חבלות עמוד השדרה (Vertebral column, trauma)

ראשי
שאלות ותשובות

תאור

הסיבה העיקרית לחבלות בעמוד השדרה היא תאונות דרכים. התסמינים הם כאב, הפרעות תחושה וחולשה בגפיים. נזק לחוט השדרה ייתכן מפגיעה ישירה או מפגיעה בעצמות, ברקמות רכות או בכלי דם.
כמחצית מהחבלות בעמוד השדרה הן באזור הצוואר, בעיקר בחוליות חמישית, שישית ושביעית ובחוליה השנייה. החבלות הקטלניות הן באזור המעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה ושתי החוליות העליונות בצוואר.
מתחת לצוואר המיקום השכיח הוא המעבר הגבי-מותני (חוליות גביות 11, 12 ומותנית ראשונה).
צליפת שוט: חבלה לרקמות רכות של הצוואר עקב תנועה פתאומית של יישור ואחריה כיפוף. מתרחשת בדרך כלל בתאונת דרכים מסוג התנגשות מאחור או חזיתית. ייתכנו כאב צוואר, ראש או ידיים, סחרחורת, הרגשת נימול או צריבה, הפרעות שיווי משקל, הפרעות בזיכרון, בשינה או בהתנהגות. הדימות מפורש כתקין מלבד יישור של הלורדוזה הפיזיולוגית.
הטיפול באמצעות תרופות מכוון לתסמינים, וכן צווארון ופיזיותרפיה. רוב החולים מחלימים תוך ימים עד שבועות.

שבר תלייה: שבר בחוליה השנייה בצוואר ותזוזתה קדימה על פני השלישית. זה השבר הטיפוסי אחרי תלייה. כיום הסיבה העיקרית תאונות דרכים. אין פגיעה בעצבים בדרך כלל.
טיפול: ברוב המקרים על ידי קיבוע חיצוני.

שברים של הדנס (Dens): הדנס הוא חלק מגוף החוליה השנייה בצוואר המתמשך מעלה מאחורי הקשת הקדמית של החוליה הראשונה. שכיחים באזור זה שברים, אך לרוב ללא פגיעה בעצבים. הפגיעה מסווגת לשלוש צורות על פי מיקומה: שבר של החלק העליון, שבר של הבסיס ושבר של הבסיס וגוף החוליה השנייה. שני האחרונים אינם יציבים.
הטיפול באמצעות קיבוע חיצוני או בניתוח.

שבר פיצוץ: שבר בחוליה לרבות הקליפה (הקורטקס) בצד אחד או יותר. שכיח בחוליות המעבר גבי-מותני. בדימות, החוליה השבורה נמוכה אך רחבה מהרגיל. עצם עשויה לבלוט לאחור, ללחוץ על חוט השדרה ולפגוע בעצב.
טיפול: מצב זה מחייב ניתוח בדרך כלל לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

שבר תזוזה: נגרם מחבלות קשות. לרוב החוליה העליונה זזה קדימה על פני התחתונה. אינו יציב ומלווה בפגיעה בעצב.
הטיפול בדרך כלל בניתוח לשחרור חוט השדרה, וקיבוע.

הלם שדרתי: פגיעה שלמה בחוט השדרה עם שיתוק רפה, אובדן שליטה על הסוגרים ואובדן כל הרפלקסים מתחת לפגיעה. יש ירידה בלחץ-הדם עם דופק איטי בגלל פגיעה בעצבוב הסימפתטי.

ד"ר חליל סלאמה




פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ניתוח בפטלה
  • שרון
  • 28/04/2017 14:07
  • שלום לפני חודשיים ריסקתי את הפטלה ועברתי ניתוח אתמול הורידו לי את הגבס ואין סיכוי שאני מצליחה לכופף את הברך אפילו מעט יש מין מעצור כזה שאי אפשר לעבור אותו בגלל הכאבים אני ממש רוצה לדעת איך זה פתאום יתכופף ? האם התרגילים של הפיזוטרפיה מאוד יכאבו לי? מה אני יכולה לעשות בבית כדי לקדם את ההחלמה? המון תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • MRI ברך
  • מרלין
  • 23/04/2017 00:20
  • אני בת 57, פרקתי את ברך שמאל בפעם השלישית - פעם הראשונה בגיל 22 בעקבות תאונת ספורט, פעם שניה בגיל 37 בתנועה חריפה ועכשיו במכון כושר בגיל 57. התחלתי פיזיותרפיה אינטינסיבית - כיפוף הברך כעת 110 מעלות ואין כאבים. חובשת גנוטרן אקטיב עד שארגיש בטחון. תוצאות ה- MRI: ממצאים: באזור אחיזתו אל הפצט המדיאלי של הפיקה. מודגם פגם אוסטאוכונדרלי בהיקף הפצט LFPM- מודגם קרע נרחב של ה המדיאלי של הפיקה בקוטר 1.3 ס"מ (חתך 23 סדרה 6) עם דחיסה של הקורטקס ובצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. מודגם קרע נרחב בחיבור המיו-טנדינוזי בשריר הווסטוס מדיאליס עם היפרדות הגיד מאחיזתו הגרמית עם נוזל במיטת הקרע. הפיקה מודגמת בעמדה תקינה. מודגמים סדקים בסחוס הטרוכלארי. מודגמת קונטוזיה לשדית בהיקף האספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי ובהיקף האספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי המדיאלי. מודגם פגם אלכסוני המערב כמעט את כל עובי הסחוס המכסה את האספקט התיכון של המשטח הטיביאלי הלטרלי בקוטר 4 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך 18 סדרה 3) ובקוטר 6 מ"מ במישור הקורונלי (חתך 11 סדרה 4) עם בצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. באזור אחיזתה הטיביאלי, ייתכן כביטוי למתיחה או לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. LCA- מודגמים אותות חריגים בין סיבי רצועת ה הרצועה מודגמת במנח מעט הוריזונטלי ללא עדות להיפרדות הרצועה מאחיזותיה הגרמיות, ממצא המחשיד לרפיון של הרצועה. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם קרע אלכסוני במרכז הקרן האחורית של המניסקוס הלטרלי. המניסקוס המדיאלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . כירורג ברך בכיר המליץ על פיזיותרפיה אינטינסיבית וביקורת חוזרת בעוד כ-6 שבועות - בכדי לראות איך אני מסתדרת כי החלופה של הניתוח קשה ואולי אפשר לוותר. האם לדעתך ללא ניתוח אוכל להמנע מפריקה חוזרת?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום מרלין. על פי הנתונים שאת מוסרת אכן מדובר במקרה מורכב ובדילמה טיפולית. יש עדות לפגיעות סחוסיות משמעותיות בעקבות הפריקות של הפיקה, קרע במניסקוס וקרע של הרצועה המייצבת את הפיקה (ה MPFL). ללא ניתוח הסיכוי לפריקה חוזרת של הפיקה גבוה. הקרע במניסקוס גם כן עלול לגרום לכאבים ופיזיולוגיה לא תקינה של הברך. מצד שני, ניתוח בנתונים אלה אינו פשוט והצלחתו אינה מובטחת. אין בידנו פתרונות ניתוחיים מוצלחים לטיפול בפגיעות סחוסיות. שחזור ה MPFL אינו מבטיח שלא תהיה פריקה חוזרת בעתיד, במיוחד אם יש לך מבנה אנטומי המועד לפריקות. זו הסיבה אני מניח להמלצה לנסות טיפול שמרני בשלב ראשון

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קרסול
  • ליאורה
  • 19/04/2017 15:15
  • שלום ליאורה. סאב-כונדרל - העצם שמתחת לסחוס המפרק. טיביאה וטאלוס - עצמות השוק וכף הרגל המרכיבות את מפרק הקרסול. הממצאים המתוארים מצביעים על שינויים שחיקתיים כרונים במפרק הקרסול

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קרסול
  • ליאורה
  • 19/04/2017 17:01
  • קרסול
  • ליאורה
  • 21/04/2017 07:20

  מאמרים לפי נושא חבלות עמוד השדרה

    
החשיבות שיש לשמירה על הכושר כבר הוכחה מעל לכל ספק. הוא עוזר לשמור על גוף בריא, מחזק את המערכת החיסונית וגורם למצב רוח טוב. עם זאת, כשחושבים על הצדדים הפחות נעימים של הספורט, הכוללים קושי, זיעה וחוסר נ...






רופאים בתחום
ד"ר נחשון רנד ד"ר נחשון רנד
מומחה לאורתופדיה ועמוד שדרה קרא עוד
ד"ר סמיון קרסניאנסקי ד"ר סמיון קרסניאנסקי
מנהל שירות מפרק הירך במערך אורתופדיה-שיקום של... קרא עוד
הכי נצפים
דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

דורבן – האם הרגל תכאב לנצח?

להמשך קריאה >>
נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

נתפס לכם הגב? אולי ההסבר לכך נעוץ "באפקט הבצק"

להמשך קריאה >>
"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

"בדיקת זרע אחת פשוטה העניקה לנו משפחה"

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל