מה עליי לעשות במידה ואני חושד כי מישהו בקרבתי סובל ממחלת בולמיה?

יכול להיות מלחיץ ביותר לגלות כי מישהו אשר יקר לך לוקה בהפרעת אכילה כלשהי. במידה ואתה חושד כי חבר או מישהו אשר יקר ללבך לוקה במחלת בולמיה , עליך: · לומר לו כי הבחנת בכך. אמור לו כי אתה מודאג מן המצב. · עודד את האדם לשוחח עם מישהו אשר יכול להציע לו עזרה, כגון רופא או יועץ נפשי. הצע לו ללכת עימו לפגישה. · ספר למישהו אחר, אשר יכול לגרום לשינוי בחייו של החולה, כגון מורה, הורה, יועץ או רופא. ככל שיוקדם מתן הטיפול לחבר או לקרוב ללבך, כך יעבור זמן מועט יותר עד אשר הוא יבריא.

לפני כחודש אובחנה אצלי יתר פעילות של בלוטת התריס אחרי ארבעה חודשים בהם לא קיבלתי מחזור. התחלתי טיפול במרקפטיזול ולאחר שלושה שבועות הופיעו פריחה וגירודים, ולאחר מכן כאבי פרקים בלתי נסבלים (פרקים קטנים ואחר כך גדולים כמו ברכיים). עם הופעת הכאבים פניתי לרופאת משפחה שהחליפה לי ל- PTU (פרופילתיוציל) ולאחר יומיים המשיכו הכאבים והפסקתי את הכדורים לאלתר. כעת אני נוטלת משכך כאבים - ארקוקסיה 90 כבר שבוע. הייתי אצל אנדוקרינולוג שהמליץ לי על טיפול יוד רדיואקטיבי. באינטואיציה לא נראה לי הטיפול, כיוון ששמעתי שכן ניתן לחזור לאיזון וללדת תינוק בריא בהמשך. חשבתי לא לקחת כדורים למשך שבועיים ולאחר מכן להתחיל ליטול PTU (פרופילתיואוראציל). הרופא לא כל כך הסכים כיוון שיש סיכוי גבוה לתגובה אלרגית גם לתרופה זו. מה עליי לעשות? אני אובדת עצות.

טיפול ביוד רדיואקטיבי הוא הטיפול הנפוץ יותר לפעילות יתר של בלוטת התריס בארה"ב. היוד הרדיואקטיבי ניתן בקפסולה או בתמיסה, והוא גורם להרס של רקמת התירואיד תוך 6 עד 18 שבועות. הטיפול בטוח וגורם לתופעות לוואי מעטות בלבד, ביניהן דלקת של בלוטת התריס המופיעה בפחות מ- 1% מן המקרים, וגורם לכאב באיזור הבלוטה במשך 2-3 שבועות. לאחר הטיפול ביוד יש להימנע במשך שבוע ממגע קרוב עם בני הבית, משימוש בחפצים ובכלי אוכל משותפים. יש להימנע ממגע מיני וממגע קרוב עם ילדים ונשים בהריון. הריון הוא הוראת נגד לטיפול ביוד רדיואקטיבי. הסיבה לכך היא כי בלוטת התירואיד בעובר קיימת כבר בשבועות 10-12, והטיפול יגרום לרקמה זו לנזק בלתי הפיך. אם מתכננים הריון, יש להמתין 4-6 חודשים לאחר הטיפול. מומים מולדים אינם שכיחים יותר לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי.

אני בת 23 ובבדיקה הגינקולוגית האחרונה שלי הרופאה אבחנה אצלי Mucous Vaginal Tag באזור ה- Hymen והפנתה אותי למרפאת צוואר רחם על מנת להסיר אותו. התקשרו אלי מהמחלקה בבית החולים כדי לתאם את התור, וההוראות שקיבלתי היו לבוא בצום ועם מלווה, מכיוון שלאחר הטיפול אני לא יכולה לנהוג. עברתי כבר מספר ניתוחים להסרת שומות, כולל ניתוח שהיה מאוד קרוב לאזור השפתיים הגדולות (אך הוא נעשה בכל זאת על ידי רופא עור-פלסטיקאי), והייתי בטוחה שיהיה מדובר בניתוח באותו סגנון, אבל מעולם קודם לכן לא ביקשו ממני לבוא בצום, ולכן אני מאמינה שמדובר בסוג הרדמה שונה. האם תוכלו להסביר איך נעשה ניתוח זה? איפה בכלל זה ה- Hymen,? אני לא בדיוק מצליחה למקם את זה. את ה- Tag עצמו אני יכולה לראות, אבל האם זה אזור שניתן להבחין בו גם בנורמה ללא גידול? האם עלולה להיווצר צלקת שתהיה נראית לעין? אני פעילה מינית זה כמה שנים.

קשה לענות על שאלותיך ללא בדיקה של הממצא. בכל אופן, אזור ה- Hymen הוא אכן אזור קרום הבתולים, והוא נמצא היכן שאת רואה את ה- Tag. לגבי ההרדמה, שוב, צריך לראות את הנגע על מנת להבין באיזו הרדמה יעשה הניתוח, אך סביר להניח שאם אלו ההנחיות שקיבלת, הכוונה היא לעשות את הניתוח בהרדמה כללית. כדאי לפנות שוב לבית החולים שבו את אמורה לעבור את הפרוצדורה על מנת לברר את העניין. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

יש לי ילדה בת 7 שביקרה אצל רופאת שיניים. הרופאה אמרה שמעל השן הקדמית יש נגע ורוד בגודל 4 מ"מ, שנראה לה כמו וירוס פפילומה. ממה זה יכול להיות? מה כדאי לעשות? האם זה מסוכן?(אין לילדה קשר עם בנים.

אם אומנם מדובר בפפילומה של חלל הפה, מדובר כנראה בזיהום של וירוס הפפילומה (HPV). זיהום על ידי ווירוס הפפילומה של חלל הפה בילדים יחסית נדיר, אבל בהחלט מדווח בספרות הרפואית. זני הווירוס אשר מופיעים בחלל הפה בגילאים צעירים הם שפירים ברובם הגדול של המקרים, והם נעלמים מעצמם לאחר מספר חודשים. וירוס הפפילומה מועבר במגע ישיר על ידי אזורים אחרים של העור אשר נגועים בווירוס. ייתכן שהנגיף הועבר לחלל הפה על ידי בתך מאזורי גוף אחרים אשר נגועים או על ידי אנשים אחרים שבאו במגע איתה. האבחנה של זיהום על ידי וירוס הפפילומה נעשית בדרך כלל על ידי בדיקה פשוטה של הנגעים שנראים כגידולי עור או רירית קטנים, שעליהם יכולות להיות גבשושיות קטנות לבנות, שגודלן נע בין 3 ל-5 מ"מ. ישנם מקרים בהם האבחנה איננה חד-משמעית. במקרים אלה משלבים גם נטילת ביופסיה מהנגע החשוד. אני ממליץ לכן לפנות לבדיקה של רופא עור על מנת שיבדוק אם מדובר אומנם בפפילומה או בזיהום אחר של חלל הפה. לאחר הבדיקה הוא יוכל להמליץ על טיפול מתאים, אם יהיה בכך צורך. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד