לאילו תופעות לוואי גורם ליפוגיס (סריבאסטאטין) ?

התרופה ליפוגיס נאסרה לשימוש לפני כשבוע בארץ ובעולם, בעקבות מקרי מוות שנגרמו בגלל הרס שרירים באנשים שנטלו את התרופה במינון גבוה, ברוב המקרים בשילוב עם תרופה אחרת שמורידה כולסטרול - גמפיברוזיל, שאינה משווקת בישראל. אנשים שמטופלים עם ליפוגיס חייבים לפנות לרופא שלהם להתייעצות. [15/08/2001]

במשך שלושת השבועות האחרונים לקחתי רדוקטיל, והיום גיליתי שאני בהריון. האם יכול להיגרם נזק לעובר?

רדוקטיל היא תרופה השייכת לקטגוריה C, מה שאומר שהיא אינה מומלצת לשימוש בזמן הריון. כרגע, משגילית שאת בהריון, אני ממליצה על הפסקת השימוש בתרופה. בנוסף, יש לידע את הרופא המטפל לגבי השימוש בתרופה. השימוש ברדוקטיל בזמן הריון אינו מבטיח פגיעה בעובר או פגיעה בהריון עצמו, אבל חשוב לערוך מעקב אחר התפתחות התינוק. אני מצרפת קישור למידע על התרופה מאינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

כאדם המתמודד עם השמנת יתר, השתמשתי ברדוקטיל במשך כשנה וחצי. בתקופת ההפסקה התחלתי לקחת קסניקל. לצערי, תרופה זו לא הועילה, להיפך. כל היום אני מרגיש רעב. מהן תוצאות הלוואי השליליות של לקיחת רדוקטיל באופן רצוף, ללא הפסקה של כמה חודשים מדי שנה או שנה וח

תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341

בבדיקות שערכתי לפני כשלוש שנים התגלו המנגיומות בכבד, ונאמר לי שאין מה לעשות ושזה די שכיח. לאחרונה עשיתי שוב אולטרסאונד ונמצא כי המנגיומה אחת גדלה (היה 2.7 ועכשיו 3.4), האם ייתכן שהמנגיומה שפירה יכולה לגדול או שמדובר בממצא אחר ? האם יש סיבה לדאגה? נשלחתי לבדיקת C.T ואני מודאגת פחד.

ברוב המכריע של המקרים האולטרסאונד נותן מענה טוב לגבי האבחנה של המנגיומה בכבד, בעיקר כאשר הגוש קטן מ 6 ס"מ. כאשר יש ספק ניתן לבצע CT תלת- פאזי או MRI. ההמנגיומה היא גוש שפיר אשר גדל בקצב איטי מאוד, אם בכלל. בדרך כלל המראה מאוד אופייני, אם כי ישנם גושים כבדיים אחרים שיכולים לדמות לה, ואז קצב גדילתם יהיה מהיר - למשל תהליכים סרטניים שונים או גרורות. במקרה שלך, הגדילה שתיארת איטית מאוד. כמו כן, נשמע כי ייתכן ומדובר בוריאציה של מדידה ע"י הבודק, ואין מדובר בגדילה משמעותית אמיתית. ההחלטה על CT לאישור האבחנה היא הגיונית וטובה, ואחרי אישוש הממצאים, סביר שיומלץ לך על מעקב כל 4- 6 חודשים באולטרסאונד . לסיכום , יש מקום להמשך בירור, אולם לא נשמע שיש מקום לדאגה.

אינפומד
תרופות
סיבוטראמין

סיבוטראמין

השמנת יתר, לטיפול ב, מדכאי תיאבון | Sibutramine

מתאים לטיפול ב:

השמנת יתר חולנית

ללא צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

רדוקטיל Reductil

המומחים של Infomed מסבירים:

סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. הטיפול בתרופה מיועד לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) גדול או שווה ל 30, או לאלו הסובלים מעודף משקל (BMI שווה או גדול מ 27) עם גורמי סיכון נוספים (כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה). סיבוטראמין עובד באמצעות עיכוב ספיגתם החוזרת של מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח. עיכוב זה מביא להעלאת רמת המעבירים העצביים במוח: סרוטונין, נוראפינפרין, ודופאמין. ההשערה היא כי הגברת רמת הסרוטונין תורמת להגברת תחושת השובע מאכילה, וכך גורמת למטופל לאכול פחות, ואילו הגברת רמת הנוראפינפרין מגבירה את קצב חילוף החומרים בגוף. אנשים הנוטלים סיבוטראמין יכולים להשיג 5 עד 10 אחוזים של ירידה ממשקלם ההתחלתי.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קפליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי בבוקר.
טווח המינון
10 עד 15 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
משך ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לחדר מיון.
אזהרות
תזונה
ניתן לקחת עם האוכל. חשוב לזכור כי יש להשתמש בסיבוטראמין יחד עם תוכנית לתזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה.
הריון
אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן הריון, ולהשתמש באמצעי מניעה בזמן השימוש בתרופה. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
לא ניתן.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעת אכילה (אנורקסיה או בולמיה)
- הפרעה נפשית
- הפרעה נוירולוגית
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת הדם
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלה דנטלית
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
סיבוטראמין נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו הן: עצירות, קשיי שינה, כאבי ראש, יובש בפה. מבין תופעות הלוואי הפחות נפוצות שדווחו: חוסר מנוחה, ערפול ראייה, דלקת פרקים, דלקת הסימפונות, דלקת במערכת העיכול, הפרעה במחזור, בעיות דנטליות, אקנה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם, קצב לב לא תקין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות, ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות אחרות לדיכוי התיאבון]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם ובקצב הלב. יש להימנע משילוב זה. [תרופות נגד הצטננות, שיעול ואלרגיה]: מומלץ להימנע משילוב עם סיבוטראמין. יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש. [תרופות להורדת לחץ הדם]: סיבוטראמין עלול להעלות את לחץ הדם, על-כן מומלץ לנטר בקפידה את לחץ הדם בזמן השימוש בסיבוטראמין. [תרופות המעלות רמות סרוטונין, כגון נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין, אלקלואידים של ארגוט, ליתיום, היפריקום, דקסטרומתורפאן]: שילוב עם סיבוטראמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ להמנע משילוב עם סיבוטראמין. [קטוקונאזול, סימטידין, אריתרומיצין]: השילוב עם תרופות אלו עלול לגרום לעלייה ברמות סיבוטראמין בדם. יש להשתמש בזהירות. [תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון אספירין]: בשילוב עם סיבוטראמין יש סיכון לדימומים לא תקינים, כולל דימומים מהקיבה. יש להשתמש בזהירות בשילוב זה.
השפעת שימוש ממושך
הטיפול מוגבל לשנה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר שירה שור

5.0

( 9 חוות דעת )

"ד"ר שור מקצועית, נעימה, מסבירת פנים ומאד מרגיעה שזה סופר חשוב בטיפול הזה."

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה ילדים

פרופ' הדר מורן לב

5.0

( 8 חוות דעת )

"פרופסור הדר מורן הייתה קשובה סבלנית"

קראו עליי עוד

תזונה ודיאטה

ד"ר אילנה דריאל

5.0

( 9 חוות דעת )

"לאחר בדיקת גסטרו שהמליצה על ניתוח ותרפות ביולוגיות , אילנה בהתה תפריט כולל תוספי מזון, הסבירה הקשיבה, ליוותה במשך שנים , כך שויתרתי על הניתוח ו 6 שנים אחרי מרגיש מצוין, רק בתנאי שמקפיד על כל ההנחיות של אילנה, כמו קסם."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לגסטרואנטרולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לאילו תופעות לוואי גורם ליפוגיס (סריבאסטאטין) ?
תשובה: התרופה ליפוגיס נאסרה לשימוש לפני כשבוע בארץ ובעולם, בעקבות מקרי מוות שנגרמו בגלל הרס שרירים באנשים שנטלו את התרופה במינון גבוה, ברוב המקרים בשילוב עם תרופה אחרת שמורידה כולסטרול - גמפיברוזיל, שאינה משווקת בישראל. אנשים שמטופלים עם ליפוגיס חייבים לפנות לרופא שלהם להתייעצות. [15/08/2001]
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: במשך שלושת השבועות האחרונים לקחתי רדוקטיל, והיום גיליתי שאני בהריון. האם יכול להיגרם נזק לעובר?
תשובה: רדוקטיל היא תרופה השייכת לקטגוריה C, מה שאומר שהיא אינה מומלצת לשימוש בזמן הריון. כרגע, משגילית שאת בהריון, אני ממליצה על הפסקת השימוש בתרופה. בנוסף, יש לידע את הרופא המטפל לגבי השימוש בתרופה. השימוש ברדוקטיל בזמן הריון אינו מבטיח פגיעה בעובר או פגיעה בהריון עצמו, אבל חשוב לערוך מעקב אחר התפתחות התינוק. אני מצרפת קישור למידע על התרופה מאינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כאדם המתמודד עם השמנת יתר, השתמשתי ברדוקטיל במשך כשנה וחצי. בתקופת ההפסקה התחלתי לקחת קסניקל. לצערי, תרופה זו לא הועילה, להיפך. כל היום אני מרגיש רעב. מהן תוצאות הלוואי השליליות של לקיחת רדוקטיל באופן רצוף, ללא הפסקה של כמה חודשים מדי שנה או שנה וח
תשובה: תופעות לוואי של רדוקטיל (sibutramine) עלולות לערב את המערכות הבאות: קרדיאלית (לב) - הפרעות קצב, מחלות מסתמים, שינויים בתרשים האק"ג, יתר לחץ דם. עורית - תפרחות שונות. מערכת העיכול - שכיחות יחסית גבוהה (עד 17%) של בחילות, כאבי בטן, עצירות, יובש בפה, הקאות, איבוד ועידוד התיאבון. המטולוגית (דם) רדוקטיל מורידה את כמות הטסיות בדם. כבד - הפרעות באנזימי כבד. מפרקים ושרירים - כאבי גב, מפרקים ושרירים. דרכי הנשימה - צינון, שיעול, דלקות גרון. הפרעות פסיכיאטריות - פיתוח תלות בתרופה. ישנה עבודה (אמנם באנגלית, אך די טובה), שמתייחסת להשוואה בין טיפולים שונים בהשמנה, כולל רדוקטיל, קסניקל ומטפורמין. בקצרה, מחקר זה מדגיש ששלושת התרופות יעילות להפחתת משקל, להפחתת אירועי לב ולהפחתת הסיכון לסוכרת, אך בעניין של הפחתת משקל, הרדוקטיל הוא היעיל ביותר: Gokcel A, Gumurdulu Y, Karakose H, et al: Evaluation of the safety and efficacy of sibutramine, orlistat and metformin in the treatment of obesity. Diabetes Obes Metab 2002; 4:49-55. עוד על רדוקטיל, תוכל למצוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=341
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקות שערכתי לפני כשלוש שנים התגלו המנגיומות בכבד, ונאמר לי שאין מה לעשות ושזה די שכיח. לאחרונה עשיתי שוב אולטרסאונד ונמצא כי המנגיומה אחת גדלה (היה 2.7 ועכשיו 3.4), האם ייתכן שהמנגיומה שפירה יכולה לגדול או שמדובר בממצא אחר ? האם יש סיבה לדאגה? נשלחתי לבדיקת C.T ואני מודאגת פחד.
תשובה: ברוב המכריע של המקרים האולטרסאונד נותן מענה טוב לגבי האבחנה של המנגיומה בכבד, בעיקר כאשר הגוש קטן מ 6 ס"מ. כאשר יש ספק ניתן לבצע CT תלת- פאזי או MRI. ההמנגיומה היא גוש שפיר אשר גדל בקצב איטי מאוד, אם בכלל. בדרך כלל המראה מאוד אופייני, אם כי ישנם גושים כבדיים אחרים שיכולים לדמות לה, ואז קצב גדילתם יהיה מהיר - למשל תהליכים סרטניים שונים או גרורות. במקרה שלך, הגדילה שתיארת איטית מאוד. כמו כן, נשמע כי ייתכן ומדובר בוריאציה של מדידה ע"י הבודק, ואין מדובר בגדילה משמעותית אמיתית. ההחלטה על CT לאישור האבחנה היא הגיונית וטובה, ואחרי אישוש הממצאים, סביר שיומלץ לך על מעקב כל 4- 6 חודשים באולטרסאונד . לסיכום , יש מקום להמשך בירור, אולם לא נשמע שיש מקום לדאגה.
לפתיחה בעמוד חדש >