 |
שאלה
לרופאים
משלוח שאלות בנושאים רפואיים
רבים ומגוונים מגינקולוגיה והריון ועד לטיפול פיזיותרפי
|
|
|
|
|
| |
|
|
| |
|
עצירות
|
|
עצירות
היא בעיה חובקת עולם, ובמחקרים שונים נמצא כי לפחות חמישית מהאוכלוסייה
סובלת מבעיה כאובה זו. נראה שבחלק גדול מהמקרים אין עצירות אמיתית אלא
שמספר
היציאות אינו מתאים למה שאנשים חושבים למספר יציאות נורמלי.
|
|
| |
|
|
|
לפני מספר שנים נבדקו
הרגלי המעי בקרב 1900 ישראלים בריאים, ונמצא שלגברים יש יותר
יציאות מנשים, לצעירים יותר ממבוגרים, לרזים ולפעילים גופנית יותר משמנים
ומאנשים
הנמנעים מפעילות גופנית, לנשואים יותר מרווקים, ולערבים יותר מיהודים.
שימוש סדיר
וקבוע בתכשירים משלשלים נמצא ב 18.4% מהנשים וב 10.8% מהגברים. מנהג
זה נפוץ
באשכנזים (17%) יותר מאשר ביהודים ממוצא מזרחי (10.7%) ובערבים .(4.8%)
קשישים
ואנשים הסובלים ממשקל עודף משתמשים בתכשירים משלשלים במידה ניכרת יותר
מצעירים
ורזים. בנוסף, התבקשו הנבדקים לציין מהו מספר היציאות הנורמלי על פי
מה שהם סבורים,
והתקבלו תשובות מעניינות: 12.4% מהיהודים ממוצא אשכנזי, 22.7% מהיהודים
ממוצא מזרחי
ו- 26.1% מהערבים סברו כי "מצב היציאות" הנורמלי הוא לפחות 9 יציאות
בשבוע. 51.8%
מכלל הנשאלים סבורים כי עצירות מזיקה לבריאות.
|
|
| |
|
|
|
ההגדרה הרפואית של עצירות
היא פחות משלוש יציאות לשבוע "או" קושי ביציאה בלפחות
25% מהיציאות "או" העברת צואה קשה בלפחות 25% מהיציאות "או" הרגשה כי
היציאה לא
הייתה שלמה בלפחות 25% מהיציאות.
|
|
| |
|
|
אחת הבעיות במציאת טיפול
יעיל בעצירות נובעת מכך שמדובר בתסמין הטרוגני שעשוי
לנבוע מסיבות שונות. שלושה מנגנונים לפחות עשויים לגרום לעצירות: מעבר
איטי במעי
הגס,
תסמונת
המעי הרגיז , והפרעה בתפקוד רצפת
האגן. לעתים רחוקות מהווה עצירות סימן למצב
רציני כמו סרטן המעי הגס. לעתים נובעת עצירות ממחלה אחרת כמו תת
פעילות בלוטת התריס,
סקלרודרמה
ועוד.
תרופות נוגדות עצירות עשויות למנוע כאב ומאמץ, בייחוד באנשים הסובלים
מבקע
(הרניה)
או מטחורים.
תרופות נוגדות עצירות פועלות על המעי הגס על ידי הגברת המהירות שבה הצואה
עוברת
דרך המעי, או על ידי הגדלת נפח הצואה או תכולת המים בצואה. תרופות מגרות
גורמות
לשרירי המעי להתכווץ, וכך הן מגבירות את המהירות שבה הצואה עוברת דרך
המעי. חומרים
מגדילי נפח סופגים מים במעי וכך מגדילים את נפח הצואה, מרככים אותה ומקילים
על
היציאה.
תכשירי סיכה מסוג פאראפין נוזלי מרככים את הצואה ומקילים על יציאתה מבלי
להגדיל את
נפחה.
תרופות משלשלות עלולות לגרום לשלשול כאשר לוקחים אותן במינון יתר, ולעצירות
בשימוש
ממושך. הסיכון החמור ביותר בשימוש ממושך ברוב התרופות המשלשלות הוא פיתוח
תלות
בחומר המשלשל לצורך יציאה תקינה. לכן, יש להפסיק את השימוש בתרופות משלשלות
מייד עם
הופעת יציאות תקינות. אין לתת תרופות משלשלות לילדים אלא בנסיבות מיוחדות
ובהמלצת
רופא.
|
|
| |
|
|
תכשירים מגדילי נפח (מתילצלולוז, פסיליום)
פעולתם איטית יחסית, אך הסבירות שהם יפריעו לפעולת מעי תקינה קטנה יותר
מאשר עם
תכשירים משלשלים אחרים. כשלעצירות נלווה גם כאב בטן יש להתייעץ ברופא
לפני נטילתן
בגלל הסיכון לחסימת מעי.
משלשלים מגרים (יוצרי מגע) (ביסאקודיל,
סנה, פנולפתלאין)
מתאימים לשימוש מוגבל לאחר שטיפולים אחרים נכשלו או כאשר דרושה פעולה
מהירה. בדרך
כלל אין להשתמש בתרופות אלו יותר משבוע משום שהן עלולות לגרום לעוויתות
ולשלשול.
חומרי סיכה (פאראפין)
פאראפין נוזלי משמש לריכוך הצואה כאשר צואה קשה גורמת לכאב ביציאה, למשל,
בנוכחות
טחורים
או שריטה .(הרוסיפ) תכשירים אלו מומלצים לעתים קרובות לקשישים או לחולים
מותשים, וכן להקלה במקרים של חסימת מעי על ידי צואה.
תמיסות מלחים משלשלים (מאגנזיום סולפאט)
ניתן להשתמש במלחים כגון מגנזיום סולפאט (מלח אנגלי) כדי לרוקן את המעי
לפני ניתוח
או בדיקה. אין להשתמש בהם להקלה ממושכת מעצירות, שכן הם עלולים להפר
את האיזון
הכימי בדם.
לאקטולוז
תכשיר זה משמש תחליף למשלשלים מגדילי נפח לטיפול ממושך בעצירות כרונית.
הוא עלול
לגרום לעוויתות בקיבה ולנפיחות.
|
|
| |
מתי לפנות לרופא ?
|
|
עצירות חדשה מעל גיל 40 שנה
|
|
עצירות מלווה בכאב בטן והקאות
|
|
עצירות מלווה בחום
|
|
עצירות בילדים בני 16 שנה ומטה או עצירות ממושכת בקשישים בני
70 שנה ומעלה
|
|
עצירות ממושכת (מעל שבועיים)
|
|
|
| |
עוד באינפומד
|
|
|
