סרקואידוזיס (Sarcoidosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרקואידוזיס היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת באיברים שונים בגוף. האיברים העיקריים שנפגעים במחלה הם הריאות וקשריות הלימפה. התסמינים השכיחים ביותר במחלה הם שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. אבחון המחלה נקבע על סמך ממצאים קליניים, כגון סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות עזר שונות, בדיקות דם וצילום בית החזה, וכן על פי ממצאי בדיקה מיקרוסקופית של רקמה שנלקחה מהריאה, מקשריות הלימפה או מאיבר אחר הנגוע במחלה.
הטיפול במחלה מבוסס על מתן קורטיזון (סטרואידים), אם כי ההחלמה מהמחלה יכולה להיות גם עצמונית (ללא טיפול בתרופות). שיעור הסיבוכים הכרוכים במחלה נמוך.

במשך השנים, לאחר גילוי המחלה, תוארו מקרים רבים של פגיעות המתאימות לסרקואידוזיס ברקמה של האיברים הבאים: ריאות, עור, עיניים, עצמות, בלוטות רוק, קשריות לימפה, כבד, טחול, מערכת העצבים המרכזית, לב, מפרקים, כליות, דרכי עיכול.

הפגיעה ברקמה הנראית במיקרוסקופ היא של יצירת גרנולומה (גרגירומת) שאינה גבינתית (non-caseating granuloma) שעיקרה תאים אפיתלואידים המסודרים במבנה מסוים. הגרנולומות יכולות להיעלם או לעבור שינויים צלקתיים.

שכיחות המחלה בעולם נעה בין 10 ל-40 מקרים ל-100,000 אנשים. שכיחות המחלה בקרב נשים גבוהה במקצת משכיחותה בקרב גברים. בארה"ב שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה האפרו-אמריקאית גבוהה פי 15-10 בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

הגורם למחלה אינו ידוע. בשלבים הראשונים בחקר המחלה הועלתה השערה שמדובר במחלה זיהומית הדומה לשחפת. עד כה לא הצליחו החוקרים להצביע בוודאות על גורם זיהומי (חיידקי או נגיפי) האחראי להתפתחות המחלה. ההנחה המקובלת כיום קושרת את המחלה להפרעה בפעילות מערכת החיסון, בהשפעת גורמים סביבתיים או אנטיגנים עצמוניים. במהלך המחלה נוצרים נוגדנים, ושינויים הן בסוג הלימפוציטים בדם וברקמת הריאה, והן במספרם, וכן, תבחיני עור לאנטיגנים שונים אינם מעוררים תגובה.

החלמה עצמונית מתרחשת בעיקר אצל חולים שגילוי המחלה אצלם היה אקראי. בחולים מטופלים המחלה עשויה לסגת, אך תיתכן גם הישנות של המחלה בירידה במינון או בהפסקה מוחלטת של נטילת התרופה.

החמרה עד למצב של מחלה כרונית קשה ומסוכנת מתרחשת רק ב-5% מהמקרים.

ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


הביטוי הקליני של המחלה שונה מחולה אחד למישנהו. עד 60% מהחולים אינם מראים תסמינים וגילוי המחלה שלהם מקרי, לרוב בעקבות צילום שגרתי של בית החזה.

התסמינים העיקריים שעליהם מתלוננים החולים קשורים למערכת הנשימה: שיעול יבש וקוצר נשימה בתנאי מאמץ. תלונות וממצאים נוספים יכולים להיות תפרחת רגישה בשוקיים, כאבים ונפיחות במפרקים, הפרעות ראייה ודלקת בעיניים, הגדלה של קשריות לימפה ורוק, גרד והפרעה בתפקודי כבד. כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול.

בבדיקות דם ניתן למצוא שקיעת דם מוחשת, נוסחת התאים כמעט ואינה משתנה, חלבוני הדם עלולים להיות מוגברים, וכן עלולה להימצא רמה גבוהה של סידן בדם. בחלק מהמקרים מוצאים שיפעול של אנזים (זרז) הנקרא ACE. ניתן לבדוק את רמתו בבדיקת דם.

הממצאים העיקריים בצילום בית החזה הם הגדלת שערי הריאות על ידי קשריות לימפה, וכן הסננה עדינה ברקמת הריאות. ממצאים אלו מודגמים טוב יותר בטומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה. בתפקודי ריאות נצפית הפרעה שעיקרה הקטנת קיבולת האוויר בריאה, ועיכוב במעבר החמצן מהריאות לדם. ניתן לבצע מיפוי שעיקרו סימון רדיואקטיבי של יסוד, ומדידת קליטתו ברקמת הריאה. המיפוי מבוצע בעזרת גליום וקליטתו מוגברת בריאות ובקשריות לימפה ורוק בתבנית "פנדה".




פורום מחלות ריאות כרוניות

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חוזק נשיפה והגדלת נפח ריאה
  • אנונימי
  • 17/05/2017 20:26
  • שלום ד"ר, יש לי מיונים בצבא ואני צריך לנשוף לתוך צינור לבדוק כמה חזקות הריאות שלי. יש לי בדיקה חוזרת ובדיקת מטכולין ( לאחים שלי יש אסתמה ) . אני רוצה להתאמן יש לי כמה שבועות לבדיקה הבאה ולהגדיל נפח ריאה וחוזק נשיפה. אני כרגע עוצר נשימה כמה פעמים ביום הכי הרבה זמן שאני יכול ומנסה להגדיל זמן מיום ליום ( כרגע עושה 55 שניות בלי לנשום ) . בנוסף אני שואף אוויר תוך התרוממות הגוף ואז נושף את האוויר הכי חזק שאני יכול תוך ירידה של הגוף וכיווץ הבטן ( כמה פעמים רצוף) . 1. רציתי לשאול על אילו דרכים אתה יכול להמליץ לי או סרטוני הדרכה או משהו בשביל שאני אוכל להצליח בבדיקה הבאה ולהגדיל את חוזק הנשיפה שלי ונפח הריאה. 2. אשמח אם תוכל בקצרה להסביר לי מהי בדיקת המטכולין ואיך אני יכול לחזק את הריאות ולשפרה , לקראת הבדיקה. תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחלות ריאות
  • יקיר
  • 10/05/2017 14:41
  • שלום אני סטודנט בספיר לשיווק טכנולוגי בהתמחות ביו רפואי במסגרת הלימודים אנו עובדים עם חברת סטארטפ המפתחת מוצר העוזר להחדרת נקז חזה. האם ניתן לקבל מספר טלפון או מייל של רופא העוסק במחלות ריאות\בית החזה,רפואת טראומה\חירום ולערך איתו ראיון על מנת לקבל מידע ממומחה בתחום. אשמח לקבל עזרה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות צילום חזה.
  • רונן
  • 07/05/2017 19:10
  • ד"ר שלום. שמי רונן ואני כבן 45. היום וכלפני תשעה חודשים ביצעתי צילום רנטגן לריאות.בשני המקרים רופאת המשפחה שלחה אותי כי הייתי עם דלקת גרון וקוצר נשימה קל. בשני המקרים התוצאות היו דומות והן: אין לראות הסננה בריאות. ציור ריאתי מוגבר במידה קלה מעל 2 הריאות. גם הפעם(כמו בפעם הראשונה לפני תשעה חודשים) הודגם צל קטן סמיך בשדה האמצעי של הריאה השמאלית. צל הלב לא מוגדל. אין שינוי משמעותי בהשוואה לצילומים הקודמים מ-20-9-2016 האם הצל הקטן הסמיך שהודגם בשני הפעמים דורש המשך בדיקה או אולי הוא הודגם כי בשני המקרים הגעתי עם אולי דלקת? תודה-רונן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות צילום חזה המשך...
  • רונן
  • 07/05/2017 20:32

רופאים בתחום
חדרי המלח חדרי המלח
מרכז לטיפול בבעיות נשימה קרא עוד
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות ריאה, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל