דימום ממערכת העיכול (gastrointestinal bleeding)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דימום ממערכת העיכול אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא סימפטום והוא יכול להופיע בעקבות מגוון רחב של מחלות. את הדימום במערכת העיכול מחלקים לדימום ממערכת העיכול העליונה שכוללת את הושט, הקיבה והתריסריון ולדימום ממערכת העיכול התחתונה שכוללת את המעי הדק (בלי התריסריון) והמעי הגס. הדימום יכול להיות קל בלבד ולחלוף ללא טיפול רפואי אבל ישנם מצבים בהם הדימום חמור ומסכן חיים.
בכל מקרה של דימום יש לפנות לקבלת טיפול רפואי.
 

סימפטומים


כאמור דימום במערכת העיכול הינו סימפטום ולא מחלה בפני עצמו. הדימום יכול לגרום לתןפעות נלוות שונות כתלות במיקום הדימום ובכמות הדימום:
  • אנמיה- דימום ממושך יכול לגרום להתפתחות של אנמיה בדרך כלל בעקבות חוסר בכמות מספיקה של ברזל ליצור של המוגלובין האובד בדימום.
  • דם סמוי- הדימום הוא בכמות נמוכה ולכן אי אפשר לראות אותו אבל בבדיקת מעבדה פשוטה ניתן לזהות עקבות אפילו של דימום קטן יחסית.
  • מלנה- הצואה היא במבע שחור הנגרם בגלל הופעה של דם מעוכל בצואה.
  • המטוכזיה (hematochezia) - צואה בצבע דמי, בעקבות דימום מהחלקים התחתונים בהם הדם לא מספיק להתעכל או דימום בכמות גדולה.
  • המטואמזיס (hematoemesis) – הקאה של דם בעקבות דימום ממערכת העיכול העליונה.
  • סימפטומים כלליים של דימום כמו חולשה, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון וירידה בלחץ דם.
  

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות הנפוצות לדימום ממערכת העיכול העליונה הם:
·         כיב פפטי (אולקוס) בקיבה או בתריסריון - כיב נגרם בעקבות החומציות הגבוהה בקיבה באנשים בהם יש עודף בחומצה או ירידה בהגנה הטבעית של רירית הקיבה או התריסריון בגלל חיידק או תרופות. הכיב יכול להעמיק ולפגוע בכלי הדם בדופן האיברים ולגרום לדימום.
·         דלקת בקיבה - דלקת של הקיבה נגרמת ממצבים שונים הגורמים לגירוי של רירית הקיבה שעלולה להתפתח לדימום.
·         דליות בוושט – דליות הינם ורידים בהם יש גודש של דם. דליות בוושט נוטות להתפתח אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם בשער הכבד. הווריד שאינו בנוי להתמודד עם לחצים גבוהים מתנפח ליצירת דליות ובסופו של דבר הוא יכול להתפוצץ ולהוביל לדימום משמעותי בוושט שעלול להסתיים במוות.
·          קרעים בוושט - נגרמים במצבים של גירוי חוזר של הוושט בעקבות הקאות חוזרות נפוץ אצל אלכוהוליסטים, אנורקטיות בעקבות שיעול ממושך ובמצבים נוספים.
 
הסיבות הנפוצות ביותר לדימום ממערכת העיכול התחתונה הם:
·         מחלת סעיפים (diverticulosis) – מחלה זו נפוצה מאד ושכיחותה עולה עם הגיל. במחלה זו, נוצרת הרחבה מקומית של הדופן בנקודות חולשה שעלולות לגרום לדימום.
·           אנגיודיספלזיה – מצב בו יש כלי הדם אינם נמצאים במצב הנורמאלי במרכת העיכול ולכן יש להם נטיה לדמם.
·          טחורים – הרחבות של ורידים באזור המעי הישר (רקטום) יכולים לגרום לכאבים עזים ובעלי נטייה לדמם.
·         פיסורות אנאליות - קרעים באזור החלחולת (פי הטבעת).
·         פוליפים – צמיחה של רקמה מעבר למצב התקין. חלק מהפוליפם הינם התחלה של גידולים סרטניים.
 




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צעיר עם אי נוחות ולחן ברום הבטן
  • אלון
  • 29/08/2015 13:32
  • שלום, כבר כמה חודשים טובים שאני לא מרגיש טוב. יש לי מן לחץ כזה ממש ס"מ מתחת לחזה. זה משהו שאני קם איתו בבוקר, בעיקר בשישי ושבת (קם מאוחר). יכול להיות שבוע שאני מרגיש בסדר ושישי-שבת אני קם עם התחושה הזאת שמלווה בכבדות וחולשה ומן גרפסים קטנים שאני מנסה להוציא בכוח כדי להשתחרר מהתחושה. התחושה מזכירה את ההרגשה הכבדה ברום הבטן לפני הקאה. עשיתי בדיקה של הליקובקטר פילורי, יצא שלילי. הורדתי בשר בקר מהתזונה שלי כי זה גרם לי לעצירות, כעת יש לי צואה רכה אך אף פעם לא מרגיש שהתרוקנתי באמת. עלה בי חשד שמדובר בבליעת אוויר בלילה בגלל מזגן, אז הלילה ישנתי עם מזגן על LOW ועדיין קמתי על הפנים. אף רופא לא ממש יודע מה יש לי. אשמח לשמוע על כיוונים אפשריים כדי שאוכל לחקור לבדוק. אני די אובד עצות, תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ייתכן שאתה אוכל ארווות כבדות או שותה אלכוהול בסוף השבוע בעיקר בשעות הערב וזה עלול לגרום לתופעה. במנדה ואין מצב כזה יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקע סרעפתי וצילום חזה רגיך
  • אלון
  • 03/09/2015 09:08
  • תודה על התגובה, רציתי להוסיף ולומר שעשיתי צילום חזה רגיל ללא בליעת בריום שלא הראה על ממצא. האם בקע סרעפתי יכול להתאים לסיפטומים והאם בדיקת צילום חזה רגילה אמורה להראות על בקע במידה וישנו? שוב תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בקשר לתשובה על שאלה .
  • דינית
  • 02/09/2015 21:45
  • שלום רב. אינני רופאה אבל אני עוסקת בפסיכולוגיה, ואני יכולה לומר לכם שכמה שיותר מסבירים לחולה, זה יותר מרגיע, וזה גורם לחולה ללכת ולעשות בדיקות. וכמה שיותר מפחידים ומלחיצים את החולה, זה גורם לו רתיעה מללכת לרופא וכו'. אז למה כל ההרצאה הזאת, פשוט כי כתבתי לכם שאלה בהמשך לשאלתי הקודמת, ולא עניתם. זכותכם, אבל לאחרים עניתם. ואם במקרה תחליטו לענות, אז קראו את כל השאלה והתייחסו לשאלה בפרוט. אבל ככה זה בעלי אומר שלא משלמים לכם, אז אין לכם כח לענות. כל טוב תודה דינית

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרבת
  • צרוב
  • 02/07/2015 18:38
  • קראתי באתר הכללית על צרבת. כיוון שנדמה לי שיש לי את זה . http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/heartburn.aspx7 כמה שאלות: 1.רשום שזה מסביר אצל אנשים שמנים.אני לא שמן אך יש לי בטן בינונית.האם השמנה בטנית בלבד גורמת לצרבת? 2. רשום ששכיבת פרדקן מחמירה את הצרבת.מה זה? 3.רשום שתרופות נגד דיכאון ואנטי היסטמינים מחמירים אתה.אני לוקח רמוטיב לדכאון ולעיתים אוטרקס או קלונקס להרגעת האלרגיות. 4.מה עדיף פרמין או אומפרדקס?מותר לקחת פרמין קבוע? 4.יש לי המוןן ליחה ותחושה של מחנק.מה הקשר לצרבת אם בכלל?כי רשום שם שאסטמה כן קשורה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צרבת אינה נחלתם של אנשים שמנים בלבד והיא יכולה להיות מוחמרת ע"י גורמים מרובים כמו השמנה, תזונה- קפה, אלכוהול, מזון שומני, תרופות שונות ועישון. שכיבה פרקדן פירושה שכיבה על הגב בצורה ישרה, לסובלים מצרבת מומלץ להגביע את הראש על כריות או לשיון בשיפוע קל כשהראש מוגבה. לגבי תרופות יש לפנות לרופא גסטרו להמשך בירור וויעוץ.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • צרוב
  • 02/09/2015 19:58
  • ובקשר לשאלתי על הליחה- יש לי גם המוןן ליחה ותחושה של מחנק.מה הקשר לצרבת אם בכלל?כי רשום באתר מכבי שאסטמה כן קשורה. הרוא נתן לי אומפרדקס. יש לי שאלה נוספתת-מה עדיף לקחת אותו רבע עה לפני אוכל או שעה אחרי? (לא מסתדר לי חצי שעה לפני תמיד בגלל העבודה) או בכלל לפני שינה בלילה? ומה קורה אם יש שלשולים או הקאות .הוא נספג ?כי היה לי וירוס לאחרונה..

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

  מאמרים לפי נושא דימום ממערכת העיכול

    
ארגון ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקני) הודיע כי החליט להעניק את אישורו לאפליקציה חדשה שנוספה למערכת האבחון של גיוון אימג'ינג, מפתחת הקפסולה המצלמת. מדובר באפליקציה העושה שימוש בטכנולוגיה ...
שימוש ארוך טווח באספירין למניעה של מחלות לב מגביר את הסיכון לדימומים ממערכת העיכול, אפילו במינונים הנמוכים, או בשחרור מושהה. במחקר זה, אשר פורסם בגיליון נובמבר האחרון של ה British medical Jour...
לאחר שתרגיל המדמה הגעה של חולה אבולה לישראל נערך בנתב"ג, מקימים בבתי החולים מוקדים מיוחדים לקליטה אפשרית של חולים בבידוד. סגן מנהל ביה"ח רמב"ם: "הסיכוי שהמגיפה תגיע לישראל - נמוך מאוד, אך ההתארגנות של...
האם אבולה עשויה להפוך למגיפת מין מדבקת בדומה ל-HIV? מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי אמריקני קורא להזהיר חולים המשתחררים מבידוד לגבי היכולת שלהם להדביק אחרים במהלך קיום יחסי מיןלשירותי הבריאות החלש...
האם נמצאה התרופה למגיפה הקטלנית ביותר מזה 40 שנה? ארגון הבריאות העולמי מכריז כי שני חיסונים מבטיחים נגד אבולה ינוסו בקרוב בחזית האבולה במערב אפריקהבניסויים שנעשו במספר מתנדבים נמצא כי החיסונים בטוחים ...






רופאים בתחום
ד"ר יעקב מאור ד"ר יעקב מאור
מנהל שירות הכבד, מרכז רפואי קפלן, רחובות קרא עוד
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז... קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל