x סגור

האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.
מומחה לקרדיולוגיה: מסתמי הלב, אי ספיקת לב, וגורמי סיכון – השמנה.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום אלרגיה

ד"ר קובי שדה

ד"ר קובי שדה מומחה לאלרגיה ואימונולוגיה
רופא מומחה לאלרגיה, אימונולוגיה ורפואה פנימית, מבכירי המומחים באלרגיה ואסתמה בישראלרופא בכיר ויועץ במחלקת ריאות ואלרגיה וביחידה לאימונולוגיה קלינית, המרכז הרפואי סוראסקי, תל אביב (איכילוב)מתוקף עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חום(אימנולוגיה)ומערכת החיסון
  • המבולבל
  • 22/08/2014 22:05
  • שלום.רציתי לשאול כמה שאלות על מערכת החיסון וחום הגוף.
    קרה לי כמה פעמים שהיתי חולה במחלות מדבקות(שפעות,דלקות,שלבקת וכו'..) שגורמות לחום.ובבית היה לי 39 מעלות , ואז במוקד חירום החום יורד!
    זה כול פעם מחדש ככה-יורד ל36 מעלות-במוקד,במיון בבית חולים.
    למה זה קורה??
    האם זה בגלל ששם מאוד קר?ואם כן,אז זה לא משנה את תוצאות האיבחון של הרופא את החולה באותו הרגע?!
    ולמה קר שם כול כך אם תמיד אומרים לשפוך מים רותחים על משהו כדי לחטא מחידקים .אז מה נכון כדי לחטא בקטריות וחיידקים-חום או קור?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כשחום הגוף מתחיל לרדת לאחר שהוא היה גבוה מאד - יש תחושת קור וצמרמורת לכן אולי קר לך שם כלכך אבל פרט לכך אתה צריך לשמוח שהחום יורד אחר פרק זמן ולא נשאר גבוה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • כן אבל
  • המבולבל
  • 19/10/2014 22:04
  • כשאני חוזר הביתה שוב החום עולה(כי בבית שלי אין מיזוג כול כך חזק כמו בבתי חולים למשל)
    אז מה קורה כאן??

    ולגבי השאלה השנייה שלי?
    למה קר במיון כול כך ,אם תמיד אומרים לשפוך מים רותחים על משהו כדי לחטא אותו מחיידקים .אז מה נכון כדי לחטא בקטריות וחיידקים-חום או קור?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אלרגיה פוליפ וציסטה
  • בת
  • 14/10/2014 22:24
  • שלום רב,
    גילו לי אלרגיה לקרדית האבק, עצי בראש וזית וחתולים לפני 7 שנים.
    הייתי אצל רופא אלרגיה רק פעם 1 בחיים שלי.
    אני מטופלת קבוע אצל רופאת אא"ג עם ספרי סטרונאזAQ וטלפסט 180מ"ג כבר כמעט 6 שנים. בלי הפסקה.

    בזמן האחרון יש לי החמרה מסויימת עם הנזלת.
    עקב כאבים מעל עין שמאל וכאבי ראש עשו לי CT ומצאו אצלי ציסטה בסינוס הפרונטלי השמאלי בגודל 2-3 ס"מ, פוליפ רקמתי במאטוס האמצעי מימין ואיזושהי התעבות רירית בגת הלסת משמאל ואמרו לי שיש מצב לסינוסיטיס כרוני.

    המליצו לי לעשות ניתוח FESS מורכב בגלל מעורבות סינוס ספנואידלי.
    ולא לגעת בציסטה עקב המיקום המסובך.

    האם זה לא נוצר הכל בגלל האלרגיה שלי וגם אחרי הניתוח זה יחזור לקדמותו?
    האם יש צורך בניתוח FESS?
    כדאי לי לעשות משהו עם הציסטה?

    אני חייבת לציין שהכאבים שבגללם הלכתי לCT היו מזיהום של הציסטה וגם הייתה לי הפרשה דמית בזמן טיפול כפול של אנטיביוטיקה.

    כן יש לי כאבי ראש - אך אינני בטוחה אם זה קשור. אני סובלת הרבה מכאבי ראש כבר כמה שנים טובות. גם באזור המצח וגם בשאר המקומות.

    אשמח מאוד לחוות דעת המקצועית,
    תודה רבה מראש,
    חג שמח

    בת

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • אובדן חוש ריח
  • ענת
  • 15/10/2014 19:27
  • שלום ד"ר קובי שדה,

    הייתי אצלך במרפאה לפני מספר שבועות עקב איבוד חוש ריח מזה מספר חודשים אשר התחיל בשיעול יבש בלתי פוסק של מספר חודשים שבעקבותיו איבדתי את חוש הריח. השיעול פסק כמעט לגמרי וחוש הריח לא חזר.
    לאחר טיפול כושל אצל רופאת אף אוזן גרון, הגעתי אליך למרפאה ובבדיקה נמצאה אצלי אלרגיה חריפה לאבק. נתת לי טיפול של שבוע בטיפות אף דתאמיצין ולאחריו תרסיס אף נזוקורט אקווה למשך חודש.
    כבר סיימתי את השבוע הראשון עם דתאמיצין ללא שיפור כלל וכבר עברו שבועיים של טיפול בנזוקורט אקווה וחוש הריח לא חוזר...
    לעיתים יש איזה דקה ביום שפתאום חוזר החוש ריח ואז אחרי כמה שניות נעלם.
    האם יש צורך לשנות את הטיפול?

    תודה רבה וחג שמח,
    ענת

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קצת מדאיג שחוש הרייח לא חזר ... זה אמור היה לעבור ... אין לי פרטים לגביי ביקור אצלי אבל במידה ואין שיפור יש עוד אפשרות טיפולית - אחרת

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איתן פרידמן פרופ' איתן פרידמן
מנהל היחידה האונקוגנ...קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל