x סגור

האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.
מומחה לקרדיולוגיה: מסתמי הלב, אי ספיקת לב, וגורמי סיכון – השמנה.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום רגל סוכרתית ופצעים קשי ריפוי

ד"ר משה קוליקובסקי

ד"ר משה קוליקובסקי
ד"ר משה קוליקובסקי מרכז את תחום הטיפול בפצעים במחוז חיפה וגליל מערבי של "שירותי בריאות כללית". במסגרת זאת אחראי על מרפאת פצעים קשי ריפוי במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נמק בזרת בכף הרגל
  • שרית
  • 20/03/2014 17:29
  • שלום רב,
    אבי חולה סכרת ומטופל בדיאליזה, לאחרונה נוצר לו נמק בזרת בכף הרגל וכתוצאה מהנמק נוצר לו זיהום והוא מאושפז כרגע בבי"ח איכילוב ומטופל בעיקר באנטיביוטיקה, אך סובל מכאבים מאוד חזקים מהאצבע ומקבל כמעט כל כמה שעות משככי כאבים.
    לפני האישפוז הוא עבר צינתור בשתי הרגליים לשיפור זרימת הדם ברגליים. הפצע לא מחלים, הוא מוגלתי כזה, קצת שחור ומריח ממש לא טוב. ממה שנראה לא מטפלים ישירות בפצע רק בפולידין וחבישה ואני קראתי ששאר האצבעות יכולות להדבק וכבר ביצעו סוג של כריתה קטנה, אני לא יודעת אם לקרוא לזה כריתה אך אין לו ציפורן רק חלק מהזרת.
    אנחנו מאוד מודאגים ואשמח לשמוע חוות דעתך כיצד עלינו לפעול? ומה אפשר לעשות על מנת להקל על הכאבים העזים ולהציל את רגלו של אבי. ראיתי שיש כל מיני מרכזים ווסקלרים או לפנות למומחה כלי דם? יש מומחה כלי דם שמטפל בו בבי"ח אבל שוב נראה שלא מספיק
    תודה רבה על התייחסותך

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נמק הינו תהליך של מוות של תאים ורקמות . לכן יש כאב עד כדי כך שיש צורך בנטילת משככי כאבים חזקים כולל אופיאטים. במידה וונעשה שחזור טוב של כלי הדם ויש אספקת דם טובה לכל כף הרגל אן שום סיבה שגם שאר האצבעות "יידבקו" . במידה ואכן נעשה שיחזור טוב של כלי הדם , כעת המשך הטיפול הוא בידי מומחה לטיפול בפצעים ולאו דווקא על ידי כירורג כלי דם . אני מציע לפנות למי שמתמחה בטיפול בפצעים .

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • מרפאה לפצעים
  • 17/07/2014 12:53
  • ממליץ על מרפאתו של פרופ סטראזשינסקי.
    שם המקום מרכז וסקולרי לפצעים.
    אני ממליץ להתייעץ איתם.
    אבי מטופל שם חולה דיאליזה,עם ריפוי טוב לפצעים.
    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • פצע לא מחלים
  • ימחלימים
  • 30/03/2014 23:28
  • שלום יש לי פצע שלא מחלים כבר יותר משנתיים בקרסול באזור הפטיש אני חייב לציין שאני סובל מאי ספיקת לב של 25 % ואי ספיקת ורידית טופלתי בכל דבר אפשרי ברמות הטריות באבץ באוזון הזרקות קצף מקרופגים ולא עובר בחודשיים האחרונים הכאב פשוט בילתי נסבל אני שותה תרופות נרקוטיות בכמות עצומה שלא יעלה על הדעת אני מטופל באסף הרופא הגעתי למצב שאני לא רוצה לחיות יותר מיואש אני כבר לא עומד בזה
    חזור

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ?הייית אצל ד"ר ליפו
  • יוסף
  • 05/06/2014 15:12
  • מרכז לפצעים ברעננה
  • 17/07/2014 12:49
  • ממליץ על מרכז וסקולרי ברעננה.
    יש שם את מיטב הרופאים ,\
    עזרו לי מאוד במצבי הירוד בפצעים
    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כריתת אצבעות בכף רגל סוכרתית
  • סער
  • 09/03/2014 17:44
  • בימים הקרובים אני עובר כריתה של כל האצבעות בכף הרגל, זה לאחר כריתה של 2 אצבעות בניתוח הראשון. כל זה נוצר מכיב בין האצבעות שגרמו לדלקת בעצם ולאחר מכן לזיהום. הרופאים מקווים שזה יהיה הניתוח האחרון ושלא יצטרכו לכרות עד מתחת לברך.
    בנוסף אמרו לי שמשאירים את אזור האצבעות פתוח ורוצים שהוא התאחה ויסגר מעצמו. אשמח לשאול האם יש טיפול אחר כמו מקרופגים\אוזון וכו' שיכול לעזור במצבי, כדי שלא אעבור ניתוח נוסף או שיעזור לאזור הפתוח להיסגר

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • טיפול באוזון לפצעים
  • 17/07/2014 12:46
  • אבי מטופל במרפאה של פרופ סטראזשינסקי ברעננה,מטופל בעזרת גז אוזון בריכוז גבוה לפצעים.
    הפצעים נרפאו לחלוטין,ממליץ בחום.

    רפואה שלימה

  • פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איתן פרידמן פרופ' איתן פרידמן
מנהל היחידה האונקוגנ...קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל