האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום אורולוגיה ילדים

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • PSEUD AERUGINOSA
  • איריס
  • 14/03/2017 20:48
  • שלום וברכה דר' נכבד אני פונה אלייך בשם אבי, בן 90 סובל מאוד בשנה האחרונה מדלקות חוזרות ונשנות בשתן אושפז מס' פעמים , מזה חודש עם קטטר.(אבא עם דמנצייה קוצב לב ועבר כמה ארועים מוחיים) כל הפעמים אבא קבל אנטיביוטיקה דרך הוריד או כדורים 'אלא שהפעם בתרבית מצאו את החיידק PSEUD AERUGINOSA ובבדיקה מראה שאין עמידות לאנטיביוטיקה. אבא לא מדבר ,אבל מהחיידק הזה, נגרם לו סבל רציני שתוקף אותו כמו צירי לידה, התכווצויות, ואבא בוכה עד כדי דמעות, 40 טיפות אופטלגין לא עוזרות לו כלל וההתכוצויות תכופות בין 3-5 דקות במשך כל היום. הרופא אמר אין מה לעשות.(אבא עבר לפני 20 שנה כריתת ערמונית ואשך עקב גידול סרטני ). אתמול בהתיעצות עם רופא נוסף הדר' דבר על ניתוח . משו שאנו חוששים ממנו אבל בנוסף נתן לקחת SPASMEX נגד התכווצויות 1 ביום, אתמול התחיל את הטיפול, אבל הבעיה נוראית, אבא לא רגוע לא בלילה ולא ביום.. דר' פרופ' נכבד,,, אני זועקת לעזרה בשם אבי. אודה לך מראש על התיחסותך ותשובתך בהקדם. כל טוב איך אפשר להציל את אבי מהסבל הנוראי הזה? בגיל כזה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • השתנה מרובה בבן 4.5 בשעות הערות בלבד
  • יעד
  • 26/02/2017 16:39
  • שלום רב, הבן שלי בריא בדרכ בן 4.5 בשלושה שבועות האחרונים מבקש לעשות פיפי עשרות פעמים בשעות הערות לפעמים כל 5 דק, מן הסתם הרבה פעמים מדובר בתחושה של פיפי ואין לו באמת, בשעות הלילה ישן 10 שעות ולא מרטיב ולא קם בלילה לפיפי. הרופא שלו שלחה אותו לבדיקת שתן ותרבית שיצאו תקינות ונקיות, לדעת הרופא מדובר במשהו ריגשי והתופעה תעבור ושלא נתייחס אליה כי לא יכול להיות שהוא מתאפק בלילה 10 שעות וביום לא מצליח כמה דק, אציין שכשהוא עסוק בפעילות ודעתו מוסחת היא לא מבקש פיפי. השאלה האם לדעתך מדובר פה בבעיה בריאותית, או כפי שחושבת הרופא שלו שזה משהו ריגשי? בברכה יעד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פעוט בן 3.5
  • דרור
  • 09/02/2017 08:42
  • שלום, בני בן ה3.5 עבר לפני כ1.5 שנים ניתוח להפרדת העור מהעטרה, כחלק מהטיפול היה צורך למרוח משחה למניעת הידבקות ולבצע הפרדה מדי יום. מצד הילד הייתה התנגדות רבה ולאחר שהחיתוך הגליד לא המשכנו בטיפול , כיום נראה שהמצב זהה והילד מתנגד לגעת בפין ובירכיים בכלל, המצב די מפריע מכיוון שחלה רגרסיה בעשיית צרכים בשרותים ובמידה והוא צריך קקי הוא פשוט ננעל והוא עושה את הצרכים בתחתונים. אשמח לייעוץ בנושא

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...
בין אם אתם בתחילת הדרך או כבר בשלב הטיפולים – ישנן מספר שיטות מדעיות בדוקות שיעלו את הסיכויים שלכם להיכנס להריון. כתבה ראשונה בסדרה הקושי בהשגת הריון יכול לנבוע מסיבות רבות. לעתים הוא קשור לסו...






רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל