עברו כ-3 חודשים מניתוח מעקפים, ועדיין התפרים נפתחים ויש הפרשה של דם ומוגלה בחזה. רמת הברזל בדם ממשיכה לרדת והגיעה ל-16. כף היד השמלית משותקת חלקית, ויש כאבים חזקים בחזה, בפרט בישיבה. אתה מונה מספר בעיות לאחר ניתוח מעקפים לעורקי הלב. קרוב לוודאי שאין קשר בין אחת לשניה, ולכן אמתייחס לכל אחת מהן בנפרד. הפרשה וכאב בעצם החזה באזור הצלקת הניתוחית יכולה להיות תוצאה של זיהום של עצם החזה. זהו סיבוך לא נדיר של הניתוח. יש צורך בבדיקות - מיפוי עצמות, בדיקת CT של החזה, וכמובן ייעוץ של המנתח. לפי הממצאים תקבל טיפול אנטיביוטי מתאים, וייתכן שאף תופנה לניתוח לניקוי העצם המזוהמת ולשחזור דופן בית החזה. לגבי השיתוק החלקי של כף היד - אם אכן מדובר רק בכף היד, יש צורך בבדיקת אורתופד או נוירולוג כדי לזהות את העצב הפגוע. ייתכן שהפגיעה ישנה באיזור המרפק עקב דקירת מחט של עירוי או עקב לחץ מקומי ממושך. במקרה כזה, השיתוק מופיע באיזור שתי האצבעות הקטנות, המרוחקות מהאגודל. לעיתים קרובות העצב משתקם מעצמו לאחר מספר חודשים עד שנה מהאירוע. באשר לרמת הברזל הנמוכה, מה היתה רמת הברזל לפני הניתוח? האם היתה אנמיה? והאם בוצעו בדיקות מקיפות לאיתור מקור דמם כרוני אפשרי בקיבה, במעי הגס ובמערכת השתן? האם היה דמם משמעותי במהלך הניתוח? האם אתה מקבל טיפול בברזל? אני ממליץ על התייעצות עם רופא המשפחה בשלב הראשון, ולאחר מכן, אם הדברים לא נעשו עדיין, להתחיל בבירור גסטרואנטרולוגי ואורולוגי. בברכה ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

בתי, בת שנה וחודש, חלתה במחלת הנשיקה: CMV IgG 250 AU/ml POSITIVE EBNA IgG (POS) EBV Past infection

בתי, בת שנה וחודש, חלתה במחלת הנשיקה: CMV IgG 250 AU/ml POSITIVE EBNA IgG (POS) EBV Past infection תוצאות האנזימים של הכבד עדיין מאד גבוהות. אחרי כמה זמן מתנקה הגוף מהמחלה בגיל הזה, וכדאי לעשות בדיקות חוזרות? בתי מאד נמוכה וקטנה, ולכן אני רוצה לבדוק שהגוף חוזר לתפקד כמו שצריך. מחלת הנשיקה שהנגרמת על ידי נגיפי EBV ו- CMV בתינוקות בגיל זה נדירה, וכן נדיר שהמחלה תיגרם על ידי שני הנגיפים ביחד. האם התייעצת עם רופא ילדים? ההחלמה ממחלת הנשיקה הנגרמת על ידי נגיפים אלה עשויה לארוך מספר שבועות, ולעיתים נדירות, עד חזרה לתפקוד מלא יכול לקחת גם כחצי שנה. אבל נתונים אלה באים ממחקרים שנעשים במתבגרים ובמבוגרים, ולא ידוע עד כמה רלוונטיים תוצאותיהם לגבי תינוקות. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני [11/11/2008]

אני בת 43, בשבוע ה-15 להריון. עשיתי בדיקת שקיפות עורפית והתוצאות היו 0.35 ה-PAPPA ו-1:170 לתסמונת דאון. הבטא: HCG FREE 2.71 MOM. הומלץ לעשות מי שפיר בגלל הפאפא. עשיתי סקירת מערכות לפני יומיים והוסבר לי שחסר לעובר עורק ימני בחבל הטבור. הומלץ אקו לב וסקירה מורחבת בשבוע 22 להריון. האם יש קשר לתסמונת דאון? מה הסיכוי לתסמונת דאון? האם חסר בעורק ימני קשור לתסמונת דאון? והאם שתי הבדיקות קשורות אחת לשניה?

לא הבנתי משאלתך אם נעשתה בדיקת מי שפיר או לא. בגילך לא משנה מה התוצאות ואילו מומים רואים או לא, מומלץ לעשות בדיקת מי שפיר כדי לדעת בוודאות אם יש מומים כרומוזומליים בעובר. הימצאות של עורק אחד יכולה להיות שפירה לחלוטין, אבל יכולה גם להצביע על מומים נוספים, ולכן חשוב מאוד שתבצעי את שאר הבדיקות. התשובה הוודאית להימצאות תסמונת דאון יכולה להינתן רק אחרי ביצוע בדיקת מי שפיר. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

הגוף שלי דוחה גם את הסימבאסטאטין וגם את הליפיטור. יש לי כאבים עם בחילה והקאות . מה הפיתרון?

הייתי רוצה לדעת באילו רמות כולסטרול את מדברת. ניתן ראשית לעבור לתרופות מהדור החדש כמו אזטרול 10 מג שלא מסובסדות באופן מלא על-ידי קופות החולים, או לשלב את האזטרול עם סטאטין במינון נמוך מאד. מצד שני, יש לנסות לברר אם אין בעיה ראשונית בקיבה, כמו גסטריטיס, שהסטאטין מגרה ומשפעל אותה. ניתן בשלב ראשון לנסות מינון מופחת של הסטאטין בתוספת אומפרדקס 40 מ"ג ולראות אם זה משפר את מצב הקיבה. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה