סרקואידוזיס (Sarcoidosis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

סרקואידוזיס היא מחלה רב-מערכתית הפוגעת באיברים שונים בגוף. האיברים העיקריים שנפגעים במחלה הם הריאות וקשריות הלימפה. התסמינים השכיחים ביותר במחלה הם שיעול יבש וקוצר נשימה במאמץ. אבחון המחלה נקבע על סמך ממצאים קליניים, כגון סיפור המחלה, בדיקה גופנית, בדיקות עזר שונות, בדיקות דם וצילום בית החזה, וכן על פי ממצאי בדיקה מיקרוסקופית של רקמה שנלקחה מהריאה, מקשריות הלימפה או מאיבר אחר הנגוע במחלה.
הטיפול במחלה מבוסס על מתן קורטיזון (סטרואידים), אם כי ההחלמה מהמחלה יכולה להיות גם עצמונית (ללא טיפול בתרופות). שיעור הסיבוכים הכרוכים במחלה נמוך.

במשך השנים, לאחר גילוי המחלה, תוארו מקרים רבים של פגיעות המתאימות לסרקואידוזיס ברקמה של האיברים הבאים: ריאות, עור, עיניים, עצמות, בלוטות רוק, קשריות לימפה, כבד, טחול, מערכת העצבים המרכזית, לב, מפרקים, כליות, דרכי עיכול.

הפגיעה ברקמה הנראית במיקרוסקופ היא של יצירת גרנולומה (גרגירומת) שאינה גבינתית (non-caseating granuloma) שעיקרה תאים אפיתלואידים המסודרים במבנה מסוים. הגרנולומות יכולות להיעלם או לעבור שינויים צלקתיים.

שכיחות המחלה בעולם נעה בין 10 ל-40 מקרים ל-100,000 אנשים. שכיחות המחלה בקרב נשים גבוהה במקצת משכיחותה בקרב גברים. בארה"ב שכיחות המחלה בקרב האוכלוסייה האפרו-אמריקאית גבוהה פי 15-10 בהשוואה ליתר האוכלוסייה.

הגורם למחלה אינו ידוע. בשלבים הראשונים בחקר המחלה הועלתה השערה שמדובר במחלה זיהומית הדומה לשחפת. עד כה לא הצליחו החוקרים להצביע בוודאות על גורם זיהומי (חיידקי או נגיפי) האחראי להתפתחות המחלה. ההנחה המקובלת כיום קושרת את המחלה להפרעה בפעילות מערכת החיסון, בהשפעת גורמים סביבתיים או אנטיגנים עצמוניים. במהלך המחלה נוצרים נוגדנים, ושינויים הן בסוג הלימפוציטים בדם וברקמת הריאה, והן במספרם, וכן, תבחיני עור לאנטיגנים שונים אינם מעוררים תגובה.

החלמה עצמונית מתרחשת בעיקר אצל חולים שגילוי המחלה אצלם היה אקראי. בחולים מטופלים המחלה עשויה לסגת, אך תיתכן גם הישנות של המחלה בירידה במינון או בהפסקה מוחלטת של נטילת התרופה.

החמרה עד למצב של מחלה כרונית קשה ומסוכנת מתרחשת רק ב-5% מהמקרים.

ד"ר הרצל סלמן

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


הביטוי הקליני של המחלה שונה מחולה אחד למישנהו. עד 60% מהחולים אינם מראים תסמינים וגילוי המחלה שלהם מקרי, לרוב בעקבות צילום שגרתי של בית החזה.

התסמינים העיקריים שעליהם מתלוננים החולים קשורים למערכת הנשימה: שיעול יבש וקוצר נשימה בתנאי מאמץ. תלונות וממצאים נוספים יכולים להיות תפרחת רגישה בשוקיים, כאבים ונפיחות במפרקים, הפרעות ראייה ודלקת בעיניים, הגדלה של קשריות לימפה ורוק, גרד והפרעה בתפקודי כבד. כמו כן יש חולים המדווחים על ירידה במשקל ועל חום ממושך. במקרים נדירים מעורבים במחלה גם הלב, מערכת העצבים המרכזית, הכליות ודרכי העיכול.

בבדיקות דם ניתן למצוא שקיעת דם מוחשת, נוסחת התאים כמעט ואינה משתנה, חלבוני הדם עלולים להיות מוגברים, וכן עלולה להימצא רמה גבוהה של סידן בדם. בחלק מהמקרים מוצאים שיפעול של אנזים (זרז) הנקרא ACE. ניתן לבדוק את רמתו בבדיקת דם.

הממצאים העיקריים בצילום בית החזה הם הגדלת שערי הריאות על ידי קשריות לימפה, וכן הסננה עדינה ברקמת הריאות. ממצאים אלו מודגמים טוב יותר בטומוגרפיה מחשבית (CT) של בית החזה. בתפקודי ריאות נצפית הפרעה שעיקרה הקטנת קיבולת האוויר בריאה, ועיכוב במעבר החמצן מהריאות לדם. ניתן לבצע מיפוי שעיקרו סימון רדיואקטיבי של יסוד, ומדידת קליטתו ברקמת הריאה. המיפוי מבוצע בעזרת גליום וקליטתו מוגברת בריאות ובקשריות לימפה ורוק בתבנית "פנדה".




פורום מחלות ריאות כרוניות

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ברונכיאקאטזיס
  • אבי
  • 21/09/2017 19:35
  • שלום אני בן 63 . לפני 3 שנים עשיתי סיטי ריאות . היה ממצא של זיהום . לא היה שיעול . החודש עשיתי סיטי היה גם ממצא של זיהום .זאת בעקבות שיעול של 3 חודשים בתדירות נמוכה. ( 5 -7 שיעולים ביום. ) הסיכום הביקור נרשם כך . הסתננות ב RML עם רושם לברונכיאקטזיס קל - רושם למרכיב זיהומי. המלצות לבצע תרביות כיח 2* וכן ביצוע ברונכוסקפיה. יש לציין כי אין לי לחה אולי מעט מאוד ובקושי .שיעול יבש. אשמח לדעת חוות דעת של סיכונים במחלה ושלבי התפתחותה הצפויים. וסיכויי ריפוי אם קיימים . והאם בדיקת ברונכוסקופיה יתן לי וודאות לגבי זה שיש לי ברונכיאאקטזיס. תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • משמעות בדיקת ריאות - צללים מסוידים
  • זמיר
  • 18/08/2017 01:14
  • שלום, רציתי לדעת האם יש סיבה לדאגה / לקבל הסבר בנוגע לממצאים הבאים (אדם בן 70+) לצילום חזה: צללים מסוידים רבים בגדלים שונים בעיקר באונות העליונות על רקע שינויים פיברוטים ומשיכת שערי הריאות כלפי מעלה בלוטות לימפה מסויודות תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חיסון נגד דלקת ריאות PREVENAR 13
  • גרימד
  • 18/07/2017 13:46
  • שלום,מאחר ואני מאובחן עם מחלת ריאות כרונית, קיבלתי היום, בהמלצת רופא מומחה, חיסון בשם PREVENAR 13, לפי רופאת המשפחה אמרה לי שאני צריך, כנראה לפי פרוטוקול, לקבל אחרי 8 שבועות גם חיסון רגיל נגד דלקת ריאות, דבר זה לא נאמר לי ע"י הרופא המומחה ( לפני 7 שנים קיבלתי חיסון רגיל נגד דלקת ריאות) האם זה מחייב אותי? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
חדרי המלח חדרי המלח
מרכז לטיפול בבעיות נשימה קרא עוד
פרופ' מרדכי קרמר פרופ' מרדכי קרמר
מנהל המערך למחלות ריאה, מרכז רפואי רבין קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל