סיבוטראמין

תשובה: חוסר סבילות למאכלים המכילים לקטוז היא בעיה שכיחה. הסימפטומים כוללים שלשול, כאבי בטן וגזים לאחר שתיית חלב או מוצרים המכילים חלב, והם נובעים מרמות נמוכות של האנזים לקטאז במעי. ירידה ברמות לקטאז עשויה להיגרם מפגיעה ברירית המעי או מייצור מופחת של האנזים מסיבות גנטיות. ברוב אוכלוסיית העולם יורדת רמת הלקטאז במעי בגיל הילדות (סביב גיל 5). בישראל התופעה נפוצה בהשוואה למדינות מערביות. השכיחות הממוצעת ביהודים של חסר כלשהו באנזים היא 70%, ובאשכנזים היא מגיעה עד 79%. נוסף על הסיבות המולדות, קיימות גם סיבות נרכשות לתת- ספיגת לקטוז: ריבוי חיידקים במעי (Bacterial overgrowth) - הגורמים להתססה של הלקטוז במעי ולכן לסימפטומים של אי סבילות ללקטוז. פגיעה ברירית המעי: זיהום בג'יארדיה (שבהחלט ניתן להידבק בה בטיול במזרח), פגיעה במעי עקב תרופות, או מחלת צליאק. מחלת קרוהן (Crohn's) שעשויה לפגוע במעי הדק. אם מדובר באחת מסיבות אלה - תת- הסבילות ללקטוז עשויה להימשך גם חודשים לאחר שהבעיה חלפה, ואז לחלוף. כמו שאת רואה, קיימות סיבות רבות שעשויות לגרום לשלשולים שלך. תלונות ממושכות כל כך מצדיקות פניה לגסטרואנטרולוג בקופת החולים כדי להתחיל בבירור מקיף יותר.

תשובה: אומנם ייתכן שתחושת הנימולים נובעת ממחסור בוויטמין B12, אך כדי לאשר זאת יש לבדוק את רמות הוויטמין בדמך. כמו כן, כיוון שאת מתארת תחושת נימול חזקה, ייתכן שמדובר בבעיה עצבית שלא קשורה למחסור בוויטמין זה. קשה לקבוע אבחנה מדוייקת על פי נתונים אלה בלבד, וחשוב כמובן גם לבדוק אותך. אני ממליצה לך לפנות להמטולוג שייתן דעתו על המחסור בוויטמין, וכמו כן לפנות לנוירולוג, שיעריך את המצב העצבי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: אכן, יש חשיבות רבה להיות שקשיי הבליעה רק בבליעת מוצקים או גם בבליעת נוזלים. קשיי בליעה של מוצקים בלבד מעידים לרוב על בעיה אנטומית חסימתית, למשל על גוש גידולי שחוסם את מעבר המזון. במקרה שלך, סיבה זו נשללה, מכיוון שעברת גסטרוסקופיה ללא ממצא חסימתי כלשהו. קשיי בליעה הן של מוצקים והן של נוזלים עשויים להעיד על בעיה פונקציונלית, כמו רפיון (רלקסציה) לא תקין של סוגר הוושט התחתון, בעיה עצבית באזור ועוד. העובדה שלא נמצא ממצא חסימתי, כמו גם העובדה שאינך מקיאה או יורדת במשקל, מפחיתות את הסבירות שמתרחש משהו מסוכן. עם זאת, נראה שהתסמינים מטרידים, ועל כן אני ממליצה על המשך בירור: צילום רנטגן עם בריום, על מנת לבדוק את מצב הוושט, ובהמשך, במידת הצורך, בדיקת מנומטריה (בדיקת לחצים באזור הוושט). הבדיקות האלה אמורות לעזור בפענוח הסיבה לתופעה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הפרעות קשב וריכוז הן תופעה נפוצה בקרב ילדים ומתבגרים. ניתן לפנות לרופא הילדים לקבלת ייעוץ. ישנם גם מכונים פרטיים שעוסקים באבחון ההפרעה ובטיפול בה. לא אוכל להמליץ לך על מכון מסוים, אבל את יכולה להתייעץ עם יועצת בית הספר של בנך, עם רופא הילדים שלו, ועם הצוות הגדול שכבר בדק אותו והתרשם ממצבו. חלק מהטיפול הוא טיפול תרופתי, כמו זה שהנוירולוג המליץ עליו. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד