x סגור

דימום ממערכת העיכול (gastrointestinal bleeding)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דימום ממערכת העיכול אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא סימפטום והוא יכול להופיע בעקבות מגוון רחב של מחלות. את הדימום במערכת העיכול מחלקים לדימום ממערכת העיכול העליונה שכוללת את הושט, הקיבה והתריסריון ולדימום ממערכת העיכול התחתונה שכוללת את המעי הדק (בלי התריסריון) והמעי הגס. הדימום יכול להיות קל בלבד ולחלוף ללא טיפול רפואי אבל ישנם מצבים בהם הדימום חמור ומסכן חיים.
בכל מקרה של דימום יש לפנות לקבלת טיפול רפואי.
 
מנהל המכון לדרכי עיכול במרכז רפואי כרמל בחיפה.

סימפטומים


כאמור דימום במערכת העיכול הינו סימפטום ולא מחלה בפני עצמו. הדימום יכול לגרום לתןפעות נלוות שונות כתלות במיקום הדימום ובכמות הדימום:
  • אנמיה- דימום ממושך יכול לגרום להתפתחות של אנמיה בדרך כלל בעקבות חוסר בכמות מספיקה של ברזל ליצור של המוגלובין האובד בדימום.
  • דם סמוי- הדימום הוא בכמות נמוכה ולכן אי אפשר לראות אותו אבל בבדיקת מעבדה פשוטה ניתן לזהות עקבות אפילו של דימום קטן יחסית.
  • מלנה- הצואה היא במבע שחור הנגרם בגלל הופעה של דם מעוכל בצואה.
  • המטוכזיה (hematochezia) - צואה בצבע דמי, בעקבות דימום מהחלקים התחתונים בהם הדם לא מספיק להתעכל או דימום בכמות גדולה.
  • המטואמזיס (hematoemesis) – הקאה של דם בעקבות דימום ממערכת העיכול העליונה.
  • סימפטומים כלליים של דימום כמו חולשה, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון וירידה בלחץ דם.
  

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות הנפוצות לדימום ממערכת העיכול העליונה הם:
·         כיב פפטי (אולקוס) בקיבה או בתריסריון - כיב נגרם בעקבות החומציות הגבוהה בקיבה באנשים בהם יש עודף בחומצה או ירידה בהגנה הטבעית של רירית הקיבה או התריסריון בגלל חיידק או תרופות. הכיב יכול להעמיק ולפגוע בכלי הדם בדופן האיברים ולגרום לדימום.
·         דלקת בקיבה - דלקת של הקיבה נגרמת ממצבים שונים הגורמים לגירוי של רירית הקיבה שעלולה להתפתח לדימום.
·         דליות בוושט – דליות הינם ורידים בהם יש גודש של דם. דליות בוושט נוטות להתפתח אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם בשער הכבד. הווריד שאינו בנוי להתמודד עם לחצים גבוהים מתנפח ליצירת דליות ובסופו של דבר הוא יכול להתפוצץ ולהוביל לדימום משמעותי בוושט שעלול להסתיים במוות.
·          קרעים בוושט - נגרמים במצבים של גירוי חוזר של הוושט בעקבות הקאות חוזרות נפוץ אצל אלכוהוליסטים, אנורקטיות בעקבות שיעול ממושך ובמצבים נוספים.
 
הסיבות הנפוצות ביותר לדימום ממערכת העיכול התחתונה הם:
·         מחלת סעיפים (diverticulosis) – מחלה זו נפוצה מאד ושכיחותה עולה עם הגיל. במחלה זו, נוצרת הרחבה מקומית של הדופן בנקודות חולשה שעלולות לגרום לדימום.
·           אנגיודיספלזיה – מצב בו יש כלי הדם אינם נמצאים במצב הנורמאלי במרכת העיכול ולכן יש להם נטיה לדמם.
·          טחורים – הרחבות של ורידים באזור המעי הישר (רקטום) יכולים לגרום לכאבים עזים ובעלי נטייה לדמם.
·         פיסורות אנאליות - קרעים באזור החלחולת (פי הטבעת).
·         פוליפים – צמיחה של רקמה מעבר למצב התקין. חלק מהפוליפם הינם התחלה של גידולים סרטניים.
 




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד״ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין של מנכ״ל ביה״ח ופרס המנכ״ל של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חשש לאספירציה
  • ענת
  • 31/10/2014 02:19
  • שלום

    האם חולה סיעודי מבוגר שמקבל הזנה ישירות לקיבה, הגיוני שיימצא בפה שלו תוכן קיבה מהאוכל?
    למזון הרפואי שמקבל הוסיפו צבע מאכל כחול בכדי לזהות האם השיעולים קשורים לאספירציה.
    בשיעול לפעמים יוצא החומר הכחול מהפה, אך האחות שעשתה את הסקשנים אמרה שכל עוד זה בפה זה נורמלי, אך בסקשנים עמוקים לא זוהה החומר הכחול, מה שאומר שלא היתה אספירציה (אף שיצא בסקשן חומר כחול אך לא ממקום עמוק לדבריה)
    האם זה אכן כך? למה בכלל אוכל מהקיבה עולה לפה? (הספיגה תקינה), אצל אדם רגיל אוכל לא עולה בחזרה.
    זה משנה אם מדובר בזונדה או דרך פיום הקיבה (פאג)?
    והאם יש דרך למנוע את זה ואת הסיכון לאספירציה?

    תודה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לחוצה מאוד
  • זהר
  • 30/10/2014 22:32
  • שלום,
    היום הלכתי לרופא עור לבדוק נקודות חן ובין היתר הראתי לו הרבה נקודות חומות מעט שומניות שהתרבו לי במהלך החודשים האחרונים באזור הצידי הגוף איפה שהחזיה, באיזור הגב מעט והבטן אני לא נחשפת באזורים אלה לשמש. התפלאתי מאוד לשמוע ממנו שריבוי הנקודות האלה באזור הבטן מסמן שעתיד להיות לי סרטן בקיבה או במעי הגס ורשם לרופאת המשפחה שעלי לבצע בדיקת גם סמוי ולהיות המעקב רציני של צילום ריאות, חזה, גסטרוקופיה. קיבלתי את הרושם כאילו הוא בטוח שדבר כזה עשוי לקרות ולכן המליץ לי לעקוב על מנת לתפוס את הסרטן בזמן. ברצוננ לציין כי סבתא שלי נפטרה לפני 40 שנים מסרטן הקיבה ולי יש מדי פעם כאבים בקיבה בגללם עברתי גסטרוסקופיה לפני חודשיים דיצאה תקינה לחלוטין. אני ממש לחוצה ולא יודעת איך להתייחס למידע הזה שנתן לי הרופא והשאיר אותי בהלם. איך אפשר לחיות בדאגה שיום אחד עלול להיות לי סרטן בקיבה או במעי?
    אשמח לשמוע דעתך
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • לחוצה מאוד
  • זהר
  • 30/10/2014 22:31
  • שלום,
    היום הלכתי לרופא עור לבדוק נקודות חן ובין היתר הראתי לו הרבה נקודות חומות מעט שומניות שהתרבו לי במהלך החודשים האחרונים באזור הצידי הגוף איפה שהחזיה, באיזור הגב מעט והבטן אני לא נחשפת באזורים אלה לשמש. התפלאתי מאוד לשמוע ממנו שריבוי הנקודות האלה באזור הבטן מסמן שעתיד להיות לי סרטן בקיבה או במעי הגס ורשם לרופאת המשפחה שעלי לבצע בדיקת גם סמוי ולהיות המעקב רציני של צילום ריאות, חזה, גסטרוקופיה. קיבלתי את הרושם כאילו הוא בטוח שדבר כזה עשוי לקרות ולכן המליץ לי לעקוב על מנת לתפוס את הסרטן בזמן. ברצוננ לציין כי סבתא שלי נפטרה לפני 40 שנים מסרטן הקיבה ולי יש מדי פעם כאבים בקיבה בגללם עברתי גסטרוסקופיה לפני חודשיים דיצאה תקינה לחלוטין. אני ממש לחוצה ולא יודעת איך להתייחס למידע הזה שנתן לי הרופא והשאיר אותי בהלם. איך אפשר לחיות בדאגה שיום אחד עלול להיות לי סרטן בקיבה או במעי?
    אשמח לשמוע דעתך
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא דימום ממערכת העיכול

    
ארגון ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקני) הודיע כי החליט להעניק את אישורו לאפליקציה חדשה שנוספה למערכת האבחון של גיוון אימג'ינג, מפתחת הקפסולה המצלמת. מדובר באפליקציה העושה שימוש בטכנולוגיה ...
שימוש ארוך טווח באספירין למניעה של מחלות לב מגביר את הסיכון לדימומים ממערכת העיכול, אפילו במינונים הנמוכים, או בשחרור מושהה. במחקר זה, אשר פורסם בגיליון נובמבר האחרון של ה British medical Jour...
לאחר שתרגיל המדמה הגעה של חולה אבולה לישראל נערך בנתב"ג, מקימים בבתי החולים מוקדים מיוחדים לקליטה אפשרית של חולים בבידוד. סגן מנהל ביה"ח רמב"ם: "הסיכוי שהמגיפה תגיע לישראל - נמוך מאוד, אך ההתארגנות של...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר אייל גל ד"ר אייל גל
מנהל השירות למחלות ה...קרא עוד
ד"ר חורחה שמואל דלגדו ד"ר חורחה שמואל דלגדו
מנהל המכון לגסטרואנט...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל