האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שאלה!!
  • לי
  • 04/07/2015 00:46
  • ד"ר שלום, בת 26, סבלתי במשך שנים רבות מעצירות קשה. לפני כשנה הופיעה לי תחושת לחץ בשלפוחית שתן לאורך כל היום! ביצעתי בדיקות רבות מכל הסוגים(בדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה) שלא מצאו כלום. נשלחתי לפיזיותרפיסטית לרצפת האגן וכשהיא בדקה לי את הבטן היא אמרה שהיא מרגישה שהמעיים דבוקות ו/או שרירי הבטן מכווצים. (אני באמת מרגישה שהבטן קשה וכשרופא בודק אותה אני מרגישה רגישות/לחץ מסוים. רופא כירורג שלל שאין לי פקק צואה, בדיקת CT בטן אגן תקינה ובדיקת קולונוסקופיה שעשיתי בשל העצירות לפני 9 שנים תקינה. שאלתי היא האם תופעה כפי שציינה הפיזיותרפיסטית בה בשל העצירות היא מרגישה שהמעיים דבוקות או דחוסות ואיבדו מהתנועתיות שלהן מוכרת ויכולה לגרום ללחץ תמידי על שלפוחית השתן והאם יש טיפול לכך?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • רפלוקס
  • בן 29
  • 03/07/2015 15:56
  • האם עולם הרפואה נתקל בתופעה שרפלוקס או בקע סרעפתי משפיעים על העצב התועה(ואגוס) ויוצרים בעצב בעיה או הפרעה שגורמת לתסמינים גופניים שליליים מחוץ למערכת העיכול?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תזונה והשלכותיה על עיבוד מידע וזכרון
  • יעל
  • 03/07/2015 08:31
  • שלום רב, כשנולד הבן שלי,ביטנו היתה נפוחה מאד והוא נשלח לניתוח. היתברר שהיה לו פרפורציה במעי והוא שוחרר עם סטומה למשך כמעט שנה. (ואז עבר ניתוח לביטול השקית). באותה תקופה אכל רק נוטרמיגן, לפי המלצת הרופא. בגיל ההתבגרות וכעת בלימוד למבחני הבגרות אנו רואים כי יש לו בעייה קשה בזכרון (לומד עשרות שעות למבחנים במקצועות השפתיים), בעייה בשליפת מילים, ועיבוד מידע מאד איטי. קשה לו למשל להבין הוראות, או לקרוא עיתון ולהבין. שאלותיי: האם לא נגרם נזק בשל העובדה שלא קיבל תוספות בנוסף לנוטרמיגן? האם הקושי השפתי גם יכול להיות קשור לבעיה בספיגת מיקרונוטריינטים? אנו תושבי ראשון לציון.למי ניתן לפנות כדי לסייע לו? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הנוטראמיגן מכיל את כל הצרכים התזונתיים של התינוק עד גיל שנה.לגבי הקשיים של בנך, הוא צריך הערכה ואבחון של אנשי מקצוע. אינני חושב שי קשר לנושא התזונה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...
בין אם אתם בתחילת הדרך או כבר בשלב הטיפולים – ישנן מספר שיטות מדעיות בדוקות שיעלו את הסיכויים שלכם להיכנס להריון. כתבה ראשונה בסדרה הקושי בהשגת הריון יכול לנבוע מסיבות רבות. לעתים הוא קשור לסו...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה לגידולי דרכי העיכול בביה"ח שיבא קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל