תיאור
מחלת אבעבועות רוח (chickenpox) הינה מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הנגיף וריצלה זוסטר (Varicella Zoster Virus - VZV) ממשפחת נגיפי ההרפס. אבעבועות רוח נפוצה בילדים, בגילאים 1-5 אך ניתן להדבק בכל גיל. אבעבועות רוח הינה מחלה מדבקת מאוד ומתפשטת מהר. ההדבקה מתרחשת על ידי דרכי הנשימה, מגע עם הפרשות מהעין או עם פצעים של אדם החולה באבעבועות רוח או מגע עם חפצים נגועים של החולה. סימני המחלה מופיעים 10-21 יום לאחר ההדבקות בנגיף, ומאופיינים בפריחה אופינית של נגעים עוריים, המתחילים כנגעים אדומים שטוחים, ההופכים לשלפוחיות מוגלתיות ולבסוף מתייבשות ומגלידות. הנגעים יכולים להופיע גם בחלל הפה ,עיניים ואזניים. הפריחה גורמת לגרד ולעיתים מלווה בחום, חולשה וכאבי ראש. השלפוחיות המוגלתיות מכילות את הנגיפים והן מאוד מדבקות. שלב ההדבקה חל יומיים-שלושה טרם הופעת סימני המחלה ועד הגלדת כל השלפוחיות (5-7 ימים מהופעת הפריחה). ריפוי ספונטני מתרחש כעבור 7-10 ימים וללא סיבוכים מיוחדים. השלפוחיות גורמות לגרד וייתכנו זיהומים משניים עקב הגרד. הגדר עלול לגרום ליצירת צלקת מקומית, לכן מבחינה אסתטית מומלץ למנוע גרד בנגעים, על ידי תכשירים מיוחדים לכך כמו תרחיף קלמין, עם חשיבות לשמירת היגיינה למניעת התפתחות זהום חיידקי. במתבגרים ובמבוגרים מהלך המחלה עלול להיות חמור יותר. סיבוכי המחלה הינם נדירים וכוללים: זיהום חיידקי בנגעי העור, זיהום חיידקי בדם (ספסיס), דלקת במוח מנגיף הוריצלה (אנצפליטיס) ובמוחון (מתבטא בבעיות שיווי משקל וקורדינציה), דלקת ריאות מפושטת, ואף מוות. בנשים הרות, בעיקר בטרימסטר הראשון להריון, מחלה זו יכולה לגרום למומים בעובר כגון מומי גפיים, עיניים ופגיעה מוחית.
לאחר ההחלמה, הגוף מפתח את הנוגדנים המעניקים הגנה חיסונית לכל החיים, ומניעת התפתחות המחלה בשנית. אולם, הנגיף מתקיים באופן רדום ברקמת המוח, והמחלה עלולה להתעורר שוב ע"י גורמים שונים המדכאים את המערכת החיסונית, כמו טיפולים כימותרפיים וקרינה. הנגיף הרדום עלול לגרום, בעתיד, להתפרצות מחלה הנקראת שלבקת חוגרת.
מתן חיסון פעיל כנגד אבעבועות רוח משמש מניעה יעילה כנגד התפתחות המחלה וסיבוכיה. החיסון הפעיל נגד אבעבועות רוח הינו חיסון חי מוחלש, המכיל את הנגיף בצורתו המוחלשת וגורם ליצירת נוגדנים כנגד הנגיף ומניעה יעילה של 80-90% בהתפתחות המחלה. אלו שקיבלו חיסון ולמרות זאת חלו באבעבועות רוח, המחלה מתבטאת בצורה קלה בלבד. החיסון ניתן משנת 1995 ובמחקרים נמצא כי החיסון יעיל ובטוח לשימוש.
חיסון בשגרה
בארה"ב ובאירופה החיסון כלול בחיסוני השגרה. החיסון מומלץ על ידי איגוד רופאי הילדים בישראל, אך טרם הוכנס לחיסוני השגרה בטיפת חלב, וניתן במחיר מסובסד דרך קופת חולים. החיסון ניתן לילדים מגיל שנה ומעלה, כאשר מומלצת מנת דחף בגיל שש שנים.
.
חיסון נגד
קבוצות יעד
ילדים
החיסון מיועד לילדים החל מגיל שנה
כל האוכלוסייה
לאוכלוסיה אשר לא חוסנה ו/או חלתה באבעבועות -רוח בעבר, למניעת התפרצות המחלה בגיל מבוגר
נשים לפני הריון
לנשים אשר לא חוסנו ו/או לא חלו באבעבועות-רוח בעבר. יש להמתין 3 חודשים ממתן החיסון עד לתחילת ההריון.
טבלת מועדי החיסון
|
1
|
1 שנים
|
חיסון ראשוני
|
|
|
|
2
|
6 שנים
|
מנת דחף
|
ולאחר מכן:
החיסון מיועד לילדים בריאים החל מגיל שנה. מגיל שנה ועד 12 שנים ניתנת מנת חיסון אחת של 0.5 מ"ל המנה. מגיל 13 ואילך, ניתנות שתי מנות חיסון של 0.5 מ"ל המנה, בהפרש של לפחות 6 שבועות בין המנות.
קהל היעד - הרחבה
תופעות לוואי אופיניות הינן מקומיות וחולפות כמו: כאב אודם ונפיחות באזור המתן. יתכן חום לא גבוה. תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות: חום מעל 39, תפרחת דמויית אבעבועות, חולשה, אי-נוחות, בחילות, הקאות, שלשול, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, שיעול ונזלת.
| מידתיות |
שכיח |
נדיר |
במקרה חמור |
בכל מקרה |
|
|
| אודם וכאב באיזור ההזרקה |
 |
|
|
|
|
|
| כאב באזור ההזרקה |
|
|
|
|
|
|
| חום |
|
|
|
|
|
|
| חום גבוה |
|
|
|
|
|
|
| חולשה |
|
|
|
|
|
|
| תפרחת |
|
|
|
|
|
|
| בחילה או הקאה |
|
|
|
|
|
|
| שלשול |
|
|
|
|
|
|
| שיעול |
|
|
|
|
|
|
| נזלת |
|
|
|
|
|
|
| דלקת בדרכי הנשימה |
|
|
|
|
|
|
מטרת החיסון
מניעת אבעבועות רוח
החיסון ניתן בהזרקת תוך-עורית (SC) לאזור העליון בזרוע (דלטואיד)
לא נדרשת הכנה מיוחדת. יש לחטא את אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש העור.
החל משלושה ימים
7-10 שנים
* קופות החולים
אין אזהרות מיוחדות. זהו חיסון חי- מוחלש והחיסון עצמו עלול לגרום למחלת אבעבועות קלה ביותר, המאופיינת בנגעים מעטים בעור, כשבועיים לאחר מתן החיסון.
1. החיסון אסור לאנשים בעלי פגיעה במערכת החיסונית או מערכת חיסונית ירודה/ מדוכאת על ידי כמותרפיה והקרנות, מאחר ואצלם עלולה להתפתח מחלה קשה יותר בעקבות החיסון.
2. תיתכן העברת הנגיף המוחלש ממקבל החיסון לאוכלוסייה בסביבתו. מומלץ למחוסן להימנע ממגע עם אוכלוסיה בסיכון הכוללת: 1) חולי חסר-חיסוני, 2) נשים בהריון שלא פיתחו את המחלה ו/או שלא חוסנו בעבר כנגד אבעבועות-רוח, 3) יילודים לאמהות לא מחוסנות. הימנעות ממגע מומלצת לתקופה של 6 שבועות ממתן החיסון.
אסור בעת הריון, ההשפעה על התפתחות העובר אינה ידועה. מומלץ לדחות הריון לפחות 3 חודשים ממועד מתן החיסון.
אין מידע לגבי הנקה, הנגיף עלול לעבור אל היונק
לא דווחו בעיות מיוחדות
אין מידע קליני
1. אין להשתמש בילדים ומתבגרים בתרופות מקבוצת הסליצילאטים, כמו אספירין, במשך 6 שבועות ממתן החיסון, בגין סיכון נדיר להתפתחות ריי סינדרום (syndrome Reye's )
2. תרופות המשמשות לדיכוי המערכת החיסונית עלולות לגרום להתפתחות המחלה בעקבות מתן החיסון.
3. רגישות יתר חמורה לאנטיביטיקה מסוג נאומיצין
4. ניתן לתת החיסון עם חיסוני השגרה האחרים בילדים, אך באתרי מתן שונים. אולם, לא מומלץ לתת את החיסון כנגד אבעבועות בו בעת עם החיסון כנגד חצבת, בגין פגיעה ביעילות החיסונית, ומומלץ להמתין לפחות חודש טרם מתן החיסון כנגד חצבת.
5. לא מומלץ לתת את החיסון ורילריקס ביחד עם חיסון אחר מסוג חי-מוחלש, ויש להמתין לפחות 6 שבועות בין המתנים.
6. לא מומלץ לחסן כאשר אחד מבני המשפחה/ בקרבת המחוסן סובל ממצב של חסר-חיסוני, מחשש להידבקותו באבעבועות רוח.
7. עירויי דם או מתן של אימונוגלובולינים, מומלץ להמתין לפחות 3 חודשים, בגין חשש לפגיעה ביעילות החיסונית הפעילה של יצירת נוגדנים על ידי יצירת חיסוניות סבילה קצרת טווח.
דיכוי חיסוני
איידס
חום גבוה
שחפת
