אי סבילות ללקטוז
,
אלרגיה לחלב
|
Lactose Intolerance
המומחים של Infomed מסבירים:
רגישות ללקטוז, או אי סבילות ללקטוז, היא מצב בו הגוף לא מסוגל לעכל את סוכר החלב בשם לקטוז, סוכר טבעי אשר נמצא בחלב ומצרי חלב למיניהם.
כאשר לקטוז עובר דרך המעי הגס, בלא שעבר כראוי את תהליך העיכול, הוא עלול לגרום להופעתן של תופעות לוואי בלתי נעימות כגון: גזים, כאבי בטן ותחושת נפיחות בבטן. ישנם בני אדם שיש להם רגישות ללקטוז שאינם מסוגלים לצרוך כלל מוצרי חלב, בעוד שאחרים יכולים לאכול ולשתות כמויות קטנות של מוצרי חלב בלא בעיות מיוחדות.
רגישות ללקטוז נפוצה מאוד בקרב בני אדם מבוגרים. הרגישות ללקטוז נפוצה יותר אצל אמריקנים בעלי עור כהה, ואצל בני אדם ממוצא אסיאתי, אפריקני ובני אדם שמוצאם מאמריקה הדרומית, מאשר אצל בני אדם ממוצא אירופאי.
אחד האתגרים העומדים בפני בני אדם אשר יש להם רגישות לחלב הוא כיצד לתכנן את התזונה שלהם מבלי לגרום לעצמם תופעות לוואי בלתי נעימות, ובו בזמן לצרוך כמות מספקת של סידן בדם בכדי לשמור על בריאות וחוזק העצמות.
צילום: Shutterstock
רגישות ללקטוז תסמינים
התסמינים אשר מצביעים על רגישות לחלביכולים לנוע מהיותם קלים מאוד ועד לחמורים, תלוי בכמות אנזים הלקטאז שגופך מייצר. התסמינים מתחילים להופיע בדרך כלל כ- 30 דקות עד שעתיים לאחר שאכלת או שתית מוצרי חלב.
במידה ואתה סובל מרגישות ללקטוז (מאלרגיה לחלב), התסמינים יכולים לכלול בין השאר:
- תחושת נפיחות בבטן.
- כאבי בטן או עוויות.
- קולות גרגור או קרקור בקיבה.
- גזים.
- צואה דלילה או שלשול.
- הקאות.
חלק מבני האדם אשר סובלים מגזים, כאבי בטן, תחושת נפיחות בבטן או שלשולים עלולים לחשוד כי הם סובלים מתופעה של רגישות ללקטוז (אלרגיה ללקטוז). הדרך הטובה ביותר לוודא זאת היא להימנע לפרק זמן מסוים מצריכת מוצרי חלב, ולבחון האם התסמינים הללו נעלמים. במידה והם אכן נעלמים, יש לנסות ולצרוך כמויות קטנות של מוצרי חלב ולבחון האם התסמינים חוזרים.
במידה וקרה פעם שחשת שלא בטוב לאחר שתיית כוס חלב, סביר להניח כי הבעיה לא טמונה ברגישות שלך ללקטוז. אולם במידה ואתה חש שלא בטוב בכל פעם שאתה שותה חלב, אוכל גלידה, או מוצרי חלב אחרים, סביר להניח שאתה אכן סובל מרגישות ללקטוז.לעיתים בני אדם אשר מעולם לא סבלו מתופעות לוואי כאשר צרכו מוצרי חלב, יכולים לפתח לפתע רגישות ללקטוז. תרחיש זה נפוץ יותר ככל שאתה מתבגר. במידה ואתה חושד כי אתה סובל מתופעה של רגישות ללקטוז, פנה רופא המטפל בך. הרופא יוכל לוודא האם התסמינים שלך נובעים מעובדת היותך רגיש ללקטוז, או כתוצאה מגורמים אחרים.
סיבות וגורמי סיכון
רגישות ללקטוז (אלרגיה ללקטוז) מתפתחת כאשר המעי הדק אינו מייצר כמויות מספיקות של אנזים אשר מכונה לקטאז. הגוף שלך זקוק ללקאטז על מנת לפרק או לעכל את הסוכרים המצויים במוצרי החלב.
אלרגיה לחלב היא בדרך כלל תורשתית, והתסמינים הראשונים לכך מתפתחים בדרך כלל אצל בני נוער או בגיל הבגרות. מרבית בני האדם אשר סובלים מסוג זה של רגישות ללקטוז יכולים לצרוך כמויות קטנות של מוצרי חלב בלא לפתח תופעות לוואי כלשהם.
לעיתים המעי הדק מפסיק לייצר את אנזים הלקטאז בעקבות מחלה, כגון שפעת הקיבה, או כתוצאה ממחלה ארוכת טווח, כגון סיסטיק פיברוזיס, או בעקבות ניתוח אשר בו הוסר חלק מן המעי הדק. במקרים אלה הבעיה יכולה להיות על בסיס קבוע או חולף.
במקרים נדירים במיוחד,נולדים עם רגישות ללקטוז. בן אדם אשר סובל מרגישות ללקטוז שהיא מולדת לא יוכל לצרוך מוצרי חלב כלל.
לעיתים פגים סובלים מרגישות זמנית ללקטוז מכיוון שגופם לא מסוגל עדיין לייצר את אנזים הלקטאז. לאחר שגוף התינוק מתחיל לייצר את האנזים, הרגישות ללקטוז חולפת בדרך כלל.
אבחון ובדיקות
רופאים המומחים לאלרגיה ואימונולוגיה יכולים לאבחן האם יש לך רגישות ללקטוז על ידי שאלות הנוגעות לתסמינים שלך. ייתכן והרופא יבקש ממך להפסיק לצרוך מוצרי חלב לפרק זמן מסוים, וזאת על מנת לבחון האם התסמינים נעלמים.
לעיתים הרופא יורה על תבחין מימן בנשימה Hydrogen Breath Test)), בדיקת רמות הסוכר בדם או בדיקת חומציות הצואה, על מנת לקבוע אבחנה חד משמעית. בדיקות אלה יקבעו האם באמת יש לך רגישות ללקטוז.
על מנת לקבוע אבחנה חד משמעית, הרופא המטפל בך ימלית על הבדיקות הבאות:
תבחין מימן בנשימה (Hydrogen Breath Test). זוהי הבדיקה המדויקת ביותר לאבחון רגישות ללקטוז. בטרם עריכת הבדיקה, תתבקש להימנע מטילת תרופות, מאכלים מסוימים ועישון סיגריות. ביום הבדיקה תתבקש לשתות נוזל אשר מכיל לקטוז, ואז תתבקש במשך שעתיים לנשוף מספר פעמים אל תוך מכונה. במידה ורמות המימן בנשימה שלך גבוהות, ייתכן ואתה סובל מרגישות ללקטוז. בדיקה זו לא מבוצעת בדרך כלל אצל תינוקות וילדים צעירים מאוד וזאת מכיוון שהחומר יכול לגרום להופעתם של שלשולים.
בדיקת סבילות ללקטוז. בדיקה זו מודדת את רמות הסוכר בדם שלך לאחר ששתית או אכלת לקטוז. החל מחצות הלילה שלפני עריכת הבדיקה, תתבקש שלא לאכול או לשתות דבר. ביום עריכת הבדיקה תתבקש לשתות נוזל אשר מכיל לקטוז, העלול לגרום לך להופעתם של גזים או כאבי בטן.לאחר מכן רמת סוכר בדם תיבדקו כל 30 דקות על פני פרק זמן של שעתיים. במידה ורמות הסוכר שלך לא עולות, סביר להניח כי יש לך רגישות ללקטוז. בדיקה זו אינה מבוצעת אצל בני אדם אשר חולים במחלת הסוכרת, והיא אינה מבוצעת בדרך כלל אצל ילדים קטנים ותינוקות.
בדיקת חומציות הצואה. בדיקה של רמות החומציות בצואה מודדת את רמות החומצה אשר נמצאות במעי הגס שלך. על מנת לבצע בדיקה של חומציות הצואה, עליך לאסוף דגימה של הצואה שלך אל תוך מיכל אטום וסטרילי, ולהביא את הדגימה באופן מיידי את המעבדה. במידה וישנה נוכחות של חומצה בצואה שלך, סביר להניח כי אינך מעכל כראוי את הלקטוז. ניתן לבצע את בדיקת חומציות הצואה אצל ילדים קטנים ותינוקות.
טיפולים ותרופות
אין תרופה לבעיית רגישות ללקטוז, אולם תוכל להקל על התסמינים המלווים אותה על ידי צמצום או הימנעות מצריכת מוצרי חלב. חלק מבני האדם שנמצאו רגישים ללקטוז בוחרים לצרוך מוצרים העניים בלקטוז, או במוצרים תחליפיים על בסיס סויה, כגון חלב סויה או גבינת סויה.
חלק מבני האדם אשר רגישים ללקטוז יכולים לצרוך יוגורט ללא בעיה, במיוחד יוגורט העשיר בחיידקים פרוביוטיים. תוכל לצרוך גם תוספי מזון אשר מכילים אנזימי לקטאז על מנת לסייע לך בעיכול הלקטוז.
מניעה
הדרך הטובה ביותר הימנע מתסמינים של אי סבילות ללקטוז היא על-ידי הימנעות מצריכת מזונות המכילים לקטוז.
ככל שחולף הזמן, מרבית בני האדם אשר רגישים ללקטוז לומדים להכיר את הגוף שלהם ואת ההתמודדות שלו, על מנת למנוע מעצמם את הופעתם של התסמינים.
אחת מן הדאגות הגדולות ביותר לבני אדם אשר יש להם אלרגיה לחלב, היא לדאוג לתזונה עשירה דיה על מנת להשלים את מרכיבי המזון אשר נמצאים במוצרי החלב, במיוחד סידן. סידן הינו מרכיב מזון חיוני ביותר עבור ילדים, בני נוער, נשים הרות ונשים בגיל המעבר.
ישנם מוצרי מזון מגוונים אשר מכילים סידן, וביניהם בין השאר:
- ברוקולי, במיה, זני כרוב שונים ולפת.
- סרדינים משומרים, טונה ודג סלמון.
- מיצים המועשרים בסידן, דגנים
- מוצרי סויה המועשרים בסידן, כגון חלב סויה, טופו ופולי סויה.
- שקדים.
מרבית בני האדם אינם צורכים כמויות מספיקות של סידן גם אם הם יכולים לצרוך מוצרי חלב. להשלמת הסידן החסר תוכל לצרוך תוספי מזון אשר מכילים סידן.
שאלה: הבן שלי, בן 9 חודשים, פתאום מסרב לאכול מטרנה. אני חוששת לתת לו מוצרי חלב כי הבנתי שזה לא בריא עד גיל שנה. מהי המלצתכם?
תשובה: האם הוא אוכל דברים נוספים? האם הוא עולה במשקל בהתאם לגילו? אכן לא כדאי לתת לילד מוצרי חלב עד גיל שנה, למרות שאפשר לתת לו גבינת קוטג' או יוגורט. אם הוא ממשיך לסרב לאכול מטרנה, נסי לתת אוכל מגוון – מאכלים עשירים בברזל, פירות וירקות, לחמים ועוד. אם הוא אינו משתף פעולה גם עם מאכלים אחרים, או שאינו עולה במשקל, אני מציעה לפנות לרופא הילדים, לבנות תפריט מתאים ולהמשיך לעקוב אחר אכילתו. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
שאלה: כיצד ניתן למנוע תופעה של ריבוי גזים במערכת העיכול?
תשובה:
ריבוי גזים במערכת העיכול יכול לנבוע מסיבות רבות, והטיפול תלוי בסיבה, שאותה רצוי לאתר כדי להתאים לה טיפול. תזונה יכולה להיות אחת הסיבות, ולכן יש לשנות את הרגלי התזונה. עלייך להימנע ממאכלים עתירי גז כגון קטניות, ממתיקים מלאכותיים וכן ממשקאות מוגזים, עישון, לעיסת מסטיק וסיבים תזונתיים. סיבים תזונתיים אמנם חשובים לתזונה, אך יש להפחית את כמותם. מומלץ גם להימנע מצריכת מוצרי חלב, בעיקר לאנשים עם אי סבילות ללקטוז.
אם השינוי בתזונה לא עוזר, ישנו טיפול תרופתי. רובו מבוסס על פחם, אשר מסוגל לספוח את עודף הגזים.
בברכה,
ד"ר קרן גלרון - אינפומד
שאלה: אני בן 29 ואני סובל זה כמה חודשים מכאבי בטן. עשיתי פעמיים בדיקת הליקובקטר והתוצאה היתה שלילית. הופניתי לגסטרואנטרולוג ולבדיקת נשיפה לרגישות ללקטוז. אלה היו התוצאות: זמן 0 3 PPM זמן 30 דק 8 PPM זמן 60 דק 38 PPM הייתי אצל רופא משפחה שאמר לי שיש ר
שאלה: יש לי בעיה שמאוד מאוד מפריעה לי. כל בוקר, בשניה שאני קם, אני מרגיש לחץ גדול והרגשה דחופה לתת צואה. הבעיה שגם שעה-שעתיים לאחר מכן יש לי צורך לתת צואה שוב. ככה הדבר נמשך באופן קבוע כבר שנה - פעמיים ביום, כשאני קם ושעה-שעתיים אחרי. הדבר מפריע לי בעיקר כ
תשובה: ראשית כל, אתה יכול להיות מרוצה שהיציאות שלך מסודרות ומתרחשות כל יום, אף פעמיים, ובזמנים צפויים. זה אומר שמערכת העיכול שלך מתפקדת היטב. על מנת לנסות לשנות את הזמנים, תוכל להתחיל על ידי שינויים בהרגלי התזונה או בסדר היום שלך. נסה לא לאכול מספר שעות לפני השינה. האכילה מפעילה את מערכת העיכול, ויתכן שלכן אתה חש דחיפות בבוקר. נסה לשתות הרבה מים במהלך שעות היום, כך שאולי זה יעודד יציאה בערב. אולי תוכל לקום מוקדם יותר, כך ששתי היציאות יהיו בבית. האם שמת לב אם ישנו מזון מסוים המקשה על מערכת העיכול שלך? אולי חלב או פירות? תוכל להמעיט במוצרים אלה. אם לאחר זמן מה של ניסוי וטעייה לא ישתנה המצב, נסה לפנות לתזונאית. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד
דר הירש שלום
אני בת 48, לפני מס חודשים עקב כאב חד בבטן עליונה בצד ימין עשיתי US והוצג כבד מוגדל שומני.
לפני כ 4 חודשים אובחן אצלי חיידק פילורי. לא נטלתי אנטיביוטיקה, לאחרונה עקב ניתוח עפעפיים שעשיתי לקחתי צפורל 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. מאז לא עוברת חצי שעה מרגע שאכלתי משהו ויש לי יציאה רגילה לא נוזלית. מס היציאות מוגזם בין 6 ל 10 פעמים ביום. הרגשה כללית לא נעימה מלווה בבחילות וכאבי בטן ועייפות מוגברת.
לפני כ 11 שנה סבלתי מהיפר תירודיזם בהריון וזה עבר לקראת סוף ההריון. רק TSH נבדק לאחרונה והוא 1.5 בגבול התחתון. האם יכול להיות שזה חזר, או שזה קשור לחיידק שלא טופל?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
יציאות מרובות שאינן שלשול
שרה לאה05/03/2024 | 17:12
יציאות מרובות שאינן שלשול
הוסף תגובה
יציאות תכופות שש פעמים ביממה.
יציאות קיבה תכופות מה עושים29/01/2023 | 07:33
חליתי בדלקת ריאות וקבלתי כדור בשם רוליד. סיימתי זאת ובשבוע השלישי קבלתי כאב יגרון חזק והצטננות חזקה ונטלתי מקסיפן כחמישה ימים. (3 כדורים ליום.)
מאז קרו יל שני דברים :אצירת שתן ונישלחתי לצילום אולטקסאונד .במקביל יש לי כשש יצאות של קיבה ביום .כל פעם שאני מטיל קצת שתן אני חייב כתוצאה מלחץ להתישב ולהטיל קיבה. הקיבה רכה איננה שלשול.
הוסף תגובה
יציאות מרובות במהלך היום והלילה
יציאות תכופות15/07/2022 | 12:28
מה עושים ? יש לציין שזה ללא כאבי בטן וללא .בחילות .לא אמרו לי לעשות בדיקה של בלוטות התריס.איזה טיפול מומלץ תודה
הוסף תגובה
תשובת מומחה
יציאות מרובות
ד"ר אייל הירש18/09/2021 | 13:23
שלום שירה,
את בהחלט צודקת שאחד הגורמים לריבוי יציאות (פעילות מעי מוגברת) הוא פעילות יתר של בלוטת התריס. במקרה כזה הTSH יהיה נמוך, ואני מציע שתבדקי אפשרות זו עם האנדוקרינולוג המטפל בך.
חיידק ההליקובקטר גורם לרוב לכאבי בטן עליונה, בחילות, שובע מוקדם וכדומה, פחות ליציאות מרובות.
נטילה של אנטיביוטיקה יכולה לשנות את מאזן החיידקים במעי (דיסביוזיס) ולהביא לעליה במספר היציאות. זה בדר"כ חולף לאחר זמן וניתן לשיפור על ידי שינוי תזונה (דיאטה דלת FODMAP עם פחות סוכרים פשוטים, חלב ניגר וכדומה).
במידה והמצב נמשך מעבר לחודשיים-שלושה או מלווה בירידה במשקל, יציאות דמיות אני מציע שתגשי לגסטרואנטרולוג לבצע בירור מקיף יותר.
בריאות שלמה, אייל הירש
האם יש כדור ל מניעת באישה שבאה כפי הנראה לא מהפה מכיוון ששומר על חניכיים ושיניים גם שהפה סגור ריח דרך דרכיי הנשימה שמעתי שיש כדור שנוטלים אפשר לקבל את השם?
שלום רב, מזה מס'ימים אני סובל מכאב גב תחתון והקרנה או השלכה לרגליים (בעיקר ל 4 ראשי). בבדיקת דם (ספירה) התקבל ערך מטורף של אנזים ck 1152 . פחות מ 24 שעות טרם הבדיקה קיבלתי זריקת וולטרן לשריר הישבן. בנוסף אני נוטל 10 מג לפיטור. האם הסיבות הנ''ל הן הגורם לעליה באנזים? מה מומלץ לעשות? במקביל ולפני הזריקה היו לי בחילות קשות שנמשכו מס'שעות. האם יש קשר?
שלום, אני סובל מזה מעל 10 חודשים משלשולים לסירוגין (כל 4-5 ימים) ועד 3 שלשולים ביום. השלשולים החלו יחד אחרי אימון גופני במאמץ לרוב שהייתי מתאמן על קיבה ריקה בבוקר, השלשולים עדיין נמשכים ובמשך החודשים האחרונים גם ביום ללא אימון. גסטרו שלחה אותי לעשות בדיקת דם ובדיקות צואה שיצאו תקינות, פיסורה יצאה יחד עם השלשולים עברת טיפול, לפני חצי שנה הליקובקטר חיובי, לאחר טפול אנטיביוטי והמתנה של חודש וחצי הליקובקטר יצא שלילי , השלשולים לעמותו עדיין ממשיכים , במשך חודש האחרון התחלתי תזונה מיוחדת אוכל יבש דוגמת צנימים, חזה עוף, תפו"א וגזר ואורז, לא עוזר יותר מידי, אשמח מאוד לעזרה לכיוון כבר ממש פוגע בחיי היומיום.