צהבת B (Hepatitis B)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

צהבת B (הפטיטיס B) היא זיהום חמור בכבד, שנגרם על ידי הוירוס הפטיטיס (B HBV). אצל חלק מהאנשים הזיהום הופך להיות זיהום כרוני ומוביל לאי ספיקה של הכבד, סרטן בכבד, או שחמת בכבד (צירוזיס) – מצב בו יש בכבד צלקת קבועה.

הנגיף (וירוס) הפטיטיס B מועבר דרך מגע עם דם, או עם נוזלי גוף של אדם הלוקה בזיהום. בסיכון גבוה במיוחד נמצאים אנשים שמזריקים סמים אל הוריד וחולקים במחטים או בחפצים אישיים אחרים, מקיימים יחסי מין ללא אמצעי הגנה, עם אדם הלוקה בזיהום, או אנשים שנולדו או נוסעים אל מקומות בעולם בהם צהבת  B נפוצה מאד. בנוסף, נשים הלוקות במחלת צהבת B, עלולות להעביר את הזיהום לתינוק בזמן הלידה.

רב האנשים שנדבקים בנגיף הפטיטיס B כמבוגרים, מחלימים ממנו באופן מוחלט, גם במקרים בהם הסימנים והתסמינים קשים. תינוקות וילדים נוטים הרבה יותר לפתח זיהום כרוני. אין מרפא למחלת צהבת B, אך קיים חיסון שעשוי למנוע את המחלה. אנשים שכבר נדבקו בנגיף, יכולים לנקוט במספר אמצעי זהירות, על מנת להימנע מהעברת הנגיף לאחרים.


סימפטומים


רב התינוקות והילדים הלוקים במחלת צהבת  B אינם מפתחים סימנים ותסמינים כלל. כך גם אצל חלק מהמבוגרים. הסימנים והתסמינים בדרך כלל מופיעים 12 שבועות לאחר ההידבקות בזיהום ויכולים להיות קלים עד חריפים. 

הם כוללים חלק מהרשימה המפורטת מטה, או את כולה:

          חוסר תיאבון
          בחילות והקאות
          חולשה ועייפות
          כאבי בטן, במיוחד באזור הכבד
          שתן כהה
          גוון צהוב בעור ובחלק הלבן בעיניים (צהבת)
          כאב במפרקים

צהבת B פוגעת בכבד – ועוברת לאנשים אחרים – גם במקרים בהם סימנים ותסמינים אינם מופיעים כלל. לכן חשוב מאד להיבדק במקרים של חשש לחשיפה לנגיף הפיטיטיס B, או במקרים של השתייכות לקבוצת סיכון.

סיבות וגורמי סיכון

הכבד נמצא בעיקר בצד ימין של הבטן, ממש מתחת לצלעות התחתונות. יש לכבד תפקידים רבים, ביניהם עיבוד החומרים המזינים שנספגים דרך המעיים, סילוק של סמים, אלכוהול וחומרים מזיקים אחרים מזרם הדם ויצור מרה – הנוזל הירוק שנמצא בכיס המרה ומסייע בעיכול שומנים. הכבד גם מייצר כולסטרול, חומרים קורשי דם וחלבונים מסוימים אחרים.

לכבד יש יכולת התחדשות מדהימה – הוא יכול להחלים בכוחות עצמו, באמצעות החלפה או תיקון של רקמות פגועות. בנוסף, תאים בריאים תופשים את מקומם של תאים שנפגעו, באופן קבוע, או רק עד שהנזק יתוקן. אך למרות זאת הכבד עלול לחלות במספר מחלות שעלולות לגרום לנזק חמור או בלתי הפיך, כולל דלקת כבד B.

צהבת B חמורה לעומת דלקת כרונית

זיהום בנגיף הפטיטיס B עלול להיות חמור – נמשך פחות מששה חודשים – או כרוני, נמשך ששה חודשים או יותר. במקרים של דלקת חמורה, המערכת החיסונית מצליחה בדרך כלל לסלק את הנגיף מהגוף ולהגיע להחלמה מוחלטת, תוך מספר חודשים.

כאשר המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתגבר על הנגיף ולסלק אותו, זיהום מסוג HBV עלול לגרום למוות, או למחלות קשות כמו שחמת כבד וסרטן בכבד.

אצל רב האנשים הלוקים במחלת צהבת  B כמבוגרים מדובר בדלקת חמורה. אולם בקרב תינוקות וילדים הידבקות במחלה מסוכנת הרבה יותר. רב התינוקות שנדבקים בנגיף הפטיטיס B בלידה וחלק גדול מהילדים שנדבקים בו בין גיל שנה לחמש שנים, מפתחים דלקת כרונית. יש מקרים בהם דלקת כרונית אינה מתגלה במשך עשרות שנים, והיא נחשף רק כאשר האדם הלוקה בה סובל ממחלה קשה בכבד.

הפטיטיס B הוא אחד מששה סוגים של נגיף ההפטיטיס המוכרים כיום – הסוגים האחרים הם A,C,D,E ו- G. כל סוג הוא ייחודי, סוגי הנגיף השונים נבדלים זה מזה בחומרתם ובדרך בה הם מועברים מאדם לאדם.

דרכים נפוצות להידבקות במחלה

במדינות מתועשות, הדרכים הנפוצות ביותר להידבקות בנגיף הפטיטיס B הן:

         
 קיום יחסי מין.
           שימוש במחטים משותפות.
           דקירה על ידי מחט נגועה, שנגרמה בשוגג.
          העברה מאם לילד.
          נגיף הפיטיטיס B עלול לפגוע בכל אדם, בלי הבדל גיל, גזע, לאום, מין, או נטייה מינית. אולם הסיכון ללקות במחלה עולה בקרב הקבוצות הבאות:
          אנשים שמקיימים יחסי מין לא מוגנים עם יותר מבן זוג אחד. נמצאים בסיכון הטרוסקסואלים, הומוסקסואלים וביסקסואלים כאחד.
           אנשים שקיימו יחסי מין לא מוגנים עם אדם הלוקה בנגיף הפטיטיס B.
          אנשים הלוקים במחלה המועברת דרך מגע מיני, כגון זיבה או קלאמידיה.
          אנשים החולקים מחטים, לצורך הזרקת סמים.
          אנשים שגרים באותו הבית עם אדם הלוקה במחלת צהבת B.
           אנשים שבמסגרת עיסוקם חשופים לדם של בני אדם.
          אנשים שקיבלו עירוי דם, או מוצרי דם לפני שנת 1972.
          אנשים החולים במחלת כליות סופנית ומטופלים בהמודיאליזה.

ילודים שאמהותיהם לוקות בנגיף הפסטיטיס B, נמצאים אף הם בסיכון גבוה. כך גם תינוקות וילדים שהוריהם נולדו באזורים בהם הנגיף הפטיטיס B נפוץ מאד. במדינות מתפתחות רבות, הדרך הנפוצה ביותר להידבקות בוירוס היא העברה מאם לילד או בין ילדים שחיים באותו הבית.

תופעות נלוות וסיבוכים

צהבת B עלולה להוביל בסופו של דבר למחלות כבד קשות, כמו שחמת בכבד וסרטן בכבד. ילדים ותינוקות הלוקים בדלקת כבד מסוג B נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות של מחלות אלו כמבוגרים.

בנוסף, צהבת B מעלה את הסיכון לאי ספיקת כבד חמורה – מצב בו כל התפקודים החיוניים של הכבד יוצאים מכלל פעולה. במצבים כאלו יש צורך בהשתלת כבד על מנת להציל את החיים.

אנשים הלוקים צהבת  B רגישים גם לנגיף הפטיטיס נוסף – הפטיטיס D. נגיף זה כונה בעבר בשם נגיף דלתא, הנגיף הפטיטיס D זקוק לנגיף הפטיטיס B כמעטפת חיצונית, על מנת שיוכל לזהם תאים. לוקים בנגיף הפטיטיס D רק חולים שכבר לוקים בנגיף הפטיטיס B.

אנשים שמזריקים סמים ולוקים בדלקת כבד מסוג B הם אלו שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר, אולם ניתן ללקות בדלקת כבד מסוג D גם כאשר מקיימים מגע מיני לא מוגן עם בן זוג הלוקה בדלקת, או כשחיים עם אדם הלוקה בדלקת מסוג הפטיטס D. אנשים שלוקים בדלקת כבד מסוג B וגם בדלקת כבד מסוג D , סביר מאד שיפתחו שחמת בכבד או סרטן כבד.





פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבי בטן
  • בוקי
  • 18/04/2015 13:44
  • מחיידק קולסדריום (בדיקת צואה חיובית לזיהום מקולסדריום) כתוצאה מנטילת זינט שכלל שילשולים בארבעה ימים ראשונים עם רירית ודם וכאבי בטן באזור מרכז בטן מתחת לטבור באופי צורב כמו פצע.בקורת פעמים אצל רופאת משפחה בטן רכה. נלקח פאגל לשבוע 3. שבועות ללא שלשולים ללא רירי ללא דם שבועים אחרי פאגל אתמול חזרתי על בדיקת זיהום מחידק קולסדריום יצא שלילי. כמו כן ממתין לתרבית צואה חוזרת הקודמת יצאה ללא פתוגנים. בדיאטה דלת שארית במעקב דיאטנית אמרה להוסיף לאט אנשור פלוס. נקבע לי תור לגסטרונלוג ב. 12/5/15 כמעט עוד חודש. אני נורא בחרדה וצריך מסר הרגעה שזה לא מחלת מעי רצינית כמו קוליטיס או אחר.מספר שאלות 1)כיוון שלא חוויתי את כאב הבטן לפני האנביוטיקה וכיוון שהתגלה בבדיקה זיהום כתוצאה מאנטיביוטיקה. האם כאב בטן שעדין חווה למרות שזיהום עבר עדין מזה הוא שיתכן שמשהו אחר אם אפשר להסביר אם זה מזה אז למה בעצם מרגיש צריבה . 2)האם בסיטואציה כזו שעדין כואב זה זמן מתאים לבצע בדיקת דם סמוי שלחו לי הבדיקה בשגרה ערכה ועוד לא בצעתי בגלל כל הספור. 3)אני רואה את הדיאטנית רק בסוף חודש האם למרות שזהום עבר עדין צריך להמשיך בדיאטת דלת שארית מחשש לאיזו דלקת במעי למרות שלא אובחן. וזו רק השערה. 4) בשל הדיאטה חסרים מרכיבים של ברזל וכו הופנתי גם לבדיקות דם האם זה יהיה נכון לבצעם כעת כי יתכן שהתזונה החסרה תשפיע על התוצאות או להמתין עד שאחזור לתזונה מלאה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הליקובקטור פילורי ודלקת התוספתן
  • עמיר
  • 18/04/2015 09:23
  • שלום. אני בן 32, בריא בד"כ. 1. לפני כשבוע ביצעתי בדיקת נשיפה עם התוצאה: H.pylori(UBT-C13) 92.31 (positive) (לא מצויין טווח נורמה). לאחר התחלת הטיפול המשולש (אומפרזול 20mg, מוקסיפן 1000mg, קארין 500mg כולם פעמיים ביום) במשך יום, עברתי ניתוח לכריתת התוספתן במצב של peri-appendiceal abscess. בגלל הניתוח, בשלב כלשהו הפסקתי את האנטיביוטיקות לטובת אנטיביוטיקה אחרת, Metronidazole דרך הוריד ואח"כ התחלתי מחדש את הטיפול המשולש אך במקום המוקסיפן הועברתי ל-Augmentin 850mg כדי שיכסה גם סיבוך אפשרי מהניתוח. כרגע אני בערך באמצע של עשרת ימי הטיפול, והשאלה שלי היא: האם להמשיך את הטיפול המשולש עם Augmentin או לעבור למוקסיפן? 2. במסגרת בירור של מעי רגיז (ממש לא משהו רציני) ביצעתי משהו בין סיגמואידוסקופיה לקולונוסקופיה לפני בערך 13 שנים והיה תקין. האם בעקבות דלקת התוספתן כדאי שאבצע קולונוסקופיה? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • עמיר
  • 18/04/2015 09:28
  • דלקת בקיבה
  • קרין
  • 17/04/2015 16:22
  • שלום ד״ר מזה שבועיים בהתחלה היו לי שלשולים וצמרמורות וחוסר תיאבון. בהתחלה הרופא חשב שזה וירוס ונתן לי רק קלבטן. עכשיו התברר שיש לי דלקת בגלל שיש לי כאבים בקיבה, צמרמורת ( בלי חום והקאות) וירדתי 2 קילו במשך שבועיים. אני קצת פוחדת ולא רוצה לרדת במשקל( מנסה ביום לנשנש ולשתות הרבה). הרופא רשם לי אנטיביוטיקה. שאלתי היא : האם עכשיו זה יתחיל להסתדר והתיאבון יחזור ? יש מה לדאוג לגבי המשקל? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא צהבת B

    
חופשה עם התינוק נשמעת לכם כמו פרדוקס, או פשוט בלתי אפשרית? אולי היא אינה קלה וספונטנית כמו אלו שקדמו לתוספת החדשה למשפחה, אולם היא בהחלט אפשרית. פשוט צריך לחשוב קדימה על הדברים שתצטרכו ויאפשרו לכם לעב...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א...קרא עוד
ד"ר אייל גל ד"ר אייל גל
מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל