חבלות עמוד השדרה (Vertebral column, trauma)

ראשי

תאור

הסיבה העיקרית לחבלות בעמוד השדרה היא תאונות דרכים. התסמינים הם כאב, הפרעות תחושה וחולשה בגפיים. נזק לחוט השדרה ייתכן מפגיעה ישירה או מפגיעה בעצמות, ברקמות רכות או בכלי דם.
כמחצית מהחבלות בעמוד השדרה הן באזור הצוואר, בעיקר בחוליות חמישית, שישית ושביעית ובחוליה השנייה. החבלות הקטלניות הן באזור המעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה ושתי החוליות העליונות בצוואר.
מתחת לצוואר המיקום השכיח הוא המעבר הגבי-מותני (חוליות גביות 11, 12 ומותנית ראשונה).
צליפת שוט: חבלה לרקמות רכות של הצוואר עקב תנועה פתאומית של יישור ואחריה כיפוף. מתרחשת בדרך כלל בתאונת דרכים מסוג התנגשות מאחור או חזיתית. ייתכנו כאב צוואר, ראש או ידיים, סחרחורת, הרגשת נימול או צריבה, הפרעות שיווי משקל, הפרעות בזיכרון, בשינה או בהתנהגות. הדימות מפורש כתקין מלבד יישור של הלורדוזה הפיזיולוגית.
הטיפול באמצעות תרופות מכוון לתסמינים, וכן צווארון ופיזיותרפיה. רוב החולים מחלימים תוך ימים עד שבועות.

שבר תלייה: שבר בחוליה השנייה בצוואר ותזוזתה קדימה על פני השלישית. זה השבר הטיפוסי אחרי תלייה. כיום הסיבה העיקרית תאונות דרכים. אין פגיעה בעצבים בדרך כלל.
טיפול: ברוב המקרים על ידי קיבוע חיצוני.

שברים של הדנס (Dens): הדנס הוא חלק מגוף החוליה השנייה בצוואר המתמשך מעלה מאחורי הקשת הקדמית של החוליה הראשונה. שכיחים באזור זה שברים, אך לרוב ללא פגיעה בעצבים. הפגיעה מסווגת לשלוש צורות על פי מיקומה: שבר של החלק העליון, שבר של הבסיס ושבר של הבסיס וגוף החוליה השנייה. שני האחרונים אינם יציבים.
הטיפול באמצעות קיבוע חיצוני או בניתוח.

שבר פיצוץ: שבר בחוליה לרבות הקליפה (הקורטקס) בצד אחד או יותר. שכיח בחוליות המעבר גבי-מותני. בדימות, החוליה השבורה נמוכה אך רחבה מהרגיל. עצם עשויה לבלוט לאחור, ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בעצב.
טיפול: מצב זה מחייב ניתוח בדרך כלל לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

שבר תזוזה: נגרם מחבלות קשות. לרוב החוליה העליונה זזה קדימה על פני התחתונה. אינו יציב ומלווה בפגיעה בעצב.
הטיפול בדרך כלל בניתוח לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

הלם שדרתי: פגיעה שלמה בחוט השדרה עם שיתוק רפה, אובדן שליטה על הסוגרים ואובדן כל הרפלקסים מתחת לפגיעה. יש ירידה בלחץ-הדם עם דופק איטי בגלל פגיעה בעצבוב הסימפתטי.

ד"ר חליל סלאמה




פורום כירורגיה כף יד

דר' תמיר פריטש

דר' תמיר פריטש
ד"ר תמיר פריטש מנהל היחידה לכירורגיה של היד בבית חולים איכילוב. תחומי עניין של ד"ר תמיר פריטש:• שברים, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה (למעט הכתף).• תסמונת תעלה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • גוש בזרוע שמאלית
  • מודאגת
  • 28/06/2015 06:38
  • שלום, לפני כשנה או יותר הופיעו על הזרוע השמאלית שלי כמו נמש אך בצבע חום שחרחור. ממש לא הרבה.מרוכזים באזור אחד בגודל כ3 ס"מ מרובע. גלית לאחרונה שמתחת לאותו אזור של נמש יש גוש ברוח של כ- 3ס"מ ואורך של כ- 1 ס"מ. הגוש לא כואב ולא רגיש למגע. גליתי אותו במקרה. מה זה יכול להיות? האם זה מחייב בירור? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שינויים ארטריטיים
  • אושר
  • 25/06/2015 22:46
  • שלום ד"ר, לאחר שנה של כאבים בכפות הידיים וסדרת בדיקות נשלחתי לעשות מיפוי עצמות בשאלה לאלונה מינוס התוצאות של המיפוי הם: ספק הדגשה קלה של חיבורי הגלילים המרוחקים משני צידיהם-ממצא קלוש. ספק שינויים ארטריטיים קלים בכפות הידיים. אשמח אם תוכל להגיד לי מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תמיד צריך לעשות התאמה בין ממצאי בדיקת ההדמיה לבין הקליניקה - מה שבאת מפריע. הרבה פעמים נמצאים דברים שאינם קשורים כלל לכאבים ואין כל סיבה להתיחס לממצאים אלו. ממצאי המיפוי הם ספק שחיקת סחוסים קלה במפרקי האצבעות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים מתמידים ביד
  • רובן
  • 25/06/2015 21:57
  • שלום, אני בן 18, ולפני כשנה וחצי התחלתי לסבול מכאבים ביד שמאל. יום אחד כתבתי הרבה, ובאותו יום ולמחרת החלו לי כאבים באגודל, מן דקירות, כמו נקע. שמתי תחבושת על כף היד, אך כמה ימים אחר כך החלו להופיע "גלים" של כאב חזק. הגלים הללו נמשכו כל הזמן, תחושה כמו בעקבות מתיחה. הכאבים המשיכו בלי הפסקה מאז. הלכתי לרופאת משפחה ששלחה אותי להלכתי לאורטופד, והוא נתן לי אנטיביוטיקה חלשה, אך עבר חודש ללא שינוי. עשיתי בדיקת אולטרה- סאונד כדי לבדוק אם יש דלקת, אך לא נמצא שום דבר. אורטופד אחר נתן לי אנטיביוטיקה חזקה יותר אותה לקחתי במשך כחודש, אך היא לא עזרה לי ואף גרמה לי להרגיש לא טוב, אז הפסקתי לקחת אותה והיד התחילה לכאוב לי הרבה יותר חזק באופן משמעותי. עשיתי גם מיפוי עצמות, בדיקת עצבים ובדיקת C.T אך עדיין לא נמצא דבר. הייתה תקופה של הפוגה בכאב, אך כרגע הכאבים ממשיכים- גלים של כאב. הכאבים מופיעים לי בשרירים באזור המרפק, בשורש כף היד, בשריר ליד האגודל, ולפעמים התופעה מופיעה גם ביד ימין. בקור וחום קיצוניים היד כואבת יותר (במין דקירות אפילו לפעמים), והכאב משתנה גם לפי כמה אני כותב או מאמץ את היד, ושוב גם לפי מזג האוויר אם קר/ חם (באביב למשל הרגשתי יותר טוב). האיזור בין דורד כף היד לבין המרפק (שריר או גיד אולי...) כואב תמידית. הלכתי גם לטיפול אצל פיזיותרפיסט במשך מספר שבועות אבל הוא אמר שהוא לא יודע כיצד לעזור לי כי הכאבים חזקים מדי אז הפסקתי. אני לא יודע אם זה קשור, אבל יש לי גמישות גדולה ביד. אודה לך מאוד אם תוכל לומר לי האם יש סיבה לכאבים הבלתי פוסקים שלי ומהי? האם יש בדיקות נוספות או דרכי טיפול אחרות שיכולות לעזור לי? תודה רבה מראש!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צר לי אך בעיה שנמשכת כלכך הרבה זמן ולא בוררה אצל מספר רופאים לא יכולה לקבל מענה נאות באינטרנט. עליך להבדק בצורה יסודית על ידי מומחה לכירורגיה של היד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס






רופאים בתחום
ד"ר רפאל טיין ד"ר רפאל טיין
מומחה כירורגיה אורתופדית ופגיעות ספורט קרא עוד
ד"ר מיכאל מרקושביץ ד"ר מיכאל מרקושביץ
רופא בכיר במחלקה האורטופדית בי"ח מאיר קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל