פרפור פרוזדורים: מתי רצוי לבצע אבלציה ניתוחית?

הפרעה בקצב הלב הינה תופעה נפוצה, בייחוד בקרב בני הגיל השלישי, הפוגעת באיכות החיים ואף מעמידה אותם בסכנה. מתי לגשת לטיפול, מהי אבלציה ובאילו מקרים נדרש ניתוח? אחד מהמנתחים המובילים כיום בארץ בתחום ניתוחי לב עם כל התשובות

מאת: ד"ר ליאוניד סטרניק
ד"ר ליאוניד סטרניק
מנתח לב בכיר ומנהל יחידת פירפור פרוזדורים במרכז הרפואי שיבא, תל השומר

פרפור פרוזדורים (עליות הלב) היא הפרעה במערכת החשמלית של הלב, ממנה סובלת כ-2% מהאוכלוסייה בעולם המערבי. שכיחותה של המחלה עולה עם הגיל, כך שמגיל 75 ומעלה הסיכוי עולה ל-5%, ומגיל 80 ל-10%. לבד מהיותה הפרעה בלב, פרפור פרוזדורים היא תופעה מסוכנת שמעלה את הסיכון לשבץ מוחי פי כמה ביחס למי שאינו סובל מהפרעה זו.


קראו עוד: האוייב השקט שלקח את איינשטיין: הכל על מפרצות באבי העורקים


בשל העלייה בתוחלת החיים, האוכלוסייה המבוגרת גדלה ולכן הבעיה משמעותית יותר משהייתה לפני 20 שנה. במקביל עולה המודעות לאיכות חיים ואנשים בגילאי ה-70 פלוס מרגישים שזו תקופה בה הם יכולים לטייל, לבלות ולהנות. על מנת לעשות זאת – הם צריכים להרגיש טוב, וזה מביא אותם לחפש פתרונות לתחלואה. החדשות הטובות: בארץ, הסיכוי לתיקון ההפרעה באבלציה ניתוחית עומד על כ-85% גם אצל אלו הסובלים מפרפור קשה ומעל 90% במקרים קלים יותר.



האם פרפור פרוזדורים הינו מצב מסוכן?

במקרים מסויימים, החולים חיים זמן רב עם פרפור פרוזדורים ולא סובלים מסיבוכים כלל. עם זאת, מדובר בתופעה מסוכנת ורבת סיבוכים, בייחוד כשנמנעים מלטפל בה בזמן. אחד הסיבוכים הנפוצים והמסוכנים ביותר כתוצאה מפרפור פרוזדורים הינו אירוע מוחי (שבץ). לעתים, קריש דם שנוצר בעלייה השמאלית של הלב "עף" למוח. תופעה זו, המכונה תסחיף, גורמת לאירוע מוחי ונפוצה במצב של פרפור. כשמדובר באירוע מוחי חמור הוא עלול לגרום לנכות קשה. 


כמו כן, במקרים רבים פרפור פרוזדורים גורם לאי ספיקת לב ולבעיה בתפקוד לב. בעיות אלה עשויות להיווצר כתוצאה מהתרחבות החדרים של הלב, מאי ספיקת מסתמים, וכן משום שפרפור במקרים רבים גורם לדופק מהיר ולא סדיר. ירידה בתפקוד הלב הינה תופעה שמסכנת חיים וגורמת לנכות. 



אי ספיקת לב ואירוע מוחי: כלא מטפלים בבעיה - לפרפור עלולות להיות תוצאות הרסניות



באיזה אופן התופעה פוגעת באיכות החיים?

התדירות וחומרת ההפרעה משתנות מאדם לאדם, ולכן היא משפיעה על חיי היומיום של כל חולה באופן אחר. חלק מהחולים לא חווים התקפים כלל וחיים עם המחלה ב"שלום" יחסי. אחרים סובלים מהתקפים בתדירות נמוכה מאוד (למשל אחת לחצי שנה) וישנם חולים הסובלים מהתקפים תכופים – מספר פעמים בשבוע ואפילו ביום. ככל שעובר הזמן חלה החמרה במחלה וההתקפים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר ויותר. 


במקרים בהם החולה סובל מהתקפים איכות חייו נפגעת באופן ניכר: החולה חיי בחשש תמידי מפני ההתקף הבא, הוא לא יודע איך ומתי זה יגיע והדבר גורם לחרדה ומתח רב. 



מתי רצוי לפנות לטיפול?

פרפור מתבטא בדופק לב לא סדיר, זיעה וירידה בלחץ הדם. התקף פרפור שנמשך למעלה מ-48 שעות יכול לגרום להיווצרות קריש דם ולכן חשוב לגשת לבירור רפואי באופן מיידי. באופן כללי, ככל שהתופעה נמשכת זמן רב יותר – כך קשה יותר לטפל בה. לעתים, לאחר שלושה שבועות מהתפרצות המחלה מתפתחת אי ספיקת לב, לכן חשוב להיות מודעים לסימנים ולגשת לטיפול בזמן.  



כיצד מטפלים בפרפור הפרוזדורים?

ישנן מספר שיטות טיפול לבעיה: במקרים קלים יינתן טיפול תרופתי או מכת חשמל. מקרים קשים, או כאלה שטיפול תרופתי אינו יעיל עבורם, מטופלים באבלציה הנעשית בצנתור או בניתוח לב. טיפול מוצלח ואפקטיבי יכול לשפר את תפקוד הלב, להסדירו ולהחזירו לנורמה. 



מהי אבלציה?

אבלציה היא טיפול בהפרעות קצב נשנות על ידי גרימת "צלקות" על העליות של הלב, ובייחוד על גבי פרוזדור שמאל, בהליך המכונה מייז (מבוך). היות והפרעה בקצב הלב היא הפרעה חשמלית, כאשר גורמים לשינויי מוליכות בדופן הלב ניתן להשפיע על הפרפור. צלקת פועלת כמבודד חשמלי בגלל שהמוליכות חשמלית שלה נמוכה מאוד. לכן, לאחר ביצוע צריבה מתוכננת של צלקות (אבלציה), זרימת החשמל מתבצעת רק לאורך הצלקת וכך יש ביכולתה לבודד את הפרפור.


קראו עוד: 23 מאכלים שיצילו לכם את הלב


ניתן לבצע אבלציה באמצעות צנתור, שיטה שנחשבת לפחות פולשנית, אך מניבה תוצאות טובות בעיקר במקרים קלים, או באמצעות ניתוח – שיטה שנחשבת ליעילה במקרים קשים יותר. לרוב, טיפול בפרפור פרוזדורים הוא הליך נלווה לניתוח בעקבות בעיות לב אחרות, כגון ניתוח מעקפים, החלפת מסתם ועוד. אך חשוב להדגיש שגם במקרים קשים של פרפור, יש מקום לעשות ניתוח - גם אם אין סיבה נוספת. בשנים האחרונות, מבוצעים יותר ויותר ניתוחים לטיפול בפרפור בלבד, כאשר לרוב, מדובר בניתוח קטן, הניתן לביצוע באופן זעיר פולשני דרך חתך קטן מהצד.


אחוזי התחלואה בקרב הסובלים מפרפור פרוזדורים לאחר ניתוח הינם נמוכים מאוד. בכ-90% מהחולים נשמר קצב לב תקין בחמש השנים הראשונות שלאחר הניתוח, ותוצאותיו נשמרות בכ-70% מהחולים לאחר חמש שנים. כך שעל אף הפעולה הכירורגית והפולשנית  – מדובר בטיפול שמניב את התוצאות הטובות ביותר.  



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר ליאוניד סטרניק השאירו פרטים

שם מלא : טלפון: דוא"ל:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום אי ספיקת לב והפרעות קצב

ד"ר נחום אדם פרידברג

ד"ר נחום אדם פרידברג
ד"ר נחום אדם פרידברג, מומחה לקרדיולוגיה, הינו רופא בכיר, מנהל תחום הפרעות קצב, עלפון, השתלות קוצבים ודפיברילטורים במרכז רפואי "העמק". עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בחילה זיעה וזיעה קרה
  • זהבה
  • 26/05/2017 22:14
  • אבא שלי בן שבעים ברקע ניתוח מעקפים מלפני 15 שנים היום באמצע ארוחת ערב הרגיש פתאום סחרחורת והצבע בפנים ירד נעשה חוור והרגיש בחילות לאחר מכן הקאות והזעה קרה בכל הגעף יש לציין שאירוע דומה עבר שבוע לפני כן אבל לא בעוצמה זו האם יש צורך בפנויי למיון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לב במאמץ
  • שמוליק
  • 26/05/2017 08:43
  • אני בן 67, רוכב על אופניים(כביש) פעם בשבוע. מגיע לדופק ממוצע של 130 ודופק מקסימלי של 160 לקטעים קצרים(עליות וכד'). האם מותר לי להגיע לדופק כ"כ גבוה? מה הפרמטר להתאוששות (RECOVERY) בריא? איך אזהה בעיה מתפתחת? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ממצאים לאחר צינטור וירטואלי
  • marcoa
  • 01/11/2016 12:54
  • עברתי צינטור וירטואלי ואלו הממצאים: מוצא אנומלי של ה RCA מה CUSP LEFT עם היצרות בינונית לפחות במוצאו ועם מהלך אינטרא-ארטריאלי )בין השורש האורטה ועורק ריאתי ראשי(. ללא עדות לטרשת עורקים. מה זה אומר?? בברכה מרקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב. הבדיקה מתארת מוצא שונה מהרגיל של עורק כלילי. עורק ימני היוצא מאזור ממנו יוצא בדרך כלל העורק השמאלי, עם חשד להצרות במוצאו ומהלך בין עורק הראשי (ותין- אאורטה) לעורק הריאה). אין אפשרות לתת יעוץ רפאוי אישי במסגרת הפורם עליך לפנות לרופא קרדיולוג לגבי הבירור והטיפול הדרוש בהקדם. בברכה ד"ר נחום פרידברג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מיפוי לב לאחר הצנתור
  • מרקו
  • 24/05/2017 15:36
  • שלום רב עברתי מיפוי לב לאחר הצנתור בממצאים כתוב קיים רושם לירידה קלה בפרפוזיה לשטח קטן בקיר הלטרלי במיפוי הלב במאמץ ובמנוחה קיים חשד לאיסכמיה קלה בקיר הלטרלי מה זה אומר הפענוח?? בברכה מרקו

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
הכי נצפים
דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל