צהבת B (Hepatitis B)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צהבת B (הפטיטיס B) היא זיהום חמור בכבד, שנגרם על ידי הוירוס הפטיטיס (B HBV). אצל חלק מהאנשים הזיהום הופך להיות זיהום כרוני ומוביל לאי ספיקה של הכבד, סרטן בכבד, או שחמת בכבד (צירוזיס) – מצב בו יש בכבד צלקת קבועה.

הנגיף (וירוס) הפטיטיס B מועבר דרך מגע עם דם, או עם נוזלי גוף של אדם הלוקה בזיהום. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים אנשים שמזריקים סמים אל הוריד וחולקים במחטים או בחפצים אישיים אחרים, מקיימים יחסי מין ללא אמצעי הגנה, עם אדם הלוקה בזיהום, או אנשים שנולדו או נוסעים אל מקומות בעולם בהם צהבת  B נפוצה מאד. בנוסף, נשים הלוקות במחלת צהבת B, עלולות להעביר את הזיהום לתינוק בזמן הלידה.

רב האנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B כמבוגרים, מחלימים ממנו באופן מוחלט, גם במקרים בהם הסימנים והתסמינים קשים. תינוקות וילדים נוטים הרבה יותר לפתח זיהום כרוני. אין מרפא למחלת צהבת B, אך קיים חיסון שעשוי למנוע את המחלה. אנשים שכבר נדבקו בנגיף, יכולים לנקוט במספר אמצעי זהירות, על מנת להימנע מהעברת הנגיף לאחרים.


סימפטומים


רב התינוקות והילדים הלוקים במחלת צהבת  B אינם מפתחים סימנים ותסמינים כלל. כך גם אצל חלק מהמבוגרים. הסימנים והתסמינים בדרך כלל מופיעים 12 שבועות לאחר ההידבקות בזיהום ויכולים להיות קלים עד חריפים. 

הם כוללים חלק מהרשימה המפורטת מטה, או את כולה:

          חוסר תיאבון
          בחילות והקאות
          חולשה ועייפות
          כאבי בטן, במיוחד באזור הכבד
          שתן כהה
          גוון צהוב בעור ובחלק הלבן בעיניים (צהבת)
          כאב במפרקים

צהבת B פוגעת בכבד – ועוברת לאנשים אחרים – גם במקרים בהם סימנים ותסמינים אינם מופיעים כלל. לכן חשוב מאד להיבדק במקרים של חשש לחשיפה לנגיף הפיטיטיס B, או במקרים של השתייכות לקבוצת סיכון.

סיבות וגורמי סיכון

הכבד נמצא בעיקר בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות התחתונות. יש לכבד תפקידים רבים, ביניהם עיבוד החומרים המזינים שנספגים דרך המעיים, סילוק של סמים, אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם ויצור מרה – הנוזל הירוק שנמצא בכיס המרה ומסייע בעיכול שומנים. הכבד גם מייצר כולסטרול, חומרים קורשי דם וחלבונים מסוימים אחרים.

לכבד יש יכולת התחדשות מדהימה – הוא יכול להחלים בכוחות עצמו, באמצעות החלפה או תיקון של רקמות פגועות. בנוסף, תאים בריאים תופשים את מקומם של תאים שנפגעו, באופן קבוע, או רק עד שהנזק יתוקן. אך למרות זאת הכבד עלול לחלות במספר מחלות שעלולות לגרום לנזק חמור או בלתי הפיך, כולל דלקת כבד B.

צהבת B חמורה לעומת דלקת כרונית

זיהום בנגיף הפטיטיס B עלול להיות חמור – נמשך פחות מששה חודשים – או כרוני, נמשך ששה חודשים או יותר. במקרים של דלקת חמורה, המערכת החיסונית מצליחה בדרך כלל לסלק את הנגיף מהגוף ולהגיע להחלמה מוחלטת, תוך מספר חודשים.

כאשר המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתגבר על הנגיף ולסלק אותו, זיהום מסוג HBV עלול לגרום למוות, או למחלות קשות כמו שחמת כבד וסרטן בכבד.

אצל רב האנשים הלוקים במחלת צהבת  B כמבוגרים מדובר בדלקת חמורה. אולם בקרב תינוקות וילדים הידבקות במחלה מסוכנת הרבה יותר. רב התינוקות שנדבקים בנגיף הפטיטיס B בלידה וחלק גדול מהילדים שנדבקים בו בין גיל שנה לחמש שנים, מפתחים דלקת כרונית. יש מקרים בהם דלקת כרונית אינה מתגלה במשך עשרות שנים, והיא נחשף רק כאשר האדם הלוקה בה סובל ממחלה קשה בכבד.

הפטיטיס B הוא אחד מששה סוגים של נגיף ההפטיטיס המוכרים כיום – הסוגים האחרים הם A,C,D,E ו- G. כל סוג הוא ייחודי, סוגי הנגיף השונים נבדלים זה מזה בחומרתם ובדרך בה הם מועברים מאדם לאדם.

דרכים נפוצות להידבקות במחלה

במדינות מתועשות, הדרכים הנפוצות ביותר להידבקות בנגיף הפטיטיס B הן:

         
 קיום יחסי מין.
           שימוש במחטים משותפות.
           דקירה על ידי מחט נגועה, שנגרמה בשוגג.
          העברה מאם לילד.
          נגיף הפיטיטיס B עלול לפגוע בכל אדם, בלי הבדל גיל, גזע, לאום, מין, או נטייה מינית. אולם הסיכון ללקות במחלה עולה בקרב הקבוצות הבאות:
          אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד. נמצאים בסיכון הטרוסקסואלים, הומוסקסואלים וביסקסואלים כאחד.
           אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B.
          אנשים הלוקים במחלה המועברת דרך מגע מיני, כגון זיבה או קלאמידיה.
          אנשים החולקים מחטים, לצורך הזרקת סמים.
          אנשים שגרים באותו הבית עם אדם הלוקה במחלת צהבת B.
           אנשים שבמסגרת עיסוקם חשופים לדם של בני אדם.
          אנשים שקיבלו עירוי דם, או מוצרי דם לפני שנת 1972.
          אנשים החולים במחלת כליות סופנית ומטופלים בהמודיאליזה.

ילודים שאמהותיהם לוקות בנגיף הפסטיטיס B, נמצאים אף הם בסיכון גבוה. כך גם תינוקות וילדים שהוריהם נולדו באזורים בהם הנגיף הפטיטיס B נפוץ מאד. במדינות מתפתחות רבות, הדרך הנפוצה ביותר להידבקות בוירוס היא העברה מאם לילד או בין ילדים שחיים באותו הבית.

תופעות נלוות וסיבוכים

צהבת B עלולה להוביל בסופו של דבר למחלות כבד קשות, כמו שחמת בכבד וסרטן בכבד. ילדים ותינוקות הלוקים בדלקת כבד מסוג B נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של מחלות אלו כמבוגרים.

בנוסף, צהבת B מעלה את הסיכון לאי ספיקת כבד חמורה – מצב בו כל התפקודים החיוניים של הכבד יוצאים מכלל פעולה. במצבים כאלו יש צורך בהשתלת כבד על מנת להציל את החיים.

אנשים הלוקים צהבת  B רגישים גם לנגיף הפטיטיס נוסף – הפטיטיס D. נגיף זה כונה בעבר בשם נגיף דלתא, הנגיף הפטיטיס D זקוק לנגיף הפטיטיס B כמעטפת חיצונית, על מנת שיוכל לזהם תאים. לוקים בנגיף הפטיטיס D רק חולים שכבר לוקים בנגיף הפטיטיס B.

אנשים שמזריקים סמים ולוקים בדלקת כבד מסוג B הם אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אולם ניתן ללקות בדלקת כבד מסוג D גם כאשר מקיימים מגע מיני לא מוגן עם בן זוג הלוקה בדלקת, או כשחיים עם אדם הלוקה בדלקת מסוג הפטיטס D. אנשים שלוקים בדלקת כבד מסוג B וגם בדלקת כבד מסוג D , סביר מאד שיפתחו שחמת בכבד או סרטן כבד.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תוצאות בדיקת קפסולה
  • צ'וקי
  • 27/08/2015 10:58
  • שלום רב בעקבות תוצאות חריגות של בדיקות דם בתחום האימונולוגיה ASCA IGA - 48.5 ASCA IGG - 133.6 היו גם חריגות ב PROTOIN B - 6.2 ובלימפוציטים – 14.5 הופנתי ע"י הרופא גסטרו שלי לבדיקת אנדוסקופיה בקפסולה. לבדיקת התכנות של קרוהן תוצאות הבדיקה שהגיעו, לא ממש ברורות לי ואודה לכם על מתן הסבר לממצאים התוצאות הגיעו בצורה של דף אחד עליו יש ממצאים באנגלית ו-4 תמונות צבע של צילום הממצאים הם אלו: Procedure information and Findings Full length small bowel visualization was completed. Normal small bowel mucosa Summary and Recommendations Normal small bowel mucosa אציין בנוסף, כי כל העניין התחיל עקב תלונות שלי לפעילות מעיים וקיבה מופרזת בצורה של נפיחות בבטן, גאזים (בצורה של גרפסים) ונפיחות. ללא שילשולים, חום ויתר דברים כגון חוסר רצון לאכול. העניין בעיקר הפריע בצורה של אי נעימות שמורגשת בחלל הבטן התחתונה. בהתחלה בוצעה בדיקה להתכנות חיידק הליקובקטר. היה חיידק וזה טופל באנטיביוטיקה בפעם הראשונה לאחר מכן, הרופא חשב שאולי זה כתוצאה מרגישות ללקטוז, העניין נפסל מבחינתי, אחרי שמעל חודש לא צרכתי לקטוז והבנתי שהבעיה ממשיכה... אודה לכם מאוד על הסבר על תוצאות הבדיקה האנדוסקופית. כמו כן, מדוע התוצאות כוללות רק 4 תמונות מכל 9 השעות בהם הקפסולה צילמה?! בנוסף, אם אני מבין נכון, לא רואים תמונה של המעי הדק. מדוע?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחכה להתייחסות
  • צ'וקי
  • 28/08/2015 13:16
  • אודה לכם מאוד בכל זאת לאיזושהיא התייחסות... הייתי מצרף את הצילום של דף המצאים אך לצערי משום בפורום הזה אין אופציה לצרף קובץ. (ממש תמוהה)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אי-נוחות בקיבה
  • יואב
  • 28/08/2015 09:40
  • שלום ד"ר. לפני כשבועיים היה לי וירוס קל בקיבה שהתבטא בחולשה כללית ויציאות רכות מאוד. לאחר שהבראתי, מאז - במהלך השבועיים האלו אני חש אי נוחות בקיבה: היציאות רכות ורכות מאוד, ותדירותן קצת יותר מהרגיל. כמו כן יש מדי פעם במהלך היום כאבי בטן (מה שאין לי בכלל בתקופות "בריאות"). באופן כללי הרגשה של אי-נוחות בקיבה. אציין שאני מרגיש טוב ואוכל בסדר גמור, אין לי שלשולים מימיים (חוץ מפעם חד פעמית לפני שבוע) ואינני מקיא. האם זוהי תגובה אופיינית של מערכת העיכול ולוקח לגוף זמן "להתאושש" מהווירוס (למרות שהוא הרגיש לי קל, כאמור). אם לא, מה זה יכול להיות? אשמח מאוד לעזרתך. יואב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבי בטן
  • קארי
  • 27/08/2015 20:54
  • שלום רב, בתי בת 13,בריאה בדרך כלל,לפני שבוע התלוננה על כאבי בטן באזור הטבור 3 ימים כאב חזק ונחלש לסרוגין, וביום השני התחילה גם להתלונן על כאבי ראש חזקים.במיון נעשה US בטן שהיה תקין חוץ מי צקום וקולון עולה מעובה וכן האיליאום הטרמינלה מעובה.בבדיקות דם CRP-3. לדברי הרופא ילדים תמונה מתאימה לוירוס,למרות שלא היה חום ,ואין צורך בהמשך בירור,כי כל הסימפטומים עברו לאחר 3 ימים. שאלתי אם זה יכול להיות התחלה של קרוהן(ללא שלשולים) ועם יש מקום לבירור נוסף ואיזה בדיקות כדי לעשות! תודה רבה מראש! אמא דואגת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הממצאים בסונר וה-CRP המוגבר יכולים להתאים למחלה ויראלית חולפת .לגבי שאלת הקרוהן ,לא ניתן בשלב זה לתת תשובה. יש לחזור על הסונר וה-CRP כעבור שבועיים שלושה כדי לקבל אינדיקציה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא צהבת B

    
חופשה עם התינוק נשמעת לכם כמו פרדוקס, או פשוט בלתי אפשרית? אולי היא אינה קלה וספונטנית כמו אלו שקדמו לתוספת החדשה למשפחה, אולם היא בהחלט אפשרית. פשוט צריך לחשוב קדימה על הדברים שתצטרכו ויאפשרו לכם לעב...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל