תאור
סכיזופרניה הינה הפרעה קשה במוח אשר מעוותת הדרך בה האדם הלקוה בה חושב, פועל, מביע את רגשותיו, את תפיסת המציאות שלו ואת יחסי הגומלין שלו עם הסובבים אותו. בני אדם אשר סובלים מסכיזופרניה – המחלה הקשה והמגבילה ביותר מכל מחלות הנפש הקיימות – סובלים בדרך כלל מבעיות תפקודיות בחברה, במקום העבודה, בבית הספר וביחסיהם עם בני או בנות זוגם.
סכיזופרניה יכולה לגרום ללוקים בה לסבול מפחדים ולהיות מכונסים בתוך עצמם. המחלה היא מחלה הנמשכת לכל אורך החיים של החולה, היא אינה ניתנת לריפוי, אך היא ניתנת לשליטה על ידי מתן טיפול תרופתי מתאים.
בניגוד למה שנהוג לחשוב, סכיזופרניה היא אינה פיצול באישיות. סכיזופרניה היא מצב של הפרעה נפשית (פסיכוזה), אשר בה האדם הסובל ממנה אינו יכול להפריד בין המציאות לבין הדמיון. לעיתים בני אדם אשר סובלים מהפרעות נפשיות מאבדים את הקשר שלהם עם המציאות.
נדמה להם כי העולם הסובב אותם מורכב מערב רב של מחשבות, מראות וצלילים. ההתנהגות האופיינית לבני אדם אשר חולים בשסעת יכולה להיות משונה מאוד ואף מבהילה לעיתים. השינוי הפתאומי אשר מתחולל באישיות או ההתנהגות של האדם, הגורמת לו לאבד כל קשר עם המציאות, מכונה השלב הפסיכוטי.
ישנם מספר תתי זנים של מחלת השסעת, והם מתחלקים על פי התסמינים אשר אופייניים להם:
סכיזופרניה הרדיפה (סכיזופרניה פאראנואידית Paranoid schizophrenia): בני אדם החולים בזן זה של סכיזופרניה שקועים באשליות על עובדת היותם נרדפים על ידי אדם או גורם כלשהו. עם זאת צורת המחשבה שלהם, הדיבור והרגשות נותרים רגילים לחלוטין.
סכיזופרניה של חוסר ארגון (Disorganized schizophrenia): בני אדם החולים בזן זה של מחלת סכיזופרניה סובלים לרוב מתחושת בלבול ובעיות בתקשורת, וסובלים מדיבור עילג ולא ברור. כלפי חוץ הם נראים כחסרי רגשות ורגישות, בעלי התנהגות בלתי הולמת לעיתים, ייראו ילדותיים והתנהגותם תיראה מטופשת. הם יציגו התנהגות מבולבלת ולא מאורגנת, אשר יכול להפריע להם לנהל מהלך יום יומי תקין כגון: בזמן המקלחת או הכנת ארוחות.
סכיזופרניה קהת חושים (סכיזופרניה קטטונית Catatonic schizophrenia): בני אדם החולים בזן זה של סכיזופרניה מציגים תסמינים גופניים מובהקים. בני אדם אלה הם לרוב מוגבלים בתנועה, ואינם מגיבים לעולם הסובב אותם. לעיתים גופם הופך נוקשה ומאובן, ואין ברצונם לנסות ולנוע כלל. לעיתים, בני אדם החולים בזן זה של המחלה מציגים דפוס תנועתי אופייני ומשונה, כגון עשיית פרצופים, או שהם נוטים להישאר בתנוחות משונות.
ייתכן והן יחזרו על מילה, משפט או ביטוי אשר נאמר על ידי אדם הנמצא בקרבתם באותה העת. בני אדם אשר לוקים בשסעת קהת חושים נמצאים בקבוצת סיכון לסבול מחוסר תזונתי, תשישות יתר והם נוטים לפגוע בעצמם.
סכיזופרניה בלתי מוגדרת (Undifferentiated schizophrenia): זהו תת זן של מחלת סכיזופרניה שמאובחן כאשר התסמינים אותם מציג החולה אינם מובהקים לאף אחד משלושת תתי הזנים שהוצגו להלן.
סכיזופרניה שיורית (Residual Schizophrenia): בתת זן זה של מחלה סכיזופרניה התסמינים של המחלה הצטמצמו. ההזיות, האשליות או תסמינים אחרים של המחלה עדיין נמצאים, אך הם כעת קלים יותר מאשר בשלב האבחון הראשוני של המחלה.
סימפטומים
התסמינים אשר מוצגים על ידי בני אדם הלוקים בסכיזופרניה מורכבים ממספר גורמים, החל משינויים המתרחשים באישיותו וביכולותיו של החולה ועד הצגת שינויים בהתנהגות והתאמתה למצבים השונים. כאשר המחלה מתפרצת לראשונה הופעתם של התסמינים היא פתאומית וחמורה.
את התסמינים המשותפים לכל זני המחלה ניתן לחלק לשלוש קבוצות עיקריות: תסמינים חיוביים, תסמינים של בלבול, ותסמינים שלישיים.
התסמינים החיוביים של סכיזופרניה
במקרה זה, המילה "חיובי" אינה מתכוונת בהכרח לתסמינים "טובים", אלא הכוונה היא לתסמינים שהם ברורים ונראים לעין אשר לא יופיעו בבני אדם שאינם לוקים במחלה.
תסמינים אלה, אשר מכונים לעיתים תסמינים נפשיים (פסיכוטיים), כוללים בין השאר:
· אשליות
· הזיות
תסמיני הבלבול של סכיזופרניה
תסמיני הבלבול של המחלה משקפים את חוסר יכולתו של האדם הלוקה בה לחשוב בצלילות הדעת ולפעול בשיקול דעת.
תסמינים אלה כוללים בין השאר:
· הרכבת משפטים אשר אין מאחוריהם כל הגיון או שימוש במילים חסרות משמעות, דבר אשר מקשה לאדם הלוקה בשסעת לתקשר עם הסובבים אותו.
· מעבר מהיר מנושא לנושא או ממחשבה אחת לאחרת.
· איטיות בתנועה.
· חוסר יכולת להחליט החלטות.
· עיסוק מרובה בכתיבה חסרת משמעות.
· נטייה לשכוח דברים או לאבד חפצים.
· חזרה על תנועות או מחוות, כגון הליכה הלוך ושוב או צעידה במעגלים.
· קשיים בחשיבה הגיונית והבנת מראות היום יום, צלילים, רעשים ותחושות.
התסמינים השליליים של סכיזופרניה
במקרה זה, המילה "שלילי" אינה מתכוונת בהכרח לתסמינים "רעים", אלא הכוונה היא להיעדר התסמינים שאותם מקובל לראות אצל הלוקים במחלה.
תסמינים אלה כוללים בין השאר:
· היעדר רגש או הבעת רגשות, מחשבות ומצבי רוח אשר אינם באים בקנה מידה אחד עם המצב הקיים (למשל פריצה בבכי במקום בצחוק למשמע בדיחה)
· פרישה מחיי המשפחה, חיי החברה ופעילויות חברתיות.
· מחסור באנרגיה
· חוסר מוטיבציה
· אבדן ההנאה או העניין בחיים
· הרגלי הגיינה או טיפוח לקויים
· בעיות תפקודיות בבית הספר או במקום העבודה או בפעילויות אחרות
· נטייה למצבי רוח (עצבות עד כדי דיכאון או שמחה, או מצבי רוח משתנים)
· קהות חושים (קטטוניה) מצב אשר בו בן האדם מתקבע בתנוחה אחת למשך פרקי זמן ארוכים מאוד.
סיבות וגורמי סיכון
הגורם המדויק לסכיזופרניה אינו ידוע. ידוע כי המחלה – בדומה לסרטן או סכרת – היא מחלה ממשית ואמיתית על בסיס ביולוגי. היא אינה באה כתוצאה מכשל חינוכי של ההורים או חולשה באישיות.
החוקרים חשפו מספר גורמים אשר ייתכן והם בעלי תפקיד בהתפרצות מחלת השסעת, והם כוללים בין השאר:
· גנטיקה (תורשה)
· תהליכים כימיים במוח
· חריגות במבנה המוח
· גורמים סביבתיים
טיפולים ותרופות
המטרה של הטיפול בסכיזופרניה היא למזער את התסמינים ולצמצם את האפשרות להישנות המחלה, או לחזרתם של התסמינים.
הטיפול במחלת סכיזורפניה כולל בין השאר:
· טיפול תרופתי
· טיפול נפשי
· שיקום, אשר מתמקד בפיתוח המיומנויות החברתיות ובמתן הכשרה מקצועית על מנת לסייע לחולי סכיזופרניה לתפקד בקהילה ולחיות חיים עצמאיים ככל שניתן.
· טיפול נפשי פרטני, אשר מטרתו לסייע לחולה להבין טוב יותר את המחלה בה הוא לוקה, ולסייע לו להתמודד ולפתח כלים לפתרון בעיות.
· טיפול משפחתי, אשר מטרתו לסייע למשפחה של החולה להתמודד טוב יותר עם אדם אהוב הקרוב להם הלוקה במחלת סכיזורפניה, ולהעניק להם כלים לסייע לו בצורה הטובה והיעילה ביותר.
· קבוצות תמיכה וטיפול, אשר מטרתן להעניק תמיכה הדדית על בסיס קבוע.
· אשפוז
· טיפול בעזרת מכות חשמל
· ניתוח ברקמת המוח
מניעה
אין כיום תרופה אשר יכולה למנוע את הופעתה של המחלה. אולם, אבחון בשלב מוקדם של המחלה וטיפול הולם יכולים לצמצם את הישנות ההתקפים ולמנוע אשפוזים, יתר על כן הדבר מצמצם את ההפרעה למהלך חייו התקין של החולה בקרב משפחתו וחבריו.
