האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חידק בבטן
  • אהובה קליין
  • 20/05/2018 22:05
  • עששיתי בדיקת נשיפה ללקטוז ונמצא חיבי אך הכאבים לא נגמרים אז שלחו אותי לעשות בדיקת נשיפה ל-sibx ונמצא חיובי אך רציתי לשאול מה נתן לקחת משהו טבעי נגד החידק?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אבחון וטיפול בלופוס
  • מערכת אינפומד
  • 18/04/2018 10:44
  • שם
  • מערכת אינפומד
  • 18/04/2018 10:47
  • שלום ענת, לופוס (זאבת) היא מחלה היכולה לערב איברים שונים (למעשה כל איבר מהשיער ועד קצות האצבעות) והיא גם תתתבטא באופן שונה לגמרי בין חולה לחולה. בכדי לאבחן לופוס צריך לאפיין את התלונות (בבדיקת החולה, וסיפורו), ובמקביל לבצע בירור מעבדתי (בדיקות דם ושתן) ולעיתים גם בדיקות נוספות אשר יאשרו את האבחנה. אבחון שכזה נכון שיבוצע על ידי רופא המומחה לטיפול במחלה זו . הטיפול בזאבת מותאם לכל חולה באופן אישי על פי האיברים המעורבים ועל פי חומרת המחלה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מרים:
  • מרים
  • 22/04/2018 10:40
  • שלום מרים, בעבר אכן היה מקובל להנחות חולות עם זאבת (לופוס) שלא להיכנס להריון. כיום הגישה שונה ובמידה ונערכים להריון באמצעות טיפול מתאים ומעקב מתאים של רופא/ה זאבת ורופא/ת נשים (הריון בסיכון) המתמקצעים בתחום זה מרבית חולות הזאבת יכולות להרות ולהקים משפחה בהתאם לרצונן. עם זאת חשוב מאוד לתכנן הריון שכזה בקפידה ובפרט כאשר הזאבת מערבת את הכליה, ווכך לאפשר טיפול תרופתי אשר מתאים לאם ולמהלך ההריון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הסרת שיער בליזר לסובלים מלופוס
  • סיגל
  • 23/04/2018 11:25
  • אני סובלת מלופוס 8 שנים, מטופלת בפלקוויניל 2 כדורים ליום , בעבר קיבלתי סטרואידים – אבל בשנים האחרונות לא קיבלתי טיפול בסטרואידים. אני מעונינת להסיר שיער בלייזר. האם מותר להסיר שיער בליזר עם לופוס? האם צריך להפסיק את הפלקוויניל?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום סיגל אין מניעה להסרת שיער בלייזר או בשיטות אחרות גם לחולות לופוס. אין צורך (ואפילו מאוד מאוד לא כדאי ) להפסיק את הטיפול בפלקוויניל – אשר "שומר" את המחלה "רדומה".

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כתם בפנים
  • יוסי
  • 24/04/2018 09:53
  • שלום יוסי, ANA "מחוץ לתחום" יכולה להיות ממצא מקרי אצל 5-15% מהאוכלוסיה (לא ציינת את גילך, אך השכיחות של בדיקה חיובית עולה עם הגיל). נגעיים עוריים יכולים להופיע אצל חולי זאבת , אך הופעה של נגע אחד ובדיקת מעבדה אחת אינם מספיקים בכדי לקבוע אבחנה. לפיכך אני ממליצה לך לחזור לרופא העור אשר שלח אותך לבדיקה בכדי שהוא ישלים את הבירור הנדרש ובמידה ועדין קיים ספק לפנות לרופא המומחה לזאבת להשלמת הבירור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לופוס
  • איתן
  • 25/04/2018 14:36
  • הריון עם תסמונת אפלה
  • לימור
  • 29/04/2018 09:54
  • לימור שלום, חולות עם תסמונת אפלה יכולות להכנס להריון תוך טיפול בקומדין אך עם קבלת תשובת בדיקת הריון חיובי (ביתא חיובי) צריך להחליף את הטיפול בקומדין לזריקות קלקסן. אני מציעה כי תפנה לרופא/ת המטפל בך לצורך הנחיות מסודרות אם את מתכננת להכנס להריון.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • טיסה
  • אור
  • 30/04/2018 09:48
  • שלום אור, בהחלט כן. עבור כמעט כל החולים. עם זאת חשוב להתייעץ קודם עם מומחה ללופוס לוודא האם צריך לקבל טיפול לפני הטיסה, ו/או הערכות אחרת לנסיעות ארוכות. נסיעה טובה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...
בין אם אתם בתחילת הדרך או כבר בשלב הטיפולים – ישנן מספר שיטות מדעיות בדוקות שיעלו את הסיכויים שלכם להיכנס להריון. כתבה ראשונה בסדרה הקושי בהשגת הריון יכול לנבוע מסיבות רבות. לעתים הוא קשור לסו...

רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רונן ברנר ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בביה"ח וולפסון קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל