x סגור

האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.
מומחה לקרדיולוגיה: מסתמי הלב, אי ספיקת לב, וגורמי סיכון – השמנה.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום סרטן המעי הגס

פרופ' יחיאל זיו

פרופ' יחיאל זיו מומחה לפרוקטולוגיה וסרטן המעי
פרופ' יחיאל זיו, מומחה בכירורגיה כללית וקולו-פרוקטולוגיה. מחלות מעי (סרטן, דיברטיקוליטיס, קרוהן, קוליטיס) ופרוקטולוגיה (טחורים, פיסורה, פיסטולה, קונדילומטה, אי שליטה על יציאות, עצירות)נשיא האיגוד עוד...

ד"ר רונן ברנר

ד"ר רונן ברנר
מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בוולפסון (ושט, קיבה, לבלב, כבד, מעי דק, מעי גס, רקטום, אנוס, גידולים נוירו אנדוקריניים ו-GIST). בוגר התמחות באונקולוגיה, מרכז הסרטן ע"ש דוידוף, בי"ח בילינסון עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קולנסקופיה
  • מגי
  • 23/10/2014 16:42
  • שלום רציתי לשאול בקשר לקולנסקופיה לגבי הסיכונים שלה שלהבנתי זה בעיקר זיהום דימום וקרע של המעי. השאלות הן :

    1) כמה זמן(ימים/חודשים) לאחר הקולנסקופיה במידה ואין תסמינים ניתן להגיד שלא התרחש זיהום קרע או דימום? לאחר כמה זמן מהבדיקה ניתן להניח שהכל בסדר בעקבות כך שאין תסמינים

    2) האם ייתכן בעקבות הקולנסקופיה מצב של פגיעה קלה במעי(ללא קרע) שלאחר כמה חודשים לאט לאט הפציעה תגרום לבסוף לקרע ורק אז יהיו תסמינים?

    3) כמה זמן לאחר הבדיקה ניתן להיכנס להריון?

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • קרצינומת קולון גרורתית
  • נחמי
  • 18/09/2014 10:45
  • שלום רב ותודה על התייחסות והמענה.
    אובחנתי עם קרצינומת קולון גרורתית. בבדיקת CT PET קליטה במוקדים בבטן ימין תחתונה בקדמת האגן מימין והסננה של השומן באגן מימין. CA 19-9=48, CEA=19
    עומדת לםני תחילת טיפול כימותרפי ומאד חוששת.
    שאלותיי הן : האם ערכי ה CA משקפים את חומרת המחלה?
    האם אצטרך לעבור טיפול כל החיים ע"פ הנתונים הנ"ל או שהטיפול הניתן הוא לתקופה מסויימת?
    האם אחוש כאבים כאפקט מתופעות הלוואי של הטיפול הכימותרפי?
    האם כדאי לקבל חוו"ד נוספת או לסמוך באופן מוחלט על הטיפול הניתן ע"י האונקולוג המטפל?
    האם מה שהשתקף ב PET CT מראה על התפשטות לאיברים חיוניים נוספים כמו כבד למשל?
    סליחה על ריבוי השאלות אך מידע ממש יעזור. תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • ערכי CEA אינם משקפים חומרת מחלה באופן מוחלט אלא משמשים למעקב. האם האוונקולוג שלך העלה אפשרות של טיפול ב HIPEC (טיפול בחדר ניתוח עם פתיחת בטן וכריתת הנגעים והזרמת טיפול כימי בנוזל מחומם) ? ה PET-CT אינו מעיד על גרורות בכבד. טיפול לכל החיים ? - לא בהכרח, תלוי איך תגיבי לו. צמיד כדאי לקבל חוו"ד נוספת.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • שלום נחמי. מצטרף לכל תשובותיו של פרופ' זיו. יש מספר טיפולים כימיים וביולוגיים שניתן לתת כטיפול במחלה שלך. כאבים אינם תופעת לוואי שכיחה של הטיפולים. הטיפול הכימי-ביולוגי למחלה גרורתית ניתן לכל החיים אלא אם קיימת אפשרות לכרות את הגרורות בניתוח. ולכן אופציה זו צריכה להילקח בחשבון כטיפול בהמשך. חוות דעת נוספת מומלצת תמיד.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה ושאלה נוספת
  • נחמי
  • 21/09/2014 08:22
  • תודה רבה על המענה וההתייחסות. במצבי כל מידע הוא בגדר מציל חיים. שאלתי על טיפול לכל החיים אבל לא שאלתי מה זה כל החיים במצבי כלומר מה התוחלת? דבר נוסף שוקלת לקחת מד"ר ברנר חוות דעת נוספת, האם אתה עובד באיזור המרכז? היכן ומתי? אני מאיזור השרון. ושוב תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • סרטן המעי הגס גרורתי שלב 4
  • .דלית
  • 14/09/2014 17:12
  • האם הפריצת דרך לגבי סרטן שהתפרסם בימים האחרונים לא מתייחס למעי הגס , או שזה לפחות בתהליך לקראת פיתרון, ע" שיטת המערכת החיסונית או שמא על סמך שיטות אחרות .
    הבירור מתייחס לחבר בן 59.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום






רופאים/מטפלים בתחום
פרופ' איתן פרידמן פרופ' איתן פרידמן
מנהל היחידה האונקוגנ...קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
מייסד ומנהל היחידה ל...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל