חבלות עמוד השדרה (Vertebral column, trauma)

ראשי

תאור

הסיבה העיקרית לחבלות בעמוד השדרה היא תאונות דרכים. התסמינים הם כאב, הפרעות תחושה וחולשה בגפיים. נזק לחוט השדרה ייתכן מפגיעה ישירה או מפגיעה בעצמות, ברקמות רכות או בכלי דם.
כמחצית מהחבלות בעמוד השדרה הן באזור הצוואר, בעיקר בחוליות חמישית, שישית ושביעית ובחוליה השנייה. החבלות הקטלניות הן באזור המעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה ושתי החוליות העליונות בצוואר.
מתחת לצוואר המיקום השכיח הוא המעבר הגבי-מותני (חוליות גביות 11, 12 ומותנית ראשונה).
צליפת שוט: חבלה לרקמות רכות של הצוואר עקב תנועה פתאומית של יישור ואחריה כיפוף. מתרחשת בדרך כלל בתאונת דרכים מסוג התנגשות מאחור או חזיתית. ייתכנו כאב צוואר, ראש או ידיים, סחרחורת, הרגשת נימול או צריבה, הפרעות שיווי משקל, הפרעות בזיכרון, בשינה או בהתנהגות. הדימות מפורש כתקין מלבד יישור של הלורדוזה הפיזיולוגית.
הטיפול באמצעות תרופות מכוון לתסמינים, וכן צווארון ופיזיותרפיה. רוב החולים מחלימים תוך ימים עד שבועות.

שבר תלייה: שבר בחוליה השנייה בצוואר ותזוזתה קדימה על פני השלישית. זה השבר הטיפוסי אחרי תלייה. כיום הסיבה העיקרית תאונות דרכים. אין פגיעה בעצבים בדרך כלל.
טיפול: ברוב המקרים על ידי קיבוע חיצוני.

שברים של הדנס (Dens): הדנס הוא חלק מגוף החוליה השנייה בצוואר המתמשך מעלה מאחורי הקשת הקדמית של החוליה הראשונה. שכיחים באזור זה שברים, אך לרוב ללא פגיעה בעצבים. הפגיעה מסווגת לשלוש צורות על פי מיקומה: שבר של החלק העליון, שבר של הבסיס ושבר של הבסיס וגוף החוליה השנייה. שני האחרונים אינם יציבים.
הטיפול באמצעות קיבוע חיצוני או בניתוח.

שבר פיצוץ: שבר בחוליה לרבות הקליפה (הקורטקס) בצד אחד או יותר. שכיח בחוליות המעבר גבי-מותני. בדימות, החוליה השבורה נמוכה אך רחבה מהרגיל. עצם עשויה לבלוט לאחור, ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בעצב.
טיפול: מצב זה מחייב ניתוח בדרך כלל לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

שבר תזוזה: נגרם מחבלות קשות. לרוב החוליה העליונה זזה קדימה על פני התחתונה. אינו יציב ומלווה בפגיעה בעצב.
הטיפול בדרך כלל בניתוח לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

הלם שדרתי: פגיעה שלמה בחוט השדרה עם שיתוק רפה, אובדן שליטה על הסוגרים ואובדן כל הרפלקסים מתחת לפגיעה. יש ירידה בלחץ-הדם עם דופק איטי בגלל פגיעה בעצבוב הסימפתטי.

ד"ר חליל סלאמה
מנהל היחידה לכירורגית עמוד שדרה בבית החולים סורוקה




פורום ניתוחי עמוד שדרה ובעיות גב

ד"ר נחשון רנד

ד"ר נחשון רנד מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה
ד"ר נחשון רנד, מומחה בכירורגיה אורתופדית ובניתוחי עמוד השדרה. תחומי טיפול: כירורגיה אורתופדית, ניתוחי עמוד שדרה, גב ומותני, ניתוחי עקמת, ניתוחי דיסק והשתלת דיסק מלאכותי, ניתוחי קיבוע ועמוד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צילום נוסף של m r i עקב רגליים רדמותi
  • daniel5555
  • 27/01/2015 00:11
  • שינויים ניוונים במרווחים הדיסקלים עם הנמכה שלהם.
    אנגלוציה קיפותית של ע"ש גבי.
    ללא עדות לתמטים. תזוזות או הרס עצם.
    ללא עדות למטות פרא או פרה ורטברליות.
    התעלה הספינלית גרמית ברוחב תקין.
    הקונוס בסיומת l1 ללא עדות לאותות חריגים.
    ציסטות בכליות דו"צ.
    בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
    d7-d8 בקע דיסק פוסטרולטרי ימני קשיח עם לחץ על השק הדורלי בצידה הימני.
    d9-d10 בקע דיסק פוסטרולטרלי שמאלי עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על החוט משמאל.
    d11-d12 בלט דיסק דיפוזי קשיח עם לחץ על השק הדורלי ולחץ קל על חוט השידרה מימין.
    לאחר הזרקה גדולינים ישנה האדרה היקפית של הבלטי והבקעי דיסק.
    התרשמות:
    בלטי ובקעי דיסק בגבהים השונים כמתואר כאשר המשמעותי מביניהם בגובה d9-d11 d11-d12

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אני ינותוח בעמוד השידרה.עקב חוסר תחושה ברגליים.
  • daniel5555
  • 26/01/2015 23:30
  • האם אפשר לקבל הסבר על פיענוח mri. ואיפה אני יכול להתנתח במרכז. אושפזתי בוולפסון.
    תאור הבדיקה והממצאים.
    בדיקת mri ע"ש מותני.
    הבדיקה נעשתה בשקלול t1.t2.stir כולל הזרקה נדוליניום ודיכוי שומן
    סיבת ההפניה : הפרעות תחושה.
    שינויים ניוונים במרווחים הדיסקליים עם הנמכה שלהם.ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטביליות.
    הצרות קלה של התעלה הספינלית l3 l5.
    חוט השידרה בעובי ובעוצמות די תקין.
    הקונוס בסיומת l1 ללא עדות לאותות חריגים.
    ציסטות בכליות דו"צ.
    בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
    l1-l2 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי.
    l2-l3 ללא עדות לבלט דיסק.
    l3-l4 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי.
    l4-l5 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי
    כולל הצרות הפורמינות הניורליות דו"צ
    יותר מימין.
    l5-s1 בקע דיסק מרכזי אחורי עם לחץ על השק
    הדורלי.
    ללא עדות להאדרה פתלוגית או ממצא פוקלי
    לאחר הזרקת גדוליניום.
    ההתרשמות:
    בלטי ובקעי דיסק בגבהים השונים כמתואר כאשר המשמעותי מביניהם בגובה l4-l5.
    הצרות קלה של התעלה הספינלית l3-l5.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום אני ינותוח בעמוד השידרה.עקב חוסר תחושה ברגליים.
  • daniel5555
  • 26/01/2015 23:30
  • האם אפשר לקבל הסבר על פיענוח mri. ואיפה אני יכול להתנתח במרכז. אושפזתי בוולפסון.
    תאור הבדיקה והממצאים.
    בדיקת mri ע"ש מותני.
    הבדיקה נעשתה בשקלול t1.t2.stir כולל הזרקה נדוליניום ודיכוי שומן
    סיבת ההפניה : הפרעות תחושה.
    שינויים ניוונים במרווחים הדיסקליים עם הנמכה שלהם.ללא עדות לתמטים, תזוזות או שינויים הרסניים בחוליות. ללא עדות למסות פרה או פרא ורטביליות.
    הצרות קלה של התעלה הספינלית l3 l5.
    חוט השידרה בעובי ובעוצמות די תקין.
    הקונוס בסיומת l1 ללא עדות לאותות חריגים.
    ציסטות בכליות דו"צ.
    בהסתכלות ספציפית על המרווחים הדיסקלים:
    l1-l2 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי.
    l2-l3 ללא עדות לבלט דיסק.
    l3-l4 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי.
    l4-l5 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי
    כולל הצרות הפורמינות הניורליות דו"צ
    יותר מימין.
    l5-s1 בקע דיסק מרכזי אחורי עם לחץ על השק
    הדורלי.
    ללא עדות להאדרה פתלוגית או ממצא פוקלי
    לאחר הזרקת גדוליניום.
    ההתרשמות:
    בלטי ובקעי דיסק בגבהים השונים כמתואר כאשר המשמעותי מביניהם בגובה l4-l5.
    הצרות קלה של התעלה הספינלית l3-l5.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמ...קרא עוד
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתו...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל