חבלות עמוד השדרה (Vertebral column, trauma)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הסיבה העיקרית לחבלות בעמוד השדרה היא תאונות דרכים. התסמינים הם כאב, הפרעות תחושה וחולשה בגפיים. נזק לחוט השדרה ייתכן מפגיעה ישירה או מפגיעה בעצמות, ברקמות רכות או בכלי דם.
כמחצית מהחבלות בעמוד השדרה הן באזור הצוואר, בעיקר בחוליות חמישית, שישית ושביעית ובחוליה השנייה. החבלות הקטלניות הן באזור המעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה ושתי החוליות העליונות בצוואר.
מתחת לצוואר המיקום השכיח הוא המעבר הגבי-מותני (חוליות גביות 11, 12 ומותנית ראשונה).
צליפת שוט: חבלה לרקמות רכות של הצוואר עקב תנועה פתאומית של יישור ואחריה כיפוף. מתרחשת בדרך כלל בתאונת דרכים מסוג התנגשות מאחור או חזיתית. ייתכנו כאב צוואר, ראש או ידיים, סחרחורת, הרגשת נימול או צריבה, הפרעות שיווי משקל, הפרעות בזיכרון, בשינה או בהתנהגות. הדימות מפורש כתקין מלבד יישור של הלורדוזה הפיזיולוגית.
הטיפול באמצעות תרופות מכוון לתסמינים, וכן צווארון ופיזיותרפיה. רוב החולים מחלימים תוך ימים עד שבועות.

שבר תלייה: שבר בחוליה השנייה בצוואר ותזוזתה קדימה על פני השלישית. זה השבר הטיפוסי אחרי תלייה. כיום הסיבה העיקרית תאונות דרכים. אין פגיעה בעצבים בדרך כלל.
טיפול: ברוב המקרים על ידי קיבוע חיצוני.

שברים של הדנס (Dens): הדנס הוא חלק מגוף החוליה השנייה בצוואר המתמשך מעלה מאחורי הקשת הקדמית של החוליה הראשונה. שכיחים באזור זה שברים, אך לרוב ללא פגיעה בעצבים. הפגיעה מסווגת לשלוש צורות על פי מיקומה: שבר של החלק העליון, שבר של הבסיס ושבר של הבסיס וגוף החוליה השנייה. שני האחרונים אינם יציבים.
הטיפול באמצעות קיבוע חיצוני או בניתוח.

שבר פיצוץ: שבר בחוליה לרבות הקליפה (הקורטקס) בצד אחד או יותר. שכיח בחוליות המעבר גבי-מותני. בדימות, החוליה השבורה נמוכה אך רחבה מהרגיל. עצם עשויה לבלוט לאחור, ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בעצב.
טיפול: מצב זה מחייב ניתוח בדרך כלל לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

שבר תזוזה: נגרם מחבלות קשות. לרוב החוליה העליונה זזה קדימה על פני התחתונה. אינו יציב ומלווה בפגיעה בעצב.
הטיפול בדרך כלל בניתוח לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

הלם שדרתי: פגיעה שלמה בחוט השדרה עם שיתוק רפה, אובדן שליטה על הסוגרים ואובדן כל הרפלקסים מתחת לפגיעה. יש ירידה בלחץ-הדם עם דופק איטי בגלל פגיעה בעצבוב הסימפתטי.

ד"ר חליל סלאמה




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • החלפת מפרק ירך
  • תלמה
  • 31/05/2016 15:14
  • הסחוס במפרק ירך ימין לגמרי שחוק ואני צולעות קלות (מאוד) בהליכה. אבל אין לי בעיה ביום יום רק בהליכה ממושכת (למשל בטיול לחו"ל). הלבטים הם האם יש נזק כלשהו שנגרם בהמתנה? למשל דחייה לעוד שנה. וכן, האם יש מספיק ניסיון בשיטת הניתוח הקדמית לגבי אחוזי ההצלחה (בהשוואה למשל לשיטה הצידית). בתודה, תלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. הבעיה העיקרית בדחיית ניתוח היא הפגיעה בטווחי התנועה ותפקוד השרירים. הפגיעה מתרחשת בד"כ בהדרגתיות, במהלך חודשים רבים ואף שנים. אין בידנו עדיין פתרונות מספקים אחרים לטיפול במפרק שחוק. יש בארץ מספר מנתחים ומרכזים רפואיים עם נסיון בניתוחי החלפת מפרק בגישה הקדמית. לכל גישה ניתוחית יש יתרונות וחסרונות, סיבוכים וסיכונים אפשריים. תהליך השיקום לאחר ניתוח בגישה קדמית בד"כ קצר וקל יותר -אם הניתוח נעשה באינדיקציות הנכונות ובהצלחה. בטווח הארוך לא הוכח יתרון לניתוחים בגישה זו על פני הגישות האחרות המקובלות הרבה יותר - גישה אחורית וגישה צידית.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שיטת אילזרוב
  • יעקב שמעוני
  • 29/05/2016 19:52
  • אני סובל מהברכיים המון שניים עקב מכה בברך שמאל ועם השניים נוצרה החמרת מצב בברך הימנית... אציין שיש לי רגלי o ההחמרה מתבטאת שהכאבים לא רק בברכיים אלה גם יורדים לקרסולים.. איכות חיים ירודה מה אתה ממליץ לי מבחינה ניתוחית הנני מעל גיל 30... בברכיים בשניהם נמצאו ציסטות בצקות ודלקות מסביב... ???

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. כדי לדון באפשרויות הטיפול במקרה ספציפי, צריך להכיר אותו באופן מלא - רקע כללי (כמה מעל גיל 30? מצב רפואי כללי ועוד), ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה. בפגיעה משמעותית ומפושטת, רק ניתוח החלפה מלאה יכול לתת מענה. אפשרות זו בעייתית במטופלים צעירים. אם הפגיעה אינה מפושטת, ניתן לשקול פעולות ניתוחיות אחרות. אני ממליץ לפנות לרופא/ה מומחה/ית בתחום. אתה מוזמן כמובן לפנות למרפאתי - פרטים באתר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שיטת אילזרוב
  • יעקב שמעוני
  • 31/05/2016 09:28
  • גילי 34 הפגיעה איננה מפושטת אבל משמעותית מבחינת כאב ואיכות חיים טיפולים שמרניים לא עוזרים בכלל... רצועות והמיניסקוסים ברוך ה' תקינים... מה לגבי תיקון הציר ולגבי השיטות שקימות...?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בגיל 34 צריך לנסות לראות האם ניתן לבצע החלפה חלקית בלבד או תיקון ציר. לשם כך, כפי שציינתי, צריך להשלים בדיקה גופנית ולעבור על בדיקות ההדמיה עצמן.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיענוח מיפוי עצמות
  • רונן
  • 23/05/2016 11:12
  • שלום דר הולצר, ביצעתי מיפוי עצמות לאחר כאבים בלתי פוסקים ממפרק הירך והמלצה להחלפת מפרקי הממצאים של הבדיקה : הוגגמה קליטה מוגברת בפרק הירך מודגשת יותר בחלק פרוקסימלי של אצטבולום וראש הפמור. מוקדים קטנים של קליטת יתר בפיקה בר4ך שמאל וטרזוס של כף רגל שמאל. הייתי רוצה לדעת בצורה יותר פשוטה מה התוצאות? האם צריך להחליף מפרק? תודה והמשך יום נעים, רונן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום. הממצאים בבדיקת המיפוי תומכים ומחזקים את האבחנה של שחיקה במפרק הירך. ההחלטה על ניתוח החלפת המפרק צריכה להתקבל על סמך התמונה המלאה של המקרה שלך - היסטוריה, רקע כללי, ממצאים בבדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה עצמן. ההחלטה לא מתקבלת על סמך בדיקת הדמיה ובוודאי שלא על סמך מיפוי עצמות. באופן כללי, לפני החלטה על ניתוח החלפת מפרק צריכים להתקיים התנאים הבאים: 1. כאבים משמעותיים (לפחות מספר חודשים) במפרק הירך שלא משתפרים תחת טיפול שמרני (פיזיותרפיה, משככי כאבים ועוד). 2. אבחנה חד משמעית לגבי מקור הכאבים - שחיקה של מפרק הירך (ולא למשל כאב מוקרן מעמוד השדרה). 3. מצב רפואי כללי המאפשר את הניתוח בסיכון סביר. 4. הבנה מלאה שלך לגבי משמעויות הניתוח מבחינת סיכויים וסיכונים אפשריים ותהליך השיקום. יש עוד מידע רב לחלוק בנושא שלא ניתן לכסות במסגרת זו של הפורום. אני ממליץ לפנות למומחה/ית בתחום ולהשלים תהליך מסודר של אבחנה ודיון באפשרויות הטיפול. כמובן שאתה מוזמן לפנות גם למרפאתי - פרטים באתר.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר דני וייגל ד"ר דני וייגל
אורטופד ב-Medikids, מרכז מומחים לרפואת ילדים קרא עוד
ד"ר שמואל יצחק ד"ר שמואל יצחק
אורטופד כללי, רפואת ספורט קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

מה אוכלת חלי ממן בבוקר? תפריטי התזונאיות המובילות בישראל

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל