האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום שפעת והצטננות

ד"ר ראובן שטיינברג

ד"ר ראובן שטיינברג
ד"ר ראובן שטיינברג בעל מרפאה עצמאית העוסקת בתחום רפואת המשפחה. משלב במרפאה רפואה אסתטית הכוללת הזרקות בוטוקס, הזרקה של חומצה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • סטרפטקוק סי סיבוכים?
  • יוני
  • 25/08/2015 02:33
  • היי אני בן 30 בכללי בריא חוץ מ שזה הפעם השלישית ב 3 חודשים האחרונים שהיה לי חיידק בגרון בהתחלה היה לי סטרפטקוק גרוף סי אחרי חודשיים גרוף איי ויום אחרי שסיימתי טיפול אנטיביוטי כאב לי שוב הגרון ושוב יש לי סטרפטקוק גרופ איי יש לציין שזו פעם שלישית שמטופל באנטיביוטיקה פעמיים ביום לעשר ימים פעמיים קודמות זה היה פן רפא ויקיי 500 ועכשיו נתנו לי יותר חזק עכשיו רק שעכשיו התחלתי תטיפול 9 יום מאז הכאב הראשונ י כי לא באו התוצאות ש המשטח האם זה עושה נזק לגוף או סיכון כלשהו בנטילת כולכך הרבה אנטיביוטיקה במיוחד פעמיים כמעט רצוף?? האם בגלל שהתחלתי טיפול יותר מאוחר ב9 יום מהכעב הראשוני יכול להיות לי סיבוכים ומה הסבירות לסיבוכים כעלו ואיך ניתן לבדוק את זה למה עול הזמן נדבק?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלשולים
  • טובי קוואנה
  • 22/08/2015 22:24
  • בן27.לפניכשבועים החלו לי מעט עצירות(יציאות פחות ממה שאני רגיל).בנוסף כאבי ראש וגב וחולשה כללית. הרופא אמר כנראה וירוס ונתן נורמלקס לעצירות.לקחתי .לאחר שבוע,התחלתי להרגיש שיפור קל בסימפטומים(חוץ מהעצירות). ולאחר יומיים התחילו לי שילשולים .בעיקר אחרי כול ארוחה. מה לעשות?מה זה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נורמלקס תרופה שניתנת למקרי עצירות קשים ובהחלט יש מצב שהיא תגרום לשילשול.לא לקחת יותר את התרופה, לשתות הרבה ואני מניח שתוך יום יומיים זה יעבור בברכה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה רבה,אבל
  • טובי קוואנה
  • 23/08/2015 09:58
  • חשבתי שנורמלקס זה תרופה קלה-מרככת את הצואה במים..לא? הבעיה שאני מקבל כול מיני תרופות קבועות.למשל אומפרדקס לצרבת-האם להמשיכו במצב של שלשול? ודבר נוסף ,באופן כללי כמה זמן לוקח לתרופות(בעיקר משככי כאבים)להספג? כי אני מרגיש שאולי הם ל נספגו..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ושכחתי לשאול
  • טובי קוואנה
  • 23/08/2015 11:02
  • נמצא במזרח חייב את עזרתך בבקשה
  • עדי
  • 15/08/2015 14:05
  • לפני כשבועיים חליתי באנגינה אחרי כשבוע טסתי לטיול של 3 שבועות אם המשפחה זה כבר 5 ימים שיש לי חום שעולה ויורד 3 פעמיים הקאתי לפעמיים יש לי כאבי ראש חשוב לציין שאני מקפיד לשתות המון לאכול קצת פחות אני נוטל ראפה פן 500 מילגרם בבוקר ובערב האם עדיף לי לחזור לארץ במידה והחום ממשיך לא לרדת ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • האם סיימת טיפול בדלקת גרון כשהיית בארץ? הטיפול הינו ל 10 ימים.אני מבין שכעת יש רק חום וכאב ראש ללא כאב בגרון. האם נעקצת ?יש פריחה?לא נראה לי שכעת ראפאפן יעזור.האם לקחת אקמול להורדת חום וזה עזר?באיזה אזור במזרח אתה נמצא?זה גם חשוב להחלטה ,אולי זה אזור אנדמי של מחלות חום כמו דנגי. בברכה דר שטיינברג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...
בין אם אתם בתחילת הדרך או כבר בשלב הטיפולים – ישנן מספר שיטות מדעיות בדוקות שיעלו את הסיכויים שלכם להיכנס להריון. כתבה ראשונה בסדרה הקושי בהשגת הריון יכול לנבוע מסיבות רבות. לעתים הוא קשור לסו...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל