סוכרת (Diabetes)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

בשם סוכרת נכללות מספר הפרעות בחילוף החומרים של הפחמימות, שהמשותף להן הוא העלייה ברמת הגלוקוז (הסוכר) בדם:

סוכרת מסוג 1
סוכרת מסוג 2
סוכרת אוטואימונית במבוגרים
סוכרת ממצבים מיוחדים
סוכרת הריון

פחמימות שהגוף מקבל באמצעות אכילת לחם, תפוחי-אדמה, אורז, עוגות, פסטה ומזונות רבים אחרים, מתפרקות בהדרגה. ראשיתו של הפירוק כבר בקיבה והוא נמשך בתריסריון ובמעי הדק. תוצרי הפירוק הם סוכרים הנספגים במחזור הדם.

סוכרת, סוכרת נעורים, סוכרת סוג 2, סוכרת סוג 1, סוכרת הריון

חולי סוכרת צריכים לבצע בדיקות סוכר (גלוקוז) בדם

סוכרת: הורמונים לאיזון רמות הגלוקוז בדם

תאי הפרשה פנימית המצויים בלבלב הקרויים תאי בטא, רגישים לעלייה בסוכר הדם ומפרישים אינסולין. האינסולין מאפשר את כניסת הגלוקוז לתוך תאי השריר כמקור לאנרגיה ולתוך רקמת השומן (שם הוא הופך לשומן) ולכבד שבו הוא נאגר כגליקוגן. הגלוקוז מגיע גם למוח, אך ללא עזרת אינסולין.

קראו עוד:  בדיקת גלוקוז (סוכר) בדם ופענוח תוצאותיה


סוג אחר של תאים המצויים בלבלב, תאי אלפא, מפרישים הורמון נוסף: גלוקגון. הורמון זה גורם ליציאת סוכר מן הכבד ולהפעלת הורמונים נוספים המשבשים את פעולת האינסולין. האיזון בין שני הורמונים אלה שומר את רמת הגלוקוז בדם מפני תנודות גדולות.

לאנשים שמשקלם תקין המרבים באימון גופני, דרושה כמות קטנה של אינסולין על מנת לאזן את פעולת הגלוקוז המגיעה לדם. ככל שהאדם שמן יותר וכושרו הגופני ירוד, דרושה כמות גדולה יותר של אינסולין כדי לטפל בכמות זהה של גלוקוז. מצב זה נקרא תנגודת לאינסולין.

כאשר תאי בטא בלבלב נפגעים, יורדת הפרשת האינסולין בהדרגה. התהליך נמשך מספר רב של שנים. אם מצטרפת תנגודת לאינסולין אזי הצירוף של כמות קטנה מדי של אינסולין ופעולה ירודה, יגרום לחריגה מן הרמה התקינה של גלוקוז והאדם יוגדר כחולה סוכרת.



סוגי סוכרת עיקריים

רמת הגלוקוז (הסוכר) התקינה לאחר כשמונה שעות צום היא מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, רמה גבולית (טרום סוכרת) היא בין 100 - 125 מ"ג/ד"ל. הסוכרת מוגדרת כרמת גלוקוז הגבוהה מ-126 מ"ג/ד"ל בשתי בדיקות או יותר. ישנם כמה סוגי סוכרת:

סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)
סוכרת מסוג 1 או סוכרת נעורים נגרמת מהרס תאי בטא בלבלב על ידי תהליך אוטואימוני מסיבה שאינה ברורה. אצל ילדים התהליך מהיר ונמשך מספר שבועות עד מספר שנים. אצל מבוגרים הוא יכול להימשך שנים רבות. רבים מאלה שלקו בסוכרת מסוג 1 בגיל מבוגר, מחלתם מאובחנת בטעות כלוקים בסוכרת מסוג 2. שכיחות המחלה בארץ היא כ-0.7% מכלל האוכלוסייה. מחצית משיעור זה בילדים ונוער, ומחצית במבוגרים.


סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים)
סוכרת מסוג 2 או סוכרת של מבוגרים נגרמת עקב תנגודת (תגובתיות לקויה) לאינסולין או עקב בעיה בייצורו. אם קיים הרס של תאי הלבלב הוא ככל הנראה תורשתי. התהליך איטי מאוד ונפרש על פני מספר שנים. אדם שמשקלו תקין ובעל כושר גופני טוב, סיכוייו קלושים ללקות בסוכרת גם אם מתקיימת ירידה בהפרשת האינסולין. אצל אדם שמן, שממעט בפעילות גופנית, התנגודת לאינסולין והסוכרת מסוג 2 תופענה מוקדם יותר.

בעשורים האחרונים,הוכפל שיעור חולי הסוכרת מסוג 2. הגורמים העיקריים לעלייה זו הם השמנה, ירידה בפעילות גופנית ושינוי בסוג האוכל. המזון המקובל כיום כולל מוצרים מעובדים, עתירי שומן וסוכרים, הגורמים לעלייה בתנגודת לאינסולין. אצל רוב חולי הסוכרת חלו עלייה הדרגתית בלחץ הדם והפרעות אופייניות בשומני הדם, במיוחד עלייה בטריגליצרידים וירידה ב-HDL (הכולסטרול הטוב), שהם גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת עורקים טרשתית. 

סיבוכי סוכרת

שיעורי התחלואה והתמותה ממחלות לב ומאירועים מוחיים גבוהים אצל חולי סוכרת באורח ניכר לעומת שאר האוכלוסייה. אצל נשים חולות סוכרת חלה אפילו עלייה בשיעור מחלות לב. בנוסף, לוקים חולי הסוכרת בפגיעות אופיינית ברשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) עד כדי עיוורון, במערכת העצבים ובכליות (נפרופתיה סוכרתית). למעלה ממחצית חולי הדיאליזה בישראל הם חולי סוכרת. 


ניתן למנוע את כל סיבוכי הסוכרת אם מתחילים טיפול יעיל מוקדם. שמירה על לחץ-דם הנמוך מ-130/80 ממ"כ, רמת שומני דם תקינה (בעזרת אימון גופני, דיאטה נכונה ותרופות) ורמת גלוקוז קרובה ככל האפשר לערכים תקינים יכולה להבטיח לחולי סוכרת תוחלת חיים ואיכות חיים הקרובים לאלה של אנשים בריאים.


פרופ' מוטי רביד

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה, הוצאת ידיעות ספרים 2007
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת

סימפטומים


תסמיני סוכרת משתנים מעט בהתאם לסוג. אנשים הלוקים בטרום סוכרת או בסכרת הריון, יכולים שלא לחוש בתסמינים כלל, לחוש חלק מהתסמינים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 או בכולם.

התסמינים הנפוצים של סוכרת כוללים:

- צמא.
- מתן שתן באופן תכוף.
- רעב קיצוני.
- ירידה בלתי מוסברת במשקל.
- עייפות.
- ראיה מטושטשת.
- החלמה איטית של פציעות.
- זיהומים תכופים, למשל בחניכיים, בעור, בנרתיק או דלקות בשלפוחית השתן.

סוכרת מסוג 1 מופיעה על פי רוב בתקופת הילדות או הנעורים. סוכרת מסוג 2, שהיא הנפוצה ביותר, מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר יותר (45 ומעלה).

סיבות וגורמי סיכון

סיבות וגורמי סיכון לסוכרת מסוג 1

בסוכרת מסוג 1, המערכת החיסונית – שבמצבים רגילים נלחמת בחיידקים או בנגיפים מזיקים – תוקפת בטעות והורסת תאים שמייצרים  אינסולין בלבלב. כתוצאה מכך, הגוף נותר עם מעט אינסולין או ללא אינסולין כלל והגלוקוז מצטבר בזרם הדם.

הגורם המדויק לסוכרת מסוג 1 לא ידוע, אולם נראה שהיא מתפתחת על רקע נטייה גנטית בשילוב עם מרכיבים סביבתיים מסוימים. 


סיבות וגורמי סיכון לטרום סוכרת וסוכרת מסוג 2

בטרום סוכרת ובסוכרת מסוג 2, יורדת רגישות התאים לאינסולין (תנגודת לאינסולין) והלבלב אינו מצליח לייצר כמות מספקת של אינסולין, כדי להתגבר על ירידת הרגישות בתאים. במצבים כאלו, הסוכר מצטבר בזרם הדם במקום לעבור אל התאים.

גורמי הסיכון המרכזיים לסוכרת מסוג 2:


- משקל עודף והשמנה ובמיוחד השמנה בטנית.
- חוסר פעילות גופנית ואורח חיים יושבני.
- היסטוריה משפחתית של סוכרת.
- גיל - הסיכון עולה כשמתבגרים, במיוחד אחרי גיל 45.
- הופעה של סוכרת הריון במהלך החיים גם אם לאחר ההיריון ערכי הסוכר תקינים.
- תסמונת שחלות פוליציסטיות.


מצבים נוספים שמשפיעים על הופעת הסוכרת כוללים:
- לחץ דם גבוה.
- הפרעות באיזון השומנים בדם ובמיוחד רמות גבוהות של LDL ("הכולסטרול הרע"), רמות נמוכות של HDL ("הכולסטרול הטוב") ורמות טריגליצרידים גבוהות.

כאשר מצבים אלו מופיעים במקביל להשמנת יתר, יש קשר ביניהם ובין התנגדות לאינסולין.


סיבות וגורמי סיכון לסכרת הריון  

במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים התומכים בהריון, אך גורמים לתאים להיות פחות רגישים לאינסולין. בשלישים השני והשלישי של ההריון, השלייה גדלה ומפרישה כמות גדולה יותר של הורמונים אלו , שמקשים על פעולת האינסולין אף יותר. אצל חלק מהנשים בהריון כמות רבה מידי של גלוקוז נשארת בזרם הדם וגורמת לסוכרת הריון, כי הלבלב אינו מסוגל להגביר את ייצור האינסולין כדי לפצות על הירידה ברגישות. כל אישה הרה עלולה לפתח סוכרת הריון, אך קיימים מספר גורמי סיכון:

- גיל - נשים מעל גיל 25 נמצאות בסיכון גבוה יותר.
- היסטוריה משפחתית של סוכרת הריון או סוכרת בכלל או הופעה של סוכרת הריון בהריונות קודמים.
- משקל עודף.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכי סוכרת 

סיבוכים מיידיים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 מצריכים טיפול דחוף, אחרת הם עלולים להוביל לפרכוסים ולאבוד ההכרה:

רמת סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה).
רמה גבוהה של קטונים בשתן (קטואצידוסיס סוכרתי).
רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה).

סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת מתפתחים בהדרגה. הסיכון לסיבוכים עולה ככל שהסוכרת מופיעה בגיל צעיר יותר וכשאין איזון טוב של רמות הסוכר בדם. 

מחלות לב וכלי הדם.
פגיעה בעצבים (נוירופתיה).
פגיעה בכליות (נפרופתיה).
פגיעה בעיניים.
פגיעה בכפות הרגליים.
מחלות בעור ובפה.
בעיות בעצמות ובמפרקים.

בסופו של דבר סיבוכים של סוכרת עלולים להוביל לנכות, או אפילו למוות:


סיבוכים של סכרת היריון

רב הנשים הלוקות בסכרת הריון יולדות תינוקות בריאים. יחד עם זאת, רמת סוכר בלתי מאוזנת עלולה לגרום בעיות לאם ולתינוק.

סיבוכים אצל התינוק שעלולים להופיע עקב סכרת הריון: גדילה מוגזמת, רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה), תסמונת מצוקה נשימתית, צהבתסוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים, מוות.

סיבוכי סוכרת הריון אצל האם:  קדם רעלת הריוןסכרת הריון גם בהריון הבא, סיבוכים בלידה עקב גודל העובר.



<<לפורום סוכרת>>





פורום סרטן הלבלב

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
ד"ר רונן ברנר מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חשד סרטן לבלב
  • אולגה
  • 31/05/2018 14:40
  • אמי בת 89מזה חשה מס ימים אי נוכות בטן עלינה ימנית ,ללא בחילות,הקאות.תיאבון שמור ,ירידה של 1.5 קג במשקל?, תוך חודשיים ירידה של המוגלובין מ13.2 ל11.8 עם ירידה של ברזל ל58,ירידה של חלבוני דם ל6.3.שנים עם כאבי גב תחתון בגין oa וגם אוסטופורוזיס.לפני יום בוצעה us בטן עלינה שם לבלב הודגם על כל מרכיביו בממדים אוקוגנים תקינים.הודגם הודגם מממננה היפואקאוי סולידי בקוטר 2סם באיזור גוף הלבלב כבד , דרכי מרה הכל תקין. אם הממא מתיאם ל סרטן של גוף הלבלב? לפי התרשמות ראשונית. אמורה לבצע סיטי בטן פרוטוקול לבלב. ברקע אין סכרת , או מחלות נוספות. אני מבקשת התיחסותך דחופה. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קריאון
  • ייה
  • 06/05/2018 14:01
  • כיצד ניתן לדעת מה המינון הנכון של קריאון במקרה של גידול בלבלב? אבי נוטל קריאון 25,000 עם כל ארוחה אך למרות שמנסה לשנות ולשחק עם המינונים השילשולים לא פוסקים והוא ממשיך לרדת במשקל. אודה לעצה בהקדם תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • החיים לצד מקבל כימוטרפיה
  • מור
  • 04/02/2018 20:18
  • שלום כולם. אבי מתחיל השבוע לקבל כימוטרפיה. רציתי לדעת אם יש לכם רעיונות איך להעביר את הזמן בביהח בצורה נעימה? ויותר מזה- איך אמורה להיות ההתנהלות המשפחתית בחצי שנה הקרובה? האם מותר לו להיות ליד נכד חולה? האם מותר לחבק ולנשק? להיות ליד הרבה אנשים? אשמח לשמוע מנסיונכם... תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדיין לא מכירים גם אנחנו בכיוון
  • נוני
  • 17/02/2018 13:58
  • החיים לצד מטופל כימו
  • ייה
  • 06/05/2018 13:58
  • הי, אנחנו מלווים את אבי מזה 3 חודשים בטיפולי כימותרפיה. באופן עצמוני ולאחר קריאה מרובה בנושא יש להרחיק מטופלי כימו מכל גורם אפשרי להידבקות במחלה נוספת. היות והמערכת החיסונית שלהם חלשה אין לבקר כאשר חולים או אם מי מבני המשפחה הקרובה חולה. מקומות הומי אדם גם כן אינם מומלצים מבחינת חיידקים. זה לא פשוט אבל המטרה העיקרית היא לשמור על המטופל עד כמה שאפשר. בהצלחה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא סוכרת

  מאמרים נוספים  
1.כוח הרצון לעיתים קרובות אינו יכול להתגבר על הדחף הביולוגי לאכילה בכלל ולאכילת פחמימות בפרט.   2.לעיתים הרצון לאכילת פחמימות נגרם מירידה בערכי הסרוטונין במוח,ואז מומלץ לצרוך פחמימות מורכבו...
אנשים הסובלים ממחלת סוכרת סוג 2 צריכים לבקר אצל רופא כל שלושה עד שישה חודשים למשך כל חייהם לצורך בדיקות וסריקות המיועדות למעקב אחר המצב ולהתאמת הטיפול לשינויים. תזדקקו גם לבדיקות סקירה שנתיות לצור...
המדענים החוקרים את נושא ההשמנה ממשיכים לגלות תגליות חדשות. השמנה היא המחלה הכרונית השכיחה כעת ביותר בעולם, והינה בעצם מגיפה בתאוצה, הגורמת לסיבוכים בריאותיים רבים, ובין היתר היא מהווה גורם סיכון משמ...
סוכרת וגיל המעבר – למה לצפות? גיל המעבר הוא השלב בחיים שבו מחזור החודשי שלך נפסק. סוכרת וגיל המעבר עלולים לחבור ולהשפיע על גופך בצורות שונות, ובכללן: שינויים ברמות הסוכר בדם. ההורמונ...
אחת המחלות הקשות שנשים סובלות מהן בזמן ההיריון היא מחלת רעלת הריון. אומנם מדובר במחלה לא שכיחה, אך במקרים קיצוניים היא עלולה להביא לכדי הפסקת היריון עוד בטרם הגיע לסיומו ואף למוות של האם והעובר. הקיצ...
מקובל בעולם המערבי למדוד משקל עודף או השמנה ע"י BMI  ,המשקל לחלק לריבוע גובה המטופל.משקל בק"ג (גובה במטר ) .משקל עודף נחשב ל- BMI  בין 25 ל- 30 והשמנת יתר ל- BMI  מעל 30 . התו...
במידה ואתה חולה סוכרת, קיים סיכוי גבוה לכך שאתה כבר סובל מכאבים כלשהם שמקורם בעצבים, ומהופעתם של נזקים עצביים, המכונים נוירופתיה סוכרתית. אצל בני אדם החולים בסוכרת ישנה סבירות של % 60 ללקות בנוירופתיה...
מחלת לב היא תופעה נפוצה בקרב אנשים הלוקים במחלת סכרת. כל חולי הסוכרת נמצאים בסיכון גבוה לחלות במחלת לב, אולם מחלות לב שכיחות יותר בקרב חולי סוכרת הלוקים בסוכרת מטיפוס 2. מחקר פרמינגהם הוא אחד המ...
אם את חולה במחלת סכרת ושוקלת להביא ילדים לעולם, לפני שאת נכנסת להיריון, כדאי שתנקטי במספר צעדים, שיבטיחו לך היריון בטוח ותינוק בריא. הנה מספר המלצות: ·      &nb...
קיימים שלושה סוגים עיקריים של סכרת: * סכרת מטיפוס 1 * סכרת מטיפוס 2 * סכרת הריונית סוכרת מטיפוס 1 סכרת מטיפוס אחד היא מחלת חיסון עצמי – מחלה אוטואימונית. מחלת חיסון עצמי מתרחשת כאשר המע...

רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רונן ברנר ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בביה"ח וולפסון קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל