דימום ממערכת העיכול (gastrointestinal bleeding)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

דימום ממערכת העיכול אינו מחלה בפני עצמה אלא הוא סימפטום והוא יכול להופיע בעקבות מגוון רחב של מחלות. את הדימום במערכת העיכול מחלקים לדימום ממערכת העיכול העליונה שכוללת את הושט, הקיבה והתריסריון ולדימום ממערכת העיכול התחתונה שכוללת את המעי הדק (בלי התריסריון) והמעי הגס. הדימום יכול להיות קל בלבד ולחלוף ללא טיפול רפואי אבל ישנם מצבים בהם הדימום חמור ומסכן חיים.
בכל מקרה של דימום יש לפנות לקבלת טיפול רפואי.
 
מנהל המכון לדרכי עיכול במרכז רפואי כרמל בחיפה.

סימפטומים


כאמור דימום במערכת העיכול הינו סימפטום ולא מחלה בפני עצמו. הדימום יכול לגרום לתןפעות נלוות שונות כתלות במיקום הדימום ובכמות הדימום:
  • אנמיה- דימום ממושך יכול לגרום להתפתחות של אנמיה בדרך כלל בעקבות חוסר בכמות מספיקה של ברזל ליצור של המוגלובין האובד בדימום.
  • דם סמוי- הדימום הוא בכמות נמוכה ולכן אי אפשר לראות אותו אבל בבדיקת מעבדה פשוטה ניתן לזהות עקבות אפילו של דימום קטן יחסית.
  • מלנה- הצואה היא במבע שחור הנגרם בגלל הופעה של דם מעוכל בצואה.
  • המטוכזיה (hematochezia) - צואה בצבע דמי, בעקבות דימום מהחלקים התחתונים בהם הדם לא מספיק להתעכל או דימום בכמות גדולה.
  • המטואמזיס (hematoemesis) – הקאה של דם בעקבות דימום ממערכת העיכול העליונה.
  • סימפטומים כלליים של דימום כמו חולשה, עייפות, קוצר נשימה, חיוורון וירידה בלחץ דם.
  

סיבות וגורמי סיכון

הסיבות הנפוצות לדימום ממערכת העיכול העליונה הם:
·         כיב פפטי (אולקוס) בקיבה או בתריסריון - כיב נגרם בעקבות החומציות הגבוהה בקיבה באנשים בהם יש עודף בחומצה או ירידה בהגנה הטבעית של רירית הקיבה או התריסריון בגלל חיידק או תרופות. הכיב יכול להעמיק ולפגוע בכלי הדם בדופן האיברים ולגרום לדימום.
·         דלקת בקיבה - דלקת של הקיבה נגרמת ממצבים שונים הגורמים לגירוי של רירית הקיבה שעלולה להתפתח לדימום.
·         דליות בוושט – דליות הינם ורידים בהם יש גודש של דם. דליות בוושט נוטות להתפתח אצל אנשים הסובלים מיתר לחץ דם בשער הכבד. הווריד שאינו בנוי להתמודד עם לחצים גבוהים מתנפח ליצירת דליות ובסופו של דבר הוא יכול להתפוצץ ולהוביל לדימום משמעותי בוושט שעלול להסתיים במוות.
·          קרעים בוושט - נגרמים במצבים של גירוי חוזר של הוושט בעקבות הקאות חוזרות נפוץ אצל אלכוהוליסטים, אנורקטיות בעקבות שיעול ממושך ובמצבים נוספים.
 
הסיבות הנפוצות ביותר לדימום ממערכת העיכול התחתונה הם:
·         מחלת סעיפים (diverticulosis) – מחלה זו נפוצה מאד ושכיחותה עולה עם הגיל. במחלה זו, נוצרת הרחבה מקומית של הדופן בנקודות חולשה שעלולות לגרום לדימום.
·           אנגיודיספלזיה – מצב בו יש כלי הדם אינם נמצאים במצב הנורמאלי במרכת העיכול ולכן יש להם נטיה לדמם.
·          טחורים – הרחבות של ורידים באזור המעי הישר (רקטום) יכולים לגרום לכאבים עזים ובעלי נטייה לדמם.
·         פיסורות אנאליות - קרעים באזור החלחולת (פי הטבעת).
·         פוליפים – צמיחה של רקמה מעבר למצב התקין. חלק מהפוליפם הינם התחלה של גידולים סרטניים.
 




פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
רופא בכיר, מנהל השירות למחלות המעי הדק במרכז הרפואי רבין, בי"ח בילינסון. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

ד"ר יורם רוזנבך

ד"ר יורם רוזנבך
ד״ר יורם רוזנבך נמנה עם צוות מייסדי המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל.עד פרישתו לגמלאות כיהן כסגן מנהל המכון. בשנת 2010 זכה בפרס העובד המצטיין של מנכ״ל ביה״ח ופרס המנכ״ל של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • הליקובקטר פילורי - טיפול נכשל
  • אלעד
  • 21/12/2014 15:39
  • היי,
    לפני כחצי שנה, לאחר שסבלתי בכאבי בטן רבים ובחילות, התגלה בבדיקת נשיפה החיידק וקיבלתי טיפול משולש (חמישה ימים מוקסיפן, קלרידקס ועוד משהו שאני לא זוכר את שמו ובנוסף אמפרזול, חמישה ימים לאחר מכן הרכב שונה אבל עדיין 2 אנטיביוטיקות בשילוב אמפרזול. סה"כ: 10 ימים).
    לאחר שלושה שבועות עברתי בדיקה נוספת וגיליתי שהטיפול נכשל והחיידק עדיין קיים.
    לאחר מכן, ניסיתי טיפולים טבעיים: כדור שמן אורגני, דבש מנוקה, שום, בצל, ג'ינג'ר ועוד. עברתי בדיקה נוספת ושוב הבדיקה חזרה חיובית.
    לאחר מכן הלכתי לבדיקה של גסטרואנתרולוג והוא רשם לי שלושה חודשים אמפרזול כדי לבדוק איך ההרגשה שלי תהיה בעוד שלושה חודשים והאם כדאי לעבור טיפול מרובע.
    השאלה שלי - מה אפשר לעשות כדי להיפטר מהחיידק? אני עדיין סובל לעיתים קרובות מכאבי בטן, בחילות וכו' . מה אחוז ההצלחה של הטיפול המרובע (בהנחה שמי שלוקח אותו הם אנשים שנכשל עבורם הטיפול המשולש).
    תודה רבה

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • עקב הטיפולים הרבים בהליקובקטר גם במקרים שאין צורך ולא בכל מקרה יש צורך לטפל התפתחו זני הליקובקטר שעמידים לכל סוגי האנטיביוטיקה. תופעות שנגרמות על ידי הליקובקטר מגיבות לתרופות כמו אומפרזול גם ללא הכחדת החיידק ונכון עשה הגסטרואנטרולוג שהמליץ על טיפול באומפזול למשך 3 חודשים.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • תודה על התשובה
  • אלעד
  • 21/12/2014 19:51
  • יציאה בשירותים אחרי בליעת כדור תרופה
  • שי
  • 21/12/2014 14:51
  • קולונוסקופיה
  • מיכאלה
  • 21/12/2014 11:01
  • שלום רב.
    ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה (רגילה) עם אנדוסקופ. טושטשתי קלות ולכן בחלק גדול מזמן הבדיקה הייתי ערה. בזמן הערות ראיתי ע"ג המסך שבאזור מסוים במעי ישנם שרידי צואה (נראה לי כמו קצת אחרי אמצע המעי).
    שאלתי היא:
    האם שרידי הצואה אינם "מלכלכים" את העדשה של האנדוסקופ והרופא יכול להמשיך להיכנס לתוך המעי ולראות בבהירות את המשכו של המעי.
    תודה רבה, מיכאלה.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
  • בקולונוסקופ יש מערכת שטיפת מים ואויר כך שבדרך כלל ניתן לשטוף את שרידי הצואה ולהמשיך את הבדיקה ללא מגבלה. במידה והיתה בעיה בשטיפת שרידי הצואה , הגסטרואנטרולוג מציין זאת בדו״ח הפעולה וגם מיידע את הנבדק.

  • הוסף תגובה פתיחה בעמוד נפרד
  • הדפס
לעמוד הפורום

  מאמרים לפי נושא דימום ממערכת העיכול

    
ארגון ה- FDA (מנהל התרופות והמזון האמריקני) הודיע כי החליט להעניק את אישורו לאפליקציה חדשה שנוספה למערכת האבחון של גיוון אימג'ינג, מפתחת הקפסולה המצלמת. מדובר באפליקציה העושה שימוש בטכנולוגיה ...
שימוש ארוך טווח באספירין למניעה של מחלות לב מגביר את הסיכון לדימומים ממערכת העיכול, אפילו במינונים הנמוכים, או בשחרור מושהה. במחקר זה, אשר פורסם בגיליון נובמבר האחרון של ה British medical Jour...
לאחר שתרגיל המדמה הגעה של חולה אבולה לישראל נערך בנתב"ג, מקימים בבתי החולים מוקדים מיוחדים לקליטה אפשרית של חולים בבידוד. סגן מנהל ביה"ח רמב"ם: "הסיכוי שהמגיפה תגיע לישראל - נמוך מאוד, אך ההתארגנות של...
האם אבולה עשויה להפוך למגיפת מין מדבקת בדומה ל-HIV? מאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי אמריקני קורא להזהיר חולים המשתחררים מבידוד לגבי היכולת שלהם להדביק אחרים במהלך קיום יחסי מיןלשירותי הבריאות החלש...






רופאים/מטפלים בתחום
ד"ר מרקוס יעקובוביץ' ד"ר מרקוס יעקובוביץ'
רופא בכיר במכון למחל...קרא עוד
ד"ר אירנה אלון ד"ר אירנה אלון
גסטרו, מחלות כבד, ומ...קרא עוד

שאל אותנו שאלה
בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל