האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.
מומחה לקרדיולוגיה: מסתמי הלב, אי ספיקת לב, וגורמי סיכון – השמנה.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום אלרגיה

ד"ר קובי שדה

ד"ר קובי שדה מומחה לאלרגיה ואימונולוגיה
רופא מומחה לאלרגיה, אימונולוגיה ורפואה פנימית, מבכירי המומחים באלרגיה ואסתמה בישראלרופא בכיר ויועץ במחלקת ריאות ואלרגיה וביחידה לאימונולוגיה קלינית, המרכז הרפואי סוראסקי, תל אביב (איכילוב)מתוקף עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אלרגיה???
  • אמא
  • 20/01/2015 13:58
  • שלום יש לי ילדה בת 5 חודשים מהלידה ועד לפני כחודשיים אכלה תחליף חלב נוטרילון על בסיס חלב , הכל היה בסדר עלתה במשקל התפתחות תקינה ללא הקאות או פליטות. לפני כחודשיים לערך התחילה לשלשל בכמות של 10 פעמים ביום ניסנו הכל בננה. תפוח, דייסת אורז, מי אורז כלום לא עצר את השילשולים עד שעברנו בהמלצת רופאה לסימילאק ללא לקטוז. המשכנו ככה במשך חודש וחזרנו בהדרגה לנוטרילון , במשך החודש היתה מוציאה צואה פעם ביומים / שלוש קיבה רגילה משולבת עם קיבה רכה עד שלשול. בשבוע האחרון חזרה לשלשל כמה פעמים ביום חזרנו לרופא שהמליצה לנו על תחליף צמחי שיוכל להיות שהיא רגישה לחלב אציין כי אין לנו במשפחה מישהו שהוא רגיש לחלב יש לי בנות גדולות יותר וגם כלום, השאלה האם אפשר לאבחן אלרגיה בגיל זה ? הרופא אצלנו אמרה רק אחרי גיל שנה מה עלי לעשות חזרתי לעבודה מחופשת לידה ואין באפשרותי להעדר הרבה. האם לעבור לצמחי או ללא לקטוז אשמח לתשובה מפורטת ואם אפשר להבדק אפשהו בגיל זה אציין כי גם הבדיקות צואה יצאו תקינות.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • נשמע שמדובר באיסבילות ולא באלרגיה בכל מקרה בדיקות אלרגיה ניתן לבצע בכל גיל מדוע חזרת לנוטריליטון - השארו בפורמוה ללא לקטוז או םפורמולה צמחית ואןם לא יחול שיפור פנו לייעוץ

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אלרגיה?????
  • אפרת
  • 25/01/2015 14:06
  • חזרנו לנוטריליון בהמלצת רופאת הילדים שאמרה שלתת את הללא לקטוז לתקופה קצרה ולנסות לחזור לפורמולה הרגיל. אז מה עדיף להמשיך עם הללא לקטוז או להשאר עם הנוטרילון

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תרופה XOLAIR לאורטיקריה
  • חני
  • 25/01/2015 10:10
  • שלום, אני סובלת מאורטיקריה- דרמוגרפיזם כרוני עם נפיחות בשפתיים, הייתי אצלך בביקור, אני מטופלת בטלפסט וזילרג'י ואפשרות להוסיף עוד אנטיהיסטמינים אם המצב מחמיר, קראתי שכתבת עכשיו שהתרופה XOLAIR נכנסה לסל הבריאות, האם היא יכולה להחליף את הטיפול בטלפסט ובזילרג'י, התרופות הנ"ל לא עוזרות לי ב100% האיזור של השפתיים שלי כל הזמן נפוח . האם הXOLAIR יכול לעזור לי והאם במרפאת אלרגיה בקופ"ח יכולים לרשום לי תרופה זו במימון קופ"ח?ומה המינון שלוקחים ממנה?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • יש צורך באישור מיוחד שכן מדובר בתרו]פה יקרה מאד הניתנת רק למי שמוצה אצלו כל שאר אמצעי הטיפול פני אליי או לכל מרפאת אלרגיה לשם הערכת חומרת מצבך והטיפול שאת נוטלתץ ובהתאם ניתן יהיה לשקול את מתן התרופה לא כולם מכיים אותה טוב אז שימו לב בהצלחה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • השפעת אלרגיה על מערכת החיסון.
  • מוטי כהן
  • 22/01/2015 19:16
  • האם יש קשר לבין זה שיש לי אלרגיה לקרדית האבק לבין זה שאני חולה בתדירות של פעם בחודש בצינון(כאב ראש,נזלת ירוקה, חולשה כללית)
    ??
    האם תרופה שהמלצת לי telfast180 יכולה לפתור בעיה זו?
    סה"כ אני בחור צעיר ב23 בדרך כלל בריא.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • למה אתה מתכוון אמצעים אחרים?
  • מוטי
  • 24/01/2015 21:10
  • האם תוכל להרחיב בנושא?
  • מוטי
  • 24/01/2015 21:44
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד
ד"ר רונן ברנר ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מער...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל