האטת פרפור פרוזדורים (Atrial fibrillation)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

פרפור פרוזדורים מלווה בקצב לב מהיר ולא סדיר הגורם לירידה באספקת הדם לגוף. במהלך הפרפור, העליות (= פרוזדורים) מתכווצות בצורה לא סדירה ולא מאורגנת שאינה מתואמת עם חדרי הלב. האירוע מלווה בדרך כלל בתחושה של דפיקות בחזה, קוצר נשימה וחולשה כללית בגוף.  פרפור עליות עשוי להיות מצב זמני וחולף או להישאר כמצב קבוע. על אף שפרפור עליות אינו מצב מסכן חיים מדובר במצב רפואי רציני הדורש לעיתים טיפול רפואי דחוף על מנת למנוע את סיבוכיו.

סימפטומים


כאשר יש פרפור עליות הלב אינו מתכווץ בצורה אופטימאלית כך שיכולת הלב להסתגל למצבים משתנים עלולה להיפגע. עבור אנשים בריאים וצעירים ללא פגיעה נוספת בתפקוד הלבבי פרפור עליות יכול להתגלות במקרה בבדיקה שגרתית למרות שהם לא חשו בשום מגבלה או סימפטום אחר. חלק אחר מהחולים מתלונן על אחד או יותר מהסימפטומים הבאים:
-          דפיקות בחזה או בשפה המקצועית "פלפיטציות", האדם מרגיש את פעימות הלב בחזה ולעיתים הוא אף מודע לכך שקצב הלב הינו מהיר ולא סדיר.
-          ירידה בלחץ הדם.
-          חולשה.
-          סחרחורת.
-          בלבול.
-          קוצר נשימה.
-          כאבים בחזה
הפרפור ובעקבותיו הסימפטומים יכולים להופיע מדי פעם לספר דקות עד שעות ואז להיעלם, מצב זה נקרא פרפור פרוזדורים לפרקים (paroxysmal atrial fibrillation). כאשר מדובר במצב קבוע זה נקרא פרפור עליות כרוני.
  

סיבות וגורמי סיכון

הלב מורכב מארבעה חללים שתי עליות ומתחת להם שני חדרים. בעליה הימנית ממוקם קוצב הלב הטבעי של הלב (SA node) שתפקידו ליצור גירוי חשמלי המעורר את התכווצות סיבי השריר בלב. הגירוי החשמלי גורם להתכווצות העליות ומהם הוא מועבר דרך סיבי הולכה מיוחדים (AV node) אל חדרי הלב. בפרפור עליות העליות מקבלות גירוי חשמלי מהיר ולא סדיר הגורם להם להתכווצות מהירה ביותר כך שההתכווצות אינה יעילה ומקבלים רטט בלבד. למרבה המזל, לא כל האותות החשמליים המיוצרים בעליה מועברים אל החדרים כך שההתכווצות בחדרים נשמרת על פי רוב בקצב של 100-175 פעימות לדקה, קצב גבוה מהתקין של 60 עד 100 לדקה. למרות שקצב זה הינו מהיר מהרגיל התכווצות חדרי הלב נשארת יעילה ולכן הדם מוזרם מהלב אל הריאות ולשאר חלקי הגוף.
הסיבה הנפוצה ביותר לפרפור עליות הינה שינוי מבני בלב שהור נרכש או מולד ובנוסף:
·         יתר לחץ דם.
·          התקפי לב.
·          מסתמי לב פגומים.
·          חוסר איזון מטבולי בעקבות הפרעה בבלוטת התריס או סיבה אחרת.
·          חשיפה לחומרים מעוררים כמו תרופות שונות, סמים, קפה, אלכוהול וסיגריות.
·         פגיעה בקוצב הלב עצמו – תסמונות הסינוס החולה.
·         נפחת או מחלות ריאה אחרות.
·         ניתוח לב בעבר.
·         זיהומים ויראליים.
·         מצבי עומס מוגבר על הגוף כמו דלקת ריאות או ניתוח גדול.
·         דום נשימה בשינה.
 
גורמי הסיכון לפרפור עליות כוללים בין היתר:
גיל: עם העלייה בגיל הסיכון לפיתוח פרפור עולה.
מחלת לב: היסטוריה של מחלת לב קודמת כולל מחלות מסתמיות, ניתוחים בלב והתקפי לב מעלים את הסיכון להתפתחות של פרפור עליות.
יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה, במיוחד כאשר אינו מטופל בעזרת תרופות ושינו אורח חיים, מגביר את הסיכון.
אלכוהול: שתיית אלכוהול במיוחד כאשר מדובר בכמות אלכוהול גדולה בזמן קצר מגבירה את הסיכון.
סיפור משפחתי.
  

תופעות נלוות וסיבוכים

שבץ מוחי:  ההתכווצות המהירה והלא סדירה בעליות גורמת לזרימה מעבולתית בעליות שהינה כר פורה להיווצרות קרישי דם בלב. קרישי הדם עלולים להשתחרר מהלב ולחסום כלי דם במוח. הסיכון לשבץ מוחי עולה כאשר הפרפור מלווה ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב, אירוע קודם של שבץ מוחי וסוכרת. שימוש בתרופות נוגדות קרישה מפחית את הסיכון לסיבוך זה.
אי ספיקת לב: פרפור שאינו נשלט יכול להוביל להיחלשות הלב ובסופו של דבר למצב של אי ספיקה- מצב בו הלב אינו מספק את כמות הדם הנדרשת לגוף.




פורום ראומטולוגיה

פרופ' משה טישלר

פרופ' משה טישלר
פרופ' משה טישלר מומחה לראומטולוגיה ורפואה פנימית, מנהל מחלקה פנימית ב' במרכז הרפואי אסף הרופא. תחום עיסוק עיקרי: מחלות עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תסמונת סיטגרן ונשירת שיער
  • מיכל
  • 17/01/2017 22:12
  • שלום. אני סובלת מסיוגרן ונשירה רצינית (כולל מהגבות). אין צמיחה חדשה. בלוטת התריס בסדר. עשיתי ביופסיות שהראו דלקת וחדירה לימפוציטית שהרופאים סבורים שזה לא אלופציה אראטה או ליכן פלנוס אלא משהו שקשור לסיוגרן. במחקרים שאני קוראת אני לא רואה התייחסטת לנשירה בסיוגרן. אך מנגד אני מדברת עם אנשים מחול וכמעט לחצי מחולי הסיוגרן יש התקרחות עד כדי פאה, ובלוטת התריס תקינה. איך זה הגיוני שאין לכך התייחסות בשום מקום? אנשים מאבדים את הגבות וכל השינר עד כדי פאה. איך אני אמורה לדעת מה יכול לעזור לי? אני רק בת 27 וממש חוששת. פלקווניל גרם לי לתופעות לוואי שאילצו אותי להפסיק ליטול. אני אובדת עצות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • מיכל
  • 17/01/2017 22:13
  • אכן נשירת שער לא מופיעה כאחד הסימפטומים של סיוגרן ולא בטוח כלל שינה חלק מהמחלה סביר להניח שזו תופעה אוטואימונית ואין לי לצערי כל פיתרוון לבעיה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • מיכל
  • 18/01/2017 06:39
  • אין ספק שזה נשירה על רקע אוטואימוני, אבל זו נשירה שכנראה מקורה בסיוגרן עצמו לפי מה שאני למדה ממני ומיתר האנשים. הביופסיות ואופן הנשירה לא זהים לליכן פלנוס או אלופציה אראטה אן מחלה אחרת בקרקפת.. אני מניחה שאם יטופל הסיוגרן אז תהיה הטבה.. אבל אין טיפול. האם אני טועה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מטוטקקס תסמטנת סיוגרן
  • ליה
  • 15/01/2017 23:06
  • שלום. סובלת מסיוגרן וכאבים ולכן הרופא רשם לי לקחת 5 מיליגרם מטוטרקס כל יום שלישי. אציין שאני שוקלת 36. הוא אמר לי לקחת 5 מיליגרם חומצה פולית כל יום. אני לא זוכרת אם הוא אמר לי לקחת חומצה פולית גם ביום בו אני נוטלת את המטוטרקס. האם לדעתך זה הגיוני לקחת 5 מילגרם חומצה פולית כל יום? זה נשמע מינון גדול

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • ליז
  • 16/01/2017 20:25
  • מתי שיא תופעות הלוואי מתרחשות לאחר הנטילה? אני צריכה להתחיל ליטול השבוע ולקחץ פעם בשבוע כל פעם ואני מתלבטת באיזה יום להתחיל. האם כדאי שאתחיל ביום חמישי כי תמיד בימי שישי אני בבית?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא האטת פרפור פרוזדורים

    
האם אנו עומדים בפני פריצת דרך? מחקר חדש מצביע כי יודיד, מרכיב כימי הנמצא גם במלח שולחן, עשוי לסייע בצמצום רה-פרפוזיה, הנזק הנגרם בעקבות חידוש זרימת הדם בעורק לאחר התקף לבהתקף לב הינו מצב הנגרם בעקבות ...
בין אם אתם בתחילת הדרך או כבר בשלב הטיפולים – ישנן מספר שיטות מדעיות בדוקות שיעלו את הסיכויים שלכם להיכנס להריון. כתבה ראשונה בסדרה הקושי בהשגת הריון יכול לנבוע מסיבות רבות. לעתים הוא קשור לסו...






רופאים בתחום
ד"ר טוביה בן גל ד"ר טוביה בן גל
מנהל היחידה לאי ספיקת לב, מרכז רפואי רבין קרא עוד
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
הכי נצפים
מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

מתאפקים לשירותים? 8 טעויות שעושים בעבודה - ועולות בבריאות

להמשך קריאה >>
"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

"רוצה בן? תאכלי אבוקדו": כל האמת על קביעת מין הילוד

להמשך קריאה >>
לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

לא סתם טיפול שיניים: הצערת הפנים על ידי דנטל פייס ליפטינג

להמשך קריאה >>

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל