סרקואידוזיס (Sarcoidosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

סרקואידוזיס היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת באיברים שונים בגוף. האיברים העיקריים שנפגעים במחלה הם הריאות וקשריות הלימפה. התסמינים השכיחים ביותר במחלה הם שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. אבחון המחלה נקבע על סמך ממצאים קליניים, כגון סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות עזר שונות, בדיקות דם וצילום בית החזה, וכן על פי ממצאי בדיקה מיקרוסקופית של רקמה שנלקחה מהריאה, מקשריות הלימפה או מאיבר אחר הנגוע במחלה.
הטיפול במחלה מבוסס על מתן קורטיזון (סטרואידים), אם כי ההחלמה מהמחלה יכולה להיות גם עצמונית (ללא טיפול בתרופות). שיעור הסיבוכים הכרוכים במחלה נמוך.

במשך השנים, לאחר גילוי המחלה, תוארו מקרים רבים של פגיעות המתאימות לסרקואידוזיס ברקמה של האיברים הבאים: ריאות, עור, עיניים, עצמות, בלוטות רוק, קשריות לימפה, כבד, טחול, מערכת העצבים המרכזית, לב, מפרקים, כליות, דרכי עיכול.

הפגיעה ברקמה הנראית במיקרוסקופ היא של יצירת גרנולומה (גרגירומת) שאינה גבינתית (non-caseating granuloma) שעיקרה תאים אפיתלואידים המסודרים במבנה מסוים. הגרנולומות יכולות להיעלם או לעבור שינויים צלקתיים.

שכיחות המחלה בעולם נעה בין 10 ל-40 מקרים ל-100,000 אנשים. שכיחות המחלה בקרב נשים גבוהה במקצת משכיחותה בקרב גברים. בארה"ב שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה האפרו-אמריקאית גבוהה פי 15-10 בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

הגורם למחלה אינו ידוע. בשלבים הראשונים בחקר המחלה הועלתה השערה שמדובר במחלה זיהומית הדומה לשחפת. עד כה לא הצליחו החוקרים להצביע בוודאות על גורם זיהומי (חיידקי או נגיפי) האחראי להתפתחות המחלה. ההנחה המקובלת כיום קושרת את המחלה להפרעה בפעילות מערכת החיסון, בהשפעת גורמים סביבתיים או אנטיגנים עצמוניים. במהלך המחלה נוצרים נוגדנים, ושינויים הן בסוג הלימפוציטים בדם וברקמת הריאה, והן במספרם, וכן, תבחיני עור לאנטיגנים שונים אינם מעוררים תגובה.

החלמה עצמונית מתרחשת בעיקר אצל חולים שגילוי המחלה אצלם היה אקראי. בחולים מטופלים המחלה עשויה לסגת, אך תיתכן גם הישנות של המחלה בירידה במינון או בהפסקה מוחלטת של נטילת התרופה.

החמרה עד למצב של מחלה כרונית קשה ומסוכנת מתרחשת רק ב-5% מהמקרים.

ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


הביטוי הקליני של המחלה שונה מחולה אחד למישנהו. עד 60% מהחולים אינם מראים תסמינים וגילוי המחלה שלהם מקרי, לרוב בעקבות צילום שגרתי של בית החזה.

התסמינים העיקריים שעליהם מתלוננים החולים קשורים למערכת הנשימה: שיעול יבש וקוצר נשימה בתנאי מאמץ. תלונות וממצאים נוספים יכולים להיות תפרחת רגישה בשוקיים, כאבים ונפיחות במפרקים, הפרעות ראייה ודלקת בעיניים, הגדלה של קשריות לימפה ורוק, גרד והפרעה בתפקודי כבד. כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול.

בבדיקות דם ניתן למצוא שקיעת דם מוחשת, נוסחת התאים כמעט ואינה משתנה, חלבוני הדם עלולים להיות מוגברים, וכן עלולה להימצא רמה גבוהה של סידן בדם. בחלק מהמקרים מוצאים שיפעול של אנזים (זרז) הנקרא ACE. ניתן לבדוק את רמתו בבדיקת דם.

הממצאים העיקריים בצילום בית החזה הם הגדלת שערי הריאות על ידי קשריות לימפה, וכן הסננה עדינה ברקמת הריאות. ממצאים אלו מודגמים טוב יותר בטומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה. בתפקודי ריאות נצפית הפרעה שעיקרה הקטנת קיבולת האוויר בריאה, ועיכוב במעבר החמצן מהריאות לדם. ניתן לבצע מיפוי שעיקרו סימון רדיואקטיבי של יסוד, ומדידת קליטתו ברקמת הריאה. המיפוי מבוצע בעזרת גליום וקליטתו מוגברת בריאות ובקשריות לימפה ורוק בתבנית "פנדה".




פורום אסטמה

ד"ר דקל שלומי

ד"ר דקל שלומי מומחה לריאות, אסטמה והפסקת עישון
בוגר בית הספר לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת ת"א. מומחה ברפואה פנימית וריאות (התמחות במרכז רפואי רבין, קמפוס בלינסון). חבר באיגוד לרפואת ריאות. מרצה בפני פורומים שונים כגון רופאי משפחה, אחיות הכנה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בני בן שנתיים התחיל לסבול מהתקפי אסטמה
  • מרינה
  • 26/02/2015 09:43
  • שלום לכולם.
    לפני כשבועיים הילד שלי בן שנה חטף התקף אסטמה ראשון, לאחריו גם שני בהפרש של כמה ימים בלבד.
    אשמח לשמוע חוות דעת מקצועיות בנושא.
    תודה לכולם !!!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אשמח לשמוע מה כן ניסית וגם מצרפת לך מה שאני עשיתי
  • גלית
  • 26/02/2015 09:46
  • הי מרינה.
    אני הייתי רוצה לשמוע מה כן ניסית עד כה ?
    אנהלציות או משהו טבעי?
    בכל מקרה אני גם עברתי את זה עם שני הילדים שלי, ניסינו אין ספור טיפולים ותרופות. בסופו של דבר הלכנו לטפל באמצעות חדר מלח. עשינו סדרת טיפולים והיום רק מתחזקים פעם בשלושה חודשים. ממליצה בחום.
    בהצלחה
    פרסום המקום נמחק-ד"ר דקל שלומי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מרינה שלום, בתגובה לדניאלה המלצת על טיפול טבעי, ולשאלתך כאן לגבי בנך בן השנה- יש לפנות לרופא על מנת לקבל טיפול מקצועי ונכון, אין כל סיבה שהטיפול לא יעזור גם אם את מאמינה בחדר מלח. כפי שצינתי בעבר, חדר מלח אינו עוזר, אינו משפיע בכל דרך ואינו מהווה טיפול או תחליף לטיפול. אין כל דרך פיזיולוגית בו שהייה בחדר מלח יכולה להשפיע על הגוף והדווחים על הקלה מתאימים להשפעות פסיכולוגיות (אפקט פלצבו-אינבו). רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אסתמה קוצר נשימה
  • דיאנה סקורינין
  • 09/02/2015 21:50
  • שלום דיאנה. רופאי משפחה יודעים לעזור בקוצר נשימה, כדאי שתפני אליו שוב ותסבירי בצורה מפורטת ממה את סובלת. אפשר לבקש להתייעץ עם רופא ריאות. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דווקא לא ממליצה על טיפול רפואי
  • מרינה
  • 26/02/2015 11:03
  • היי דיאנה.
    שאלה לי אלייך את מעשנת? וכמה זמן את כבר סובלת מכך? בכל מקרה,
    לא הייתי ממליצה לך טיפולים רפואיים אלא דווקא ללכת על משהו טבעי יותר -
    ההמשך נמחק- אין מקום לכל גורם להמליץ לאדם לא לקבל טיפולים הניתנים על ידי רופאים גם אם מדובר ברפואה משלימה אין להמליץ להמנע מטפול רפואי ואין לפרסם בדרך זו. - ד"ר דקל שלומי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תסנין בצילום ריאות
  • שיר
  • 21/02/2015 22:07
  • בעקבות המימצא שבצילום הוחלט על רוקסו פעמים ביום ומוקסיפן 1000 מג 3 פעמים ביום. ללא חום, שיעול וליחה, המלווים בכאבי זרועות ולחץ בחזה. האם כאבי זרועות ולחץ בחזה הם תופעה אופיינית לדלקת ריאות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום שיר. לא ברור בדיוק מה הממצא מבלי לראות את הצילום. כאבים בזרועות ולחץ בחזה יכולים להגרם מסיבות שונות כגון עקב מחלת חום, שיעול או סיבות אחרות שאינן קשורות לצילום חזה. יש להבדק ע"י הרופא המטפל. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר בוריס גנדל ד"ר בוריס גנדל
מנהל יחידת ניתוחי חז...קרא עוד
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות רי...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל