סיבוטראמין

תשובה: במקרים של דיכאון שאינו קשה ניתן לטפל באמצעות פסיכותרפיה (טיפול פסיכולוגי) בלבד, או באמצעות פסיכותרפיה בשילוב עם טיפול תרופתי. יתרונות הפסיכותרפיה הם שהטיפול יוצר שינוי לטווח ארוך ופועל בדומה לחיסון: הוא מסייע בהתמודדות עם משברים בעתיד, ומפחית את הסיכון ללקות שוב בדיכאון. החסרונות של פסיכותרפיה הם שזהו טיפול הדורש התמדה והשקעה מצד המטופל, יותר מאשר נטילת כדור; שבדרך כלל הטיפול עולה יותר מאשר טיפול בכדורים; ושלהשגת תוצאות משמעותיות לעיתים נדרש משך טיפול של חודשים ואף שנים. ישנם סוגים שונים של פסיכותרפיה, והם נבדלים ביניהם במשך הטיפול ובשיטת הטיפול. השיטות העיקריות הן טיפול קוגניטיבי התנהגותי, וטיפול דינאמי (גם בתוך שיטה זו יש אסכולות שונות), שיכול להיות מוגדר ומוגבל בזמן, או ללא הגבלת זמן. בבחירת מטפל לטיפול נפשי כדאי להיעזר בהמלצות, או בהפניות דרך גופים כגון קופת חולים או חברת ביטוח. בכל מקרה, מכיוון שחלפו 4 שנים מאז הדיכאון הקודם שעברת, אני ממליצה גם לחזור על בירור גופני כללי של גורמים שיכולים להיות קשורים למצב (בדיקות דם כלליות ובדיקות של תפקוד בלוטת התריס) במקביל לפניה לטיפול נפשי. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: לא הבנתי משאלתך אם נעשתה בדיקת מי שפיר או לא. בגילך לא משנה מה התוצאות ואילו מומים רואים או לא, מומלץ לעשות בדיקת מי שפיר כדי לדעת בוודאות אם יש מומים כרומוזומליים בעובר. הימצאות של עורק אחד יכולה להיות שפירה לחלוטין, אבל יכולה גם להצביע על מומים נוספים, ולכן חשוב מאוד שתבצעי את שאר הבדיקות. התשובה הוודאית להימצאות תסמונת דאון יכולה להינתן רק אחרי ביצוע בדיקת מי שפיר. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: לא מצאתי כי יש תגובות בין התרופות טגרטול (קרבאמאזפין) לבין רדוקטיל (סיבוטרמין) או בין קומדין לבין רדוקטיל. יכולה להיות תגובה קלה דווקא בין קומדין לבין טגרטול, אבל אם את לוקחת את השילוב כבר זמן מה, אין סיבה לדאגה. ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: אצטט מחקר בנושא הרדוקטיל (סיבוטראמין) ממאי 2001. במחקר זה קיבלה קבוצה אחת רדוקטיל למשך 6 חודשים, ואז, במשך 6 חודשים נוספים, קיבלה פלסבו, והחוקרים עקבו אחר מדדים שונים. לאחר הפסקת השימוש ברדוקטיל, עלו המטופלים במשקל (3.21 ק"ג בממוצע) אך לא הגיעו חזרה למשקל ההתחלתי שלהם. לא היו תופעות לוואי משמעותיות בקבוצה שהפסיקה את הרדוקטיל. התופעה הכי שכיחה הייתה עליה בלחץ הדם, דבר שקרה ב-4 מטופלים. במקום אחר מצאתי כי תיתכן עליה משמעותית במשקל לאחר הפסקת התרופה. אבל באופן כללי, אין עדיין מספיק מחקרים ארוכי טווח בנושא, היות שמדובר בתחום חדש ומתפתח. קיימת תרופה נוספת בשם אורליסטאט (orlistat), אשר מעכבת את האנזים ליפאז ובכך מורידה את ספיגת השומן וגורמת לירידה ברמת השומן והכולסטרול. אבל יש לה תופעות לוואי לא נעימות במערכת העיכול. בכל מקרה, עלייך להמשיך להתמקד בדיאטה נכונה ובפעילות גופנית. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד