רופאים בתחום
ד"ר אלכס אלטס ד"ר אלכס אלטס
מומחה לרפואת עור ואסתטיקה קרא עוד
ד"ר גילה איזמן ד"ר גילה איזמן
רפואת עור ואסתטיקה קרא עוד

פורום מלנומה והסרת שומות

פרופ' אסתר עזיזי

פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין
פרופ' אסתר עזיזי מומחית לרפואת עור ומין. רפואת עור כללית, עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מלנומה in situ
  • מיכי
  • 23/02/2018 21:57
  • מצאו אצלי בביופסיה של נגע בקרקפת: melanoma in situ . לאחר שעברתי השלמה של הסרת הנגע עם שוליים שאמורים היו להיות לפחות 5 מ"מ, התקבלה תשובה של הפתולוגיה כי יש שארית של melanoma in situ כאשר הנגע הוצא בשלמותו, עם מרחק מינימלי לשוליים הלטרלים של 3 מ"מ . האם יש מקום להרחיב את השוליים ל 5 מ"מ?

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מלנומה דרגה 2
  • תמר
  • 19/12/2017 08:20
  • שלום רב, להלן תוצאת ביופסיה, איך ממשיכים מכאן ... תודה רבה. dorsum of left foot: Malignant melanoma m/p arising in a dysplastic compound nevus, radial growth phase, clark level 2, breslow thickness 0.44mm, incompletely excised. The lesion involves one of the lateral surgical margins.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, מדובר במלנומה ממאירה שהתפתחה ככל הנראה משומה דיספלסטית ( נגע מקדים) על גב רגל שמאל. הגידול אובחן בשלב צמיחה אופקית ( ראדיאלית) על פני שטח העור והוא אכן שטחי בעובי קטן מ 1 מ"מ בדרגת קלארק 2 ( מתוך 5). הגידול לא הוסר בשלמותו, לכן חשוב להרחיב את שולי החתך מסביב לצלקת המקורית כדי לוודא שהורחק בשלמות עם שוליים של עור בריא. בהמשך מומלץ מעקב תקופתי אצל רופא עור מנוסה בתחום, כדי לאבחן שומה/ות חשודה/ות נוספת/ות שעלולה/ות להתפתח בעתיד ו/או לוודא שאין השנות מקומית של הגידול סמוך לצלקת שנותרה במקום. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה.
  • תמר
  • 30/12/2017 08:27
  • המון תודה, והמשך ...
  • תמר
  • 28/01/2018 10:25
  • ראשית המון תודה לתגובתך המלומדת והבהירה. עברתי כריתה (נוספת) נרחבת, וזו תוצאת הביופסיה שלה, אבחנה: Left foot dorsal aspect, wide excision: -Negative for malignancy. -Organizing scar tissue. תאור מיקרוסקופי: מעל אזור הצלקת נראית פרוליפרציה קלה לא המשכית של מלנוציטים, חלקם מעט בלתי סדירים. בבקשה, מה משמעות התוצאה הנוכחית ? המון המון תודה.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מעקב נקודות חן
  • עופר
  • 23/01/2018 07:53
  • שלום רב לפני שנתיים הורידו לי bcc מהגב. הייתי לפני 4 חודשים אצל רופא עור לבדיקה שגרתית של נקודות חן והכל היה בסדר . על כמה זמן צריך לעשות את הביקור אצל רופא העור אם אני לא רואה כמובן נקודת חן חשודה, חצי שנה או שנה ??

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ביוםיה לשומה חשודה
  • יוגב
  • 14/01/2018 18:11
  • לפני 27 שנה גילו לי מלנומה בגב 2 מ"מ לפי שיטת ברסלאו. עברתי כריתה עם ביטחון בשוליים. מאז אני עובר מידי פעם צילומים של כל הגוך. הייתה המלצה בפצילום האחרון לערוןך ביופסיה לאחת השומות (יש לי הרבה כאלה בגוף) בעבר זה כבר קרה וחוות דעת נוספת שללו הצורך. 1- היכן ניתן לקבל חוות דעת נופת אמינה ומדוייקת 2- היכן המקום המומלץ לביופסיה באיזור המרכז? אני מבוטח כללית מושלם תודה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת נקודת חן לא בשלמותה
  • איגור
  • 27/12/2017 23:02
  • מלנומה IN SITU והמשך מעקב
  • ל.ש
  • 21/12/2017 15:12
  • שלום רב, רציתי בבקשה להתייעץ: בעלי, בן 32, ללא מחלות רקע,ללא תרופות, בהיר עור ושיער עם הרבה שומות שחלקן הוסרו והוגדרו דיספלסטיות. במעקב צמוד של רופא עור. לפני כשנה הוסרה שומה "מכוערת" בשוק הפוסטריורית שלו ,שהוגדרה בפתולוגיה כמלנומה IN SITU ובוצעה הרחבה של הכריתה שתוצאותיה היו: FAT NECROSIS. הרופא אמר שזה אומר שהכל בסדר. לא הסתפקנו בכך ושלחנו את הדגימה המקורית לרוויזיה במעבדה אחרת, לשקט הנפשי. שם הפתולוגית אבחנה את הנגע כSEVERLY DYSPLASTIC ושיש לטפל בו במלנומה IN SITU. יש לציין כי ב2 דוחות הפתולוגיה צויין רק שמדובר במלנומה שצמחה על שומה דיספלסטית מורכבת קיימת. לא צויינו רגרסיות או עומק חדירה, אלא רק שהשוליים הניתוחיים נמצאו נקיים. מאז אני תוהה מהי הדרך הנכונה להמשיך לנהוג- כרגע הוא מבצע מיפוי שומות ממוחשב באופן פרטי במרפאת MELANOMA UNIT באופן שנתי וגם בדיקת רופא עור כולל בדיקה דרמוסקופית כל חצי שנה. השאלה שלי היא- ראשית לגבי אופן המעקב- האם אדם שבעברו MIS יכול לבצע מיפוי שומות בבית חולים ולא באופן פרטי? יש לי חשש מאוד גדול סביב כל הנושא, האם לדעתך עשינו כל מה שצריך בטיפול במלנומה שהייתה לו? או האם כדאי לעשות משהו נוסף? כי הרופא שלו דאז ציין שלא צריך שום בדיקה אחרת כמו CT. תודה ענקית מראש על תשובתך והתייחסותך.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, הגידול אובחן בשלב התפתחות מוקדם, כשהוא מוגבל לשכבת העור החיצונית ביותר וכלן הוגדר כ in situ, ואינו חודרני או פולשני. ( לכן לא צוין עומק חדירה) . הטיפול המתבקש - הסרה כירורגית עם שולים חופשיים מגידול - בוצע. המעקב המומלץ הוא ע"י רופא עור מנוסה בתחום האבחון המוקדם של מלנומה כדי לאתר שינוי עתידי בשומה כזו או אחרת ו/או לאבחן שומה חשודה חדשה. לשם כך מומלץ מיפוי שומות כלל גופי דיגיטאלי וצילום/ים דרמוסקופי/ים של שומות אטיפיות ( מוזרות ) במידה ויש כאלה. זאת כבסיס להשוואה בביקורי המעקב. למיטב ידיעתי המיפוי והצילום הדרמוסקופים מתבצעים באופן פרטי . ניתן לבדוק אפשרות של החזר כספי עפ"י פוליסת הביטוח הקיימת. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה!
  • ל.ש
  • 25/12/2017 06:48
  • שומה ישנה
  • דימה
  • 24/12/2017 22:45
  • שלום, אני בן 25 ולפני כמה שנים או בתקופת הצבא או אחרי (כ4-3 שנים) הופיע לי שומה ברגל, לא ממש התייחסתי אליה כי עד היום היא אף פעם לא הפריע לי עד שאחרי שקראתי קצת על סרטן העור נכנסתי לחרדות. אז את השומה יש לי כ-3-4 שנים אולי יותר. היא בקטור של כ-6מ"מ טיפה פחות, תמיד הייתה ונשארה באותו הגודל. לעולם לא הפריע לי בשום צורה שהייתה צריכה ממני התייחסות אליה כמו גרד, דימום, צורה משתנה וכל מיני תסמינים שקראתי עליהם. הלכתי לרופא עור ביגלל כי נכנסתי מאוד לחרדה אחרי מה שקראתי באינטרנט וזאת האבחנה הראשונית שהוא נתן לי: בבדיקת הנבוס- בעל מראה שפיר, עגול, חום, הומוגני מתוחם סימטרי. אין סימני אטיפיה בדרמוסקופיה אפילומוניסנטית. רופא העור אמר לי שאני לא חייב להסיר אותה אך ממליץ.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, מדבריך מסתבר שהשומה קיימת מספר שנים ללא שינוי. הרופא שבדק קבע שמדובר בשומה שפירה. לכן איני רואה חובה להסיר אותה, ולא ברור לי מדוע המליץ הרופא להסירה. ניתן ככל הנראה להמשיך לעקוב אחר שינויים עתידים בשומה ע"י צילום דרמוסקופי דיגיטאלי שלה שישמש כבסיס להשוואה במקרה שהשומה לא תוסר בשלב זה. עם זאת אין מניעה להסירה בכל מקרה גם ללא סיבה חד משמעית. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה רבה על התגובה~!
  • דימה
  • 24/12/2017 23:49
  • כולי דמעות סוף סוף אני יכול לחזור לשגרה. מאז הפגישה שלי עם הרופא אור (לפני כשבועיים) אני בחרדות לא נורמאליות מהבוקר עד הלילה בקושי מצליח אפילו לאכול מרוב לחץ. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מלנומה האם יש צורך ביעוץ אונקולוגי?
  • ברכה
  • 10/12/2017 15:15
  • שלום ד"ר, להלן הממצאים: תוצאות ביופסיה של נגע בעור על הלחי: atypical junction melanocytic proliferation consistent with early evolving malignant melanoma in situ/ surgical margin involved/ mart 1 stain has been examind האם נדרש גם יעוץ אונקולוגי? יש לציין שעברתי ניתוח נוסף להסרת הרקמות מסביב לשומה. תודה רבה!

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, מדובר בשלב מוקדם של מלנומה , המערב את שכבת העור החיצונית בלבד (אפידרמיס) ללא חדירה לשכבות העמוקות יותר של העור. לכן לא צפויה מחלה גרורתית לאחר הסרה שלמה של הגידול ולא נדרש טיפול אונקולוגי נוסף. מומלץ מעקבתקופתי ע"י רופא עור בעל נסיון באבחון שומות חשודות, בגלל האפשרות להופעת מלנומה ראשונית נוספת בעתיד. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פענוח תוצאת ביופסיה
  • גלינה
  • 09/12/2017 08:53
  • שלום רב, עפ"י תוצאות הביופסיה בבדיקה הפתולוגית אובחנה שומה שטחית (Junctional) קטנה, דמויית לנטיגו (מעין כתם שמש) שהוסרה בשלמות עם שוליים חופשיים. מדובר בשומה שפירה. בברכה, פרופ' עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שימוש חוזר האפודקס
  • גל
  • 08/12/2017 09:35
  • שומה
  • מ
  • 06/12/2017 05:49
  • שלום רב, האבחנה atypical mole מתייחסת לשומה (נקודת חן) בעלת מאפיינים לא טיפוסיים ( א-טיפיים), כלומר, מראה לא סימטרי ו/או מספר גוונים, ו/או שוליים לא סדירים. ייתכן ונמצאו מאפיינים א-טיפים נוספים בבדיקה דרמוסקופית שביצע הרופא. הסרת השומה תאפשר אבחון פתולוגי של השומה ( האם שפירה? קדם- סרטנית? סרטנית?) ובכל מקרה תמנע את המשך התפתחותה. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מלנומה בציפורן
  • ציפי
  • 09/11/2017 15:08
  • שלום רציתי לשאול איך מאבחנים מלנומה בציפורן? יש לכמה מבני משפחתי פס שחור אנכי על הציפורן. לאחותי יש בכמה ציפורניים. זה התחיל מפס לבן שהשחיר במהלך הזמן. ולאחות אחרת יש פס לבן רק בציפורן אחת. הציפורן שלה נראית מאד חלשה כאילו עומדת ליפול והציפורן שגודלת לה למטה חלשה ורכה. כמו לתינוק.אבל הפס עולה עם הציפורן. לאחות השניה יש את זה כבר מלא זמן ולא נעלם. אשמח לשמוע את חוות דעתך. סליחה על האורך. נ.ב. אנחנו בעלי עור לבן.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, הממצא המשפחתי של פס שחור לאורך הצפורן /ים , מעיד על נטיה משפחתית (ייתכן אתנית?) . מלנומה של הצפורן יכולה להתפתח כפס אורכי בצפורן, ההולך ומתרחב עם הזמן ומתפשט לקפל העור שבקצה המקורב של הצפורן. לכן חשוב להבדק ולהיות במעקב תקופתי ( רצוי עם תיעוד דיגיטאלי) של הממצא אצל רופא עור בקהילה, ובמקרה של חשד לשקול ביופסיה אבחנתית. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך ציפי
  • ציפי
  • 05/12/2017 14:45
  • היי תודה על התשובה. זה בטוח מלנומה? לא יכולות להיות סיבות אחרות? רציתי לשאול אם זה מסוכן... צריך ללכת להיבדק כמה שיותר מהר? אני לא רוצה להפחיד אותם. אגב לא הבנתי מה זה אתנית.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שומה
  • שליי
  • 24/11/2017 11:29
  • תוצאות לא ברורות לאחר הסרת שומה
  • סטפן
  • 23/11/2017 17:23
  • היי, ביצעתי כריתה של שומה מכתף ימין ולא הבנתי את תוצאות הבדיקה, אשמח להסבר:) ממצא מאקרוסקופי: הדגימה התקבלה בפורמלין במיכל המסומן בשם הנבדק, ללא סימון נוסף. היא כוללת קטע עור ותת- עור בממדים 8.0*4.1 ס"מ ולעומק של 6.0 ס"מ. הקטע כולל נגע מורם מעט בלתי- סדיר בגוונים שונים של חום בקוטר 8.0 ס"מ. הקטע נחתך ל-2 . הדגימה נלקחה לבדיקה היסטולוגית בשלמותה ושוקעה בבלוק פרפין יחיד. ממצא מיקרוסקופי: Compound necus with congenital growth features אבחנה פתולוגית: See Pathology Microscopic

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הורדת תלולות
  • שלי
  • 22/11/2017 11:03
  • ייעוץ דחוף
  • שאלה דחופה
  • 14/11/2017 03:23
  • שלום רב, יש למישהו שאני מכירה פס שחור ישר ובולט מאוד על הציפורן. בציפורן נוספת הופיע לו בזמן האחרון פס נוסף, אך לא שחור(עדיין). הוא קבע תור לרופא עור שנתן לו הפניה לביופסיה(בניתוח) . למרות שהרופא ציין בהפניה שזה דחוף, נאמר לו שהתור הפנוי הבא הוא רק בעוד כשנתיים! מה ניתן לעשות? הרי כמובן שהוא לא יחכה שנתיים רק בשביל ביופסיה. תודה מראש!.

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך
  • המשך
  • 14/11/2017 03:26
  • הסרת נקודת חן
  • גיא
  • 10/11/2017 12:23
  • שלום רב, השומה שהוסרה אובחנה כשומה ע"ש קלארק ( דיספלסטית,= "מוזרה"), מסוג junctional כלומר ממוקמת בשכבה הקרובה לאפידרמיס והיא הוסרה בשלמות. מדובר בנגע שפיר. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • הסרת השומה
  • גיא
  • 12/11/2017 20:14
  • שלום רב, אכן מדובר בשומה שפירה שהוסרה בשלמות ואין מקום לדאגה. מומלץ בכל מקרה להתמיד במעקב תקופתי מסודר אחר השומות שנותרו אצל רופא עור בקהילה, שיכול באמצעות בדיקה דרמוסקופית בלתי פולשנית של השומות ו/או מיפוי דיגיטאלי שלהן לאבחן שינוי עתיד בשומה כזו או אחרת ואז לשקול האם יש צורך בהסרת שומה חשודה, או בהמשך המעקב. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מלנומה ...
  • רון
  • 02/11/2017 11:03
  • שלום רב אבי הובחן במלנומה פריאוריקולרית מימין בעומק 1.3 מ"מ מכוייבת , עבר כריתה רחבה ללא שארית גידול , כרגע הוא במעקב מלנומה stage lla T2b no mo האם מדובר בדרגה 2 ? מה הטיפול הכי יעיל עבורו במצב הזה בכדי להבטיח שהמחלה לא תחזור באופן מופשט יותר ... תודה על המענה

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • המשך ..
  • רון
  • 02/11/2017 11:15
  • שלום רב, הטיפול הכי יעיל בשלב מחלה זה הוא הרחבת שולי הכריתה מסביב לגידול המקורי במגבלות האנטומיות של האיזור. יש מקום לשקול ביופסיה של בלוטת הזקיף לפני הרחבת השוליים. מומלץ לבצע הדמייה כלל גופית ע"י PET CT כדי לוודא שאין מוקדי מחלה סמויים בבלוטות האיזוריות ובאיברים מרוחקים . אם הכל יימצא תקין - ניתן בשלב זה להסתפק במעקב אונקולוגי תקופתי, ללא טיפול נוסף. בעקרון, הסיכון למחלה גרורתית מושפע מעובי חדירת הגידול לעור , התכייבות בגידול, תוצאות ביופסית בלוטת הזקיף ו/או תוצאות הדמייה כללג ופית. על כך יש אפשרות לדון עם הרופא המטפל. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תוצאות ביופסיה
  • אלה
  • 01/11/2017 09:18
  • שלום רב, אבקש את הפיענוח לתוצאות שקיבלתי: 1+2 SLN two lymph nodes are free of metastatic melanoma protocol for melanoma SLN was performed 3.SKIN OF RIGHT ARM, WIDE EXCISION residual malignant melanoma is present in the area of dermal scar all surgical margins are free of tumor, the distance to the nearest lateral margin is 16 mm (at 6 o'ciock)

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום רב, הדוח הפתולוגי מתייחס ל בדיקת 2 בלוטות זקיף שנמצאו תקינות, ללא מחלה גרורתית. בדוח המתייחס לכריתה הרחבה בזרוע ימין נמצאו שאריות גידול ( מלנומה ממאירה) בסמוך לצלקת הכירורגית . שולי הרקמה שהוסרה היו "נקיים" מגידול , והיו במרחק 16 מ"מ מהגבול הצדדי של הרקמה. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לרופאים בתחום מלנומה והסרת שומות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל
infomed.co.il (הדפסה)