פטרת השמש

פטרת רב-גונית היא תפרחת פטרייתית שטחית בעור, המסתמנת בעיקר, בגב העליון, בזרועות ובצוואר. נגרמת על ידי פטרייה בשם מלססיה (Malassezia) - מקבוצת השמרים. פטרייה זו, סאפרופיטית, דהיינו: מצויה על פני העור, אך אינה גורמת למחלה בחלק ניכר של האוכלוסייה. אולם, בהשפעת גורמים שונים, היא עשויה לשגשג, להפוך לפתוגנית, ולגרום לתפרחת. הפטרייה מעדיפה להתקיים בפלג הגוף העליון העשיר בחֵלֵב - המופרש מבלוטות החֵלֵב בעור ומהווה לה "קרקע מזון".
הגורמים לתפרחת: חשיפה לחום וללחות מוגברים תעודד את שגשוג הפטרייה ואת התבטאות התפרחת. לפיכך, המחלה שכיחה באזורים טרופיים (עד כמחצית מהאוכלוסייה!), נדירה בארצות הצפון (רק כאחוז אחד), ומתבטאת בעיקר בקיץ. מכאן כינויה הנפוץ - "פטרת השמש".
נוסף על ההשפעה האקלימית, עצם הופעתה ומידת פיזורה בעור תלויים גם בגורמים נוספים: המצב החיסוני והתזונתי, הזעת-יתר ונטילת תרופות כגון סטרואידים ומדכאי מערכת החיסון. יש הסבורים, כי קיים מרכיב תורשתי הקשור בהופעת המחלה. המצב ההיגייני אינו נחשב כגורם בעל משמעות בהתפתחותה.
המחלה מתבטאת באופן שווה בין המינים, שכיחה יותר בצעירים, ומופיעה בכל שכבות האוכלוסייה.
תסמינים: התפרחת ממוקמת, בדרך כלל, בעור החזה, הגב, הצוואר והזרועות. לעיתים, היא מופיעה בפנים, ולעיתים נדירות יותר - בעור הבטן והבושת. היא מאופיינת בכתמים בגוון לבן, ורוד-אדום, או חום. הכתמים עשויים להיות קטנים ומוגבלים לקטע עור קטן, או להתמזג לשטחים רחבים. על פני הכתמים ניתן להבחין לעיתים קרובות בקשקשת עדינה. גוון התפרחת נובע מהשפעה ישירה של הפטרת על הצבע הטבעי המצוי בעור, וכן עקב התהליך הדלקתי הקל במחלה.
ללא טיפול, התפרחת עשויה להתמיד חודשים ארוכים, ולעיתים קיימת נסיגה עצמונית - חלקית או מלאה.
בחשיפה מחודשת לחום וללחות - התפרחת עלולה לשוב ולהופיע. לאחר נסיגתה נותרים, בדרך כלל, כתמים בהירים-לבנים לתקופה ממושכת. בשלב זה, התפרחת אינה פעילה, ויש להמתין לשובו של הגוון התקין לעור. חשוב להדגיש, כי לתופעה זו, המבטאת ליקוי זמני בגוון העור, אין כל קשר למחלות כרוניות המתבטאות בליקוי בגוון העור, כדוגמת בהקת (Vitiligo).
אבחון: די במראה האופייני של התפרחת כדי לקבוע את האבחנה. במקרה של ספק, הרופא מסתייע במשטח לזיהוי הפטרת במיקרוסקופ, או במנורה מיוחדת (ע"ש Wood), המפיקה "זריחה" מיוחדת בעור הנגוע.
הטיפול: נועד להדברת הפטרייה הפעילה, ולמניעת הישנות התפרחת. ניתן לטפל בתכשירים כנגד פטרת: שמפו, תמיסה או קרם. יש הנזקקים לטיפול פומי בקפליות. הגישה הטיפולית נקבעת בהתאם להיקף התפרחת, ובהתחשב בהיענות המטופל. לחולים הנוטים לפתח תפרחת נישנית, מומלץ טיפול מונע בשמפו כנגד הפטרת (בדרך כלל, פעם בשבועיים).

ד"ר יצחק גולד