חיסון נגד דלקת מוח המועברת ע"י קרציות
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,נגיף מומת
תיאור
דלקת מוח הנגרמת על ידי קרציות( Tickborne encephalitis -TBE) היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף הקרוי Tick-Borne Encephalitis Virus ומועברת מעקיצת קרציות ולעיתים גם באמצעות צריכת חלב ומוצרי חלב לא מפוסטרים, בעיקר חלב עיזים. המחלה פוגעת במערכת העצבים ועלולה לגרום לשיתוק ולמוות. המחלה נפוצה באזורים כפריים ומיוערים בארצות סקנדינביה, מערב ומרכז אירופה, במיוחד אוסטריה, דרום ומערב גרמניה (איזור "היער השחור"), מדינות בריה"מ לשעבר והמזרח הרחוק. זוהי מחלה עונתית, עונת ההדבקה באביב ובקיץ, תקופה שבה הקרציות פעילות. מספיקה עקיצה אחת להדבקה, כאשר העקיצה אינה כואבת ואף בלתי מורגשת. קיימים שלושה סוגי נגיפים, האופיינים לכל אזור, כאשר הנגיף במזרח הרחוק הינו יותר קטלני. המחלה מופיעה לאחר דגירה של 10-14 יום ומאופיינת על ידי חום גבוה, כאב ראש, קשיון בעורף, בחילות והקאות וב-30% מהמקרים עלולה להתפתח דלקת מוח ובחלק (10-20%) שיתוק בלתי הפיך. ב- 2% (נגיף ארופאי)- 20% (נגיף אסיאתי) מהחולים המחלה קטלנית. אין טיפול כנגד המחלה ולכן קיימת חשיבות רבה למניעתה על ידי מתן חיסון. בחלק מארצות אירופה קיים חיסון סביל המורכב מנוגדנים ל-TBE אשר ניתן לאחר החשיפה לנגיף ויעילותו 60%-70% אם ניתן עד ארבעה ימים מהעקיצה (החיסון הסביל אינו קיים בישראל). החיסון המניעתי כנגד נגיפי ה-TBE מופק מבידוד של המרכיבים האנטיגניים של הנגיפים המומתים. החיסון מכיל שיירי אנטיביוטיקה מסוג נאומיצין וג'נטמיצין, פורמלין, אלבומין ופרוטאמין. המרכיבים האנטיגניים בחיסון גורמים לגוף לייצר נוגדנים כנגד נגיפי ה- TBE ליצירת הגנה חיסונית כנגדם. בנוסף לחיסון, מומלץ להקפיד על מיגון כנגד קרציות (ביגוד, תכשירי דוחי קרציות) ולהמנע ממוצרי חלב לא מפוסטרים. משנת 2001 ניתנו 5 מיליון מנות ולא דווחו תופעות לוואי מיוחדות.

חיסון בשגרה
אינו חיסון בשגרה

חיסון נגד


קבוצות יעד
מטיילים

למטיילים לאזורים הכפריים והמיוערים לתקופה של יותר מ-3 שבועות, בסקנדינביה, מערב ומרכז אירופה, מדינות ברה"מ לשעבר והמזרח הרחוק. מומלץ להתחסן בחודשי החורף להשגת חיסוניות יעילה לתקופת העברת המחלה באביב-קיץ.



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור

ולאחר מכן:
החיסון ניתן ב-3 מנות, כאשר עדיף לקבל את שתי המנות הראשונות בתקופת החורף בכדי לקבל חיסוניות יעילה לתקופת העברת המחלה באביב-קיץ, שבה הקרציות פעילות. מנה ראשונה ביום התחלתי (יום 0), מנה שנייה 1-3 חודשים לאחר מכן, ומנה שלישית 9-12 חודשים לאחר המנה השנייה (עד 15 חודשים מהמנה הראשונה). קיים גם פרוטוקול חיסוני מהיר יותר, המורכב ממתן 3 המנות בתדירות זמן קצרה יותר בין המנות: Encepur מנה ראשונה ביום 0, מנה שנייה ביום 7 ומנה שלישית ביום 21. FSME-IMMUN מנה ראשונה ביום 0, מנה שנייה ביום 14 ומנה שלישית 6-15 חודשים. בשני הפרוטוקולים, הרגיל והמזורז, מתקבלת חיסוניות יעילה כשבועיים לאחר מתן המנה השנייה. בעת חשיפה מתמשכת, מומלץ לקבל מנת דחף 3 שנים לאחר קבלת המנה השלישית. ולאחר מכן מומלץ לקבל מנות דחף כל 5 שנים. לאנשים מגיל 60 ומעלה מומלץ לקבל את מנות הדחף כל 3 שנים.

קהל היעד - הרחבה
תופעות הלוואי הינן מקומיות וחולפות: אודם כאב ונפיחות באזור ההזרקה. עליית חום (בעיקר בילדים), כאבי ראש, חוסר תאבון וחולשה. לעיתים נדירות בחילות הקאות, כאבי שרירים ופרקים, החולפים לרוב תוך 24 שעות. החיסון FSME-IMMUN גרם בעבר לתופעות לוואי נדירות במערכת העצבים, אך בהרכבו העכשווי לא דווחו תופעות לוואי אלו.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
חום        
כאב ראש        
חולשה        
בחילה או הקאה        
כאבי שרירים        
כאבי פרקים        

מטרת החיסון
מניעת דלקת מוח המועברת ע"י קרציות

שמות מסחריים


אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בזריקה לשריר (IM) בחלק צדדי חיצוני של שריר הזרוע העליון (דלטואיד)

הכנה לפני החיסון
יש לחטא את מקום ההזרקה ולהמתין לייבוש

תחילת השפעת החיסון
שבועיים לאחר מתן מנת החיסון השנייה.

משך השפעת החיסון
3 שנים, לאחר קבלת שלושת מנות החיסון. אם ניתנו רק שתי מנות חיסון, יעילות החיסון הינה ל-12 חודשים לאחר המנה השנייה.

היכן ניתן לקבל את החיסון
* מרפאות הנוסעים לחו"ל

רצוי לחסן במקרים הבאים


סיכון
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות.

הריון
לא ידוע, מומלץ להמנע ממתן לאשה הרה אלא אם יש הכרח ואז תישקל תועלת לעומת סיכון אפשרי

הנקה
לא ידוע, מומלץ להמנע ממתן לאשה מניקה אלא אם יש הכרח ואז תישקל תועלת לעומת סיכון אפשרי

תינוקות וילדים
החיסונים לילדים, Encepur® children , מומלץ החל מגיל שנה ועד גיל 12 שנים והחיסון FSMEIMMUN ® 0.25 mL Junior ו-Ticovac מומלצים החל מגיל שנה ועד גיל 16 שנים.

קשישים
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות.

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון 2. אם ידועה אלרגיה לאחד ממרכיבי החיסון, כמו אלרגיה לביצים ומוצרי עוף, אלרגיה לאנטיביוטיקה נאומיצין, ג'נטמיצין, אלרגיה לפורמלין, או התפתחות אלרגיה קשה לחיסון בעבר, יש ליידע את הצוות הרפואי. 3. תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כמו כימותרפיה, קורטיקוסטרואידים, הקרנות ומחלות אוטו-אימוניות: תיתכן תגובה חיסונית נמוכה למתן החיסון. 4. בעיות קרישת דם, מחלות דם כמו המופיליה, וצריכת תרופות נוגדות קרישה, נדרשת זהירות בעת ההזרקה מחשש לדימום. 5. מחלות עצבים, פרכוסים, יש ליידע הצוות.

אין לחסן במקרים הבאים
תגובה אלרגית לנאומיצין
אלרגיה לחיסון בעבר


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות
אירופה מומלץ למטיילים לאיזורים כפריים ומיוערים בארצות סקנדינביה, מערב ומרכז אירופה, במיוחד אוסטריה, דרום גרמניה ומערבה (איזור "היער השחור"), סיביר, ומדינות בריה"מ, במיוחד בתקופת האביב-קיץ. מומלץ להתחסן בחודשי החורף להשגת חיסוניות יעילה לתקופת העברת המחלה באביב-קיץ.
דרום מזרח אסיה מומלץ למטיילים לאזורים כפריים בסין (בחודשים מרץ עד נובמבר), ביפן (בחודשים מאי עד אוקטובר) ובקוריאה (בחודשים יוני עד נובמבר). להתחסן בחודשי החורף להשגת חיסוניות יעילה לתקופת העברת המחלה באביב-קיץ.







רופאים בתחום
פרופ' אברהם אביטל פרופ' אברהם אביטל
מומחה במחלות ריאה בילדים קרא עוד
ד"ר שלומית כהן ד"ר שלומית כהן
רופאה פסיכיאטרית מומחית קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל