שכחתי לקחת גלולה, מה עכשיו?

"שכחתי לקחת גלולה" - אחד החששות הגדולים של נשים רבות. איך פועלות גלולות למניעת הריון והאם צריכה של גלולות במשך זמן רב תוביל לאי פוריות?

גלולות למניעת הריון מכילות חומרים דמויי הורמונים נשיים, והן יעילות מאוד במניעת הריון בלתי רצוי. רוב סוגי הגלולות מכילים שילוב של שני הורמונים: פרוגסטין (דומה לפרוגסטרון) ואסטרוגן, אשר בגוף האשה מיוצרים בשחלה באופן טבעי.

כיצד עובדות גלולות למניעת הריון?

פרוגסטין ואסטרוגן משנים את המסלול ההורמונלי שאחראי לפריון. ההורמון פרוגסטין גורם לדיכוי ההפרשה של ההורמונים FSH ו-LH, אשר בלעדיהם לא יתקיים ביוץ, ורירית הרחם לא תעבור שינוי שהופך אותה למתאימה לקליטת הריון. פעולה נוספת של פרוגסטין היא למנוע מהזרע להגיע אל הרחם ואל הביצית, כיוון שההורמון משנה את מרקם הריר שמצפה את צוואר הרחם והופך אותו לצמיג וקשה למעבר. אסטרוגן נמצא בחלק מהגלולות (הנקראות גם גלולות משולבות) והוא התווסף על מנת לייצר מחזורים סדירים ולמנוע דימומים לא צפויים, וגם הוא מסייע במניעת הביוץ. האשה יודעת לצפות לדימום כל חודש, כמו מחזור, וכך יודעת שאינה בהריון.

קיימות גם גלולות למניעת הריון שלא מכילות אסטרוגן. גלולות אלו מכילות רק הורמון דמוי-פרוגסטרון והן מונעות ביוץ, כניסת זרע לרחם ומשנות את רירית הרחם באותם אופנים כמו גלולות משולבות. גלולות אלו אשר נטולות אסטרוגן מתאימות לנשים מניקות, כיוון שהאסטרוגן עלול להפחית את כמות החלב של האם.

גלולות למניעת הריון המשווקות בישראל מכילות מינוני אסטרוגן נמוכים, ולכן יש להן פחות תופעות לוואי כגון גודש בשדיים ואצירת נוזלים, עליהן חלק מהנשים מדווחות בתחילת השימוש.
גלולות משולבות מגיעות בחפיסות של 21 גלולות, שיש לקחת עם הפסקה של שבוע בין חפיסה לחפיסה. בשבוע זה יופיע הדימום. קיימות גם חפיסות המכילות 28 גלולות, כאשר 21 הן גלולות פעילות (מכילות הורמונים) והיתר הן גלולות דמה, ואת כולן יש לקחת ברצף, ומיד בתום החפיסה להתחיל את החפיסה הבאה.

כיום משווקות גם אריזות של גלולות למניעת הריון באריזה עונתית עם אספקה של שלושה חודשים. לוקחים את הגלולות באופן רצוף, והדימום מגיע רק כל שלושה חודשים. מתן גלולות למניעת הריון ברצף לתקופות ארוכות יותר יכול להיות יעיל במיוחד בנשים הסובלות מדימום רב במחזור, כאבי מחזור, אנדומטריוזיס או תסמונת קדם-ויסתית. נטילת גלולות למניעת הריון ברצף מקטינה את הפספוסים בנטילה הנובעים משיכחה ונשים רבות מוצאות שנוח לקבל מחזור פעם בשלושה חודשים.

יתרונות גלולות למניעת הריון:

מלבד הגנה של 99.9% מפני הריון (כאשר מקפידים על נטילה יומיומית), גלולות למניעת הריון גורמות לדימומים חודשיים קלים יותר, פחות שינויים במצב הרוח לפני המחזור, פחות מקרים של ציסטות בשחלות ובשד, פחות סיכון לסרטן שחלות וסרטן רירית הרחם, וכן עוזרת לשיפור מראה העור אם יש אקנה. חשוב לציין כי גלולות למניעת הריון אינן פוגעות בפוריות ובסיכויי הכניסה להריון בעתיד.

תופעות הלוואי של גלולות למניעת הריון:

עם כל יתרונותיהן של גלולות למניעת הריון, ישנם גם חסרונות בצורת תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, כאבי ראש, ירידה בחשק המיני, גודש בשדיים ועליה קלה במשקל בגלל אצירת מים- אולם אלו עוברים תוך כמה חודשים. כמו כן, גלולות למניעת הריון עלולות להעלות את הסיכון ליתר לחץ דם, עלית שומנים בדם, הווצרות קרישי דם ואבנים בכיס המרה.


למי אסור לקחת גלולות משולבות?

• נשים עם מחלות קרישה במשפחה
• רקע אישי או משפחתי של קרישיות יתר
• נשים מעשנות מעל גיל 35
• אישה עם מעל 12 התקפי מיגרנה משמעותית בשנה
לנשים אלו הרופא ירשום גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד. בגלולות המכילות פרוגסטרון בלבד יש חשיבות להקפדה על נטילת הגלולה באותה השעה מידי יום.

פספוס גלולות:

ההגנה הגבוהה מפני הריון על-ידי מובטחת לנשים המקפידות על נטילה יומיומית של גלולות, וחידוש הנטילה לאחר הפסקה של שבעה ימים (בחפיסות של 21 גלולות). אם לא מקפידים ומפספסים, הסיכוי להריון בלתי רצוי עולה.

מה עושים אם מפספסים גלולה?

• פספוס גלולות בשבוע הראשון– אם שוכחים גלולה בשבוע הראשון אחרי הדימום, יש להשתמש באמצעי מניעה נוסף כמו קונדום למשך שבוע.
• אם שוכחים לקחת גלולה משולבת, ניתן לתקן זאת בתוך 12 שעות, אז אפשר לקחת את הגלולה ללא חשש.
• גלולה משולבת שלא ניטלה במשך יותר מ-12 שעות (לא בשבוע הראשון) – ניתן לדלג ולהמשיך כרגיל.
• פספוס של שתי גלולות: יש צורך בשימוש באמצעי הגנה נוסף למשך שבוע.
• בגלולות פרוגסטרון בלבד- יש לקחת בשעה קבועה, כך שאם מפספסים גלולה, צריך להשתמש באמצעי הגנה נוסף במשך שבוע.
• גם הקאה במהלך שעתיים לאחר נטילת גלולה נחשבת פספוס. צריך לקחת גלולה נוספת מיד כשמרגישים יותר טוב. אם ההקאות נמשכות, יש להתייעץ עם רופא, ובכל מקרה להשתמש באמצעי הגנה נוסף. שלשול שנמשך מעבר ל-24 שעות אף הוא פוגם ביעילות הגלולה.

אם יש חשש אמיתי לכניסה להריון, יש פתרון בתור גלולת "היום שאחרי" שמכילה פרוגסטרון, אותה לוקחים תוך 72 שעות מקיום יחסי המין הבלתי מוגנים. ככל שנוטלים אותה קרוב יותר לקיום היחסים הלא מוגנים, יעילותה גבוהה יותר. גם כאן, במקרה של הקאות או שלשול חמור, נטילת התרופה עלולה להיות חסרת תועלת ויש לפנות לרופא נשים.

מאת: מרגנית בניש, מערכת אינפומד