכאב אינו מפריע לי ואני מרגישה באופן כללי טוב, אך כל הזמן מרגישה "שיש משהו" באותו האזור.
    לאחרונה בצעתי בדיקת US להרניה טבורית ומפשעתית ולא נמצאו סימנים.
    איני יודעת אם זה קשור אבל לפני כשנה עברתי בדיקה לגילוי הליקובקטר פילורי ומכיוון שנטלתי אנטיביוטיקה בסמוך לבדיקה התוצאה לא היתה חד משמעית ונתבקשתי לחזור על הבדיקה אך לא עשיתי זאת (לציין כי לבן זוגי התגלה הליקובקטר פילורי לפני כשבועיים והוא טופל באנטיביוטיקה).
    אציין גם כי בחודשים האחרונים חל אצלי שינוי ביציאות אשר הפכו לרכות יותר.
    אודה לתשובתכם, אילו בדיקות עליי לבצע? האם עליי לפנות לגסטרולוג?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא צהבת B

    
חופשה עם התינוק נשמעת לכם כמו פרדוקס, או פשוט בלתי אפשרית? אולי היא אינה קלה וספונטנית כמו אלו שקדמו לתוספת החדשה למשפחה, אולם היא בהחלט אפשרית. פשוט צריך לחשוב קדימה על הדברים שתצטרכו ויאפשרו לכם לעב...






חפשו בפורטל infomed
אנא בחרו סוג מומחה








רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איאן גרלנק פרופ' איאן גרלנק
מומחה לגסטרואנטרולוג...קרא עוד
ד"ר אייל גל ד"ר אייל גל
מנהל השירות למחלות ה...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל