דימום ממערכת העיכול (gastrointestinal bleeding)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דימום ממערכת העיכול אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא סימפטום והוא יכול להופיע בעקבות מגוון רחב של מחלות. את הדימום במערכת העיכול מחלקים לדימום ממערכת העיכול העליונה שכוללת את הושט, הקיבה והתריסריון ולדימום ממערכת העיכול התחתונה שכוללת את המעי הדק (בלי התריסריון) והמעי הגס. הדימום יכול להיות קל בלבד ולחלוף ללא טיפול רפואי אבל ישנם מצבים בהם הדימום חמור ומסכן חיים.
בכל מקרה של דימום יש לפנות לקבלת טיפול רפואי.
 

סימפטומים


כאמור דימום במערכת העיכול הינו סימפטום ולא מחלה בפני עצמו. הדימום יכול לגרום לתןפעות נלוות שונות כתלות במיקום הדימום ובכמות הדימום:
  • אנמיה- דימום ממושך יכול לגרום להתפתחות של אנמיה בדרך כלל בעקבות חוסר בכמות מספיקה של ברזל ליצור של המוגלובין האובד בדימום.
  • דם סמוי- הדימום הוא בכמות נמוכה ולכן אי אפשר לראות אותו אבל בבדיקת מעבדה פשוטה ניתן לזהות עקבות אפילו של דימום קטן יחסית.
  • מלנה- הצואה היא במבע שחור הנגרם בגלל הופעה של דם מעוכל בצואה.
  • המטוכזיה (hematochezia) - צואה בצבע דמי, בעקבות דימום מהחלקים התחתונים בהם הדם לא מספיק להתעכל או דימום בכמות גדולה.
  • המטואמזיס (hematoemesis) – הקאה של דם בעקבות דימום ממערכת העיכול העליונה.
  • סימפטומים כלליים של דימום כמו חולשה, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון וירידה בלחץ דם.
  

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות הנפוצות לדימום ממערכת העיכול העליונה הם:
·         כיב פפטי (אולקוס) בקיבה או בתריסריון - כיב נגרם בעקבות החומציות הגבוהה בקיבה באנשים בהם יש עודף בחומצה או ירידה בהגנה הטבעית של רירית הקיבה או התריסריון בגלל חיידק או תרופות. הכיב יכול להעמיק ולפגוע בכלי הדם בדופן האיברים ולגרום לדימום.
·         דלקת בקיבה - דלקת של הקיבה נגרמת ממצבים שונים הגורמים לגירוי של רירית הקיבה שעלולה להתפתח לדימום.
·         דליות בוושט – דליות הינם ורידים בהם יש גודש של דם. דליות בוושט נוטות להתפתח אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם בשער הכבד. הווריד שאינו בנוי להתמודד עם לחצים גבוהים מתנפח ליצירת דליות ובסופו של דבר הוא יכול להתפוצץ ולהוביל לדימום משמעותי בוושט שעלול להסתיים במוות.
·          קרעים בוושט - נגרמים במצבים של גירוי חוזר של הוושט בעקבות הקאות חוזרות נפוץ אצל אלכוהוליסטים, אנורקטיות בעקבות שיעול ממושך ובמצבים נוספים.
 
הסיבות הנפוצות ביותר לדימום ממערכת העיכול התחתונה הם:
·         מחלת סעיפים (diverticulosis) – מחלה זו נפוצה מאד ושכיחותה עולה עם הגיל. במחלה זו, נוצרת הרחבה מקומית של הדופן בנקודות חולשה שעלולות לגרום לדימום.
·           אנגיודיספלזיה – מצב בו יש כלי הדם אינם נמצאים במצב הנורמאלי במרכת העיכול ולכן יש להם נטיה לדמם.
·          טחורים – הרחבות של ורידים באזור המעי הישר (רקטום) יכולים לגרום לכאבים עזים ובעלי נטייה לדמם.
·         פיסורות אנאליות - קרעים באזור החלחולת (פי הטבעת).
·         פוליפים – צמיחה של רקמה מעבר למצב התקין. חלק מהפוליפם הינם התחלה של גידולים סרטניים.
 




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד"ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מליחות או טעם מר בפה
  • גלי
  • 29/03/2015 16:17
  • ריפלוקס, הרגשת טרום עילפון
  • אורית
  • 29/03/2015 14:18
  • מזה חודשיים מטופלת לריפלוקס, בנוסף יש לי לאחרונה כל מיני הרגשות לא נעימות של פעימות לב מהירות, חולשה וכאילו טרום עילפון, עברתי בדיקות דם ואקג והכל תקין, האם יתכן קשר לריפלוקס ומה אפשר לעשות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עיכוב בגדילה אצל ילד בן 9
  • ענבל
  • 29/03/2015 10:14
  • שלום, בני בן 9. נמצא מתחת לעקומות הגדילה בגובה ומשקל. לפני כשנה נבדק בבי"ח במחלקת גסטרו ילדים, בהרדמה מלאה, עקב חשש לצליאק. צליאק אין, אך מצאו הליקובקטור. אין לו כאבים, בחילות או בעיות ביציאות. לא טיפלנו בו באנטיביוטיקה עדיין. נתונים נוספים: העיכוב בגדילה קיים מאז הלידה (משקל לידה 2.750). בצילום כף יד רואים עיכוב של שנה וחצי-שנתיים. בדיקת הורמון גדילה יצאה תקינה. בדיקות דם תקינות. האם יכול להיות שהחיידק נמצא אצלו מלידה וזה מה שגורם לעיכוב בגדילה? יש לציין שגם אני נמוכה ורזה, הגדילה שלי היתה מאוד איטית ומאוחרת (סיימתי לגדול בסביבות גיל 20). הגובה שלי 154 ס"מ ומשקל 40 ק"ג. בעלי בגובה 1.70 משקל 68 ק"ג, הגדילה שלו היתה קצת מאוחרת עד גיל 13 ומאז נורמלית. כל המשפחה פחות או יותר כמונו. מה שמוזר אולי, שאצל בני הידיים מאוד קטנות, כפות רגליים גם, נועל נעליים מידה 27 (בן 9!!) האם יש עוד משהו שנוכל לעשות כדי לבדוק אם יש בעיה או שהמצב הזה תקין? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עיכוב בגדילה מאז הלידה אינו מתאים להפרעה מצב מע׳ העיכול. במידה ובדיקות המעבדה כולל בדיקת CRP ,רמת אלבומין , כולסטרול והמוגלובין תקינות. מומלץ לפנות לייעוץ אנדוקריני. בחלק גדול מהמקרים לא מוצאים הסבר לעיקוב בגדילה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עיכוב גדילה (בהמשך לתשובתך)
  • ענבל
  • 29/03/2015 13:44
  • אלבומין, כולסטרול והמוגלובין יצא תקין, את הראשונים בדקו פעם אחת, לפני 3 שנים. HDL תקין LDL נמוך (45) CRP לא בדקו כנראה. לפחות בבדיקות אין בשם זה. האם חובה לבדוק CRP במקרה זה? ועוד מחשבה, שאולי זה קשור לספיגת סידן, כיוון שהעצמות שלו דקיקות והשיניים שלו רגישות מאוד מבחינת עששת: בגיל 5.5 עבר סדרת טיפולי שיניים - סתימות וטיפולי שורש. הציפורניים בסדר גמור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא דימום ממערכת העיכול

    
ארגון ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקני) הודיע כי החליט להעניק את אישורו לאפליקציה חדשה שנוספה למערכת האבחון של גיוון אימג'ינג, מפתחת הקפסולה המצלמת. מדובר באפליקציה העושה שימוש בטכנולוגיה ...
שימוש ארוך טווח באספירין למניעה של מחלות לב מגביר את הסיכון לדימומים ממערכת העיכול, אפילו במינונים הנמוכים, או בשחרור מושהה. במחקר זה, אשר פורסם בגיליון נובמבר האחרון של ה British medical Jour...
לאחר שתרגיל המדמה הגעה של חולה אבולה לישראל נערך בנתב"ג, מקימים בבתי החולים מוקדים מיוחדים לקליטה אפשרית של חולים בבידוד. סגן מנהל ביה"ח רמב"ם: "הסיכוי שהמגיפה תגיע לישראל - נמוך מאוד, אך ההתארגנות של...
האם אבולה עשויה להפוך למגיפת מין מדבקת בדומה ל-HIV? מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי אמריקני קורא להזהיר חולים המשתחררים מבידוד לגבי היכולת שלהם להדביק אחרים במהלך קיום יחסי מיןלשירותי הבריאות החלש...
האם נמצאה התרופה למגיפה הקטלנית ביותר מזה 40 שנה? ארגון הבריאות העולמי מכריז כי שני חיסונים מבטיחים נגד אבולה ינוסו בקרוב בחזית האבולה במערב אפריקהבניסויים שנעשו במספר מתנדבים נמצא כי החיסונים בטוחים ...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ ד"ר מרקוס יעקובוביץ
רופא בכיר במכון למחל...קרא עוד
פרופ' ג'ראלד פרייזר פרופ' ג'ראלד פרייזר
מומחה לגסטרו ומחלות ...קרא עוד

יש לך שאלה?

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל